TENGGOROK

PENYAKIT TELINGA LUARDr. Zulfikar Naftali SpTHT-KL, Msi.MedSub Bagian Otologi-NeurootologiBagian THT FK Undip/SMF K THT-KL Rs Dr. KariadiSemarang koNTRAK KULIAH !?CAUTION1. Inflammation od Auricle (3A)2. Herpes Zoster Oticus (3A)3. Pre Auricula Fistel (3A)4. Benda Asing (3A)5. Serumen (3A)6. Otitis Eksterna (4 )7. Trauma (4 )

TOPIK BAHASANAnatomi Telinga Luar

Anatomi Telinga Luar

1. Inflamation of Auricle-3APerikondritis

1. Perikondritis : kulit dan jar lunakKausa : - trauma tembus kulit- piercing - pseudoothematom terinfeksi - komplikasi operasi - contact sports - Pseudomonas Aerogenosa

1. Perikondritis : kulit dan jar lunakGejala-tanda :- aurikula tebal, panas, - warna kemerahan - nyeri, kemerahan

1. Perikondritis : kulit dan jar lunakTerapi : - antibiotika : fluoroquinolon - analgetika - anti inflamasi : methylprednisolon

2. Herpez Zoster Oticus-3ANeuropati N VII perifer yang bersifat akut disertai eritem di daun telinga, liang telinga dan mukosa orofaring.Etiologi : Herpes virus 3 (varicella) Nama lain :Ramsay Hunts Syndrom Geniculate neuralgia

2. Herpez Zoster Oticus-3A

2. Herpez Zoster Oticus-3AGejala : - Prodormal virus - Paroxysmal deep pain - Nyeri bersifat outward to pinna - Ipsilateral vertigo- hearing loss - Perot

122. Herpez Zoster Oticus-3A-signipsilateral - Eritema-rash di daun telinga - Vesikel-ulserasi : liang telinga-2/3 anterior lidah

132. Herpez Zoster Oticus-3A-sign

142. Herpez Zoster Oticus-3ATerapi : - Acyclovir (efektif, 48 jam pertama) - Prednisone ( fase inflamasi, 1-2 minggu) - Vestibular depresan : dramamine

Sequele : neuralgia post herpetica

153.Pre-Auricular fistula-3AAsal : - arkus brakhialis I dan II

kantong bermuara : - didepan helix (90%) - antara helix dan tragus

Gejala : -keluar cairan kental putih berbau -sering meradang (abses) -kista dapat meluas ke retroaurikuler atau leher bagian lateral /dalam Terapi : Eksterpasi, hati2 ada cabang nVII

4. Otitis Eksterna-4 Infeksi di liang telinga : pars kartilago pars kartilago + oseus

Otitis eksterna kronik : > 8 minggu

Etiologi : - Bakteri - Jamur (otomikosis)

4. Otitis Eksterna-4 Faktor-risiko : - berenang , Swimmers ear - mengorek telinga

Jenis: - Sirkumskripta - Difusa - Otomikosis - Maligna

4. Otitis Eksterna-4 Etiologi : - Bakteri - Jamur (otomikosis)

Faktor-risiko : - berenang , Swimmers ear - mengorek telinga

4. Otitis Eksterna-4: siymptom O.E. Sirkumskripta (Furunkulosis ) OE. Difusa

Gejala : - Nyeri telinga - Gatal di liang telinga ( O.E. sirkumskripta) - Otore - Rasa penuh di telinga

4. Otitis Eksterna-4: sign CAE : - oedem - hiperemis - sekret : purulen MT : - intak, - Reflek cahaya+

4. Otitis Eksterna-4: terapi Prinsip : - Ear toilet - AB: Topikal : otic solution Sistemik : quinolon - Analgetik-anti inflamasi

4. Otitis Eksterna-4; otomikosisEtiologi : - Aspergilus albus/nigra - Candida Predisposisi: - bentuk CAE-kelembaban - penggunaan AB lama: quinolon - Kehamilan - Steroid jangka panjang - Pemakaian Alat Bantu Dengar

PF : Hifa +, oedem+

4. Otitis Eksterna-4; otomikosisTerapi : - Ear toilet - Toipikal : Cotrimoxazol 1 %, 4 drops tid (1 bulan) Cotrimoxazol cream , once day ( 2 minggu) Boric acid ( 2 minggu) Ketokonazole otic sol ( 1 minggu) - Sistemik : Ketokonazole ( monitor SGOT/SGPT) Otitis Eksterna-4Otitis Eksterna Maligna

Predisposisi : - D.M. tak terkontrol - imunosupresi - leukemia - arteriosklerosis

Etiologi : pseudomonasaeruginosa : - neurotokisn: Neuropati - eksotoksin : nekrose jaringan lunak Pemeriksaan Fisik

Otitis Eksterna-4Gejala & Tanda - otalgi hebat, discharge purulen profus - m.timpani utuh - granulasi di isthmus didasar c.a.e ( patognomonis )

Penjalaran : - for.stilomastoid ----> parese n.VII , mastoiditis - for.Jugulare ---> parese n.IX, n.XI - v.yugulare ---> sinus trombosis ---> tromboplebitis ..abses

Terapi : - a.b. dosis tinggi, kombinasi - debridemen

Ear, Other Trauma-4PSEUDO OTHEMATOM

Kausa : trauma di-gosok2/terpukul/jewer

Isi : cairan darah (serum)

Gejala : - daun telinga terasa tebal - benjolan lunak, fluktuasi - kalau dipijat,cepat tambah besar

Terapi : - observasi - Aspirasi cairan --- perban -tekanan - infeksi ---- deformitas

Ear, Other Trauma-42. OTHEMATOM

- Isi darah

- Gejala dan terapi sama

Ear, Other Trauma-4Barotrauma ( Barootitis, Aerootitis )

Causa : - perubahan tekanan yang mendadak dan ada disfungsi dari tuba

Gejala : - rasa sakit mendadak - kurang dengar - telinga rasa penuh - gemrebeg

Pemeriksaan : - ada cairan di kavum timp. - adanya gelembung udara

Terapi : - mengeluarkan cairan dgn parasentese - AB-dekongestan

Benda Asing Benda Hidup : - matikan dulu (Oleum) - Ekstraksi

Benda Mati : -Ekstraksi

Serumen-3A

Kel serumen dan sebasea - putih, kuning, coklat, hitam - konsistensi kental, padat, keras (ras, genetik, iklim dan usia)

Gejala : - tidak ada - gemrebeg/ kurang dengar Terapi: Ekstraksi /suction

SOAL1.Seorang pasien, 34 tahun datang ke tempat saudara dengan keluhan nyeri telinga, terasa penuh dan panas serta kurang dengar. Dicurigai sebagai Herpes otikus jika ?SOAL1. Gejala dan tanda Herpes otikus selalu unilateral. Apa komentar saudara ?TERIMA KASIH