kronologis ny. kasiani

7/21/2019 Kronologis Ny. Kasiani

http://slidepdf.com/reader/full/kronologis-ny-kasiani 1/9

KRONOLOGIS NY. Kasiani

IDENTITAS

Reg : 10073988

Nama : Ny. Kasiani

Umur : 50 th

Pekerjaan : Ibu Rumah angga

!uami :

Pekerjaan :

Umur :

!tatus : "enikah 1 #$ %erai 1& th

'(amat : Perumahan Karang() In*ah +()k I , I' "a(ang

"R! : 8-11-015

im /aga :

!ueris)r :

SUBYEKTIF

Pasien rujukan *ari R! Puri +un*a 2!4 *engan P)st) !6-+!$ P' (ear %e((

a*en) a arii 2 tangga( 8 'ri( 015

Anamnesa :

April 201

Pasien *atang ke )(i )nk)gyn R!!' *engan membaa rujukan

*iren%anakan a*juant kem)t# *engan arb)(astin Pa#us *engan *# a

)arium )st in%)m(ete surgi%a( surgery

e(ah *i(akukan a*j Kem)t# arb)(astin Pa#us sebanyak & sen 2terakhir 1

'gustus 015

A!"s#"s 201Pasien *iren%anakan %ek a 15 *engan hasi( 13$0 *iusu(kan %ek u(ang a15 1 bu(an (agi *an U!4

O$#%&er 201Pasien k)ntr)( *engan membaa hasi( U!4 ab*)men *engan %uriga massaresi*i; *an hasi( a 15 < 13$ 27 'gustus 015 *iren%anakan se%)n*ary(aarat)my

KB : 2-

PP : men)ause tahun yang (a(u



3. r)mb)sit)sis

. 'si*)sis metab)(ik

5. 'D)temia

1. Rena(

. Prerena(

&. ierg(ikemia *t rea%tie in %riti%a( i((

7. i)a(buminemia *t rena( ()ss

8. !eti% %)n*iti)n

8.1 In;eksi uerura(is

P# :

− E ts anastesi

− )ta( %airan 1500%%, jam

− +a(an%e %airan seimbang s,* 50 %%, jam

− IUA@ N! 1000 %% > intake P 500%%, jam

− @ri I!@N 0$5 mg,jam s,* @ F 10

− 'ntibi)tik ts IP@,Paru

K%ns"l Anas#esi%l%!i :

@# : mengingat saat ini asien *atang *a(am k)n*isi *istensi batas aru$ *i(akukan

intubasi en*)trakea( *an eraatan IU Genti(at)r.

K%ns"l I(D:

@# :1. @

1.1!eti% "@!1. P?+1.3 6' tr)mb)sis

. !eti% %)n*iti)n

.1 !eti% uerera(is. Uremi%um3. !+

resirat)ry ;ai(ure tie 1 *t n)

3.1 '=3.1.1 n)n %ar*i)geni%3.1. %ar*i)geni%

. tr)mb)sit)s.1 se%)n*ary *t n) . ........ tr)mb)sis

5. rena( aD)temia5.1 *t n)

5. )(ume *e(eti)n&. hyerg(ikemia %riti%a( i((



&.1 *t n) &. @"

7. yertensi)n stage 17.1 se%)n*ary *t P?+7. Primary

P# :

− 10 (m

− I6A@ N! 10 tm

− A(ui* *(m &#00 %%, jam

− +a(an%e %airan seimbang

− Inj (e);()#a%in 1#500 mg i

− Inj %e;)eraD)ne #1 gr i

Per N4

- 'sirin 50-100 mg,hari- Ren%ana +r)m)arent..... jika KU baik

K%ns"l par"P1001'b000 PP sb hr-91. '=1.1 n)n %ar*i)geni%1. %ar*i)geni%1.3 P?+. yerg(ikemia.1 reakti;

. . @" tie 3. 'D)temia. i)a(buminemia5. !eti% %)n*iti)n5.1 sesis uerera(is

'*is :!aat ini ti*ak a*a enata(aksanaan khusu *a(am bi*ang kami$ namun asien *a(am

resik) tinggi untuk neum)nia. Pasien akan kami ikuti

!aran : HR 'P$ sutum gram ku(tur *an sensitiitas antibi)tika$ ku(tur *arah$ +4' seria(

er & jam

Pt#: E ! anestesi

=ain-(ain E ! anestesi$ kar*i)$ )bgyn$ IP@

Assessmen# :

P1001 'b000 PP !Pt+ r ke -9

> Pre ek(amsia berat

> !+ e% a%ute (ung )e*ema e% %ar*i)geni% ** n)n %ar*i)geni%

> seti% %)n*iti)n

> seere 'R@!

> "@!



> Penurunan kesa*ara

>=euk)sit)sis

> 'D)temia

> r)mb)sit)sis

> ierg(ikemia

(lannin!:

P@# : +4' seria(,& jam$ @=$ ,P$ =@ , jam$ U=$ ku(tur *arah$ ku(tur sutum E !

aru

P#:

−

Pr) eraatan IU− $ enti(at)r E ! 'nestesi

− @ri !" maintenan%e$ !" 0B *(m R@5 500 %% 10 gr habis *a(am jam

st)

− # inj

− Inj. e;aD)(in 1 gr i 2skin test

− Inj. "et)%h()rrami*e 1 am i

- Inj Raniti*in #1 am i

- Inj ;ur)semi* 0-0-0 i

# (ain E ! anestesi$ kar*i)$ IP@$ Paru

Pm) : bs 6!$ ke(uhan$ @//

KI?

%, !JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ'%% @R. *r. Kusnarman K$ !.4-K



FOLLO) U( (ENDERITA

TGL S"&*e$#i+ O&*e$#i+ Assesmen#

9,11,015

+4N

2- Kea*aan umum : tamak sakit berat$ "4! *a(am se*asi mi*aD)(am

@ : 1,&&mmgN : 180 #,mntRR : 3 #,mnt

!' 93B )n 6enti(at)r +IP'PK,=: 'n -,- $ ikt -,-h): , !1! ungga($ regu(er

P,

'b* : A(at $ sue($ +U 2>N$ "et 2- AU ttb$

4? : ()%hea 2> a(ba

P1001 'b000 PP !Pt+


> !+ e% a%ute (ung

e% %ar*i)geni% ** n)

%ar*i)geni%

> enurunan kesa*ar

> !h)%k seti%

> "@!

> seere 'R@!

> =euk)sit)sis

> 'D)temia> r)mb)sit)sis

> ierg(ikemia reakt

10,11,0150&.5

IP@ 2 tr)ik in;eksi

Penurunankesa*aran

KU: tamak sakit berat4! : 1#1@ : 85,1 mmgR : 1&1 #,mntPr)* urine 900 %%,& jam=ab:

b: 9.9

11.1=euk)sit: 5550 &0930r)mb)sit : 1.080.000 1.000.000 's (aktat: &Ur,r: 33.7,1.7

1. @1.1 !eti% "1. Resirat)r

. !eti% "@!.1 !esis Pu. Ur)sesis

3. Resirat)ry ;ai(. =euk)sit)sis b

.1 *t n) . emat)()g

5. r)mb)sit)sis5.1 se%)n*ary5. essensia(

&. aD)temia renarena(

7. hierg(ikemia7.1 reakti; 7. @" tie

Rh

> > Ch

- -

> > - -> > - -



10,11,01508.10

+4N

@a(am se*asi Kea*aan umum : tamak sakit berat4! *a(am se*asi 2mi*aD)(am mg$m)r;in$ ;entany( mg

@ : 10,&5 mmgN : 130 #,mntRR : 1 #,mnta# : 38.1

!' 98 BK,=: 'n -,- $ ikt -,-h): , !1! ungga($ regu(er

P,

'b* : AU E sim;isis$k)ntraksi uterusbaik$ +U 2> N$

met 2>4? : ()%hea 2>Pr)* 75 %%,jam

=ab:+4' : 7$1,53.,13.7,18.&,-7.,98.1BAi: 5

P1001 'b000 PP !Pt+


> !+ e% a%ute (ung

e% %ar*i)geni% ** n)

%ar*i)geni%

> !eti% %)n*iti)n

> "i(* 'R@!

> "@!

> Penurunan kesa*a

> =euk)sit)sis

> 'D)temia> r)mb)sit)sis

> ierg(ikemia

10,11,015Paru

asi( "R1. P1001'b000 PP !. P?+3. '=

3.1 n)n %ar*i)geni

3. %ar*i)geni%. in;eksi uerera(isuerera(is

5. i)a(buminemia&. ierg(ikemia7. aD)temia

10,11,015Kar*i)()gi

- 4! : 1#1 2)n mi*aD)(am mg,jam *an")r;in mg,jam: 100,&1 mmg 2"'P<75r: 155 #,mntRR: & #,mnt

!' : 99BPasien *engan enti(at)r !etter* P6!: 38.1/6P< R> m

Rh - - Ch - -- - - -- - - -

%)r: !1! tungga($ regu(ar murmur2- 'b*: sue(?kstremitas: akra( *ingin$ kering?*ema <2-

Per*arahan eraginam 2>

1. P1001'b000 PP !. !eti% %)n*iti)n3. P?+. P)st '=

.1 n)n %ar*i)geni

. %ar*i)geni%5. 's%i*)sis metab)(i

resirat)ri%&. 'D)temia7. i)a(buminemia8. ierg(ikemia In %ri

Rh

- - Ch

- -

- - - -> > - -



11,11,01508.10

+4N

@a(am se*asi Kea*aan umum : tamak sakit berat4! *a(am se*asi 2mi*aD)(am mg,jam >m)r;in 1 mg,jam

@ : 11&,81 mmgN : 137 #,mntRR : 0 #,mnt2*)butamin 5m%g,kg,mnt > N? 0$05m%g,kg,mnt

!' K,=: 'n -,- $ ikt -,-h): , !1! ungga($ regu(er

P,

'b* : AU E sim;isis$k)ntraksi uterusbaik$ +U 2> N$

met 2-4? : ()%hea 2>$ A(# 2-Pr)* 110 %%,jam

P1001 'b000 PP !Pt+

> P?+

> !+ e% '= %ar*i)

n)n %ar*i)geni%

> !eti% %)n*iti)n

> !eere 'R@!

> "@!

> Penurunan kesa*a

> =euk)sit)sis> 'D)temia

> r)mb)sit)sis

> ierg(ikemia

> P)st 6eneneurah

11,11,0150&.50IP@

Penurunankesa*aran

KU: tamak sakit berat4! : 3#&@ : 13,90 mmgR : 131 #,mntRh L 'nemia >?*ema >

1. @1.1 !eti% "1. Resirat)r

. !eti% "@!.1 !esis Pu. Ur)sesis

3. Resirat)ry ;ai(. =euk)sit)sis>tr

sis *t n) 5. 'D)temia rena(&. ierg(ikemia

11,11,015Paru

asi( "R1. '= 2erbaikan

1.1 n)n %ar*i)geni1. %ar*i)geni%

. in;eksi uerera(isuerera(is

3. i)a(buminemia. ierg(ikemia5. 'D)temia+4&. P1001'b000 PP

ke 11

7. P?+

Rh

- - Ch

- -

- - - -- - - -

kronologis ny. kasiani

Documents