7/25/2019 Presus Ny Er

1/23

WANITA G3P2A0 46 TAHUNPEB ATERM IN PARTU KALAI FASE AKTIF

Dokter Pembimbing :

dr. Tri Budianto, Sp.OG

Disusun oleh :

Nuurin ilma Karimah

2!!"!#2

7/25/2019 Presus Ny Er

2/23

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. E

Umur : 46 a!u" P#"$%$%&a" : SLTA

P#r'aa" : PNS

A(ama : I)*am

Suam% : T". S Umur : +2 a!u"

P#"$%$%&a" : SLTA

P#r'aa" : PNS

A*ama : T#',&u)uma" NG II 426

Ta"((a* ma)u& : -3 S##m/#r 20-+ 'am 0-.-

7/25/2019 Presus Ny Er

3/23

Pa)%#" $aa"( $#"(a" *u!a""1a"("1a"( )#'a& a$% ma*am'am 23.00

K#*u!a"Uama

RPS

Pa)%#" %/a $% ruma! )a&% u&u* 0-.-$a*am &a*a I a)# a&% mu$%a" /ay%*a!%r ),"a" u&u* 02.-+. u&u* 0.00a)%#" m#"(#*u!&a" )a&% a*a *a*u

$%%"$a!&a" IU

RPK

RPD

A$a r%5aya !%#r#")% r%5aya#"ya&% %"#&)% *am%" a)ma$%a/##) m#**%u) TB $%)a"(&a*

$a" /#*um #r"a! m#"'a*a"%,#ra)% )#/#*um"ya

R%5aya !%#r#")% $ar% %/ur%5aya&a"r#"ya&% !a% a)ma DM ,*% )#r7%&)%"#&)% 7%ru) &a"r &a"$u"(a" $%)a"(a&a*

7/25/2019 Presus Ny Er

4/23

R%5aya m#")rua)%

M#"ar1!# : -3 a!u"

S%&*u) : 2 !ar%

Lama : 8 !ar%

9um*a!: 23 #m/a*u!ar%

Sa&% 5a&u m#")rua)% : a$a 'ara"('ara"(

HPHT : -3 D#)#m/#r 20-4

HPL : 20 S##m/#r 20-+

R%5aya P#r&a5%"a"

M#"%&a! - &a*% )#*ama 2+ a!u".

7/25/2019 Presus Ny Er

5/23

R%5aya ;/)#r%

N, K#!am%*a" P#r)a*%"a"K#(u(ura" $a" N%a)

Ta!u"*a!%r

K#a$aa" A"a&

T#maP#ra5aa"

-. A#rm S,"a"#r#mua" 3000(r Ba%&

-

7/25/2019 Presus Ny Er

6/23

R%5aya ,#ra)% $a" #"ya&% ya"( #r"a!$%'a*a"%.

D%)a"(&a*

R%5aya !am%*a" S#&ara"(

AN =>? $% /%$a"

- &a*% a$a r%)#m#)#r I 2 &a*% $a*amr%)#m#)#r II $a" 4 &a*% $a*am r%)#m#)#ra&!%r.

HPL : 20 S##m/#r 20-+

R%5aya K#*uar(a B#r#"1a"a.

R%5aya KB $#"(a" m#,$# )u"%& a!u"200+ IUD TAHUN 20-+.

7/25/2019 Presus Ny Er

7/23

P#m#r%&)aa" Umum

KU : Baik

Kesadaran : Compos Mentis ( E4 V5 M6)

Vital Sign Antropometri

Tekanan ara! : "6#$""# mm%g Tinggi Badan: "6# &m

'adi : # $menit Berat Badan : 6# kg

*ernapasan : +# $menit ,MT : +-. 44kg$m+

S/!/ : -6.6 oC. aksila Stat/s 0i1i : Baik('ormal)

Kepala : Meso&!epal. ram2/t !itam. distri2/simerata. tidak m/da! di&a2/t3

Mata: *alpe2ra: edema $ . &on/ngti7a:anemis $ . sklera: ikterik $

Telinga : Simetris. dis&!arge ()

7/25/2019 Presus Ny Er

8/23

Hidung : e7iasi sept/m (). dis&!arge ()

Mulut : Bi2ir kering (). lida! kotor () Leher : Tidak tera2a pem2esaran kelenar

tiroid dan kelenar lim8e

*/ting s/s/ : menonol

Thoraks :

,nspeksi : simetris dalam keadaan statis dandinamis kanan dan kiri

*alpasi : 8okal 8remit/s taktil kanan 9 kiri

*erk/si: sonor disel/r/! lapang par/. 2atasant/ng normal

A/sk/ltasi : S" S+ reg/ler. s/ara na8as7esik/ler $ . r!onki $ . ;!ee1ing $

Ekstremitas : simetris () pergerakan akti8 ()

7/25/2019 Presus Ny Er

9/23

P#m#r%&)aa" ;/)#r%

*emeriksaan

7/25/2019 Presus Ny Er

10/23

H%,#)%)

*EB 0-*+A# aterm in part/ Kala ,,

7/25/2019 Presus Ny Er

11/23

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er "#1$ pukul #1%"&'

7/25/2019 Presus Ny Er

12/23

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er

"#1$ pukul #1%"&'

7/25/2019 Presus Ny Er

13/23

*emeriksaan pato2iokimia;i

"- Septem2er +#"5 (p/k/l ""3-#)

H!sg Rapid: ()'

Pemeriksaan *rinalisis 13 eptem!er "#1$(pukul 1"%##'

7/25/2019 Presus Ny Er

14/23

T#ra%

Mem!eritahu !ah+a !a,in,a akan lahir

Memimpin i!u mengejan Mem!erikan pertolongan persalinan-

!a,i lahir spontan jam #"%1$ tgl13.#&."#1$ Perempuan.3#3# gr. /0m

2epit potong tali pusat

Mem!erikan Protap M /gr jam #"%1$

7/25/2019 Presus Ny Er

15/23

o2ser7asi

Tanggal 13 septem!er "#1$ Pukul #0%##

: pasien mengatakan p/sing

: KU : Baik Kesadaran : Compos Mentis

T : ++#$"## mm%g ' : $m

?? : +# $m S/!/ : -6.6 oC

: *-A#post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke#

P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s

Terapi

Amo@&illin

>olamil Asam me8enamat

Vit A

%er2esser "+##

Metildopa -4##

7/25/2019 Presus Ny Er

16/23

o2ser7asi Tanggal 1/ septem!er "#1$ Pukul #4%/$

: pasien mengatakan n@eri alan la!ir 2erk/rang.

perdara!an alan la!ir sedikit : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis

T : "6#$# mm%g ' : # $m

?? : +# $m S/!/ : -6.5 oC

: P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke"

P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea. kontraksi/ter/s

Terapi

Amo@&illin

>olamil

Asam me8enamat

Vit A

%er2esser "+##

Metildopa -4##

7/25/2019 Presus Ny Er

17/23

Tanggal 1$ septem!er "#1$ Pukul #0%##

: kel/!an () perdara!an alan la!ir 2erk/rang

: KU : BaikKesadaran : Compos Mentis

T : "#$"## mm%g ' : 6# $m T>U : + ari di2a;a!p/sat

?? : +# $m S/!/ : -." oC

: P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke+

P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s

Terapi

Amo@&illin

>olamil

Asam me8enamat

Vit A

%er2esser "+##

Metildopa -4##

7/25/2019 Presus Ny Er

18/23

enisi :

kondisi spesi5k pada kehamilan diatas "# minggu ,ang ditandai denganadan,a dis6ungsi plasenta dan responmaternal terhadap adan,a in7amasispesi5k dengan akti8asi endotel dankoagulasi% Tanda utama pen,akit iniadan,a hipertensi dan proteinuria%

Tinjauan Pustaka

Pre eklampsia

7/25/2019 Presus Ny Er

19/23

K*a)%@&a)% :

Pre- eklampsia Ringan

Tekanan dara! D"4#$# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/

Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D " ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am

*re eklampsia Berat

Tekanan dara! "6#$""# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/

Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D+ ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am

Ata/ disertai keterli2atan organ lain:

Trom2ositopenia (F"##3### sel$/

7/25/2019 Presus Ny Er

20/23

>aktor risiko @ang dapat dinilai pada k/n/ngan antenatal pertamaAnamnesis :

"3 Um/r 4# ta!/n+3 '/lipara-3 M/ltipara dengan ri;a@at preeklampsia se2el/mn@a43 M/ltipara dengan ke!amilan ole! pasangan 2ar/

53 M/ltipara @ang arak ke!amilan se2el/mn@a "# ta!/n ata/ le2i!63 ?i;a@at preeklamsia pada i2/ ata/ sa/dara peremp/an3 Ke!amilan m/ltipel3 ,M (,ns/lin ependent ia2etes Melit/s)3 %ipertensi kronik"#3*en@akit ginal

""3Sindrom anti8os8olipid (A*S)"+3Ke!amilan dengan inseminasi donor sperma. oosit ata/ em2rio"-32esitas se2el/m !amil

"3 *emeriksaan sik :"3 ,ndeks masa t/2/! D -5+3 Tekanan dara! diastolik D # mm%g

-3 *rotein/ria (dipsti&k D" pada + kali pemeriksaan2erarak 6 am ata/ se&ara k/antitati8 -## mg$+4 am)

>aktor risiko teradin@a preeklampsia superimposed"3 ?i;a@at preeklampsia se2el/mn@a+3 *en@akit ginal kronis-3 Merokok43 2esitas53 iastolik D # mm%g

7/25/2019 Presus Ny Er

21/23

Pa,@)%,*,(%

peroksida lemak meningkat

Antioksidan men/r/n

sel endotel m/da!mengalamiker/sakan

0angg/anmeta2olismeprostaglandin

7/25/2019 Presus Ny Er

22/23

P#"1#(a!a" Pr##&*am)%a9on medial :

diet ditam!ah suplemen ,ang

mengandung(a'min,ak ikan ,ang ka,a dengan

asam lemak tidak jenuh-misaln,a pmega)3 P*-

(!' antioksidan: 8itamin ;-8itamin E-

7/25/2019 Presus Ny Er

23/23

P#"a"(a"a" Pr# #&*am)%a

,2/ !amil dengan preeklamsi !ar/s segera dir//kke r/ma! sakit*em2erian SM 4

mg ,VSam2il men/ngg/r//kan 2erikan

dosis r/matan SM6 mg

Sam2il men/ngg/r//kan 2erikan

dosis r/matan SM6 mg dalam 6 am

2ser7asi tiap

am VS.?eGeks*atella. /mla!

/rin3Ca glokonas " g,V ("# ml lar/tan"#H) 2ol/s dalam

"# menit3