presus ny er

Click here to load reader

Post on 28-Feb-2018

228 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    1/23

    WANITA G3P2A0 46 TAHUNPEB ATERM IN PARTU KALAI FASE AKTIF

    Dokter Pembimbing :

    dr. Tri Budianto, Sp.OG

    Disusun oleh :

    Nuurin ilma Karimah

    2!!"!#2

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    2/23

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : Ny. E

    Umur : 46 a!u" P#"$%$%&a" : SLTA

    P#r'aa" : PNS

    A(ama : I)*am

    Suam% : T". S Umur : +2 a!u"

    P#"$%$%&a" : SLTA

    P#r'aa" : PNS

    A*ama : T#',&u)uma" NG II 426

    Ta"((a* ma)u& : -3 S##m/#r 20-+ 'am 0-.-

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    3/23

    Pa)%#" $aa"( $#"(a" *u!a""1a"("1a"( )#'a& a$% ma*am'am 23.00

    K#*u!a"Uama

    RPS

    Pa)%#" %/a $% ruma! )a&% u&u* 0-.-$a*am &a*a I a)# a&% mu$%a" /ay%*a!%r ),"a" u&u* 02.-+. u&u* 0.00a)%#" m#"(#*u!&a" )a&% a*a *a*u

    $%%"$a!&a" IU

    RPK

    RPD

    A$a r%5aya !%#r#")% r%5aya#"ya&% %"#&)% *am%" a)ma$%a/##) m#**%u) TB $%)a"(&a*

    $a" /#*um #r"a! m#"'a*a"%,#ra)% )#/#*um"ya

    R%5aya !%#r#")% $ar% %/ur%5aya&a"r#"ya&% !a% a)ma DM ,*% )#r7%&)%"#&)% 7%ru) &a"r &a"$u"(a" $%)a"(a&a*

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    4/23

    R%5aya m#")rua)%

    M#"ar1!# : -3 a!u"

    S%&*u) : 2 !ar%

    Lama : 8 !ar%

    9um*a!: 23 #m/a*u!ar%

    Sa&% 5a&u m#")rua)% : a$a 'ara"('ara"(

    HPHT : -3 D#)#m/#r 20-4

    HPL : 20 S##m/#r 20-+

    R%5aya P#r&a5%"a"

    M#"%&a! - &a*% )#*ama 2+ a!u".

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    5/23

    R%5aya ;/)#r%

    N, K#!am%*a" P#r)a*%"a"K#(u(ura" $a" N%a)

    Ta!u"*a!%r

    K#a$aa" A"a&

    T#maP#ra5aa"

    -. A#rm S,"a"#r#mua" 3000(r Ba%&

    -

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    6/23

    R%5aya ,#ra)% $a" #"ya&% ya"( #r"a!$%'a*a"%.

    D%)a"(&a*

    R%5aya !am%*a" S#&ara"(

    AN =>? $% /%$a"

    - &a*% a$a r%)#m#)#r I 2 &a*% $a*amr%)#m#)#r II $a" 4 &a*% $a*am r%)#m#)#ra&!%r.

    HPL : 20 S##m/#r 20-+

    R%5aya K#*uar(a B#r#"1a"a.

    R%5aya KB $#"(a" m#,$# )u"%& a!u"200+ IUD TAHUN 20-+.

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    7/23

    P#m#r%&)aa" Umum

    KU : Baik

    Kesadaran : Compos Mentis ( E4 V5 M6)

    Vital Sign Antropometri

    Tekanan ara! : "6#$""# mm%g Tinggi Badan: "6# &m

    'adi : # $menit Berat Badan : 6# kg

    *ernapasan : +# $menit ,MT : +-. 44kg$m+

    S/!/ : -6.6 oC. aksila Stat/s 0i1i : Baik('ormal)

    Kepala : Meso&!epal. ram2/t !itam. distri2/simerata. tidak m/da! di&a2/t3

    Mata: *alpe2ra: edema $ . &on/ngti7a:anemis $ . sklera: ikterik $

    Telinga : Simetris. dis&!arge ()

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    8/23

    Hidung : e7iasi sept/m (). dis&!arge ()

    Mulut : Bi2ir kering (). lida! kotor () Leher : Tidak tera2a pem2esaran kelenar

    tiroid dan kelenar lim8e

    */ting s/s/ : menonol

    Thoraks :

    ,nspeksi : simetris dalam keadaan statis dandinamis kanan dan kiri

    *alpasi : 8okal 8remit/s taktil kanan 9 kiri

    *erk/si: sonor disel/r/! lapang par/. 2atasant/ng normal

    A/sk/ltasi : S" S+ reg/ler. s/ara na8as7esik/ler $ . r!onki $ . ;!ee1ing $

    Ekstremitas : simetris () pergerakan akti8 ()

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    9/23

    P#m#r%&)aa" ;/)#r%

    *emeriksaan

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    10/23

    H%,#)%)

    *EB 0-*+A# aterm in part/ Kala ,,

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    11/23

    Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er "#1$ pukul #1%"&'

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    12/23

    Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er

    "#1$ pukul #1%"&'

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    13/23

    *emeriksaan pato2iokimia;i

    "- Septem2er +#"5 (p/k/l ""3-#)

    H!sg Rapid: ()'

    Pemeriksaan *rinalisis 13 eptem!er "#1$(pukul 1"%##'

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    14/23

    T#ra%

    Mem!eritahu !ah+a !a,in,a akan lahir

    Memimpin i!u mengejan Mem!erikan pertolongan persalinan-

    !a,i lahir spontan jam #"%1$ tgl13.#&."#1$ Perempuan.3#3# gr. /0m

    2epit potong tali pusat

    Mem!erikan Protap M /gr jam #"%1$

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    15/23

    o2ser7asi

    Tanggal 13 septem!er "#1$ Pukul #0%##

    : pasien mengatakan p/sing

    : KU : Baik Kesadaran : Compos Mentis

    T : ++#$"## mm%g ' : $m

    ?? : +# $m S/!/ : -6.6 oC

    : *-A#post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke#

    P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s

    Terapi

    Amo@&illin

    >olamil Asam me8enamat

    Vit A

    %er2esser "+##

    Metildopa -4##

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    16/23

    o2ser7asi Tanggal 1/ septem!er "#1$ Pukul #4%/$

    : pasien mengatakan n@eri alan la!ir 2erk/rang.

    perdara!an alan la!ir sedikit : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis

    T : "6#$# mm%g ' : # $m

    ?? : +# $m S/!/ : -6.5 oC

    : P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke"

    P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea. kontraksi/ter/s

    Terapi

    Amo@&illin

    >olamil

    Asam me8enamat

    Vit A

    %er2esser "+##

    Metildopa -4##

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    17/23

    Tanggal 1$ septem!er "#1$ Pukul #0%##

    : kel/!an () perdara!an alan la!ir 2erk/rang

    : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis

    T : "#$"## mm%g ' : 6# $m T>U : + ari di2a;a!p/sat

    ?? : +# $m S/!/ : -." oC

    : P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke+

    P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s

    Terapi

    Amo@&illin

    >olamil

    Asam me8enamat

    Vit A

    %er2esser "+##

    Metildopa -4##

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    18/23

    enisi :

    kondisi spesi5k pada kehamilan diatas "# minggu ,ang ditandai denganadan,a dis6ungsi plasenta dan responmaternal terhadap adan,a in7amasispesi5k dengan akti8asi endotel dankoagulasi% Tanda utama pen,akit iniadan,a hipertensi dan proteinuria%

    Tinjauan Pustaka

    Pre eklampsia

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    19/23

    K*a)%@&a)% :

    Pre- eklampsia Ringan

    Tekanan dara! D"4#$# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/

    Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D " ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am

    *re eklampsia Berat

    Tekanan dara! "6#$""# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/

    Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D+ ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am

    Ata/ disertai keterli2atan organ lain:

    Trom2ositopenia (F"##3### sel$/

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    20/23

    >aktor risiko @ang dapat dinilai pada k/n/ngan antenatal pertamaAnamnesis :

    "3 Um/r 4# ta!/n+3 '/lipara-3 M/ltipara dengan ri;a@at preeklampsia se2el/mn@a43 M/ltipara dengan ke!amilan ole! pasangan 2ar/

    53 M/ltipara @ang arak ke!amilan se2el/mn@a "# ta!/n ata/ le2i!63 ?i;a@at preeklamsia pada i2/ ata/ sa/dara peremp/an3 Ke!amilan m/ltipel3 ,M (,ns/lin ependent ia2etes Melit/s)3 %ipertensi kronik"#3*en@akit ginal

    ""3Sindrom anti8os8olipid (A*S)"+3Ke!amilan dengan inseminasi donor sperma. oosit ata/ em2rio"-32esitas se2el/m !amil

    "3 *emeriksaan sik :"3 ,ndeks masa t/2/! D -5+3 Tekanan dara! diastolik D # mm%g

    -3 *rotein/ria (dipsti&k D" pada + kali pemeriksaan2erarak 6 am ata/ se&ara k/antitati8 -## mg$+4 am)

    >aktor risiko teradin@a preeklampsia superimposed"3 ?i;a@at preeklampsia se2el/mn@a+3 *en@akit ginal kronis-3 Merokok43 2esitas53 iastolik D # mm%g

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    21/23

    Pa,@)%,*,(%

    peroksida lemak meningkat

    Antioksidan men/r/n

    sel endotel m/da!mengalamiker/sakan

    0angg/anmeta2olismeprostaglandin

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    22/23

    P#"1#(a!a" Pr##&*am)%a9on medial :

    diet ditam!ah suplemen ,ang

    mengandung(a'min,ak ikan ,ang ka,a dengan

    asam lemak tidak jenuh-misaln,a pmega)3 P*-

    (!' antioksidan: 8itamin ;-8itamin E-

  • 7/25/2019 Presus Ny Er

    23/23

    P#"a"(a"a" Pr# #&*am)%a

    ,2/ !amil dengan preeklamsi !ar/s segera dir//kke r/ma! sakit*em2erian SM 4

    mg ,VSam2il men/ngg/r//kan 2erikan

    dosis r/matan SM6 mg

    Sam2il men/ngg/r//kan 2erikan

    dosis r/matan SM6 mg dalam 6 am

    2ser7asi tiap

    am VS.?eGeks*atella. /mla!

    /rin3Ca glokonas " g,V ("# ml lar/tan"#H) 2ol/s dalam

    "# menit3