presus ny er
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Presus Ny Er
1/23
WANITA G3P2A0 46 TAHUNPEB ATERM IN PARTU KALAI FASE AKTIF
Dokter Pembimbing :
dr. Tri Budianto, Sp.OG
Disusun oleh :
Nuurin ilma Karimah
2!!"!#2
-
7/25/2019 Presus Ny Er
2/23
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. E
Umur : 46 a!u" P#"$%$%&a" : SLTA
P#r'aa" : PNS
A(ama : I)*am
Suam% : T". S Umur : +2 a!u"
P#"$%$%&a" : SLTA
P#r'aa" : PNS
A*ama : T#',&u)uma" NG II 426
Ta"((a* ma)u& : -3 S##m/#r 20-+ 'am 0-.-
-
7/25/2019 Presus Ny Er
3/23
Pa)%#" $aa"( $#"(a" *u!a""1a"("1a"( )#'a& a$% ma*am'am 23.00
K#*u!a"Uama
RPS
Pa)%#" %/a $% ruma! )a&% u&u* 0-.-$a*am &a*a I a)# a&% mu$%a" /ay%*a!%r ),"a" u&u* 02.-+. u&u* 0.00a)%#" m#"(#*u!&a" )a&% a*a *a*u
$%%"$a!&a" IU
RPK
RPD
A$a r%5aya !%#r#")% r%5aya#"ya&% %"#&)% *am%" a)ma$%a/##) m#**%u) TB $%)a"(&a*
$a" /#*um #r"a! m#"'a*a"%,#ra)% )#/#*um"ya
R%5aya !%#r#")% $ar% %/ur%5aya&a"r#"ya&% !a% a)ma DM ,*% )#r7%&)%"#&)% 7%ru) &a"r &a"$u"(a" $%)a"(a&a*
-
7/25/2019 Presus Ny Er
4/23
R%5aya m#")rua)%
M#"ar1!# : -3 a!u"
S%&*u) : 2 !ar%
Lama : 8 !ar%
9um*a!: 23 #m/a*u!ar%
Sa&% 5a&u m#")rua)% : a$a 'ara"('ara"(
HPHT : -3 D#)#m/#r 20-4
HPL : 20 S##m/#r 20-+
R%5aya P#r&a5%"a"
M#"%&a! - &a*% )#*ama 2+ a!u".
-
7/25/2019 Presus Ny Er
5/23
R%5aya ;/)#r%
N, K#!am%*a" P#r)a*%"a"K#(u(ura" $a" N%a)
Ta!u"*a!%r
K#a$aa" A"a&
T#maP#ra5aa"
-. A#rm S,"a"#r#mua" 3000(r Ba%&
-
-
7/25/2019 Presus Ny Er
6/23
R%5aya ,#ra)% $a" #"ya&% ya"( #r"a!$%'a*a"%.
D%)a"(&a*
R%5aya !am%*a" S#&ara"(
AN =>? $% /%$a"
- &a*% a$a r%)#m#)#r I 2 &a*% $a*amr%)#m#)#r II $a" 4 &a*% $a*am r%)#m#)#ra&!%r.
HPL : 20 S##m/#r 20-+
R%5aya K#*uar(a B#r#"1a"a.
R%5aya KB $#"(a" m#,$# )u"%& a!u"200+ IUD TAHUN 20-+.
-
7/25/2019 Presus Ny Er
7/23
P#m#r%&)aa" Umum
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis ( E4 V5 M6)
Vital Sign Antropometri
Tekanan ara! : "6#$""# mm%g Tinggi Badan: "6# &m
'adi : # $menit Berat Badan : 6# kg
*ernapasan : +# $menit ,MT : +-. 44kg$m+
S/!/ : -6.6 oC. aksila Stat/s 0i1i : Baik('ormal)
Kepala : Meso&!epal. ram2/t !itam. distri2/simerata. tidak m/da! di&a2/t3
Mata: *alpe2ra: edema $ . &on/ngti7a:anemis $ . sklera: ikterik $
Telinga : Simetris. dis&!arge ()
-
7/25/2019 Presus Ny Er
8/23
Hidung : e7iasi sept/m (). dis&!arge ()
Mulut : Bi2ir kering (). lida! kotor () Leher : Tidak tera2a pem2esaran kelenar
tiroid dan kelenar lim8e
*/ting s/s/ : menonol
Thoraks :
,nspeksi : simetris dalam keadaan statis dandinamis kanan dan kiri
*alpasi : 8okal 8remit/s taktil kanan 9 kiri
*erk/si: sonor disel/r/! lapang par/. 2atasant/ng normal
A/sk/ltasi : S" S+ reg/ler. s/ara na8as7esik/ler $ . r!onki $ . ;!ee1ing $
Ekstremitas : simetris () pergerakan akti8 ()
-
7/25/2019 Presus Ny Er
9/23
P#m#r%&)aa" ;/)#r%
*emeriksaan
-
7/25/2019 Presus Ny Er
10/23
H%,#)%)
*EB 0-*+A# aterm in part/ Kala ,,
-
7/25/2019 Presus Ny Er
11/23
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er "#1$ pukul #1%"&'
-
7/25/2019 Presus Ny Er
12/23
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er
"#1$ pukul #1%"&'
-
7/25/2019 Presus Ny Er
13/23
*emeriksaan pato2iokimia;i
"- Septem2er +#"5 (p/k/l ""3-#)
H!sg Rapid: ()'
Pemeriksaan *rinalisis 13 eptem!er "#1$(pukul 1"%##'
-
7/25/2019 Presus Ny Er
14/23
T#ra%
Mem!eritahu !ah+a !a,in,a akan lahir
Memimpin i!u mengejan Mem!erikan pertolongan persalinan-
!a,i lahir spontan jam #"%1$ tgl13.#&."#1$ Perempuan.3#3# gr. /0m
2epit potong tali pusat
Mem!erikan Protap M /gr jam #"%1$
-
7/25/2019 Presus Ny Er
15/23
o2ser7asi
Tanggal 13 septem!er "#1$ Pukul #0%##
: pasien mengatakan p/sing
: KU : Baik Kesadaran : Compos Mentis
T : ++#$"## mm%g ' : $m
?? : +# $m S/!/ : -6.6 oC
: *-A#post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke#
P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s
Terapi
[email protected]&illin
>olamil Asam me8enamat
Vit A
%er2esser "+##
Metildopa -4##
-
7/25/2019 Presus Ny Er
16/23
o2ser7asi Tanggal 1/ septem!er "#1$ Pukul #4%/$
: pasien mengatakan [email protected] alan la!ir 2erk/rang.
perdara!an alan la!ir sedikit : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis
T : "6#$# mm%g ' : # $m
?? : +# $m S/!/ : -6.5 oC
: P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke"
P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea. kontraksi/ter/s
Terapi
[email protected]&illin
>olamil
Asam me8enamat
Vit A
%er2esser "+##
Metildopa -4##
-
7/25/2019 Presus Ny Er
17/23
Tanggal 1$ septem!er "#1$ Pukul #0%##
: kel/!an () perdara!an alan la!ir 2erk/rang
: KU : BaikKesadaran : Compos Mentis
T : "#$"## mm%g ' : 6# $m T>U : + ari di2a;a!p/sat
?? : +# $m S/!/ : -." oC
: P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke+
P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s
Terapi
[email protected]&illin
>olamil
Asam me8enamat
Vit A
%er2esser "+##
Metildopa -4##
-
7/25/2019 Presus Ny Er
18/23
enisi :
kondisi spesi5k pada kehamilan diatas "# minggu ,ang ditandai denganadan,a dis6ungsi plasenta dan responmaternal terhadap adan,a in7amasispesi5k dengan akti8asi endotel dankoagulasi% Tanda utama pen,akit iniadan,a hipertensi dan proteinuria%
Tinjauan Pustaka
Pre eklampsia
-
7/25/2019 Presus Ny Er
19/23
K*a)%@&a)% :
Pre- eklampsia Ringan
Tekanan dara! D"4#$# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/
Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D " ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am
*re eklampsia Berat
Tekanan dara! "6#$""# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/
Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D+ ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am
Ata/ disertai keterli2atan organ lain:
Trom2ositopenia (F"##3### sel$/
-
7/25/2019 Presus Ny Er
20/23
>aktor risiko @ang dapat dinilai pada k/n/ngan antenatal pertamaAnamnesis :
"3 Um/r 4# ta!/n+3 '/lipara-3 M/ltipara dengan ri;[email protected] preeklampsia se2el/[email protected] M/ltipara dengan ke!amilan ole! pasangan 2ar/
53 M/ltipara @ang arak ke!amilan se2el/[email protected] "# ta!/n ata/ le2i!63 ?i;[email protected] preeklamsia pada i2/ ata/ sa/dara peremp/an3 Ke!amilan m/ltipel3 ,M (,ns/lin ependent ia2etes Melit/s)3 %ipertensi kronik"#3*[email protected] ginal
""3Sindrom anti8os8olipid (A*S)"+3Ke!amilan dengan inseminasi donor sperma. oosit ata/ em2rio"-32esitas se2el/m !amil
"3 *emeriksaan sik :"3 ,ndeks masa t/2/! D -5+3 Tekanan dara! diastolik D # mm%g
-3 *rotein/ria (dipsti&k D" pada + kali pemeriksaan2erarak 6 am ata/ se&ara k/antitati8 -## mg$+4 am)
>aktor risiko [email protected] preeklampsia superimposed"3 ?i;[email protected] preeklampsia se2el/[email protected]+3 *[email protected] ginal kronis-3 Merokok43 2esitas53 iastolik D # mm%g
-
7/25/2019 Presus Ny Er
21/23
Pa,@)%,*,(%
peroksida lemak meningkat
Antioksidan men/r/n
sel endotel m/da!mengalamiker/sakan
0angg/anmeta2olismeprostaglandin
-
7/25/2019 Presus Ny Er
22/23
P#"1#(a!a" Pr##&*am)%a9on medial :
diet ditam!ah suplemen ,ang
mengandung(a'min,ak ikan ,ang ka,a dengan
asam lemak tidak jenuh-misaln,a pmega)3 P*-
(!' antioksidan: 8itamin ;-8itamin E-
-
7/25/2019 Presus Ny Er
23/23
P#"a"(a"a" Pr# #&*am)%a
,2/ !amil dengan preeklamsi !ar/s segera dir//kke r/ma! sakit*em2erian SM 4
mg ,VSam2il men/ngg/r//kan 2erikan
dosis r/matan SM6 mg
Sam2il men/ngg/r//kan 2erikan
dosis r/matan SM6 mg dalam 6 am
2ser7asi tiap
am VS.?eGeks*atella. /mla!
/rin3Ca glokonas " g,V ("# ml lar/tan"#H) 2ol/s dalam
"# menit3