Download - Presus Ny Er

Transcript
Page 1: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 1/23

WANITA G3P2A0 46 TAHUNPEB ATERM IN PARTU KALAI FASE AKTIF

Dokter Pembimbing :

dr. Tri Budianto, Sp.OG

Disusun oleh :

Nuurin ilma Karimah

2!!"!#2

Page 2: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 2/23

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. E

Umur : 46 a!u"• P#"$%$%&a" : SLTA

• P#&#r'aa" : PNS

• A(ama : I)*am

• Suam% : T". S• Umur : +2 a!u"

• P#"$%$%&a" : SLTA

• P#&#r'aa" : PNS

• A*ama : T#',&u)uma" NG II 426

• Ta"((a* ma)u& : -3 S##m/#r 20-+ 'am 0-.-

Page 3: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 3/23

Pa)%#" $aa"( $#"(a" &#*u!a"&#"1a"(&#"1a"( )#'a& a$% ma*am 'am 23.00

K#*u!a"Uama

RPS

Pa)%#" %/a $% ruma! )a&% u&u* 0-.-$a*am &a*a I a)# a&% &#mu$%a" /ay%*a!%r ),"a" u&u* 02.-+. u&u* 0.00a)%#" m#"(#*u!&a" )a&% &#a*a *a*u

$%%"$a!&a" &# IU

RPK 

RPD

A$a r%5aya !%#r#")% r%5aya#"ya&% %"#&)% &#*am%" a)ma$%a/##) m#**%u) TB $%)a"(&a*

$a" /#*um #r"a! m#"'a*a"%,#ra)% )#/#*um"ya

R%5aya !%#r#")% $ar% %/ur%5aya&a"&#r#"ya&% !a% a)ma DM ,*% )#r7%&)%"#&)% 7%ru) &a"&#r &a"$u"(a" $%)a"(a&a*

Page 4: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 4/23

• R%5aya m#")rua)%

M#"ar1!# : -3 a!u"

S%&*u) : 2 !ar%

Lama : 8 !ar%

 9um*a!: 23 #m/a*u!ar%

Sa&% 5a&u m#")rua)% : a$a 'ara"('ara"(

HPHT : -3 D#)#m/#r 20-4

HPL : 20 S##m/#r 20-+

• R%5aya P#r&a5%"a"

M#"%&a! - &a*% )#*ama 2+ a!u".

Page 5: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 5/23

• R%5aya ;/)#r%

N, K#!am%*a" P#r)a*%"a"K#(u(ura" $a" N%a)

Ta!u"*a!%r

K#a$aa" A"a& 

T#maP#ra5aa"

-. A#rm S,"a"#r#mua" 3000(r Ba%& 

-<<0 S#!a B%$a"

2. A#rm S,"a" P#r#mua"2<00(r Ba%& 

20-4 S#!a D,&#r

3. Ham%* %"%

Page 6: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 6/23

• R%5aya ,#ra)% $a" #"ya&% ya"( #r"a!$%'a*a"%.

D%)a"(&a*

• R%5aya &#!am%*a" S#&ara"(

AN =>? $% /%$a"

- &a*% a$a r%)#m#)#r I 2 &a*% $a*amr%)#m#)#r II $a" 4 &a*% $a*am r%)#m#)#ra&!%r.

HPL : 20 S##m/#r 20-+

• R%5aya K#*uar(a B#r#"1a"a.

R%5aya KB $#"(a" m#,$# )u"%& a!u"200+ IUD TAHUN 20-+.

Page 7: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 7/23

P#m#r%&)aa" Umum

• KU : Baik  

• Kesadaran : Compos Mentis ( E4 V5 M6)

•  Vital Sign Antropometri

• Tekanan ara! : "6#$""# mm%g Tinggi Badan: "6# &m

• 'adi : # $menit Berat Badan : 6# kg

• *ernapasan : +# $menit ,MT : +-. 44kg$m+

• S/!/ : -6.6 oC. aksila Stat/s 0i1i : Baik('ormal)

• Kepala : Meso&!epal. ram2/t !itam. distri2/simerata. tidak m/da! di&a2/t3

• Mata: *alpe2ra: edema $ . &on/ngti7a:anemis $ . sklera: ikterik $

• Telinga : Simetris. dis&!arge ()

Page 8: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 8/23

• Hidung : e7iasi sept/m (). dis&!arge ()

Mulut : Bi2ir kering (). lida! kotor ()• Leher : Tidak tera2a pem2esaran kelenar

tiroid dan kelenar lim8e

• */ting s/s/ : menonol

• Thoraks :

• ,nspeksi : simetris dalam keadaan statis dandinamis kanan dan kiri

• *alpasi : 8okal 8remit/s taktil kanan 9 kiri

• *erk/si: sonor disel/r/! lapang par/. 2atas ant/ng normal

• A/sk/ltasi : S" S+ reg/ler. s/ara na8as 7esik/ler $ . r!onki $ . ;!ee1ing $

• Ekstremitas : simetris () pergerakan akti8 ()

Page 9: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 9/23

P#m#r%&)aa" ;/)#r%

• *emeriksaan </ar

• ,nspeksi : *er/t tampak mem2esar ses/ai /m/r

ke!amilan• *alpasi : =anin t/nggal. letak memanang

• <eopold , : Tera2a 2agian l/nak (2okong)

• <eopold ,, : Tera2a 2agian keras memanang di se2ela! kiri(p/ki)

• <eopold ,,, : Tera2a 2agian keras (kepala)

• <eopold ,V : di7ergen

• %,S () -$"# menit /rasi : -5 detik Kek/atan: K/at.T>U -+ &m

•  A/sk/ltasi: *eristaltik /s/s (). == () "-5 $menits

• 2) *eriksa alam

•  VT : pem2/kaan lengkap

• Ekstremitas : Edema (). Varises ()

Page 10: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 10/23

• H%,#)%)

*EB 0-*+A# aterm in part/ Kala ,,

Page 11: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 11/23

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er "#1$ pukul #1%"&'

Page 12: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 12/23

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Darah Rutin (13 eptem!er

"#1$ pukul #1%"&'

Page 13: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 13/23

*emeriksaan pato2iokimia;i

"- Septem2er +#"5 (p/k/l ""3-#)

H!sg Rapid: ()'

Pemeriksaan *rinalisis 13 eptem!er "#1$(pukul 1"%##'

Page 14: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 14/23

T#ra%

• Mem!eritahu !ah+a !a,in,a akan lahir 

Memimpin i!u mengejan• Mem!erikan pertolongan persalinan-

!a,i lahir spontan jam #"%1$ tgl13.#&."#1$ Perempuan.3#3# gr. /0m

•  2epit potong tali pusat

• Mem!erikan Protap M /gr jam #"%1$

Page 15: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 15/23

o2ser7asi

• Tanggal 13 septem!er "#1$ Pukul #0%##

• : pasien mengatakan p/sing

• : KU : Baik Kesadaran : Compos Mentis

• T : ++#$"## mm%g ' : $m

• ?? : +# $m S/!/ : -6.6 oC

•   : *-A# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke#

• P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s 

• Terapi

•  Amo@&illin

• >olamil•  Asam me8enamat

•  Vit A 

• %er2esser "+##

• Metildopa -4##

Page 16: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 16/23

o2ser7asi• Tanggal 1/ septem!er "#1$ Pukul #4%/$

• : pasien mengatakan n@eri alan la!ir 2erk/rang.

perdara!an alan la!ir sedikit• : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis

• T : "6#$# mm%g ' : # $m

• ?? : +# $m S/!/ : -6.5 oC

•   : P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke"

• P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea. kontraksi/ter/s 

• Terapi

•  Amo@&illin

•>olamil

•  Asam me8enamat

•  Vit A 

• %er2esser "+##

• Metildopa -4##

Page 17: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 17/23

• Tanggal 1$ septem!er "#1$ Pukul #0%##

• : kel/!an () perdara!an alan la!ir 2erk/rang

• : KU : BaikKesadaran : Compos Mentis

• T : "#$"## mm%g ' : 6# $m T>U : + ari di2a;a!p/sat

• ?? : +# $m S/!/ : -." oC

•   : P3# post persalinan 'ormal dengan *EB !ari ke+

P : 2alan&e &airan. o2ser7asi KU. VS. T>U. lo&!ea.kontraksi /ter/s 

• Terapi

•  Amo@&illin

• >olamil

•  Asam me8enamat

•  Vit A 

• %er2esser "+##

• Metildopa -4##

Page 18: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 18/23

• enisi :

kondisi spesi5k pada kehamilan diatas "# minggu ,ang ditandai denganadan,a dis6ungsi plasenta dan responmaternal terhadap adan,a in7amasispesi5k dengan akti8asi endotel dankoagulasi% Tanda utama pen,akit iniadan,a hipertensi dan proteinuria%

Tinjauan Pustaka

Pre eklampsia

Page 19: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 19/23

• K*a)%@&a)% :

• Pre- eklampsia Ringan

• Tekanan dara! D"4#$# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/

• Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D " ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am

• *re eklampsia Berat

• Tekanan dara! "6#$""# mm%g pada /sia ke!amilan +# mingg/

• Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D+ ata/ pemeriksaan protein k/antitati8men/n/kkan !asil 5 g$+4 am

•  Ata/ disertai keterli2atan organ lain:

• Trom2ositopenia (F"##3### sel$/<). !emolisis mikroangiopati

• *eningkatan S0T$S0*T. n@eri a2domen k/adran kanan atas• Sakit kepala. skotoma pengli!atan

• *ert/m2/!an anin ter!am2at. oligo!idramnion

• Edem par/ dan$ata/ gagal ant/ng kongesti8 

• lig/ria (F5## ml$+4 am). kreatinin ".+ mg$dl

• S/perimposed *reeklampsia pada %ipertensi Kronik 

• ,2/ dengan ri;a@at !ipertensi kronik (s/da! ada se2el/m /sia ke!amilan +# mingg/)• Tes &el/p /rin men/n/kkan protein/ria D" ata/ trom2osit F"##3### sel$/< pada /sia

ke!amilan +# mingg/

• Eklampsia

• Keang /m/m dan$ata/ koma

•  Ada tanda dan geala preeklampsia

•Tidak ada kem/ngkinan pen@e2a2 lain (misaln@a epilepsi. perdara!an s/2arak!noid. danmeningitis)

>aktor risiko @ang dapat dinilai pada k/n/ngan antenatal pertama

Page 20: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 20/23

>aktor risiko @ang dapat dinilai pada k/n/ngan antenatal pertama Anamnesis :

"3 Um/r 4# ta!/n+3 '/lipara-3 M/ltipara dengan ri;a@at preeklampsia se2el/mn@a43 M/ltipara dengan ke!amilan ole! pasangan 2ar/

53 M/ltipara @ang arak ke!amilan se2el/mn@a "# ta!/n ata/ le2i!63 ?i;a@at preeklamsia pada i2/ ata/ sa/dara peremp/an3 Ke!amilan m/ltipel3 ,M (,ns/lin ependent ia2etes Melit/s)3 %ipertensi kronik "#3*en@akit ginal

""3Sindrom anti8os8olipid (A*S)"+3Ke!amilan dengan inseminasi donor sperma. oosit ata/ em2rio"-32esitas se2el/m !amil

"3 *emeriksaan sik :"3 ,ndeks masa t/2/! D -5+3 Tekanan dara! diastolik D # mm%g

-3 *rotein/ria (dipsti&k D" pada + kali pemeriksaan2erarak 6 am ata/ se&ara k/antitati8 -## mg$+4 am)

>aktor risiko teradin@a preeklampsia superimposed"3 ?i;a@at preeklampsia se2el/mn@a+3 *en@akit ginal kronis-3 Merokok 43 2esitas53 iastolik D # mm%g

Page 21: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 21/23

Pa,@)%,*,(%

 peroksida lemak meningkat

 Antioksidan men/r/n

sel endotel m/da!mengalamiker/sakan

0angg/anmeta2olismeprostaglandin

Page 22: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 22/23

 P#"1#(a!a" Pr##&*am)%a9on medial :

diet ditam!ah suplemen ,ang

mengandung(a'min,ak ikan ,ang ka,a dengan

asam lemak tidak jenuh-misaln,a pmega)3 P*-

(!' antioksidan: 8itamin ;- 8itamin E- <)karoten- ;o=1#- 9)

 stilsistein- asam lipoik- dan(' elemen logam !erat: >in-

magnesium- kalsium%Madial :

kalium 1%$##)"%### mg.hari>in "## mg.hari-

magnesium 3?$ mg.hari%

aspirin dosis rendah rata)ratadi!a+ah 1## mg.hari- atau

dipridamole%o!at)o!at antioksidan-

misaln,a 8itamin ;- 8itamin E-

<)karoten- ;o=1#- 9)

Page 23: Presus Ny Er

7/25/2019 Presus Ny Er

http://slidepdf.com/reader/full/presus-ny-er 23/23

P#"a"(a"a" Pr# #&*am)%a

,2/ !amil dengan preeklamsi !ar/s segera dir//kke r/ma! sakit*em2erian SM 4

mg ,V Sam2il men/ngg/r//kan 2erikan

dosis r/matan SM6 mg

Sam2il men/ngg/r//kan 2erikan

dosis r/matan SM6 mg dalam 6 am

2ser7asi tiap

 am VS.?eGeks*atella. /mla!

/rin3Ca glokonas " g,V ("# ml lar/tan"#H) 2ol/s dalam

"# menit3


Top Related