konsep perilaku kekerasan dan halusinasi

8/17/2019 Konsep Perilaku Kekerasan Dan Halusinasi

1/32

PERILAKU KEKERASAN

A. Konsep perilaku kekerasan

1. Definisi

a. Perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yangditujukan untuk melukai atau mencelakakan individu lain yang

tidak menginginkan datangnya tingkah laku tersebut (Purba

dkk, !!"#.b. $enurut %tuart dan %undeen (1&&'#, perilaku kekerasan

adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan

yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri

sendiri, orang lain maupun lingkungan. al tersebut dilakukan

untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak

konstruktif.. )entang respon

Perilaku kekerasan merupakan respon kemarahan. )espon

kemrahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif sampai

maladaptive (keliat * %inaga, 1&&1#. )entang )espon +kpresi

marah menurut %tuart and %undeen (1&&'#

Keterangan

a. AsertifPerilaku asertif adalah menyampaikan suatu perasaan diri

dengan pasti dan merupakan komunikasi untuk menghormati

orang lain. -ndividu yang asertif berbicara dengan jujur dan

jelas. $eraka dapat melihat norma individu lainnya dengan

tepat sesuai dengan situasi. Pada saat berbicara kontak mata

langsung tapi tidak mengganggu, intonasi suara dalam

berbicara tidak mengancam. -ndividu yang asertif dapat

menolak permintaan yang tidak beralasan dan meyampaikan

rasionalnya kepada oang laindan sebaliknya individu juga

ResponRespon

Frusta

Pasif Agres AmukAserti


2/32

dapat menerima dan tidak merasa bersalah bila

permintaannya di tolak orag lain (%tuart * auria !!'#b. Pasif

-ndividu yang pasif sering menyampaikan haknya dari

persepsinya terhadap hak orang lain. Ketika seseorang yang

pasif marah maka dia akan berusaha menutupi kemarahannya

sehingga meningkatkan tekanan pada dirinya. Pola interaksi

seperti ini dapat menyebabkan gangguan perkembangan

(%tuart * auria !!'#c. /rustasi

/rustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai

tujuan (%tuart * %undeen !!'#. /rustasi adalah kegagalanindivide dalam mencapai tujuan yang diinginkan. /rustasi

akan bertambah berat jika keinginan yang tidak tercapai

memiliki nilai yang tinggi dalam kehidupan ()a0lin, illiam *

2eck, 1&&3#d. Agresif

-ndividu yang agresif tidak menghargai hak orang lain. -ndividu

merasa harus bersing untuk mendapatkan apa yang

diinginkannya. %eseorang yang agresif di dalam hidupnyaselalu mengarah pada kekrasan fisik dan verbal. Perilaku

agresif pada dasarnya disebabkan karena menutupi

kurangnya rasa percaya diri (2ushman* 2Aumeister, 1&&" da

%tuart * araia, !!'#. Agresif adalah perilaku mengancam

dan memusuhi orag lain dan atau lingkungan ()a0lins et

al.,1&&3#e. Amuk (Perilaku Kekerasan#

Amuk atau perilaku kkerasan adalah perasaan marah danbermusuhan yang kuat yang disertai kehilangan control diri

sehingga individu dapat merusak diri sendiri, orang lain dan

lingkungan (Keliat * %inaga, 1&&1#. $enurut %tuart dan Araia

(!! perilaku kekerasan berfluktuasi dari tingkat rendah ke

tinggi yaitu yang disebut dengan hiraki perilaku agresif dan

kekerasan.

Tinggi


3/32

$elukai dalam tingkat serius dan bebahaya

$elukai dalam tingkat yang tidak berbahaya$engucapkan kata4kata ancaman dengan

rencana melukai

$enyentuh orang lain dengan cara menakutkan

$engucapkan kata4kata ancaman tanpa

melukai

$endekati orang lain dengan ancaman

2icara keras dan menuntut

$emperlihatkan permusuhan pada tingkat

rendah

2erdasarkan gambar diatas dapat diketahui bah0a perilaku

kekerasan mempunyai tingkatan berdasarkan perilaku kekerasanmempunyai tingkatan berdasarkan perilakunya mulai dari yang

terendah yaitu memperlihatkan permusuhan pada tingkatan

trtinggi yaitu melukai dan tingkat serius dan membahayakan.3. Penyebab

a. /aktor Predisposisi Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku

kekerasan menurut teori biologik, teori psikologi, dan teori

sosiokultural yang dijelaskan oleh 5o0send (1&&6 dalam

Purba dkk, !!"# adalah1# 5eori 2iologik

5eori biologik terdiri dari beberapa pandangan yang

berpengaruh terhadap perilakua# 7eurobiologik

Ada 3 area pada otak yang berpengaruh terhadap

proses impuls agresif sistem limbik, lobus frontal dan

hypothalamus. 7eurotransmitter juga mempunyai

peranan dalam memfasilitasi atau menghambat proses

Rend


4/32

impuls agresif. %istem limbik merupakan sistem

informasi, ekspresi, perilaku, dan memori. Apabila ada

gangguan pada sistem ini maka akan meningkatkan

atau menurunkan potensial perilaku kekerasan. Adanya

gangguan pada lobus frontal maka individu tidak

mampu membuat keputusan, kerusakan pada

penilaian, perilaku tidak sesuai, dan agresif. 2eragam

komponen dari sistem neurologis mempunyai implikasi

memfasilitasi dan menghambat impuls agresif. %istem

limbik terlambat dalam menstimulasi timbulnya perilaku

agresif. Pusat otak atas secara konstan berinteraksidengan pusat agresif.

b# 2iokimia2erbagai neurotransmitter (epinephrine,

norepinefrine, dopamine, asetikolin, dan serotonin#

sangat berperan dalam memfasilitasi atau menghambat

impuls agresif. 5eori ini sangat konsisten dengan fight

atau flight yang dikenalkan oleh %elye dalam teorinyatentang respons terhadap stress.

c# 8enetikPenelitian membuktikan adanya hubungan langsung

antara perilaku agresif dengan genetik karyotype 9::.d# 8angguan ;tak

%indroma otak organik terbukti sebagai faktor

predisposisi perilaku agresif dan tindak kekerasan.

5umor otak, khususnya yang menyerang sistem limbik

dan lobus temporal< trauma otak, yang menimbulkan

perubahan serebral< dan penyakit seperti ensefalitis,

dan epilepsy, khususnya lobus temporal, terbukti

berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak

kekerasan.# 5eori Psikologik

a# 5eori Psikoanalitik5eori ini menjelaskan tidak terpenuhinya kebutuhan

untuk mendapatkan kepuasan dan rasa aman dapat


5/32

mengakibatkan tidak berkembangnya ego dan

membuat konsep diri rendah. Agresi dan tindak

kekerasan memberikan kekuatan dan prestise yang

dapat meningkatkan citra diri dan memberikan arti

dalam kehidupannya. Perilaku agresif dan perilaku

kekerasan merupakan pengungkapan secara terbuka

terhadap rasa ketidakberdayaan dan rendahnya harga

diri.

b# 5eori Pembelajaran Anak belajar melalui perilaku meniru dari contoh

peran mereka, biasanya orang tua mereka sendiri.=ontoh peran tersebut ditiru karena dipersepsikan

sebagai prestise atau berpengaruh, atau jika perilaku

tersebut diikuti dengan pujian yang positif. Anak

memiliki persepsi ideal tentang orang tua mereka

selama tahap perkembangan a0al. 7amun, dengan

perkembangan yang dialaminya, mereka mulai meniru

pola perilaku guru, teman, dan orang lain. -ndividu yangdianiaya ketika masih kanak4kanak atau mempunyai

orang tua yang mendisiplinkan anak mereka dengan

hukuman fisik akan cenderung untuk berperilaku

kekerasan setelah de0asa.3# 5eori %osiokultural

Pakar sosiolog lebih menekankan pengaruh faktor

budaya dan struktur sosial terhadap perilaku agresif. Ada

kelompok sosial yang secara umum menerima perilakukekerasan sebagai cara untuk menyelesaikan

masalahnya. $asyarakat juga berpengaruh pada perilaku

tindak kekerasan, apabila individu menyadari bah0a

kebutuhan dan keinginan mereka tidak dapat terpenuhi

secara konstruktif. Penduduk yang ramai>padat dan

lingkungan yang ribut dapat berisiko untuk perilaku


6/32

kekerasan. Adanya keterbatasan sosial dapat

menimbulkan kekerasan dalam hidup individu.b. /aktor Presipitasi

/aktor4faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan

sering kali berkaitan dengan (:osep, !!1# +kspresi diri, ingin menunjukkan eksistensi diri atau

simbol solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton

sepak bola, geng sekolah, perkelahian masal dan

sebagainya.# +kspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan

kondisi sosial ekonomi.3# Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam

keluarga serta tidak membiasakan dialog untuk

memecahkan masalah cenderung melalukan kekerasan

dalam menyelesaikan konflik.?# Ketidaksiapan seorang ibu dalam mera0at anaknya dan

ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang de0asa.'# Adanya ri0ayat perilaku anti sosial meliputi

penyalahgunaan obat dan alkoholisme dan tidak mampu

mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa

frustasi.6# Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan

pekerjaan, perubahan tahap perkembangan, atau

perubahan tahap perkembangan keluarga.?. 5anda dan gejala

$enurut Keliat (1&&, tanda dan gejala dari perilaku kekerasan,

sebagai berikuta. 5anda dan 8ejala /isik

1# $uka merah# Pandangan tajam3# ;tot tegang?# 7ada suara tinggi'# 2erdebat dan sering pula tampak klien memaksakan

kehendak6# $emukul jika tidak senang

b. 5anda dan 8ejala +mosional1# Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan

tindakan terhadap penyakit (misal, rambut botak karena

terapi#


7/32

# )asa bersalah terhaap diri sendiri

(mengkritik>menyalahkan diri sendiri#3# 8angguan hubungan sosial (menarik diri#?# Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan#'# $encederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai

harapan yang suram, mungkin klien akan mengakhiri

kehidupannya#c. 5anda dan 8ejala %osial

1# $endominasi# =ere0et3# =enderung suka meremehkan?# 2erdebat'# Kasar

d. 5anda dan 8ejala %piritual1) $erasa diri kuasa2) $erasa diri benar 3) Keragu4raguan4) 5ak bermoral5) Kreativitas terhambat

%edangkan menurut :osep (!!, mengemukakan bah0a tanda

dan gejala perilaku kekerasan adalah sebagai berikuta. /isik

1# 5angan mengepal# )ahang mengatup3# Postur tubuh kaku?# @alan mondar4mandir

b. erbal1# 2icara kasar # %uara tinggi, membentak, atau berteriak3# $engancam secara verbal atau fisik?# $engumpat dengan kata4kata kotor '# Ketus6# %uara keras

c. Perilaku

1# $elempar atau memukul benda atau orang lain# $enyerang orang lain3# $elukai diri sendiri atau orang lain?# $erusak lingkungan'# Amuk>agresif

d. +mosional1# 5idak adekuat# 5idak aman dan nyaman3# )asa terganggu?# Dendam dan jengkel'# 5idak berdaya

6# 2ermusuhan


8/32

B# $engamuk"# -ngin berkelahi $enyalahkan dan menuntut

2. Asuhan Kepera0atan1. Pengkajian

Pasien dengan )esiko Perilaku Kekerasan

$engkaji faktor predisposisi dan presipitasi, kondisi klien saat ini,

ri0ayat keluarga, dan masalah yang dihadapi klien.

a. /aktor predisposisi antara lain

1# Psikologis

Pengalaman gagal kehidupan yang mengakibatkanperasaan frustasi , gagal dan tidak berguna.

# 2iologis

eriditer, gangguan ji0a, ri0ayat penyakit atau trauma

kepala, dan ri0ayat penggunaan 7APCA.

3# %osiokultural

Pembelajaran sosial yang membenarkan perilaku

kekerasan, menjadi korban kekerasan.

b. /aktor presipitasi bisa secara internal (perasaan gagal# dan

eksternal (lingkungan yang tidak mendukung, korban kekerasan

atau bullying#

Perilaku kekerasan dapat dilakukan secara fisik maupun

verbal, diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.

Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua bentuk, yaitu saat

sedang berlangsung perilaku kekerasan atau ri0ayat perilaku

kekerasan.

c. /isik

Dapat dilihat dari penampilan luar, ekspresi 0ajah, dan bahasa

tubuh.

d. ubungan sosial

Klien biasanya memiliki hubungan sosial yang kurang baik.


9/32

e. %tatus mental

1# Dari pembicaraan klien biasanya kasar, keras.# Afektif klien labil (emosi cepat berubah4ubah#3# -nteraksi biasanya 2ermusuhan, tidak kooperatif, mudah

tersinggung sudah jelas.

%ecara lebih jelas, data perilaku kekerasan dapat diperoleh melalui

observasi atau 0a0ancara tentang perilaku berikut ini

1# $uka merah dan tegang

# Pandangan tajam

3# $engatupkan rahang dengan kuat

?# $engepalkan tangan

'# @alan mondar4mandir

6# 2icara kasar

B# %uara tinggi, menjerit, atau berteriak

"# $engancam secara verbal atau fisik

$elempar atau memukul benda>orang lain

1!#$erusak barang atau benda

11#5idak mempunyai kemampuan untuk mencegah atau

mengontrol perilaku kekerasan

=ontoh /orm pengkajian )esiko perilaku kekerasan (Keliat, !11#

P+78KA@-A7 P+)-AK K+K+)A%A7

Pelaku>usia korban>usia saksi>usia

1. Aniaya fisik

. Aniaya seksual

3. Penolakan

?. Kekerasan dalam keluarga

'. 5indakan kriminal

2eri tanda (E# pada kolom yang sesuai dengan data pasien

6. Aktivitas motorik

( # esu ( # 5egang ( # 8elisah ( # Agitasi

( # 5ik ( # 8rimasen ( # 5remor ( # Kompulsif

B. -nteraksi selama 0a0ancara

( # 2ermusuhan ( # 5idak kooperatif ( # $udah tersinggung

( # Kontak mata kurang ( # Defensif ( # =uriga

". Alam Perasaan

( # %edih ( # Ketakutan ( # Putus asa ( # Kha0atir ( # 8embiraberlebihan

&. Afek

( # Datar ( # 5umpul ( # abil ( # 5idak sesuai

1!. Persepsi

( # Pendengaran ( # Penglihatan ( # Perabaan

( # Pengecap ( # Penghidu

Dan seterusnya


10/32

. Analisa Data

7o. DA5A /;K% $A%AAK+P+)AA5A7

1. D%

- Klien mengatakan saat

mempunyai masalah

dipendam sendiri, tidak mau

bercerita.- Klien mengalami masalah

emosional seperti putus

asa,peningkatan rasa

cemas,panic,

marah,permusuhan

D;

- Pasien tidak banyak bicara,

pasien berdiam diri

Perilaku Kekerasan

. Ds Ketidakefektifan


11/32

- Klien mengatakan jengkel

dan marah pada orang lain

- Klien mengatakan benci

atau kesal pada seseorang

Do

- $uka merah dan tegang

- Pandangan tajam

- $engatuokan rahang

dengan kuat

- $engepalkan tangan

- @alan mondar4mandir

- 2icara kasar

- %uara tinggi, menjerit, atau

teriak

- $engancam secara verbal

atau fisik

- $elempar atau memukulbenda atau orang lain

- $erusak barang

- 5idak mampu mencegah

atau mengontrol perilaku

kekerasan

koping

3. -ntervensia. )esiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri berhubungan

dengan masalah emosional (ketidakberdayaan,putus asa,

peningkatan rasa cemas, panik, permusuhan#- 5ujuan %etelah dilakukan tindakan kepera0atan selama B F

? jam perilaku kekerasan pasien mulai berkurang- Kriteria asil Didapatkan skor ? pada indicator 7;=- 7;= Anger %elf )estrain

-ndikator 1 3 ? '


12/32

-dentifikasi ketika marah

-dentifikasi ketika frustasi

-dentifikasi situasi yang dapat

menumbulkan kemarahan

$enggunakan strategi untuk

mengontrol marah

$onitor gejala perilaku

E

E

E

E

E

- 7-= Anger =ontrol Assistence1# $embangun saling percaya dengan pasien# $embantu pasien mengidentifikasi kemarahannya3# -nstruksikan menggunakan tindakan yang membuat tenang?# $endukung pasien menggunakn strategi yang dapat

mengontrol kemarahan

- 7-= +nviromental $anagement violence prevention1# $enghilangkan senjata yang potensial dari lingkungan

(seperti pisau ## 2atasi pasien menggunakan benda tajam3# $onitor pasien selama menggunakan benda tajam?# 5empatkan pasien di kamar dekat dengan nurse stasion

b. )esiko perilaku kekerasan terhadap orang lain- 5ujuan %etelah dilakukan tindakan kepera0atan selama B F

? jam klien tidak menunjukkan perilaku kekerasan yang


13/32

dapat membahayakan orang lain secara fisik, emosional

maupun seksual- Kriteria hasil Didapatkan skor ? pada indicator 7;=- 7;= Aggression self restrain

Indikator 1 2 3 4 5

mengidentifikasi ketika marah Emengidentifikasi situasi yang memicu permusuhan Emengidentifikasi ketika merasa agresif Emenggunakan keterampilan resolusi konflik yang efektif Emenahan diri dari ledakan lisan Emenghindari melanggar orang lain ruang pribadi Emenahan diri dari merugikan orang lain Emenahan diri dari menghancurkan properti E

menggunakan aktivitas fisik untuk mengurangi terpendam energi E$enggunakan teknik kontrol marah E

- 7-= anger control assistance

1# @alin hubungan kepercayaan dengan pasien

# 5enangkan menggunakan pendekatan meyakinkan

3# 5entukan perilaku yang sesuai ekspektasi untuk

mengekspresikan marah, berikan level kognitif dan fungsi

fisik?# Anjurkan pasien mencari pera0at atau orang lain selama

periode tekanan yang meningkat

'# $onitor potensial dari serangan yang tak sesuai dan

lakukan tindakan sebelum terjadi ekspresi

6# =egah perilaku membahayakan fisik jika marah secara

langsung pada diri sendiri atau orang lain

B# +dukasi pasien metode untuk mengatur pengalaman emosikuat

"# Anjurkan menggunakan kolaborasi dalam memecahkan

masalah

2erikan umpan balik pada perilaku untuk membantu pasien

mengidentifikasi marah

1!#Dampingi pasien dalam mengidentifikasi sumber

kemarahan


14/32

11# -dentifikasi konsekuensi dari ekspresi marah yang tak

sesuai

1#Dampingi pasien dalam merencanakan strategi untuk

mencegah ekspresi marah yang tak sesuai

13#-dentifikasi dengan pasien keuntungan mengekspresikan

marah dalam hal adaptif

1?#5unjukkan ekspektasi jika pasien dapat mengontrol

perilakunya

1'#-nstruksikan menggunakan teknik menenangkan

16#Dampingi pasien mengembangkan metode yang sesuai

dalam mengekspresikan kemarahan1B#Dukung pasien melakukan strategi kontrol kemarahan dan

dalam mengekspresikan kemarahan yang sesuai

?. +valuasia. Pasien

1# Pasien memahami penyebab, tanda gejala dan akibat dari

perilaku kerasnya tersebut

# Pasien mampu mengontrol perilaku kerasnya dengan caratarik nafas

3# Pasien mampu mengontrol perilaku kerasnya dengan cara

memukul kasur dan bantal?# Pasien dapat mengontrol verbalnya dengan cara

mengungkapkan, meminta, menolak dengan benar'# Pasien telah mampu mandiri

b. Keluarga

1# Keluarga memahami masalah yang dirasakan oleh pasien

# Keluarga mengerti mengenai pengertian,tanda gejala dan

proses perilaku kekerasan pasien

3# Keluarga mengerti cara mera0at pasien dengan cara tarik

nafas


15/32

?# Keluarga mengerti cara mera0at pasien dengan pukul

kasur atau bantal

'# Keluarga bisa melatih pasien cara berbicara dengan baik

6# Keluarga dapat memfollo0 up jika ada tanda kambuh atau

rujukan


16/32

HALUSINASI

A. Konsep halusinasi

1. Definisi

a. alusinasi adalah pencerapan tanpa adanya rangsang

apapun pada panca indra seorang pasien, yang terjadi dalam

keadaan sadar atau bangun, dasarnya mungkin organik,fungsional, psikotik ataupun histerik.

b. alusinasi adalah perubahan persepsi sensori keadaan

dimana indifidu atau kelompok mengalami atau beresiko

mengalami suatu perubahan dalam jumlah, pola atau

interpretasi stimulus yang datangc. alusinasi merupakan salah satu gejala yang sering

ditemukan pada klien dengan gangguan ji0a, halusinasi

sering diidentifisikasikan dengan skiGofrenia. Dari seluruh klien

skiGofrenia B!H diantaranya mengalami halusinasi. 8angguan

ji0a lain yang disertai dengan gejala halusinasi adalah gejala

panik defensif dan delirium. 2erbeda dengan ilusi dimana klien

mengalami persepsi yang salah terhadap stimulus, salah satu

persepsi pada halusinasi terjadi tanpa adanya stimulus

internal dipersepsikan sebagai suatu yang nyata pada klien4

klien.. Penyebab

Penyebab dari halusinasi ada beberapa faktor yang

mempengaruhi, antara laina. /aktor perkembangan

Pada tahap perkembangan individu mempunyai tugas

perkembangan yang berhubungan dengan pertumbuhan

interpersonal, bila dalam pencapaian tugas perkembangan


17/32

tersebut mengalami gangguan akan menyebabkan seseorang

berperilku menarik diri.

b. /aktor biologikPenilaian pencitraan otak sudah mulai menuunjukan

keterlibatan otak yang lebih luas dalam perkembangan

skiGofrenialesi pada area frontal temporal dan limbic paling

berhubunggan dengan perilaku psikotik,beberapa kimia otak

dikaitkan dengan gejala skiGofrenia antara

laindopain,neurotransmitter dan lain lain.c. /aktor sosiokultural.

5eori sosial budaya atau lingkungan meyakini bah0a oangyang berasal dari sosial ekonomi rendah atau kondisi orang

tua tunggal dan tidak mempunyai kesempatan mendaptkan

penghargaan dari orang lain yang dapt mempengaruhi

gangguan orientasi realita sehingga memberikan reaksi yang

salah dan tidak mampu berespon terhdap stimulus dari

luar.isolasi sosial merupakan factor dalam gangguan

berhubungan.akibat dari dari norma yanfg tuidak mendukungpendekatan terhadap orang lain atau tidak menghargai

anggota masyarakat yang tiak produktif seperti lansia,orang

cacat dan berpenyakit kronis.d. /aktor keluarga.

%ystem keluarga yang terganggu dan 7orma keluarga yang

tidak mendukung hubungan keluarga dengan pihak lain diluar

keluarga dengan pihak lain diluar keluarga dapat

mengembangkan perilaku menarik diri. faktor genetic dapatmendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial

sehingga menimbulkan perilaku menarik diri sampai dengan

halusinasi./aktor presipitasia. %tressor sosio kuktural

1# $enurunnya stabilitasi unit keluarga.


18/32

# 2erpisah dari orang yang berarti dalam keluarga

dalam kehidupannya misalnya karena dira0at di

rumah sakit,perceraian.

b. %tresor psikologik. Ansietas berat yang berkepanjangan terjadi bersamaan

dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya.c. 2iologis

%tressor biologis yang berhubungan dengan respon

neurobiologist yang mal adaptif.d. 8angguan dalam putaran umpan balik otak yang mengatur

proses informasi.

3. 5ahapan halusinasi

alusinasi dapat dibagi menjadi beberapa tahapan (Dalami, et

al, !!, yaitu

a. /ase Pertama Disebut sleep disorder adalah fase a0al

seseorang sebelum muncul halusinasi. Klien merasa banyak

masalah, ingin menghindar dari lingkungan, takut diketahui

orang lain bah0a dirinya banyak masalah. $asalah semakin

terasa sulit karena berbagai stressor terakumulasi, misalnya

kekasih hamil, terlibat narkoba, dihianati kekasih, utang, drop

out, dll. $asalah terasa menekan karena terakumulasi

sedangkan support system kurang dan persepsi terhadap

masalah sangat buruk. %ulit tidur berlangsung secara terus4

menerus sehingga terbiasa mengkhayal. Klien menganggap

lamunan4lamunan a0al tersebut sebagai pemecahan

masalah.

b. /ase Kedua Disebut juga dengan fase comforting yaitu fasemenyenangkan. Pada tahap ini masuk dalam golongan

nonpsikotik. Karakteristik klien mengalami stress, cemas,

perasaan perpisahan, rasa bersalah, kesepian yang

memuncak, dan tidak dapat diselesaikan. Klien mulai

melamun dan memikirkan hal4hal yang menyenangkan, cara

ini hanya menolong sementara. Perilaku klien tersenyum atau

terta0a yang tidak sesuai, menggerakan bibir tanpa suara,


19/32

pergerakan mata cepat, respon verbal yang lambat jika

sedang asyik dengan halusinasinya, dan suka menyendiri.

c. /ase Ketiga Disebut juga fase condemming atau ansietas

berat yaitu halusinasi menjadi menjijikan. 5ermasuk dalam

psikotik ringan. Karakteristik pengalaman sensori menjijikan

dan menakutkan, kecemasan meningkat, melamun, dan

berpikir sendiri menjadi dominan. $ulai dirasakan ada bisikan

yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tahu, dan ia tetap

dapat mengontrolnya. Perilaku klien meningkatnya tanda4

tanda system syaraf otonom seperti peningkatan denyut

jantung dan tekanan darah. Klien asyik dengan halusinasinyadan tidak bias membedakan realitas.

d. /ase Keempat Adalah fase controlling atau ansietas berat

yaitu pengalaman sensori menjadi berkuasa. 5ermasuk dalam

gangguan psikotik. Karakteristik bisiskan, suara, isi halusinasi

semakin menonjol, menguasai dan mengontrol klien. Klien

menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap halusinasinya.

Perilaku klien kemauan dikendalikan halusinasi, rentangperhatian hanya beberapa menit atau detik. 5anda4tanda fisik

berupa klien berkeringat, tremor, dan tidak mampu mematuhi

perintah.

e. /ase Kelima Adalah fase conIuering atau panik yaitu klien

lebur dengan halusinasinya. 5ermasuk dalam psikotik berat.

Karakteristik halusinasinya berubah menjadi mengancam,

memerintah, dan memarahi klien. Klien menjadi takut, tidakberdaya, hilang control, dan tidak dapat berhubungan secara

nyata dengan orang lain di lingkungan. Perilaku klien perilaku

terror akibat panic, potensi bunuh diri, perilaku kekerasan,

agitasi, menarik diri atau katatonik, tidak mampu merespon

terhadap perintah kompleks, dan tidak mampu berespon lebih

dari satu orang.

?. 5anda dan gejala


20/32

$enurut amid (!!!#, perilaku klien yang terkait dengan

halusinasi adalah sebagai berikut

a. 2erbicara, senyum dan terta0a sendiri

b. $engatakan mendengar suara, melihat, menghirup,

mengecap dan merasa sesuatu yang tidak nyata

c. $enggerakkan bibir tanpa suara

d. Pergerakan mata cepat

e. )espon verbal lambat

f. $enarik diri dari orang lain

g. 2erusaha untuk menghindari orang lain dan sulit berhubungan

dengan orang lainh. $erusak diri sendiri, orang lain dan lingkungan

i. 5idak dapat membedakan hal yang nyata dan hal yang tidak

nyata

j. 5idak mampu melakukan pera0atan diri secara mandiri

seperti mandi, sikat gigi, memakai pakaian dan berias dengan

rapi

k. %ikap curiga, bermusuhan, menarik diri, sulit membuatkeputusan, ketakutan, mudah tersinggung, jengkel, mudah

marah, ekspresi 0ajah tegang, pembicaraan kacau dan tidak

masuk akal dan banyak keringat

l. Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya

beberapa detik

m. 5idak mampu mengikuti perintah dari pera0at

n. 2iasa terdapat orientasi 0aktu, tempat dan orang%edangkan menurut %tuart dan %undeen (1&&"#, seseorang yang

mengalami halusinasi biasanya memperlihatkan gejala4gejala yang

khas, yaitu

a. $enyeringai atau terta0a yang tidak sesuai

b. Diam

c. 2ertindak seolah4olah dipenuhi sesuatu yang menyakitkan


21/32

d. Peningkatan sistem saraf otonom yang menunjukkan

ansietas, peningkatan nadi, pernafasan, dan tekanan darah

e. Penyempitan kemampuan konsentrasi

f. Dipenuhi dengan pengalaman sensori

g. ebih cenderung mengikuti petunjuk yang diberikan oleh

halusinasinya daripada menolaknya

h. 5remor

i. %angat potensial melakukan bunuh diri atau membunuh orang

lain

j. Kegiatan fisik yang merefleksikan isi halusinasi seperti amuk

atau agitasik. 5idak mampu berespon terhadap petunjuk yang kompleks

l. 5idak mampu berespon terhadap lebih dari satu orang

2. Asuhan Kepera0atan

1. Pengkajian

Data pada pengkajian kesehatan ji0a dapat dikelompokkan

menjadi faktor predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap

stressor, sumber koping dan kemampuan koping yang dimiliki

klien. 2erbagai aspek pengkajian sesuai dengan pedoman

pengkajian umum, pada formulir pengkajian proses

kepera0atan. Pengkajian menurut Keliat (!!6# meliputi

beberapa faktor antara lain

a. -dentitas klien dan penanggung

:ang perlu dikaji yaitu nama, umur, jenis kelamin, agama,suku, status, pendidikan, pekerjaan, dan alamat.

b. Alasan masuk rumah sakitmumnya klien halusinasi di ba0a ke rumah sakit karena

keluarga merasa tidak mampu mera0at, terganggu karena

perilaku klien dan hal lain, gejala yang dinampakkan di rumah

sehingga klien diba0a ke rumah sakit untuk mendapatkan

pera0atan.

c. /aktor predisposisi


22/32

1# /aktor perkembangan terlambata# sia bayi tidak terpenuhi kebutuhan makanan, minum

dan rasa aman.b# sia balita, tidak terpenuhi kebutuhan otonomi.c# sia sekolah mengalami peristi0a yang tidak

terselesaikan.# /aktor komunikasi dalam keluarga

a# Komunikasi peran ganda.b# 5idak ada komunikasi.c# 5idak ada kehangatan.d# Komunikasi dengan emosi berlebihan.e# Komunikasi tertutup.f# ;rang tua yang membandingkan anak J anaknya,

orang tua yang otoritas dan komplik orang tua.3# /aktor sosial budaya-solasi sosial pada yang usia lanjut, cacat, sakit kronis,

tuntutan lingkungan yang terlalu tinggi.?# /aktor psikologis

$udah kece0a, mudah putus asa, kecemasan tinggi,

menutup diri, ideal diri tinggi, harga diri rendah, identitas

diri tidak jelas, krisis peran, gambaran diri negatif dan

koping destruktif.

'# /aktor biologis Adanya kejadian terhadap fisik, berupa atrofi otak,

pembesaran vertikel, perubahan besar dan bentuk sel

korteks dan limbik.6# /aktor genetik

5elah diketahui bah0a genetik schiGofrenia diturunkan

melalui kromoson tertentu. 7amun demikian kromoson

yang keberapa yang menjadi faktor penentu gangguan ini

sampai sekarang masih dalam tahap penelitian. Didugaletak gen skiGofrenia adalah kromoson nomor enam,

dengan kontribusi genetik tambahan nomor ?,",' dan .

Anak kembar identik memiliki kemungkinan mengalami

skiGofrenia sebesar '!H jika salah satunya mengalami

skiGofrenia, sementara jika di Gygote peluangnya sebesar

1' H, seorang anak yang salah satu orang tuanya

mengalami skiGofrenia berpeluang 1'H mengalami


23/32

skiGofrenia, sementara bila kedua orang tuanya

skiGofrenia maka peluangnya menjadi 3' H.d. /aktor presipitasi

/aktor4faktor pencetus respon neurobiologis meliputi1# 2erlebihannya proses informasi pada system syaraf yang

menerima dan memproses informasi di thalamus dan

frontal otak.# $ekanisme penghataran listrik di syaraf terganggu

(mekanisme penerimaan abnormal#.3# Adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi,

perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya.e. /aktor Pemicu

1# Kesehatan 7utrisi dan tidur kurang, ketidaksiembanganirama sirkardian, kelelahan dan infeksi, obat4obatan

system syaraf pusat, kurangnya latihan dan hambatan

untuk menjangkau pelayanan kesehatan.# ingkungan sekitar yang memusuhi, masalah dalam

rumah tangga, kehilangan kebebasan hidup dalam

melaksanakan pola aktivitas sehari4hari, sukar dalam

berhubungan dengan orang lain, isoalsi social, kurangnya

dukungan social, tekanan kerja (kurang terampil dalam

bekerja#, stigmasasi, kemiskinan, kurangnya alat

transportasi dan ketidakmamapuan mendapat pekerjaan.3# %ikap $erasa tidak mampu (harga diri rendah#, putus asa

(tidak percaya diri#, merasa gagal (kehilangan motivasi

menggunakan keterampilan diri#, kehilangan kendali diri

(demoralisasi#, merasa punya kekuatan berlebihan,

merasa malang (tidak mampu memenuhi kebutuhanspiritual#, bertindak tidak seperti orang lain dari segi usia

maupun kebudayaan, rendahnya kemampuan sosialisasi,

perilaku agresif, perilaku kekerasan, ketidakadekuatan

pengobatan dan ketidak adekuatan penanganan gejala.?# Perilaku )espon perilaku klien terhadap halusinasi dapat

berupa curiga, ketakutan, rasa tidak aman, gelisah,

bingung, perilaku merusak diri, kurang perhatian, tidak

mampu mengambil keputusan, bicara inkoheren, bicara


24/32

sendiri, tidak membedakan yang nyata dengan yang tidak

nyata.

Perilaku klien yang mengalami halusinasi sangat tergantung

pada jenis halusinasinya. Apabila pera0at mengidentifikasi

adanya tanda4tanda dan perilaku halusinasi maka

pengkajian selanjutnya harus dilakukan tidak hanya sekedar

mengetahui jenis halusinasi saja.

f. alidasi informasi tentang halusinasi yang diperlukan

meliputi1# -si halusinasi

-ni dapat dikaji dengan menanyakan suara siapa yang

didengar, apa yang dikatakan suara itu, jika halusinasi

audiotorik. Apa bentuk bayangan yang dilihat oleh klien,

jika halusinasi visual, bau apa yang tercium jika

halusinasi penghidu, rasa apa yang dikecap jika

halusinasi pengecapan,dan apa yang dirasakan

dipermukaan tubuh jika halusinasi perabaan.

# aktu dan frekuensi.-ni dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien kapan

pengalaman halusinasi muncul, berapa kali sehari,

seminggu, atau sebulan pengalaman halusinasi itu

muncul. -nformasi ini sangat penting untuk

mengidentifikasi pencetus halusinasi dan menentukan

bilamana klien perlu perhatian saat mengalami

halusinasi.3# %ituasi pencetus halusinasi.Pera0at perlu mengidentifikasi situasi yang dialami

sebelum halusinasi muncul. %elain itu pera0at juga bias

mengobservasi apa yang dialami klien menjelang

munculnya halusinasi untuk memvalidasi pernyataan

klien.?# )espon Klien

ntuk menentukan sejauh mana halusinasi telah

mempengaruhi klien bisa dikaji dengan apa yang


25/32

dilakukan oleh klien saat mengalami pengalaman

halusinasi. Apakah klien masih bisa mengontrol stimulus

halusinasinya atau sudah tidak berdaya terhadap

halusinasinya.g. Pemeriksaan fisik

:ang dikaji adalah tanda4tanda vital (suhu, nadi, pernafasan

dan tekanan darah#, berat badan, tinggi badan serta keluhan

fisik yang dirasakan klien.h. %tatus $ental

Pengkajian pada status mental meliputi1# Penampilan tidak rapi, tidak serasi dan cara

berpakaian.

# Pembicaraan terorganisir atau berbelit4belit.3# Aktivitas motorik meningkat atau menurun.?# Alam perasaan suasana hati dan emosi.'# Afek sesuai atau maladaptif seperti tumpul, datar,

labil dan ambivalen6# -nteraksi selama 0a0ancara respon verbal dan

nonverbal.B# Persepsi ketidakmampuan menginterpretasikan

stimulus yang ada sesuai dengan -nformasi.

"# Proses pikir proses informasi yang diterima tidakberfungsi dengan baik dan dapat mempengaruhi proses

pikir. -si pikir berisikan keyakinan berdasarkan penilaian

realistis.1!#5ingkat kesadaran orientasi 0aktu, tempat dan orang.11#$emori

a# $emori jangka panjang mengingat peristi0a setelah

lebih setahun berlalu.

b# $emori jangka pendek mengingat peristi0aseminggu yang lalu dan pada saat dikaji.

1#Kemampuan konsentrasi dan berhitung kemampuan

menyelesaikan tugas dan berhitung sederhana.13#Kemampuan penilaian apakah terdapat masalah ringan

sampai berat.1?#Daya tilik diri kemampuan dalam mengambil keputusan

tentang diri.


26/32

i. Kebutuhan persiapan pulang, yaitu pola aktifitas sehari4hari

termasuk makan dan minum, 2A2 dan 2AK, istirahat tidur,

pera0atan diri, pengobatan dan pemeliharaan kesehatan

sera aktifitas dalam dan luar ruangan. j. $ekanisme koping

1# )egresi menjadi malas beraktifitas sehari4hari.# Proyeksi menjelaskan prubahan suatu persepsi

dengan berusaha untuk mengalihkan tanggung ja0ab

kepada orang lain.3# $enarik diri sulit mempercayai orang lain dan asyik

dengan stimulus internal.k. $asalah psikososial dan lingkungan masalah berkenaan

dengan ekonomi, pekerjaan, pendidikan dan perumahan

atau pemukiman.l. Aspek medik : diagnosa medik dan terapi medik.

. Analisa Data


27/32

@enis

halusinasi

Data objektif Data subjektif

alusinasi

dengar

1. 2icara atau terta0a

sendiri. $arah4marah tanpa

sebab3. $enyedengkan

telinga kearah

tertentu

?. $enutup telinga

1. $endengar suara atau

kegaduhan. $endengar suara

yang bercakap4cakap3. $endengar suara

menyuruh melakukan

sesuatu yang

berbahayaalusinasi

Penglihatan

1. $enunjuk4nunjuk

kearah tertentu. Ketakutan pada

sesuatu3. :ang tidak jelas

4 $elihat bayangan,

sinar, bentuk geometris,

bentuk kartoon, melihat

hantu atau monster

alusinasi

penghidu

1. $enghidu seperti

sedang membaui

bau4bauan tertentu. $enutup hidung

4 $embaui bau4bauan

sperti bau darah, urin,

feces, kadang4kadang bauitu menyenangkan

alusinasi

pengecapan

1. %ering meludah. $untah

4 $erasakan rasa seprti

darah, urin atau fecesalusinasiPerabaan

4 $enggaruk4garuk

permukaan kulit

1. $engatakan ada

serangga

dipermukaan kulit. $erasa seperti

tersengat listrik

3. -ntervensi

7o Diagnosa 7;= 7-=1 8anggua

n

persepsi

sensori

penglihat

Distorted To!"t

#ontro$

%etelah dilakukan

interaksi selama 3 F

? jam, klien

%ina H!&!n"an Tera'e!tik Dan Sa$in"

Per(aa *#o+'$e, Re$ationsi' %!i$din")

1. Perkenalkan diri dengan sopan. 5anyakan nama lengkap klien dan nama

panggilan yang disukai klien.

3. 2uat kontrak>persetujuan tentang tujuan


28/32

an,

pendeng

aran,

pengeca

p,

penghidu

b>d stres

psikologi

s

mampu

mengendalikan

halusinasi dengan

indikator>kriteria

hasil

1. Klien mampu

mengenal

terjadinya

halusinasi.. Klien mampu

mengungkapkan isi

halusinasi.3. Klien

mengungkap

kan frekuensi

halusinasi.?. Klien mampu

mengungkapkan perasaan

terkait

dengan

halusinasi.'. $enjauhkan

diri dari

hadirnya

untuk

halusinasi

atau delusi6. $elaporkan

penurunan

halusinasi

atau delusiB. 2erinteraksi

dan cara prtemuan yang saling dapat

diterima dengan cara yang tepat.?. Pelihara postur tubuh terbuka.'. =iptakan iklim yang hangat dan

menerima secara tepat.6. 2erespon pada pesan non verbal klien

dengan cara yang tepat.B. 5unjukkan ketertarikan pada klien

dengan mempertahankan kontak mata,

berhadapan, posisi mata sejajar, saat

berbicara pera0at sedikit membungkuk

jika diperlukan.-ana.e+en Ha$!sinasi *Ha$!sination

-ana"e+ent)

a. ;bservasi tingkah laku yang

berhubungan dengan halusinasi.b. 2antu klien mengenal halusinasi

i. @ika dari hasil observasi

ditemukan tampak klien

mengalami halusinasi,tanyakan apakah klien

mengalami halusinasi.ii. @ika ja0aban klien ada,

tanyakan apa yang

didengar, dilihat, atau

dirasakan.iii. Katakana bah0a

pera0at percaya apayang dialami klien tetapi

pera0at sendiri tidak

mendengar>

melihat>merasakan.iv. Katakana klien lain juga

ada yang mengalami

hal yang sama.v. Katakan bah0a pera0at


29/32

dengan

orang lain". 2erpikir

secara realita

akan membantu klien.c. Diskusikan dengan klien 0aktu, isi,

frekuensi, dan situasi pencetus

munculnya halusinasi.d. Diskusikan dengan klien apa yang

dirasakan jika halusinasi muncul.e. 2eri klien kesempatan untuk

mengungkapkan perasaannya.f. -dentifikasi dan diskusikan dengan klien

perilaku yang dilakukan saat halusinasi

muncul.g. Diskusikan manfaat dan akibat dari cara

atau perilaku yang dilakukan klien.

?. +valuasi

a. Pasien1# Pasien mampu mengidentifikas imunculnya halusinasi

terkait dengan isi, frekuensi, 0aktu terjadi, situasi

pencetus, perasaan, dan respon.# Pasien memahami dan mampu mengontrol halusinasi

dengan cara menghardik saat terjadi halusinasi untuk

mengalihkan kondisi halusinasi yang terjadi.3# Pasien memahami dan mampu mengontrol halusinasi

dengan obat dengan menerapkan (6 benar jenis, guna,

dosis, frekuensi dan cara?# Pasien memahami mampu mengontrol halusinasi dengan

bercakap4cakap saat terjadi halusinasi untuk mengalihkan

kondisi halusinasi yang terjadi.

'# Pasien memahami mampu mengontrol halusinasi denganmelakukan kegiatan harian (mulai dari kegiatan# untuk

mengalihkan kondisi halusinasi yang terjadi.6# Pasien memahami mampu mengontrol halusinasi secara

mandirib. Keluarga

1# Keluarga memahami dan mampu cara mera0at pasien# Keluarga memahami dan mampu menjelaskan pengertian,

tanda dan gejala, dan proses terjadinya halusinasi.


30/32

3# Keluarga mampu melatih dan membimbing pasien cara

meghardik halusinasi.?# Keluarga mampu melatih dan membimbing pasien minum

obat.(6 benar jenis, guna, dosis, frekuensi dancara#'# Keluarga mampu melatih dan membimbing pasien cara

bercakap4cakap untuk mengalihkan kondisi halusinasi

yang terjadi.6# Keluarga mampu melatih dan membimbing pasien untuk

melakukan kegiatan untuk mengontrol halusinasi.B# Keluarga memahami cara mem4follo0 up ke PK$, tanda

kambuh yang muncul dan rujukan.

DA/5A) P%5AKA

Dalami, +., %ulis0ati., )ochimah., %uryati, K, ). * estari, . !!&.

Asuhan Kepera0atan Klien Dengan 8angguan @i0a. Penerbit 5rans

$edia,@akarta.

amid, Achir :ani. !!!. Buku Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa 1.

Keperawatan Jiwa Teori dan Tindakan Keperawatan. @akarta. Depkes

)-

Keliata.2.A. dkk. 1&&&. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. @akarta

+8=


31/32

Keliat, 2udi, et al . !11. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas :

CMH !"asi# #ourse$. @akarta +8=

Kusuma0ati, / * artono, :. !1. Buku A%ar Keperawatan Jiwa.@akarta %alemba $edika

)a0lins * 2eck, =.K. (1&&3#. Mental Health Pshitri# ursing 'rd (d.

)t. ouis $osby :ear

)iadi, $uchlisin. !13. Pengertian, jenis dan tahapan halusinasi.

;nline http>>000.kajianpustaka.com>!13>!">pengertian4jenis4dan4

tahapan4halusinasi.html. diakses pada ' April !16

%tuart, 8. *araia, $.5. (!!'#.Prin#iples and Pra#ti#e of pshiatri#

nursing.(Bth edition#. %t ouis $osby

%tuart and %undeen. 1&&". Buku )aku Keperawatan J*wa. @akarta.

+8=

:osep, -yus. !!&. Keperawatan Jiwa (disi +e,isi . 2andung. P5 )efika

Aditama

-AKALAH PERILAKU KEKERASAN DAN HALUSINASI

/$e: KEL/-P/K 2 RE0ULER

De0i Pujiastuti 13'!B!!!111!!?

Angga D0i %aputra 13'!B!!!111!!'

http://www.kajianpustaka.com/2013/08/pengertian-jenis-dan-tahapan-halusinasi.htmlhttp://www.kajianpustaka.com/2013/08/pengertian-jenis-dan-tahapan-halusinasi.htmlhttp://www.kajianpustaka.com/2013/08/pengertian-jenis-dan-tahapan-halusinasi.htmlhttp://www.kajianpustaka.com/2013/08/pengertian-jenis-dan-tahapan-halusinasi.html


32/32

$inchatul /itri 13'!B!!!111!!6

+sthi D0i :ulia0ati 13'!B!!!111!!B

Anjang /eronika Putri 13'!B!!!111!!"

Aulia Dian 5 13'!B!!!111!1!

Arinda riGky febyantari 13'!B!!!111!11

+sidianna ttari 13'!B!!1111!11

uluk ulandari 13'!B!!1111!1

Caifullah 13'!B!!1111!13

7evi %etyaning 5yas 13'!B!!1111!1?

)ifanny Dyah -randi 13'!B!!B111!!

%eptin Arianti $erinda 13'!B!!B111!!3

Pro"ra+ St!di I$+! Ke'eraatan

ak!$tas Kedokteran Uniersitas %rai.aa

-a$an" 216

konsep perilaku kekerasan dan halusinasi

Documents