kelompok 1a, modul 1, sistem hematologi

Click here to load reader

Post on 18-Nov-2015

31 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

modul

TRANSCRIPT

  • Kelompok 1AMODUL 1ANEMIAsistemhematologi

    tutor:dr.syamrina M.kes

  • SKENARIOSeorang wanita, umur 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah dan lemah. Pada saat bersepeda, ia pernah mau pingsan. Sering demam dan mimisan. Menurut keluarganya dia terlihat lebih pucat dari biasanya.

  • KATA/KALIMAT KUNCIPerempuan, 35 thnCepat lelah dan lemahMau pingsan bersepedaDemamMimisanLebih pucat dari biasanya

  • GKDDLemah & lelahpucatpingsandemammimisanketLMA++?++Anemia aplastik+++/-+/-+Anemia defisiensi besi++?+/-+

  • DEFINISI leukimia mieloblastik akut (LMA) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan transformasi neoplastik dan gangguan differensiasi sel-sel progenitor dari seri mieloid.

    Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran

  • INSIDENS85% Dewasa15% Anak

    Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran

  • ETIOLOGI sebagian besar, tidak diketahui. Benzena, suatu senyawa kimia yg banyak digunakan pada industri penyamakan kulit, dan radiasi ionik.

    Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran

  • PATOGENESISAdanya blokade maturitasproses diferensiasi sel-sel meiloid terhenti pada sel-sel blast di SSTgangguan hemetopoesis normal & pada gilirannya akan mengakibatkan sindrom kegagalan SSTditandai adanya pansitopenia.

    Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran

  • MANIFESTASI KLINIKRasa lelahPerdarahanpetekia, epistaktis, gusi dan retina.InfeksidemamGejala laingangguan kesadaran, sesak nafas, nyeri dada dan priapismus.

    Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran

  • DIAGNOSISDitegakkan berdasar1. Adanya sitopenia dan pansitopenia2. Adanya kegagalan SST 3. SST ditemukan > 30% sel blast

  • PENGOBATANInfeksi antibiotik spektrum luasPerdarahan transfusi darah/trombositKemoterapi intensifSitarabin dan donorrubisin

    Sumber: IPD jilid 2

  • DEFINISIkegagalan hemopoiesis yg relatif jarang ditemukan namun berpotensi mengancam jiwa.

    Sumber: IPD jilid 2; patofisiologi kedokteran

  • ETIOLOGI1. Auto Imun2. Obat (Chlor,Sulfa,F.Butazon dll)3. Kemoterapi4. Radioterapi5. Systemic Lupus Erythematosus/SLE6. Paska Hepatitis7. Toksin (Insectiside,Benzen)

  • PATOGENESISRadiasi,kemoterapi,toksin,obat

    kerusk.SST secr.langsung.SLE auto-antibodi (IgG) terhadap

    stem-cell supresi hematopoetik.

    Patogenesis tersering : autoimun seluleryg.diperantarai oleh sel T.

  • rx imunitas limfosit T sitotoksik mperantarai destruksi sel hemapoesis

    Sel mproduksi IFN-, TNF-,IL-2

    Inhibitor hemapoiesis

    Menekan & CD 34+

    Kegagalan hemapoiesis SST (A.Aplastik)

    pansitopenia

  • MANIFESTASI KLINIKPerdarahanpetekiaBadan lemahPusingPalpitasiDemamNafsu makan berkurangPucatSesak napasPenglihatan kaburTelinga berdengunghepatomegali

  • PENATALAKSANAAN1. TST. Allogenik (kuratif) usia < 45 th, tersedia donor 2. Terapi imunosupresif : Anti Thymo cyte Globulin (ATG) atau Anti Lym phocyte Globulin (ALG)3. Cyclosporine4. Glucocorticoid dosis tinggi5. High-dose Cyclophospamide6. Androgen : contoh Danazol

  • DEFINISIanemia yg timbul akibat berkurangnya penyediaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan hemoglobin berkurang.

  • ETIOLOGIKehilangan besi akibat perdarahan menahunFaktor nutrisiKebutuhan besi meningkatGangguan absorbsi besi

  • PATOGENESIS Etiologi(perdarahan menahun)

    Cad.besi

    Kadar ferritin serum

    Absorbsi besi dlm usus,pengecatan besi d SST (-)(24mg)

    Cad.besi kosong

    Pembentukan eritropoesis (17mg)

    Saturasi transferin

    Eritropoesis terganggu

    Hb

    anemia

  • MANIFESTASI KLINISGejala umum: Lemah, lesu, cepat lelah, Mata berkunang-kunang, telinga berdenging, Pucatkonjungtiva dan jaringan dibwh kuku.Gejala khas: koilonychia, atrofi papil lidah, cheilosis, disfagia

  • Diagnosis Pemeriksaan.LAB:MCV:MCH:Besi serum: < 50mg/dlTIBC:>360Saturasi transferin:
  • Penatalaksanaan a.Terapi kausal; terapi terhadap penyebab perdarahan

    b.pemberian preparat besi:Terapi besi oral:diberikan ferrous sulphat,ferrous gluconate,ferrous fumarat,ferrous lactate,ferrous succinate.