Keganasan Pada Tiroid

Download Keganasan Pada Tiroid

Post on 03-Dec-2015

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

trd

TRANSCRIPT

<p>KEGANASAN PADA TIROID</p> <p>KARSINOMA TIROIDANDI NURUL INAYAH SAIFULANATOMI TIROID</p> <p>Terdiri 2 lobus, yang dihubungkan oleh ismus.Sebesar ibu jariBeratnya berkisar antara 10-20 gramKapsul fibrosa menggantungkan kelenjar ini pada fasia pratrakea</p> <p>FISIOLOGI TIROID</p> <p> Yodida TGI sel follikuler oksidasi kombinasi MIT dan DIT T3 dan T4 simpan di kolloid lepas ke dalam darahEPIDEMOLOGI Keganasan kelenjar endokrin terbanyak.Wanita : Pria = 2,5 : 1Karsinoma tiroid didapat pada semua usia dengan puncaknya pada usia muda (7-20 tahun) dan usia setengah baya (40-60tahun) Jarang pada anak anakBadan Registrasi Kanker Indonesia melaporkan bahwa Karsinoma Tiroid menempati urutan ke 9 dari 10 keganasan yang tersering dijumpai.</p> <p>ETIOLOGIBelum diketahui secara pastiAda yang beranggapan karsinoma tiroid berkaitan dengan banyak faktor, termasuk radiasi ionisasi, perubahan genetik dan onkogen, jenis kelamin, faktor diet, dll</p> <p>FAKTOR RESIKO</p> <p>Riwayat kepala dan leher terkena radiasiUsia 70 tahunNodul padat ukuran &gt; 4cmCepat membesar massa di leherRiwayat keluarga menderita karsinoma tiroid atau MEN 2Nodul terfiksasi pada daerah asalSuspek ada keterlibatan limfonodus</p> <p>GAMBARAN KLINISTumbuh cepatKonsistensi kerasPermukaan berbenjol-benjolMelekat dengan jaringan sekitarGejala infiltrasi desakan lokalPembesaran kelenjar limfe leher</p> <p>KLASIFIKASI KARSINOMA TIROIDWell DifferentiatedType PapillareType FolliculareType MedullareUndifferentiatedType AnaplastikKarsinoma PapilarePaling banyak ditemukanAnak-anak dan orang dewasa &lt; 40 thnNeoplasma tumbuh lambatMenyebar melalui saluran limfatik ke KGB</p> <p>Karsinoma papiler tiroid. selnya mempunyai inti seperti kaca susu, selaput inti jelas, anak intinya kecil dan berbatas jelas</p> <p>Karsinoma FolikulareKedua tersering ditemukanUsia timbul rata-rata lebih tinggi dari karsinoma papilarePertumbuhannya yang paling lambanMetastasis melalui hematogenMetastasis: sering pada paru dan tulangKarsinoma folikuler tiroid. Terlihat lumen glanduler berisi koloid</p> <p>Karsinoma MedularisSel asal: sel C atau sel parafolikulerPenyebarannya tidak merataBersifat familial MEN 2A &amp; MEN 2BMetastasis ke kelenjar regional</p> <p>Karsinoma medulare dengan stroma amiloid</p> <p>Karsinoma AnaplastikBerdiferensiasi burukUsia rata-rata timbul di atas 60 tahunSangat ganas Invasi lokal stadium dini ke struktur di sekitar tiroidMetastasis: aliran darah dan saluran limfatik</p> <p>Karsinoma anaplastik tiroid adalah tumor ganas yang tersusun oleh sel-sel ganas terdiferensiasi. Gambar di sudut kiri bawah menunjukkan tampilan yang diperbesar dari sebuah sel di metafase mitosis</p> <p>DiagnosisAnamnesis (faktor risiko)Pemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangFNACore biopsiUSG thyroidScanning thyroidLaboratoriumANAMNESISPEMERIKSAAN FISISPEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANGT Tumor PrimerTxTumor primer tidak dapat dinilaiT0Tidak didapat tumor primer T1Tumor 2cm masih terbatas pada tiroidT2Tumor &gt; 2 cm tetapi 4 cm, terbatas pada tiroidT3Tumor &gt; 4 cm masih terbatas pada tiroid atauTumor ukuran berapa saja dengan ekstensi ekstra tiroid yang minimal(misalnya ke otot sternotiroid atau jaringan lunak peritiroid)STAGINGT Tumor PrimerT4aTumor berkestensi keluar kapsul tiroid dan menginvasi : jaringan lunak subkutan, laring, trakhea, esofagus, N. Laringeus recurren T4bTumor menginvasi fasia prevertebra, pembuluh mediastinal atau arteri karotisT4a*(karsinoma anaplastik)Tumor (ukuran berapa saja) masih terbatas pada tiroid resektabel secara bedahT4b*(karsinoma anaplastik)Tumor (ukuran berapa saja) berekstensi keluar kapsul tiroid iresektabel secara bedahN Kelenjar Getah Bening Regional NxKelenjar Getah Bening tidak dapat dinilaiN0Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening N1Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening N1aMetastasis pada kelenjar getah bening cervical Level VI (pretrakheal dan paratrakheal, termasuk prelaringeal dan Delphian) N1bMetastasis pada kelenjar getah bening cervical unilateral, bilateral atau kontralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal atas/superior M Metastasis jauhMxMetastasis jauh tidak dapat dinilaiM0Tidak terdapat metastasis jauhM1Terdapat metastasis jauhPapiler dan Folikuler &lt; 45 TahunStage ISemua TSemua NM0Stage IISemua TSemua NM1Papiler atau Folikuler &gt; 45 Tahun dan MedulerStage IT1N0M0Stage IIT2N0M0Stage IIIT3 N0M0T1-3N1aM0Stage IVaT1-3N1bM0T4a N0-1M0Stage IVbT4bSemua NM0Stage IVcSemua TSemua NM1Anaplastik Stage IVaT4aSemua NM0Stage IVbT4bSemua NM0Stage IVcSemua TSemua NM1STATUS PENAMPILANSKALA KARNOFSKY ( 100 0 )SKALA WHO ( 0 4 )ECOG ( EASTERN COOPERATIVE ONCO-LOGY GROUP )STATUS KARNOFSKY :100 % = Mampu melaksanakan aktivitas normal, keluhan/ kelainan (-)90 % = Tidak perlu perawatan khusus, keluhan gejala minimal.80 % = Tidak perlu perawatan khusus, dengan beberapa keluhan / gejala.70 % = Tidak mampu bekerja, mampu merawat diri.60 % = Kadang perlu bantuan tetapi umumnya dapat melakukan untuk keperluan sendiri.50 % = Perlu bantuan dan umumnya perlu obat-obatan.40 % = Tidak mampu merawat diri, perlu bantuan dan perawatan khusus.30 % = Perlu pertimbangan rawat di RS.20 % = Sakit berat, perlu perawatan RS.10 % = Mendekati kematian.0 % = Meninggal Rest In Peace &amp; No Pain Bagan Penatalaksanaan Nodul Tiroid</p> <p>Bagan Penatalaksanaan Kanker Tiroid dengan Metastasis Regional</p> <p>Bagan Penatalaksanaan Kanker Tiroid dengan Metastasis Jauh</p> <p>PROGNOSISPaling Baik: Type Papillare &amp; folikularePaling Jelek: Type Anaplastik &amp; MedularePROGNOSISAMES (Age, Metastasis,Extent of primary cancer, Size of Tumor)AGES (Age, Grading Histologis, Extent, Size of Tumor)MACIS (Metastasis, Age, Complete Excision, Size of Tumor)DAFTAR PUSTAKASubekti I. Karsinoma Tiroid. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, dkk (ed). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Jakarta: FKUI. 2006. hlm1959-1963Sjamsuhidajat R, Jong WD. Sistem Endokrin. Dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah. Eds 2. Jakarta:EGC, 2004. hlm.683-694.Pasaribu ET. Majalah Kedokteran Nusantara. Epidemologi dan Gambaran Klinis Kanker Tiroid. [online] 2006. [cited 2011 January 15th] Vol 39. Avaible from: URL:http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20678/1/mkn-sep2006-%20sup%20%2814%29.pdfSiregar BH. Head &amp; Neck Breast Soft Tissue Skin Tumor. Makassar: Oncology Surgery Department Hasanuddin University, 2004. Hlm.10-11.Desen W. Tumor kepala dan leher. Dalam: Buku Ajar Onkologi Klinis. Edisi 2. Jakarta: FKUI. 2008. Hlm.287-96Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, et all. Disorders of the Thyroid Gland. In: Harrisons Principles of Internal Medicine. United States : McGraw Hill Companies,Inc. 2005.p.2124-7Netter F. Interctive Atlas of Clinical Anatomy. Icon Learning System All Rights Reserved. 2003.Putz R, Pabst R. Kelenjar Thyroid . Dalam: Sobotta. Edisi 21. Jakarta: EGC. 2005. Schteingart DE. Gangguan Kelenjar Tiroid. Dalam: Price SA, Wilson LM (ed6). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC, 2005.hlm. 1225-1234.Cotran RS, Kumar V, and Collins T. Neoplasms of The Thyroid. In: Robbins Pathologic Basis od Disease, 6thEd. Philadelphia: WB Saunders Company. 1999. P.1140-7.Robbins SL, Kumar V (ed4). Sistem Endokrin. Dalam: Buku Ajar Patologi II Jakarta: EGC,1995. hlm.432-436 Fadare O, Tallini F. Thyroid:Anaplastic (undifferentiated) Carcinoma. [Online] 2003. [cited 2011 January 15th]. Hlm.1-8.Avaible from: URL:http://atlasgeneticsoncology.org/Tumors/AnaCarciThyroidID5069.htmlWeigel RJ, Macdonald JS, Haller D, dkk. Cancer of The Endocrine System. in: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, dkk (ed3). Clinical Oncology. p.1611-1615.Lukito P, Manoppo A, Azamris, Tjindarbumi D, dkk. Protokol Penatalaksanaan Tumor/ Kanker Tiroid.Perhimpunan Ahli BedahOnkologi Indonesia. [online] 2003. [cited 2011 January 30th]. Hlm.10-14.Avaible from: URLhttp://images.kepalaleher.multiply.multiplycontent.com/attachment/0/SYwTSAoKCI8AAFEydPE1/Tumor%20Kanker%20Tiroid.doc?key=kepalaleher:journal:82&amp;nmid=193579149Chan JK. Tumors of The Thyroid and Parathyroid glands. In: Fletcher CD. Diagnostic Histopathology of Tumors. 3rdEd. Philadelpia: Elsevier Limited, 2007. P.998-9.Huether SE, McCance KL, Understanding Pathophysiology. Salt Like City: Mosby. 2004.p.485.</p> <p>TERIMA KASIH</p>