KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA

GAGAL JANTUNG DENGAN MASALAH PENURUNAN CURAH

JANTUNG

Di Ruang Aster RSUD dr. Harjono Ponorogo

Oleh :

AHMAD ARIS MUNANDAR

NIM : 16612899

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA

GAGAL JANTUNG DENGAN MASALAH PENURUNAN CURAH

JANTUNG

Di Ruang Aster RSUD dr. Harjono Ponorogo

“Diajukan kepada Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya

Keperawatan”

Oleh :

AHMAD ARIS MUNANDAR

NIM : 16612899

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

i

ii

iii

iv

RINGKASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA GAGAL JANTUNG

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN PENURUNAN CURAH JANTUNG

(Studi Kasus di RSUD dr. Hardjono Ponorogo Th. 2019)

Oleh :

Ahmad Aris Munandar

NIM 16612899

Gagal jantung secara keseluruhan atau kongestif salah satu masalah yang

mungkin muncul yaitu sesak nafas tiba-tiba pada malam hari disertai batuk,

berdebar-debar, lekas capek dan batuk-batuk. Tujuan dalam studi kasus ini

adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dewasa gagal jantung

dengan masalah keperawatan penurunan curah jantung meliputi pengkajian

(analisa), membuat diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan

evaluasi keperawatan.

Asuhan keperawatan pada pasien dewasa gagal jantung dengan masalah

keperawatan penurunan curah jantung dilakukan di RSUD dr. Hardjono

Ponorogo selama 3 hari kegiatan pada bulan Juli 2019. Metode yang digunakan

adalah proses keperawatan. Hasil pengkajian didapatkan bahwa klien merasa

sesak dan batuk dimalam hari. Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk

mengatasi masalah ini yaitu managemen resiko jantung, monitor tanda-tanda

vital, terapi oksigen. Hasil evaluasi yang didapatkan pada Ny. W yaitu sesak

mulai berkurang atau masalah teratasi sebagian. Asuhan keperawatan ini

diharapkan dapat menambah pengetahuan dan peran keluarga dalam upaya

peningkatan resiko jantung.

Bagi klien gagal jantung dengan masalah penurunan curah jantung

diharapkan mau menghindari faktor yang memungkinkan menyebabkan resiko

jantung kambuh seperti mengurangi dan mengontrol aktivitas yang berlebihan,

melakukan aktivitas sesuai batas kemampuan dan latihan secara bertahap.

Kata Kunci : Gagal jantung, penurunan curah jantung

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

Judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA

GAGAL JANTUNG DENGAN MASALAH PENURUNAN CURAH

JANTUNG” tepat pada waktunya.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis telah banyak mendapatkan

bimbingan, masukan serta dorongan dari berbagai pihak, maka dari itu penulis

menyampaikan ucapan terimakasih kepada :

1. Drs. H. Sulton, M.SI selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo

yang telah memberikan kemudahan dalam pemberian ijin sehingga

memperlancar dalam penyususnan proposal.

2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan

ijin sehingga memperlancar dalam penulisan proposal.

3. Rika Maya Sari, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Kaprodi D III Keperawatan

yang telah memberikan motivasi sehingga meningkatkan semangat dalam

penyelesaian proposal.

4. Ririn Nasriati S.kep., Ns., M.kep selaku Pembimbing I yang telah

meluangkan waktu, tenaga, dan juga pikiran untuk memberikan bimbingan

dalam penyusunan serta penyelesaian proposal.

5.

vi

6. Saiful Nurhidayat, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Pembimbing II dengan

penuh kesabaran dan ketelitian dalam membimbing sehingga proposal ini

dapat terselesaikan dengan baik.

7. Perpustakaan yang telah memberikan kemudahan dalam penyediaan buku

dan jaringan internet sebagai pendukung untuk penyusunan proposal ini.

8. Orangtua yang telah memberikan dukungan secara moral maupun materi

sehingga penuls dapat menyelesaikan proposal dengan baik.

9. Teman-teman D III Keperawatan khususnya tingkat III Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo angkatan 2016/2017

atas kerja sama dan motivasiya.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuan

dalam menyelesaikan proposal ini.

Semoga Allah SWT memberikan imbalan atas budi baik serta ketulusan

yang telah mereka berikan selama ini pada penulis. Penulis menyadari

bahwa dalam menyelesaikan proposal ini masih jauh dari kesempurnaan

sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya mendukung

demi kesempurnaan proposal ini. Akhirnya penulis berharap semoga

proposal ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan kita semua.

Ponorogo, 16 agustus 2019

Ahmad Aris Munandar

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN........................................................ iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1

1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 5

1.3.1.Tujuan umum ................................................................................... 5

1.3.2.Tujuan khusus .................................................................................. 5

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 6

1.4.1.Manfaat Teoritis ............................................................................... 6

1.4.2.Manfaat Praktis ................................................................................ 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 8

2.1.Konsep Dasar Gagal jantung ...................................................................... 8

2.1.1Pengertian ......................................................................................... 8

2.1.2 Etiologi ............................................................................................. 9

2.1.3 Klasifikasi ........................................................................................ 11

2.1.4 Patofisiologi ..................................................................................... 11

2.1.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 13

2.1.6 Penatalaksanaan ............................................................................... 17

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 19

2.1.8 Komplikasi ....................................................................................... 20

2.2 Konsep Dasar Penurunan Curah Jantung ................................................... 21

2.2.1 Pengertian ........................................................................................ 21

2.2.2 Etiologi ............................................................................................. 21

2.2.3 Patofisiologi ..................................................................................... 21

2.2.4 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi .............................................. 22

viii

2.2.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 22

2.2.6 Pathway ............................................................................................ 24

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Gagal Jantung ............................................ 26

2.3.1 Pengkajian ........................................................................................ 26

2.3.2 Diagnosa keperawatan ..................................................................... 31

2.3.3 Intervensi keperawatan .................................................................... 31

2.4 Hubungan antar konsep ....................................................................... 35

BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................. 36

3.1. Metode Penelitian .............................................................................. 36

3.2. Teknik Penulisan ................................................................................ 36

3.3. Waktu dan Tempat ............................................................................. 37

3.4. Alur Kerja (Frame work) ................................................................... 37

3.5. Etika ................................................................................................... 38

BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ............................................................ 40

4.1 Identitas Klien ....................................................................................... 40

4.2 Keluhan Utama...................................................................................... 41

4.3 Riwayat Penyakit Sekarang................................................................... 41

4.4 Riwayat Penyakit Dahulu ...................................................................... 42

4.5 Riwayat Kesehatan Keluarga ................................................................ 42

4.6 Riwayat Psikososial .............................................................................. 42

4.7 Genogram .............................................................................................. 43

4.8 Pola Kesehatan Sehari-hari ................................................................... 44

4.9 Pemeriksaan Fisik ................................................................................. 45

4.10 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 50

4.11 Analisis Data .................................................................................. 52

4.12 Daftar Dianogsa Keperawatan ......................................................... 54

4.13 Rencana Asuhan Keperawatan ........................................................ 55

4.14 Catatan Tindakan Keperawatan ....................................................... 58

4.15 Catatan Perkembangan Keperawatan .............................................. 67

BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 69

5.1 Pengkajian ............................................................................................. 69

5.2 Pemeriksaan Fisik ................................................................................. 72

ix

5.3 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................ 73

5.4 Perencanaan........................................................................................... 74

5.5 Implementasi ......................................................................................... 76

5.6 Evaluasi ................................................................................................. 80

BAB 6 PENUTUP ........................................................................................... 83

6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 83

6.2 Saran ...................................................................................................... 85

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 88

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Gagal jantung....................................................................... 24

Gambar 3.1 Alur Kerja Penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ..................................... 37

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Teori ................................................................................ 31

Tabel 4.1 Pola Kesehatan Sehari-Hari ............................................................. 44

Tabel 4.2 Pemeriksaan Penunjang .................................................................. 50

Tabel 4.3 Analisa Data ..................................................................................... 52

Tabel 4.5 Daftar Masalah Keperawatan ........................................................... 54

Tabel 4.6 Rencana Asuhan Keperawatan......................................................... 55

Tabel 4,7 Catatan Tindakan Keperawatan ....................................................... 58

Tabel 4.8 Catatan Perkembangan Keperawatan............................................... 67

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran1 Lampiran Untuk Mengikuti Penelitian (PSP) ................................... ...91

Lampiran2 Informed Concent ................................................................................ 92

Lampiran 3 Permohonan Ijin Penelitian Dari Universitas.. ................................... 93

Lampiran 4 Rekomendasi Permohonan Ijin Penelitian .......................................... 94

Lampiran 5 Jawaban Permohonan Ijin Penelitian Dari RSUD Dr Harjono

Ponorogo ............................................................................................. 95

Lampiran 6 Keterangan Lolos Uji Etik .................................................................. 96

Lampiran 7 Permohonan Pengambilan Data Awal Dari Universitas..................... 97

Lampiran 8 Permohonan Ijin Pendampingan Karya Tulis Ilmiah ......................... 98

Lampiran 9 Rekomendasi Data Awal Bankespol .................................................. 99

Lampiran 10 Lembar Bimbingan ........................................................................ 100