KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA
GAGAL JANTUNG DENGAN MASALAH PENURUNAN CURAH
JANTUNG
Di Ruang Aster RSUD dr. Harjono Ponorogo
Oleh :
AHMAD ARIS MUNANDAR
NIM : 16612899
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA
GAGAL JANTUNG DENGAN MASALAH PENURUNAN CURAH
JANTUNG
Di Ruang Aster RSUD dr. Harjono Ponorogo
“Diajukan kepada Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya
Keperawatan”
Oleh :
AHMAD ARIS MUNANDAR
NIM : 16612899
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
i
ii
iii
iv
RINGKASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA GAGAL JANTUNG
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN PENURUNAN CURAH JANTUNG
(Studi Kasus di RSUD dr. Hardjono Ponorogo Th. 2019)
Oleh :
Ahmad Aris Munandar
NIM 16612899
Gagal jantung secara keseluruhan atau kongestif salah satu masalah yang
mungkin muncul yaitu sesak nafas tiba-tiba pada malam hari disertai batuk,
berdebar-debar, lekas capek dan batuk-batuk. Tujuan dalam studi kasus ini
adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dewasa gagal jantung
dengan masalah keperawatan penurunan curah jantung meliputi pengkajian
(analisa), membuat diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan
evaluasi keperawatan.
Asuhan keperawatan pada pasien dewasa gagal jantung dengan masalah
keperawatan penurunan curah jantung dilakukan di RSUD dr. Hardjono
Ponorogo selama 3 hari kegiatan pada bulan Juli 2019. Metode yang digunakan
adalah proses keperawatan. Hasil pengkajian didapatkan bahwa klien merasa
sesak dan batuk dimalam hari. Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk
mengatasi masalah ini yaitu managemen resiko jantung, monitor tanda-tanda
vital, terapi oksigen. Hasil evaluasi yang didapatkan pada Ny. W yaitu sesak
mulai berkurang atau masalah teratasi sebagian. Asuhan keperawatan ini
diharapkan dapat menambah pengetahuan dan peran keluarga dalam upaya
peningkatan resiko jantung.
Bagi klien gagal jantung dengan masalah penurunan curah jantung
diharapkan mau menghindari faktor yang memungkinkan menyebabkan resiko
jantung kambuh seperti mengurangi dan mengontrol aktivitas yang berlebihan,
melakukan aktivitas sesuai batas kemampuan dan latihan secara bertahap.
Kata Kunci : Gagal jantung, penurunan curah jantung
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
Judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA
GAGAL JANTUNG DENGAN MASALAH PENURUNAN CURAH
JANTUNG” tepat pada waktunya.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis telah banyak mendapatkan
bimbingan, masukan serta dorongan dari berbagai pihak, maka dari itu penulis
menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Drs. H. Sulton, M.SI selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo
yang telah memberikan kemudahan dalam pemberian ijin sehingga
memperlancar dalam penyususnan proposal.
2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan
ijin sehingga memperlancar dalam penulisan proposal.
3. Rika Maya Sari, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Kaprodi D III Keperawatan
yang telah memberikan motivasi sehingga meningkatkan semangat dalam
penyelesaian proposal.
4. Ririn Nasriati S.kep., Ns., M.kep selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan juga pikiran untuk memberikan bimbingan
dalam penyusunan serta penyelesaian proposal.
5.
vi
6. Saiful Nurhidayat, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Pembimbing II dengan
penuh kesabaran dan ketelitian dalam membimbing sehingga proposal ini
dapat terselesaikan dengan baik.
7. Perpustakaan yang telah memberikan kemudahan dalam penyediaan buku
dan jaringan internet sebagai pendukung untuk penyusunan proposal ini.
8. Orangtua yang telah memberikan dukungan secara moral maupun materi
sehingga penuls dapat menyelesaikan proposal dengan baik.
9. Teman-teman D III Keperawatan khususnya tingkat III Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo angkatan 2016/2017
atas kerja sama dan motivasiya.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuan
dalam menyelesaikan proposal ini.
Semoga Allah SWT memberikan imbalan atas budi baik serta ketulusan
yang telah mereka berikan selama ini pada penulis. Penulis menyadari
bahwa dalam menyelesaikan proposal ini masih jauh dari kesempurnaan
sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya mendukung
demi kesempurnaan proposal ini. Akhirnya penulis berharap semoga
proposal ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan kita semua.
Ponorogo, 16 agustus 2019
Ahmad Aris Munandar
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN........................................................ iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 5
1.3.1.Tujuan umum ................................................................................... 5
1.3.2.Tujuan khusus .................................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 6
1.4.1.Manfaat Teoritis ............................................................................... 6
1.4.2.Manfaat Praktis ................................................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 8
2.1.Konsep Dasar Gagal jantung ...................................................................... 8
2.1.1Pengertian ......................................................................................... 8
2.1.2 Etiologi ............................................................................................. 9
2.1.3 Klasifikasi ........................................................................................ 11
2.1.4 Patofisiologi ..................................................................................... 11
2.1.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 13
2.1.6 Penatalaksanaan ............................................................................... 17
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 19
2.1.8 Komplikasi ....................................................................................... 20
2.2 Konsep Dasar Penurunan Curah Jantung ................................................... 21
2.2.1 Pengertian ........................................................................................ 21
2.2.2 Etiologi ............................................................................................. 21
2.2.3 Patofisiologi ..................................................................................... 21
2.2.4 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi .............................................. 22
viii
2.2.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 22
2.2.6 Pathway ............................................................................................ 24
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Gagal Jantung ............................................ 26
2.3.1 Pengkajian ........................................................................................ 26
2.3.2 Diagnosa keperawatan ..................................................................... 31
2.3.3 Intervensi keperawatan .................................................................... 31
2.4 Hubungan antar konsep ....................................................................... 35
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................. 36
3.1. Metode Penelitian .............................................................................. 36
3.2. Teknik Penulisan ................................................................................ 36
3.3. Waktu dan Tempat ............................................................................. 37
3.4. Alur Kerja (Frame work) ................................................................... 37
3.5. Etika ................................................................................................... 38
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ............................................................ 40
4.1 Identitas Klien ....................................................................................... 40
4.2 Keluhan Utama...................................................................................... 41
4.3 Riwayat Penyakit Sekarang................................................................... 41
4.4 Riwayat Penyakit Dahulu ...................................................................... 42
4.5 Riwayat Kesehatan Keluarga ................................................................ 42
4.6 Riwayat Psikososial .............................................................................. 42
4.7 Genogram .............................................................................................. 43
4.8 Pola Kesehatan Sehari-hari ................................................................... 44
4.9 Pemeriksaan Fisik ................................................................................. 45
4.10 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 50
4.11 Analisis Data .................................................................................. 52
4.12 Daftar Dianogsa Keperawatan ......................................................... 54
4.13 Rencana Asuhan Keperawatan ........................................................ 55
4.14 Catatan Tindakan Keperawatan ....................................................... 58
4.15 Catatan Perkembangan Keperawatan .............................................. 67
BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 69
5.1 Pengkajian ............................................................................................. 69
5.2 Pemeriksaan Fisik ................................................................................. 72
ix
5.3 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................ 73
5.4 Perencanaan........................................................................................... 74
5.5 Implementasi ......................................................................................... 76
5.6 Evaluasi ................................................................................................. 80
BAB 6 PENUTUP ........................................................................................... 83
6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 83
6.2 Saran ...................................................................................................... 85
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 88
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway Gagal jantung....................................................................... 24
Gambar 3.1 Alur Kerja Penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ..................................... 37
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Teori ................................................................................ 31
Tabel 4.1 Pola Kesehatan Sehari-Hari ............................................................. 44
Tabel 4.2 Pemeriksaan Penunjang .................................................................. 50
Tabel 4.3 Analisa Data ..................................................................................... 52
Tabel 4.5 Daftar Masalah Keperawatan ........................................................... 54
Tabel 4.6 Rencana Asuhan Keperawatan......................................................... 55
Tabel 4,7 Catatan Tindakan Keperawatan ....................................................... 58
Tabel 4.8 Catatan Perkembangan Keperawatan............................................... 67
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1 Lampiran Untuk Mengikuti Penelitian (PSP) ................................... ...91
Lampiran2 Informed Concent ................................................................................ 92
Lampiran 3 Permohonan Ijin Penelitian Dari Universitas.. ................................... 93
Lampiran 4 Rekomendasi Permohonan Ijin Penelitian .......................................... 94
Lampiran 5 Jawaban Permohonan Ijin Penelitian Dari RSUD Dr Harjono
Ponorogo ............................................................................................. 95
Lampiran 6 Keterangan Lolos Uji Etik .................................................................. 96
Lampiran 7 Permohonan Pengambilan Data Awal Dari Universitas..................... 97
Lampiran 8 Permohonan Ijin Pendampingan Karya Tulis Ilmiah ......................... 98
Lampiran 9 Rekomendasi Data Awal Bankespol .................................................. 99
Lampiran 10 Lembar Bimbingan ........................................................................ 100