k13b - patient safety

7/23/2019 k13b - Patient Safety

1/41

KESELAMATAN PASIEN RUMAH

SAKIT

dr. AGUS PURWANTO, MS, MH.,


2/41

PENGERTIAN KESELAMATAN PASIEN RS :

Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasienlebih aman.

Mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan

akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambiltindakan yang seharusnya diambil.

Termasuk asesmen risiko; identifikasi dan pengelolaan halyang berhubungan dengan risiko pasien; pelaporan dan

analisis insiden; kemampuan belajar dari insiden dan tindaklanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkantimbulnya risiko.


3/41

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya

disebut insiden adalah setiap kejadian yang tidak

disengaja dan kondisi yang berpotensi

mengakibatkan cedera pada pasien yang dapat

dicegah, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan

(KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian

Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian PotensialCedera.


4/41

TUJUAN KESELAMATAN PASIEN RS

1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS

2. Meningkatnya akutanbilitas RS terhadap pasien

dan masyarakat

3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di

RS, Near Miss,

4. Terlaksananya program-program pencegahan

sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidakdiharapkan.


5/41

UU No 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT WAJIB MELAKSANAKAN

KESELAMATAN PASIEN RS,

DENGAN BERPEDOMAN PADA Permenkes No

1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit


6/41

6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien

Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif

Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai (high-alert) Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,

tepat-pasien operasi

Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh


7/41

Standar SKP I

RS mengembangkan suatu pendekatan

untuk memperbaiki / meningkatkanketelitian identifikasi pasien.

SASARAN I :

KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN


8/41

SALAHIDENTIFIKASI

Salahmembe

ri obat

Salahtindakan

SalahTranfusi

Salahhasil

lab/PA

Pasien Cedera

Citra buruk

Tuntutan

KETELITIAN IDENTIFIKASI

DISEMUA LINI PELAYANAN
http://localhost/var/www/apps/conversion/video%20diklat/WRONG%20PATIENT%20IDENTIFICATION%20Medication%20Errors%20-.mp4


9/41

KELIRU MENGIDENTIFIKASI PASIEN :

1. Terjadi hampir di semua aspek diagnosis

dan pengobatan

2. Dalam keadaan :

1. pasien masih dibius

2. pindah tempat tidur

3. pindah kamar

4. pindah lokasi di dalam rumah sakit

5. pasien memiliki cacat indra


10/41

MAKSUD IDENTIFIKASI PASIEN

1. Mengidentifikasi dengan benar

2. Mencocokkan layanan dengan individu

tersebut.

3. Mencegah salah pasien


11/41

CARA IDENTIFIKASI PASIEN

Kebijakan dan/atau prosedur, dua carauntuk mengidentifikasi pasien:

nama pasien

nomor rekam medis

tanggal lahir

Dilarang identifikasi dg nomor kamarpasien atau lokasi

Proses kolaboratif digunakan untukmengembangkan kebijakan dan/atau

prosedur agar dapat memastikan semuakemungkinan situasi dapat diidentifikasicontoh: pasien koma tanpa identitas, pasienjiwa,


12/41

GELANG PASIEN

12

Biru: Laki Laki

Pink: Perempuan

Merah: AlergiKuning: Risiko Jatuh


13/41

SAAT PEMASANGAN GELANG OLEH

PETUGAS

Jelaskan manfaat gelang pasien

Jelaskan bahaya untuk pasien yang menolak,

melepas, menutupi gelang .dllMinta pasien utuk mengingatkan petugas bila

akan melakukan tindakan atau memberi obat

tidak melihat gelang


14/41

PETUGAS HARUS MELAKUKAN

IDENTIFIKASI PASIEN SAAT:

pemberian obat

pemberian darah / produk darah

pengambilan darah dan spesimenlain untuk pemeriksaan klinis

Sebelum memberikanpengobatan

Sebelum memberikan tindakan
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/video%20diklat/WRONG%20PATIENT%20IDENTIFICATION%20Medication%20Errors%20-.mp4


15/41

SASARAN II :

PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

Standar SKP.II.

Rumah sakit mengembangkan pendekatan

untuk meningkatkan efektivitas komunikasiantar para pemberi layanan.


16/41

MAKSUD DAN TUJUAN SKP II

Komunikasi efektif1. tepat waktu

2. akurat

3. lengkap

4. jelas

5. dipahami oleh pihak-pihak terkait

Komunikasi efektif akan mengurangi kesalahandan menghasilkan peningkatan KeselamatanPasien :

Bentuk Komunikasi:1. Elektronik

2. Lisan

3. Tertulis


17/41

KOMUNIKASI YANG MUDAH TERJADI KESALAHAN

Terjadi pada saat:

Perintah diberikan secara

lisan Perintah diberikan melalui

telpon

Saat pelaporan kembali hasilpemeriksaan kritis.


18/41

PERINTAH LISAN/LEWAT TELEPON :

Write back

Read Back/ spelling

Reconfirm


19/41

SASARAN III


20/41

SASARAN III :

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG

PERLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT)

Standar SKP.III.

RS mengembangkan suatu pendekatanuntuk memperbaiki keamanan obat-obat

yang perlu diwaspadai (high-alert)


21/41

MAKSUD DAN TUJUAN SKP 3

Obat yg Perlu diwaspadai : obat yang sering

menyebabkan KTD atau kejadian sentinel

Obat yg Perlu diwaspadai :

1. NORUM/ LASA.

2. Elektrolit konsentrat

Kesalahan bisa terjadi Secara tidak sengaja padakeadaan gawat darurat


22/41

LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)

NORUM ( NAMA OBAT RUPA MIRIP)

hidraALAzine

ceREBYx

vinBLASTine

chlorproPAMIDE

glipiZIde

DAUNOrubicine

hidrOXYzine

ceLEBRex

vinCRIStine

chlorproMAZINE

glYBURIde

dOXOrubicine

Tulis yang berbeda dengan huruf KAPITAL


23/41

ELEKTROLIT KONSENTRATE

Cairan ini bisa mengakibatkan KTD/sentinel event bilatak disiapkan dan dikelola dengan baik

Terpenting : Ketersediaan

Akses

Resep

Pemesanan

Persiapan

Distribusi

Label

Verifikasi

Administrasi dan pemantauan


24/41

CARA UNTUK MENGURANGI KTD:

Tingkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai

Pindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke

farmasi.

RS punya Kebijakan dan/atau prosedur

Daftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan datayang ada di rumah sakit

identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit

konsentrat, seperti di IGD atau kamar operasi

pemberian label secara benar pada elektrolit penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi

akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja /

kurang hati-hati.


25/41

ELEKTROLIT KONSENTRATE

Standarisasi dosis, unit ukuran, danterminologi adalah elemen penting daripenggunaan yang aman

Campuran larutan elektrolit harus dihindari

(misalnya : natrium klorida dengan kaliumklorida).

Upaya ini memerlukan perhatian khusus,keahlian yang sesuai, antar-profesional

kolaborasi, proses verifikasi, dan fungsi yangakan memastikan penggunaan yang aman.

SASARAN IV


26/41

SASARAN IV :

KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,

TEPAT-PASIEN OPERASI

Standar SKP. IV.

RS mengembangkan suatu pendekatanuntuk memastikan tepat-lokasi, tepat-

prosedur, dan tepat- pasien.


27/41

MAKSUD DAN TUJUAN SKP IV

1. Komunikasi Yang Tidak Efektif/Tidak Adekuat AntaraAnggota Tim Bedah

2. Kurang/Tidak Melibatkan Pasien Di Dalam PenandaanLokasi (Site Marking)

3. Tidak Ada Prosedur Untuk Verifikasi Lokasi Operasi

4. Asesmen Pasien Yang Tidak Adekuat

5. Penelaahan Ulang Catatan Medis Tidak Adekuat6. Budaya Yang Tidak Mendukung Komunikasi Terbuka

Antar Anggota Tim Bedah

7. Resep Yang Tidak Terbaca (Illegible Handwriting)

8. Pemakaian Singkatan

Salah-lokasi, Salah-prosedur, Salah Pasien Pada Operasi, Adalah

Sesuatu Yang Mengkhawatirkan Dan Tidak Jarang Terjadi di RS

Penyebabnya :


28/41

PENANDAAN LOKASI OPERASI

1. Penandaan dilakukan pada semua kasus termasuk sisi

(laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi), atau

multipel level (tulang belakang)

2. Perlu melibatkan pasien

3. Tak mudah luntur terkena air.

4. Mudah dikenali

5. Digunakan secara konsisten di RS

6. dibuat oleh operator /orang yang akan melakukan tindakan,

7. Dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan,

dan harus terlihat sampai saat akan disayat


29/41

VERIFIKASI PRAOPERATIF :

1. Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar

2. Pastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan

yang relevan tersedia, diberi label dan dipampang dg baik

3. Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant 2

implant yg dibutuhkan

4. Tahap Time out:

1. memungkinkan semua pertanyaan/kekeliruan diselesaikan

2. dilakukan di tempat tindakan, tepat sebelum dimulai,

3. melibatkan seluruh tim operasi

5. Pakai ceklis agar praktis


30/41

Sebelum Induksi Anestesi:

Apakah

1. Identifikasi pasien, prosedur, informedconcent sudah dicek ?

2. Sisi operasi sudah ditandai ?

3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ?

4. pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ?

5. Allergi ?

6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atauaspirasi

7. Risiko kehilangandarah >= 500ml


31/41

SEBELUM INSISI KULIT (TIME-OUT )

APAKAH .

1. Konfirmasi anggota tim (nama dan peran)

2. Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasiincisi

3. Antibiotik propillaksi sdh diberikan dalam 60menit sebelumnya

4. Antisipasi kejadian kritis:1. Dr Bedah: apa langkah, berapa lama, kmk blood lost

?

2. Dr anestesi: apa ada patients spesific corcern ?

3. Perawat : Sterilitas , instrumen ?

5. Imaging yg diperlukan sdh dipasang ?


32/41

SEBELUM PASIEN MENINGGALKAN OK

1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal,bersama dr dan anestesi

1. Nama prosedur,

2. Instrumen, gas verband, jarum lengkap3. Speciment telah di beri label dengan PID tepat

4. Apa ada masalah peralatan yang harus ditangani

2. Dokter kpd perawat dan anestesi, apa yangharus diperhatikan dalam recovery dan

manajemen pasien

:


33/41

:PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT

PELAYANAN KESEHATAN

Standar SKP.V.

Rumah sakit mengembangkan suatupendekatan untuk mengurangi risiko infeksi

yang terkait pelayanan kesehatan.

MAKSUD DAN TUJUAN SKP V


34/41

MAKSUD DAN TUJUAN SKP.V.

PPI (Pencegahan dan pengendalian infeksi ): tantangan terbesar dalam yan kes

peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi yang terkaityan kes

keprihatinan besar bagi pasien maupun paraprofesional pelayanan kesehatan.

Infeksi dijumpai dalam semua bentuk yan kes

termasuk: UTI,blood stream infections dan VAP Pokok pokok eliminasi : cuci tangan (hand

hygiene) yang tepat pakai Pedoman handhygiene dari WHO


35/41

SASARAN VI :

PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH

Standar SKP.VI.

RS mengembangkan suatu pendekatan untuk

mengurangi risiko pasien dari cedera karenajatuh.


36/41

MAKSUD DAN TUJUAN SKP VI.

Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagaipenyebab cedera pasien rawat inap.

Rumah sakit perlu mengevaluasi risiko pasien jatuhdan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko

cedera bila sampai jatuh. Evaluasi :

riwayat jatuh,

obat dan telaah terhadap konsumsi alkohol

gaya jalan dan keseimbangan serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.

Program tersebut harus diterapkan di rumah sakit.

PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH


37/41


Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan

Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slipSediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat

tidur pasien

Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas dari hambatandan terang

Pastikan lorong bebas hambatan

Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalam

jangkauan pasien

Pasang Bedside rel

Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur



38/41


Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan yang

mempengaruhi tingkat kesadaran, dan gait

Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman, dan

segera laporkan untuk perbaikan

Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa pengawasan saat di

daerah diagnostik atau terapi

Pastikan pasien yang diangkut dengan brandcard / tempat tidur,

posisi bedside rel dalam keadaan terpasang

Informasikan dan mendidik pasien dan / atau anggota keluarga

mengenai rencana perawatan untuk mencegah jatuh

Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga untuk memberikan

bantuan yang dibutuhkan dengan


39/41

7 LANGKAH KESELAMATAN PASIEN

1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien

2. Pimpin dan dukung staf anda

3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko

4. Kembangkan sistem pelaporan

5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien

6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan

pasien7. Cegah cedera melalui implementasi sistem

keselamatan pasien


40/41

9 SOLUSI KESELAMATAN PASIEN DI RS

1. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip (Look-Alike,Sound-Alike Medication Names)

2. Pastikan Identifikasi Pasien

3. Komunikasi secara Benar saat Serah Terima/Pengoperan

Pasien4. Pastikan Tindakan yang benar pada Sisi Tubuh yang benar

5. Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat (concentrated)

6. Pastikan Akurasi Pemberian Obat pada PengalihanPelayanan

7. Hindari Salah Kateter dan Salah Sambung Slang (Tube)

8. Gunakan Alat Injeksi Sekali Pakai

9. Tingkatkan Kebersihan Tangan (Hand hygiene) untukPencegahan Infeksi Nosokomial.


41/41

TERIMA KASIH

k13b - patient safety

Documents