KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN

Latar belakangLatar belakang- WHO (WHO (World Health OrganizationWorld Health Organization) dari ) dari

berbagai negara menyatakan, KTD dalam berbagai negara menyatakan, KTD dalam pelayanan pasien rawat inap di rumah pelayanan pasien rawat inap di rumah sakit sekitar 3-16 %sakit sekitar 3-16 %

- LLaporan IOM (aporan IOM (Institute of MedicineInstitute of Medicine), di ), di Amerika Serikat setiap tahun terjadi Amerika Serikat setiap tahun terjadi 48.000 hingga 100.000 pasien meninggal 48.000 hingga 100.000 pasien meninggal dunia akibat kesalahan medis.dunia akibat kesalahan medis.

- Dari 1.292 RS di Indonesia hanya 60% yg Dari 1.292 RS di Indonesia hanya 60% yg terakreditasi, blm semuanya menerapkan terakreditasi, blm semuanya menerapkan standar perlindungan pasien.standar perlindungan pasien.

DefinisiDefinisi Keselamatan Keselamatan PPasien diatur dlm : asien diatur dlm :

- -- Permenkes No.1691 Thn 2011 Ttg - Permenkes No.1691 Thn 2011 Ttg Keselamatan Pasien.Keselamatan Pasien.

Keselamatan pasien (Keselamatan pasien (patient safety)patient safety) rumah sakit rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman,dan diharapkan dapat asuhan pasien lebih aman,dan diharapkan dapat mencegah terjadinya cidera. mencegah terjadinya cidera. TTermasuk di ermasuk di dalamnya: mengukur risiko; identifikasi dan dalamnya: mengukur risiko; identifikasi dan pengelolaan risiko terhadap pasien; pelaporan dan pengelolaan risiko terhadap pasien; pelaporan dan analisis insiden; kemampuan untuk belajar dan analisis insiden; kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden serta menerapkan solusi menindaklanjuti insiden serta menerapkan solusi untuk mencegah, mengurangi serta untuk mencegah, mengurangi serta meminimalkan risikomeminimalkan risiko..

Insiden adalah setiap kejadian yg Insiden adalah setiap kejadian yg tidak disengaja dan kondisi yg tidak disengaja dan kondisi yg mengakibatkanmengakibatkan

atau berpotensi mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dpt dicegah pd pasien, cedera yang dpt dicegah pd pasien, terdiri dari Kejadian Tidak terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera.Potensial Cedera.

Kejadian Tidak Diharapkan adalah Kejadian Tidak Diharapkan adalah insiden yang mengakibatkan cedera insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien.pada pasien.

Kejadian Nyaris Cedera adalah Kejadian Nyaris Cedera adalah terjadinya terjadinya insiden yang belum insiden yang belum sampai terpapar ke pasien.sampai terpapar ke pasien.

Kejadian Tidak Cedera adalah insiden yang Kejadian Tidak Cedera adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.timbul cedera.

Kondisi Potensial Cedera, adalah kondisi Kondisi Potensial Cedera, adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.insiden.

Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera mengakibatkan kematian atau cedera yang serius.yang serius.

PEMBAHASANPEMBAHASAN

Definisi Definisi Patient SafetyPatient Safety Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011, Indonesia No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011, keselamatan pasien rumah sakit adalah:keselamatan pasien rumah sakit adalah:

Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

Konsep Dasar Keselamatan PasienKonsep Dasar Keselamatan Pasien Quality Quality Berkaitan dengan kuBerkaitan dengan kuaalitas dari pelayanan, tenaga kesehatan litas dari pelayanan, tenaga kesehatan

(sumber daya manusianya), fasilitas dari per(sumber daya manusianya), fasilitas dari peraawatan dan watan dan peralatan yang ada di rumah sakit.peralatan yang ada di rumah sakit.

Patient safetyPatient safetyMerupakan suatu sistem yang mendorong rumahMerupakan suatu sistem yang mendorong rumah sakit untuksakit untuk mmembuat asuhan pasien yang lebih aman. Dengan adanya embuat asuhan pasien yang lebih aman. Dengan adanya patient safetypatient safety,, dapat dimaknai bahwa didapat dimaknai bahwa di rumah sakit terdapat rumah sakit terdapat sistem yang menjamin bahwa asuhan pasien lebih aman.sistem yang menjamin bahwa asuhan pasien lebih aman.

LegalLegalAdalah segala sesuatu tindakan dan proses yang dilakukan Adalah segala sesuatu tindakan dan proses yang dilakukan sesuai tatanan aturan yang ada dan berlandaskan hukum sesuai tatanan aturan yang ada dan berlandaskan hukum yang berlaku.yang berlaku.

Tujuan Keselamatan PasienTujuan Keselamatan PasienMenurut Komite Keselamatan Pasien Rumah Menurut Komite Keselamatan Pasien Rumah SSakit akit (KPRS), tujuan program keselamatan pasien di (KPRS), tujuan program keselamatan pasien di rumah sakit antara lain :rumah sakit antara lain :

Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit.sakit.

Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.pasien dan masyarakat.

Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan (KTD) di Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit.rumah sakit.

Terlaksananya program-program pencegahan Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.diharapkan.

5 Prinsip Keselamatan Pasien5 Prinsip Keselamatan PasienLima Prinsip yang dikemukakan oleh Kohn (2000) dalam rangka Lima Prinsip yang dikemukakan oleh Kohn (2000) dalam rangka merancang merancang safety systemsafety system di organisasi kesehatan. Prinsip-prinsip di organisasi kesehatan. Prinsip-prinsip tersebut yaitu:tersebut yaitu:

1. 1. Provide LeadershipProvide Leadership, yaitu:, yaitu: Menjadikan keselamatan pasien sebagai tujuan utama/prioritas.Menjadikan keselamatan pasien sebagai tujuan utama/prioritas. Menjadikan keselamatan pasien sebagai tanggung jawab bersama.Menjadikan keselamatan pasien sebagai tanggung jawab bersama. Menugaskan seseorang yang bertanggung jawab untuk program Menugaskan seseorang yang bertanggung jawab untuk program

keselamatan.keselamatan. Menyediakan SDM dan dana untuk analisis kesalahan dan Menyediakan SDM dan dana untuk analisis kesalahan dan redesign redesign

systemsystem.. Mengembangkan mekanisme yang efektif untuk mengidentifikasi Mengembangkan mekanisme yang efektif untuk mengidentifikasi

“unsafe” dokter.“unsafe” dokter.2. Memperhatikan keterbatasan manusia dalam perancangan proses, 2. Memperhatikan keterbatasan manusia dalam perancangan proses,

yaitu:yaitu: Merancang pekerjaan untuk keselamatan.Merancang pekerjaan untuk keselamatan. Menyederhanakan proses.Menyederhanakan proses. Membuat standar proses.Membuat standar proses.

5 Prinsip Keselamatan Pasien5 Prinsip Keselamatan Pasien

3. Mengembangkan tim yang efektif3. Mengembangkan tim yang efektif4. Antisipasi untuk kejadian tak 4. Antisipasi untuk kejadian tak

terduga, yaitu:terduga, yaitu: Pendekatan proaktifPendekatan proaktif Menyediakan antidotumMenyediakan antidotum Training simulasiTraining simulasi

5. Menciptakan atmosfer “5. Menciptakan atmosfer “learninglearning””

Sasaran Keselamatan PasienSasaran Keselamatan PasienSasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua Rumah Sakit yang untuk diterapkan di semua Rumah Sakit yang diakreditasi oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit diakreditasi oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS)(KARS). Penyusunan sasaran ini mengacu kepada . Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Pasal 8 Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691 Pasal 8 Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691 Tahun 2011 dan Tahun 2011 dan Nine Life- Saving Patient Safety Nine Life- Saving Patient Safety SolutionsSolutions dari WHO Patient Safety (2007) yang dari WHO Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan dari Joint Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan dari Joint Commission International (JCI) Commission International (JCI)

6 Sasaran Keselamatan Pasien6 Sasaran Keselamatan Pasien Sasaran Sasaran II : Ketepatan Identifikasi Pasien : Ketepatan Identifikasi Pasien Sasaran Sasaran IIII : : PPeningkatan eningkatan KKomunikasi yang omunikasi yang EEfektiffektif Sasaran Sasaran IIIIII : : PPeningkatan eningkatan KKeamanan eamanan OObat yang bat yang

PPerlu dierlu di W Waspadai (aspadai (HiHigh-gh-AAlertlert Medication Medication)) Sasaran IV : Sasaran IV : KKepastian epastian TTepat-epat-LLokasi, okasi, TTepatepat

PProsedur,rosedur,TTepat–Pasien epat–Pasien OOperasiperasi Sasaran Sasaran VV : : PPenguranganengurangan R Risiko isiko IInfeksi terkait nfeksi terkait

PPelayanan Kesehatanelayanan Kesehatan Sasaran Sasaran VIVI : : PPengurangan engurangan RRisiko isiko PPasien asien JJatuhatuh

Standar dan sasaran Standar dan sasaran keselamatan pasienkeselamatan pasien

Standar keselamatan pasien terdiri dari Standar keselamatan pasien terdiri dari 1. Hak pasien.1. Hak pasien.2. Mendidik pasien dan keluarga.2. Mendidik pasien dan keluarga.3. Keselamatan pasien dan kesinambungan 3. Keselamatan pasien dan kesinambungan

pelayanan.pelayanan.4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja 4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja

untuk melakukan evaluasi dan program untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien.peningkatan keselamatan pasien.

5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan 5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien.keselamatan pasien.

6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien.6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien.7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk 7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk

mencapai keselamatan pasien.mencapai keselamatan pasien.

Sasaran Keselamatan Pasien Sasaran Keselamatan Pasien meliputi meliputi tercapainya bbrp hal :tercapainya bbrp hal :a. Ketepatan identifikasi pasien;a. Ketepatan identifikasi pasien;b. Peningkatan komunikasi yang efektif;b. Peningkatan komunikasi yang efektif;c. Peningkatan keamanan obat yang perlu c. Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai;diwaspadai;d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,

tepat-pasien operasi;tepat-pasien operasi;e. Pengurangan risiko infeksi terkait e. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan pelayanan kesehatan; kesehatan; f. Pengurangan risiko pasien jatuh.f. Pengurangan risiko pasien jatuh.

Hambatan Keselamatan Hambatan Keselamatan PasienPasien

Provider dan ManajemenProvider dan Manajemen Tenaga medisTenaga medis PasienPasien PemerintahPemerintah

Upaya Peningkatan Kualitas dan Upaya Peningkatan Kualitas dan Keselamatan PasienKeselamatan Pasien

Bangun Bangun KKesadaran akan esadaran akan NNilai ilai KKeselamatan eselamatan PPasienasien

Pimpin dan Pimpin dan DDukung ukung SStaf taf AAndanda Integrasikan Integrasikan AAktivitas ktivitas PPengelolaan engelolaan RRisikoisiko Kembangkan Kembangkan SSistem istem PPelaporanelaporan Libatkan dan Libatkan dan BBerkomunikasi dengan erkomunikasi dengan PPasienasien Belajar dan Belajar dan BBerbagi erbagi PPengalaman tentang engalaman tentang

KKeselamatan eselamatan PPasienasien Cegah Cegah CCedera melalui edera melalui IImplementasi mplementasi SSistem istem

KKeselamatan eselamatan PPasienasien

Faktor-faktor yang berpangaruh terhadap Faktor-faktor yang berpangaruh terhadap insiden Keselamatan Pasieninsiden Keselamatan Pasien

Karakteristik IndividuKarakteristik Individu Sifat Dasar PekerjaanSifat Dasar Pekerjaan Faktor Lingkungan FisikFaktor Lingkungan Fisik Faktor interaksi antara sistem dan Faktor interaksi antara sistem dan

manusiamanusia Faktor Organisasi dan Lingkungan SosialFaktor Organisasi dan Lingkungan Sosial Faktor ManajemenFaktor Manajemen Lingkungan Eksternal Lingkungan Eksternal

SIMPULANSIMPULAN Keselamatan pasien adalah pencegahan Keselamatan pasien adalah pencegahan

kerugian bagi pasien serta pengurangan kerugian bagi pasien serta pengurangan dan mitigasi tindakan yang tidak aman dan mitigasi tindakan yang tidak aman dalam sistem kesehatan melalui dalam sistem kesehatan melalui pelayanan kesehatan yang ditujukkan pelayanan kesehatan yang ditujukkan untuk memberikan hasil secara optimal untuk memberikan hasil secara optimal pada pasien.pada pasien.

Konsep dasar keselamatan pasien Konsep dasar keselamatan pasien meliputi meliputi Quality, Patient safety, dan legal.Quality, Patient safety, dan legal.

Tujuan keselamatan pasien adalah tTujuan keselamatan pasien adalah terciptanya erciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakitbudaya keselamatan pasien di rumah sakit, , mmeningkatnya akuntabilitas rumah sakiteningkatnya akuntabilitas rumah sakit, , menurunnya KTD di rumah sakit, dan tmenurunnya KTD di rumah sakit, dan terlaksananya erlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkanterjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan..

Lima prinsip keselamatan pasien yaitu Provide Lima prinsip keselamatan pasien yaitu Provide Leadership, memperhatikan keterbatasan manusia Leadership, memperhatikan keterbatasan manusia dalam perancangan proses, mengembangkan tim dalam perancangan proses, mengembangkan tim yang efektif, antisipasi untuk kejadian tak terduga, yang efektif, antisipasi untuk kejadian tak terduga, dan menciptakan atmosfer “learning”.dan menciptakan atmosfer “learning”.

Sasaran Keselamatan PasienSasaran Keselamatan Pasien meliputi meliputi ketepatan ketepatan identifikasi pasienidentifikasi pasien, p, peningkatan eningkatan kkeamanan eamanan oobat yang bat yang pperlu erlu didi w waspadai (high-alert)aspadai (high-alert) , k , kepastian epastian ttepat-epat-llokasi, okasi, ttepat-epat-pprosedur,rosedur, t tepat–pasien epat–pasien ooperasiperasi,, ppenguranganengurangan r risiko isiko iinfeksi nfeksi terkait terkait ppelayanan kesehatanelayanan kesehatan , dan p , dan pengurangan engurangan rrisiko isiko ppasien asien jjatuhatuh..

Standart keselamatan pasien meliputi hak pasien, Standart keselamatan pasien meliputi hak pasien, mendidik pasien dan keluarga, mendidik pasien dan keluarga, keselamatan pasien dalam keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanankesinambungan pelayanan, , penggunaan metode penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasienprogram peningkatan keselamatan pasien , , peran peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasienkepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien, , mendidik staf tentang keselamatan pasienmendidik staf tentang keselamatan pasien dan dan komunikasikomunikasi..

Hambatan keselamatan pasien antara lain dari Hambatan keselamatan pasien antara lain dari aspek provider dan manajemen, tenaga medis, aspek provider dan manajemen, tenaga medis, pasien, dan pemerintah .pasien, dan pemerintah .

Upaya peningkatan kualitas dan keselamatan Upaya peningkatan kualitas dan keselamatan pasien yaitu pasien yaitu bangun bangun kkesadaran akan esadaran akan nnilai ilai kkeselamatan eselamatan ppasienasien , , pimpin dan pimpin dan ddukung ukung sstaf taf aandanda, , integrasikan integrasikan aaktivitas ktivitas ppengelolaan engelolaan rrisikoisiko , , kembangkan kembangkan ssistem istem ppelaporanelaporan, , libatkan dan libatkan dan bberkomunikasi dengan erkomunikasi dengan ppasienasien, , belajar dan belajar dan bberbagi erbagi ppengalaman tentang engalaman tentang kkeselamatan eselamatan ppasienasien, serta , serta cegah cegah ccedera melalui edera melalui iimplementasi mplementasi ssistem istem kkeselamatan eselamatan ppasieasien.n.

Jenis – jenis Insiden Keselamatan Jenis – jenis Insiden Keselamatan Pasien terdiri dari Pasien terdiri dari Kejadian Tidak Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)Diharapkan (KTD), , Kejadian Tidak Kejadian Tidak Cerdera (KTC)Cerdera (KTC) Kejadian Nyaris Kejadian Nyaris Cedera (KNC)Cedera (KNC), , Kejadian Potensial Kejadian Potensial Cedera (KPC)Cedera (KPC), serta , serta Kejadian Kejadian SentinelSentinel..

TERIMA KASIHTERIMA KASIH