jurnal indonesia terjemahan

8/19/2019 Jurnal Indonesia Terjemahan

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-indonesia-terjemahan 1/9

kontaminasi bakteri dari permukaan benda mati dan peralatan di unit perawatan intensif

Abstrak

Di unit perawatan intensif (ICU) diperoleh infeksi merupakan masalah kesehatan yang

menantang di seluruh dunia, terutama ketika yang disebabkan oleh multidrug resistant

(MDR )/( Kebal pada Aneka Obat dimana kemampuan organisme penyebab-penyakit

bisa bertahan atas obat atau bahan kimia yang dibuat untuk melawan organisme.

Organisme tersebut dapat merupakan sel patologik, termasuk bakteri dan

sel tumor neoplastik patogen.) Di ICU, permukaan benda mati dan peralatan (misalnya, reltempat tidur, stetoskop, grafik medis, mesin ultrasound) mungkin terkontaminasi oleh bakteri,

termasuk MDR isolat. Infeksi silang dari mikroorganisme dari permukaan benda mati

mungkin memiliki peran penting untuk diperoleh kolonisasi serta infeksi di ruangan ICU.Dimana ontaminasi bisa ter!adi dari tangan petugas kesehatan atau melalui pasien langsung

oleh bakteri yang mampu bertahan hidup sampai beberapa bulan pada permukaan kering.

petugas kesehatan tidak hanya men"emari tangan mereka setelah kontak langsung dengan pasien, tetapi !uga setelah menyentuh permukaan benda mati dan peralatan di #ona pasien

(pasien dan $ sekitarnya nya). kebersihan tangan yang tidak memadai sebelum dan setelah

memasuki #ona pasien dapat mengakibatkan lintas transmisi patogen dan kolonisasi pasien

atau infeksi. %e!umlah item peralatan dan benda&benda yang biasa digunakan di ICU. dimanadalam banyak kasus, menun!ukkan profil antibiotik kerentanan yang sama dari mereka yang

diisolasi dari pasien. 'u!uan dari ka!ian ini adalah untuk memberikan bukti terbaru tentang

kontaminasi permukaan benda mati dan peralatan di ICU mengingat konsep #ona pasien danimplikasi untuk bakteri patogen lintas transmisi pada pasien sakit kritis

Pengantar

unit perawatan intensif (ICU) diperoleh infeksi yang men!adi penyebab utama morbiditas

(terkena penyakit) dan mortalitas (kematian) di seluruh dunia. Infeksi yang disebabkan oleh

bakteri resisten (MDR) adalah masalah kesehatan yang mengkhawatirkan dan merupakantantangan sehari&hari untuk dokter dalam menangani pasien sakit kritis . ontaminasi permukaan

benda mati di ICU telah diidentifikasi dalam (keadian luar biasa) dan lintas penularan

patogen antara pasien sakit kritis . ontaminasi dapat ter!adi baik melalui transfer mikroorganisme dari tangan petugas kesehatan atau dari pasien langsung di lingkungan terdekat

dari tempat tidur pasien. bakteri MDR telah dilaporkan sebagai kontaminasi mikroorganisme dari

permukaan benda peralatan medis yang digunakan dan permukaan alat komunikasi atau alat

elektronik (misalnya, telepon, keyboard, grafik medis) di ICU . 'elah dilaporkan bahwa kedua

bakteri *ram&positif dan *ram&negatif yang mampu bertahan hingga beberapa bulan pada permukaan benda mati yang kering di kondisi suhu yang rendah. +aktor&faktor yang dapat

mempengaruhi transfer mikroorganisme dari satu permukaan ke yang lain dan tingkatkontaminasi adalah !enis organisme, sumber dan tu!uan permukaan, tingkat kelembaban, dan

ukuran inokulum (mikroorganisme atau patogen yang diinokulasikan ke dalam sebuah

medium atau inang di mana mikroorganisme tersebut masih dalam keadaan hidup atau

masih berada pada fase pertumbuhan yangsehat). amun, faktor lain yang memainkan peran

dalam kontaminasi di ICU yaitu tangan petugas kebersihan dan perawat.

https://id.wikipedia.org/wiki/Bakteri

https://id.wikipedia.org/wiki/Tumor

https://id.wikipedia.org/wiki/Tumor

https://id.wikipedia.org/wiki/Bakteri



Di ICU menimbulkan tantangan yang lebih besar, di mana pasien sakit kritis dengan beberapa

faktor risiko untuk infeksi nosokomial(infeksi di rumah sakit) dan langkah&langkah standar tertinggi untuk pen"egahan infeksi tidak selalu bisa diatasi. %elain itu, lingkungan terdekat dari

tempat tidur ICU dipadati oleh peralatan untuk monitoring serta dukungan dengan banyak alat

komunikasi yang membutuhkan prosedur pembersihan "anggih dan spesifik. Mengidentifikasihal apa sa!a yang sering terkontaminasi dan akontaminasi mungkin memainkan peran utama

untuk praktek pengendalian infeksi dan promosi inter-ensi baru. pen"emaran lingkungan oleh

!amur dan -irus !uga telah di!elaskan dalam ICU. amun, dalam ulasan ini, kami fokus padakontaminasi bakteri. 'u!uannya adalah untuk memberikan bukti pembaruan pada kontaminasi

permukaan benda mati, peralatan, dan permukaan umum di ICU, dengan fokus pada bakteri

yang paling sering diisolasi, peran kontaminasi untuk infeksi kolonisasi di ICU dan mungkinimplikasi untuk mengurus pasien ICU.

Ulasan

kontaminasi permukaan benda mati di ICU diperoleh kolonisasi dan infeksi konsep #ona pasien

dan daerah kesehatan.

%ebuah bukti&bukti mendukung kontribusi permukaan benda mati dan peralatan yangterkontaminasi untuk transmisi patogen ke pasien ICU. esehatan tangan peker!a kesehatan

adalah -ektor utama lintas transmisi patogen, dengan perkiraan /0 sampai 102 dari infeksi

nosokomial yang timbul dari lintas infeksi di tangan peker!a kesehatan. kontaminasi bakteri dari

petugas kesehatan meningkat se"ara linear dari waktu ke waktu, dengan nilai progresif lebihtinggi dari kontaminasi dengan durasi yang perawatan lebih lama. Ini biasanya ter!adi setelah

bersentuhan dengan pasien langsung. amun, petugas kesehatan dapat men"emari tangan

mereka setelah kontak dengan permukaan benda mati di sekitar tempat tidur pasien (misalnya,tanah, rel tempat tidur, gerobak darurat, dan troli) atau setelah penggunaan item peralatan dan

ob!ek lain (misalnya, stetoskop, monitor, -entilator, telepon, grafik medis) ukti dari penelitian

obser-asi mengidentifikasi beberapa di!a!ah dan pasien terinfeksi sebagai reser-oir untuk kontaminasi lingkungan. 3ermukaan benda disekitar pasien bisa sa!a sudah

terkontaminasi.onsep #ona pasien dan daerah kesehatan telah diusulkan sebagai pengguna

berpusat, Model geografis terkait diran"ang untuk meningkatkan kebersihan tangan oleh tenaga

kesehatan selama berker!a dalam keseharian mereka. 4ona pasien meliputi pasien dan sekitarnyanya. permukaan benda mati di #ona pasien "epat terkontaminasi oleh mikroorganisme setelah

pasien terinfeksi langsung bakteri atau se"ara tidak langsung karena interaksi frekuensi tinggi

antara tangan petugas kesehatan dan permukaan sentuh (misalnya, monitor, tombol -entilator, bedrails) di #ona pasien.

5rea kesehatan meliputi seluruh permukaan diluar #ona pasien yaitu lingkungan fasilitaskesehatan dan #ona pasien lainnya. daerah kesehatan mungkin terkontaminasi oleh

mikroorganisme dari #ona pasien yang berbeda. peker!a layanan kesehatan yang melintasi #ona

pasien yang berbeda mungkin bertanggung !awab untuk infeksi silang dan kontaminasilingkungan lebih lan!ut dalam kasus kebersihan tangan yang buruk. permukaan benda mati dan



peralatan di #ona pasien (rel tidur misalnya, permukaan -entilator) harus dibersihkan se"ara

teratur karena kontaminasinya tinggi dan "epat. 3eralatan di daerah kesehatan dapat dimasukkan

ke dalam #ona pasien untuk pemantauan atau tu!uan terapeutik (misalnya U%* dan peralatanradiografi portable) dan harus dibersihkan sebelum dibawa di #ona pasien dan setelah dibawa

keluar dari itu. Dalam sebuah studi "ross&o-er a"ak, kontaminasi ulang dari permukaan kontak di

ICU ter!adi setelah 1 !am dari langkah&langkah pembersihan standar. hususnya, la!ukontaminasi sarung tangan setelah kontak dengan permukaan benda mati sebanding dengan yang

diamati setelah kontak langsung pasien. *ambar 6 menggambarkan peran kontaminasi

permukaan dan peralatan di ICU. 5ngka tersebut harus diba"a sebagai proses siklus dan setiaptahap dapat dianggap sebagai titik awal. kemungkinan hasil dari proses ini adalah infeksi silang

dari mikroorganisme yang mengarah ke kolonisasi atau infeksi pasien baru (milik dua #ona

pasien yang berbeda) dan daerah kesehatan kontaminasi lebih lan!ut. hususnya, kolonisasi telah

diidentifikasi sebagai faktor risiko untuk infeksi berikutnya yang disebabkan oleh spesies bakteriyang berbeda di ICU. Dalam hal ini, lintas transmisi menyebabkan pasien kolonisasi harus

dipertimbangkan setiap hasil negatif .%elain itu, dalam laporan wabah yang berbeda dan studi

obser-asional, MDR isolat bertanggung !awab atas ontaminasi lingkungan. Data ini

meningkatkan kekhawatiran tentang peran potensial dari ontaminasi sebagai reser-oir untuk spesies resisten, temuan mereka dan perkembangan selan!utnya dari ICU diperoleh kolonisasi

dan infeksi. Untuk alasan ini, isu kontaminasi lingkungan telah dimasukkan dalam sebuahrekomendasi yang baru sa!a diterbitkan yang bertu!uan untuk mengurangi ke!adian infeksi ICU

yang disebabkan oleh patogen MDR. amun, penelitian lebih lan!ut diperlukan untuk

men!elaskan kontribusi permukaan benda mati dan kontaminasi peralatan untuk hasil pasienyang rele-an (misal7 kematian dan lama menginap di ICU). patogen telah diamati dari pasien

yang terinfeksi daripada dari orang&orang yang hanya di!a!ah dengan korelasi antara frekuensi

kontaminasi dan se!umlah kegiatan tubuh yang positif. %elain itu, kontaminasi lingkungan yang

lebih tinggi telah diamati di sekitar pasien diare. akteri akan terlepas dari pasien dan dapat bertahan hingga beberapa bulan pada permukaan benda mati kering dengan konsentrasi yang

"ukup untuk menyebabkan penularan dalam banyak kasus. etika kita menganalisis hubungan

antara lingkungan dan penularan mikroorganisme pada pasien, hubungan sementara antarakontaminasi dan penularan harus ditangani, bersama dengan kehadiran faktor yang berpotensi

(misalnya, kualitas pembersihan lingkungan dan kebersihan tangan) dan mengurangi ke!adian

penularan ketika langkah&langkah pengendalian telah dilakukan. Identifikasi molekul bakteriyang bertanggung !awab pada penularan infeksi silang dan infeksi nosokomial telah memberikan

wawasan yang berguna tentang peran kontaminasi lingkungan. hususnya, pasien mungkin

di!a!ah oleh isolat berbeda dari yang terdeteksi pada permukaan atau peralatan medis dan

mungkin hasil dari endogen flora yang menyebar.

profil genetik yang sama dari isolat telah "o"ok, sebaliknya, ketika kontaminasi lingkungan telahdiklaim memainkan peranan kolonisasi pasien atau infeksi 'api 3eran kontaminasi permukaan benda mati untuk patogen nosokomial telah lebih disorot oleh studi yang meneliti peran

ontaminasi infeksi pada pasien yang menempati kamar pasien yang terinfeksi sebelumnya.

Dalam sebuah penelitian retrospektif yang dilakukan di delapan ICU dewasa di sebuah rumahsakit perawatan tersier, peneliti menilai risiko tertular resisten methi"illin %taphylo"o""us aureus

(MR%5) dan -an"omy"in entero"o""i resisten (8R9) dari penghuni kamar sebelumnya. 3asien

disaring saat masuk rumah sakit untuk MR%5 dan 8R9 . 3asien menempati kamar dari



pembawa menun!ukkan risiko lebih tinggi dari perolehan MR%5 (rasio odds, :R 6,1, ;<2

"onfiden"e inter-al, CI 6,0&6,;) dan 8R9 (:R 6,=, ;<2 CI 6,/&/,/). peningkatan risiko ini masih

diamati setelah koreksi untuk -ariabel lain (misalnya, usia, komorbiditas, sebelumnya menginapdi ICU). hususnya, dalam semua ICU ikut serta, membersihkan kamar dilakukan sesuai dengan

standar yang direkomendasikan, dengan tindakan pen"egahan tambahan yang diterapkan dalam

kepatuhan terhadap protokol lokal. Dalam sebuah penelitian kohort prospektif, risiko tertular patogen dari penghuni kamar sebelumnya diselidiki untuk MDR basil *ram&negatif.

3engangkutan MDR bakteri oleh penghuni kamar sebelumnya adalah faktor yang paling penting

untuk risiko ICU diperoleh 3seudomonas aeruginosa (:R /,>, ;<2 CI 6,/&1,>) dan faktor risikoindependen yang paling penting kedua untuk 5"inetoba"ter baumannii (:R 1,/, ;<2 CI /.0

&?,?) setelah -entilasi mekanis. bakteri MDR telah diisolasi di biofilm pada permukaan dan

perabot sampel setelah pembersihan terminal di 6= tempat tidur ICU. iofilm(kumpulan dari

sel-sel mikroorganisme atau mikrobial khususnya bakteri yang melekat pada suatu

permukaan dan diselimuti oleh pelekat polisakarida yang diekskresikan oleh sel-sel

bakteri(!ksopolisakarida/!P") dapat meningkatkan kapasitas kelangsungan hidup bakteri

pada permukaan kering dan mungkin memberikan resistensi terhadap agen fisik dan kimia.

Memang, bakteri hidup dalam biofilm yang sampai 6<00 kali lebih tahan terhadap biosidadaripada yang tumbuh di kultur "air. Ini mungkin hipotesis bahwa pembentukan biofilm dapat

berkontribusi terhadap kontaminasi residual yang diamati setelah prosedur pembersihan yangsaat ini sedang digunakan. @asil ini dapat menyoroti kurangnya pemberantasan penuh

pen"emaran patogen setelah saat ini direkomendasikan untuk membersihkan kamar meskipun

ketidakefisienan ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang terlibat dalam proses (misalnya, !enis produk, waktu kontak yang "ukup, kekurangan dalam prosedur) . %ingkatnya, #ona pasien

pada pasien atau terinfeksi banyak terkontaminasi oleh bakteri, termasuk spesies MDR. tangan

peker!a kesehatan memiliki peran utama dalam kontaminasi lingkungan bersamaan dengan

pasien langsung. kontaminasi permukaan mati berfungsi sebagai reser-oir untuk infeksi silang bakteri dan dapat menyebabkan infeksi pada pasien dan dalam beberapa keadaan, infeksi Dengan

tidak adanya kebersihan tangan yang tepat dan langkah&langkah pengendalian infeksi lainnya

serta pasien yang terinfeksi adalah titik awal dari siklus baru.

#ukti Peralatan yang sering digunakan di $%& yang terkontaminasi

3asien ICU yang terkena se!umlah perangkat monitoring dan peralatan dukungan kemudian

peralatan in-asif yang didefinisikan sebagai alat yang digunakan untuk memotong kulit serta berada dalam kontak langsung dengan darah pasien dan lendir (misalnya tabung endotrakeal,kateter -ena sentral) dimana @ubungan antara peralatan in-asif dan infeksi nosokomial telah

!elas (misalnya -entilator asso"iated pneumonia, infeksi aliran darah terkait kateter (selang yang

dimasukan ke dalam tubuh untuk memasukan dan mengeluarkan 'airan). %e!umlahlaporan pengamatan dan pengendalian infeksi penelitian menyoroti peran peralatan ICU non

in-asif sebagai sumber potensial infeksi didapat di rumah sakit. Dalam sebagian besar kasus,

kontaminasi telah melibatkan peralatan listrik dan sulit dibersihkan karena permukaan



tersembunyi yang tidak teratur atau kurang pedoman disinfeksi. %ampai saat ini, bukti kontribusi

langsung dari kontaminasi lingkungan untuk infeksi nosokomial tidak pasti. 3ada bagian berikut,

kami menin!au bukti tentang kontaminasi sebagian peralatan yang biasa dipakai di ICU. patogenyang paling sering diidentifikasi dirangkum dalam 'abel 6. agian berikut bertu!uan untuk

memberikan "ontoh kontaminasi peralatan di ICU. prosedur pembersihan efektif dan langkah&

langkah pengendalian infeksi mungkin sama bertanggung !awab untuk kontaminasi item peralatan yang berbeda dan benda&benda di lingkungan ICU. Ini di luar lingkup ulasan ini untuk

memberikan rin"ian tentang pembersihan dan desinfeksi prosedur di di ICU. ulasan berbeda pada

topik ini baru sa!a diterbitkan.

kabel elektrokardiografi

3embersihan manual dapat digunakan kembali kawat elektrokardiografi (9*) se"ara luas di

ICU. awat 9* ditempatkan berkontak langsung dengan kulit tetapi dapat mengambil dekatdengan luka infus, perban bedah dan daerah yang terluka. ontaminasi kawat 9* telah

dilaporkan selama wabah 8R9 di unit luka bakar tetapi !uga telah dinilai oleh penelitian

obser-asi di mana sample kabel utama 9* telah dipilih sampel untuk kontaminasi bakteri.

hususnya, kabel 9* dibersihkan sekali dan siap untuk digunakan untuk pasien berikutsebelum diambil sampelnya. kabel 9* di ICU telah dilaporkan terkontaminasi berat dengan

proporsi patogen nosokomial dari sekitar /0 sampai 1<2 dari total sampel. oagulase

staphylo"o""us negatif adalah bakteri *ram&positif yang diidentifikasi, sedangkan 3. aeruginosaadalah *ram yang paling umum diidentifikasi spesies negatif. 3enggunaan sekali pakai kabel

9* telah diklaim sebagai ukuran potensi untuk mengurangi infeksi silang.

stetoskop

Ahittington D. menyelidiki kontaminasi dari kedua sisi tempat tidur serta stetoskop di ICU.

edua diafragma dan earpie"e stetoskop sampel yang digunakan di ICU yang terkontaminasioleh bakteri (diafragmaB stetoskop samping tempat tidur ;<2, stetoskop pribadi =2 dan

earphoneB stetoskop samping tidur <2, stetoskop pribadi 6002). bakteri patogen potensial

diisolasi dari diafragma dari 612 samping tempat tidur dan ?2 dari stetoskop pribadi. 9arphonedibawa bakteri patogen /6 dan />2 dari samping tempat tidur dan stetoskop pribadi masing&

masing. %. aureus adalah spesies patogen *ram&positif termasuk dua MR%5 isolat.

5"inetoba"ter spp. adalah bakteri patogen gram negatif terkemuka dan termasuk salah satu

isolat dari 5. resisten terhadap semua antimikroba yang diu!ikan ke"uali "olistin baumannii.3eserta diminta untuk membersihkan stetoskop pribadi sesuai dengan metode yang disukai

mereka dan dengan alkohol yang merupakan metode yang biasa digunakan. %etelah dibersihkan,

/2 dari diafragma dan 2 dari earpie"e masih terkontaminasi. etika anonim men!awab, sesuaidengan prosedur pembersihan stetoskop lebih tinggi di antara perawat (;62 dari mereka yang

diwawan"arai setelah penggunaan selalu dibersihkan) dibandingkan dengan dokter (hanya >02

dari mereka yang setiap penggunaan selalu dibersihkan).

Permukaan entilator mekanik

%ui et al. menyelidiki kontaminasi bakteri dari permukaan sistem -entilator mekanik di sebuah pusat pernapasan di 6< tempat tidur. umlah kontaminasi bakteri berkisar 0,=&6002. %. aureus



dan 3. aeruginosa se"ara spesifik merupakan @asil pen"arian 'ingkat kontaminasi tertinggi untuk

%. aureus diamati pada E&potongan (?=,2) diikuti oleh pegangan (=1,2). ontaminasi

tertinggi oleh 3. aeruginosa dilaporkan untuk permukaan water trap( penampung air diantara

dua pipa (tubing).dengan tidak ada biakan positif untuk permukaan -entilator mekanik. 'ingkat

kontaminasi meningkat dari waktu ke waktu dengan tingkat kontaminasi tertinggi diamati setelah

? !am dari disinfeksi permukaan awal. hususnya, kontaminasi 3. aeruginosa se"ara elektif terlibat pada pipa sirkuit pernafasan dan terus dipertahankan terutama pada permukaan water

trap, berikutnya perawatan alkohol <2 ontak dengan permukaan water trap dapat men!elaskan

pengamatan ini.

Peralatan radiografi portabel

e-in et al. menyelidiki akti-itas teknisi radiografi, dengan fokus pada penerapan langkah&langkah pengendalian infeksi dan tingkat kontaminasi peralatan radiografi portabel. Mereka

melakukan studi > fase, yang terdiri atas fase pengamatan (penilaian adopsi awal dari langkah&

langkah pengendalian infeksi), fase inter-ensi (pemberitahuan hasil kontaminasi dan inter-ensi pendidikan) dan tindak lan!ut fase. bakteri *ram&positif rentan terdeteksi di ;2 dari kumpulan

biakan sedangkan bakteri *ram&negatif rentan diisolasi di 1<2 dari kumpulan. Resisten bakteri

*ram&negatif (5. baumannii . pneumoniae 3. aeruginosa %tenotrophomonas maltophilia)

terdeteksi di >;2 dari biakan dan isolat 8R9 dibiakkan pada satu kesempatan (>2). hususnyaketika spesies *ram&negatif resistant dikultur dari peralatan radiografi spesies yang sama hampir

selalu terisolasi dalam pengawasan atau budaya klinis setidaknya satu pasien di ICU. %elama

periode inter-ensi promosi langkah pengendalian infeksi mengakibatkan penurunan yangsignifikan dari radiografi kontaminasi alat tersebut dengan penurunan dari kedua *ram resisten

positif dan *ram&negatif. peralatan radiografi mungkin merupakan reser-oir untuk bakteri

termasuk spesies MDR di ICU. 3eralatan dan teknisi dapat menyeberangi #ona pasien yang berbeda selama satu hari dengan kontribusi yang signifikan untuk pasien infeksi silang patogen

ketika tindakan kebersihan yang tidak memadai yang dilakukan sebelum memasuki #ona pasien.inter-ensi pemahaman dapat meningkatkan kesadaran potensi risiko ini dan teknisi radiografi

harus dilibatkan dalam program pengendalian infeksi.

Peralatan &"

3enggunaan U%* di tempat perawatan telah meningkat sebagai bagian dari diagnosis dan

penatalaksanaan pasien sakit kritis baik di di ICU dan gawat darurat. %elain itu beberapamanu-er in-asif steril sekarang dilakukan di bawah panduan U%*(misalnya, memasukkan garis

-ena sentral garis arteri) kemudian masalah tentang dekontaminasi dan peralatan. %emua unsur

mesin ultrasound mungkin terkontaminasi dengan mikroorganisme termasuk kabel probekeyboard pengaturan kontrol gel dan botol gel mesin U%* biasanya digunakan pada beberapa

pasien beberapa kali per hari. Meskipun probe(bagian dari alat &") dapat didesinfeksi setelah

digunakan atau ditutupi dengan selubung steril tapi tidak mungkin seluruh perangkatdidesinfeksi setelah s"an. Dengan demikian perangkat bisa tetap terkontaminasi mikroorganisme

lewat dari satu pasien ke operator tangan dan pasien lain. %ebagian besar bukti tentang

kontaminasi mesin U%* datang dari sebuah penelitian se"ara khusus menangani 9"ho (*es

!kokardiografi) di ICU (misalnya, mesin Departemen Darurat U%* mesin 9"ho untuk anestesi

regional, rumah sakit seluruh peralatan U%*). eberapa studi telah menun!ukkan kontaminasi

unsur mesin 9"ho oleh banyak !enis patogen termasuk kedua MR%5 dan methi"illin sensitif %.



5ureus (3aling umum) koagulase & negatif staphylo"o""i 3. aeruginosa Coryneba"terium spp.

5"inetoba"ter spp a"illus spp. hususnya sebagian besar studi mengumpulkan sampel dari

mesin U%* selama aktifitas normal sehari&hari termasuk desinfeksi menurut protokol setempat.5da bukti dari wabah dengan diperpan!ang spektrum beta&laktamase . pneumoniae berasal dari

terkontaminasi gel U%* gandengan dan wabah MDR 3. aeruginosa yang disebabkan oleh

terkontaminasi peralatan transesophageal e"ho"ardiography.Ini !uga telah menun!ukkan bahwa dengan penggunaan rutin pertumbuhan bakteri pada mesin

U%* meningkatkan dari waktu ke waktu dari pembersihan awal. ukti yang ada

menggambarkan fakta bahwa pembersihan U%* sering suboptimal. pembersihan manual adalah penting untuk menghilangkan gel berpotensi terkontaminasi dan residu bahan lainnya. @al ini

!uga dapat dianggap bahwa luas disinfektan berbasis alkohol tidak boleh digunakan untuk

desinfeksi transduser 9"ho karena potensi kerusakan yang ter!adi pada transduser kepalarubber.@al ini dapat direkomendasikan untuk mengikuti pedoman yang tersedia dan rekomendasi

untuk prosedur pembersihan berdasarkan !enis penggunaan (yaitu, kulit,luka, kontak dengan

darah,yang bernanah, pasien yang terinfeksi MDR). Dokter harus menyadari pentingnya untuk

membersihkan tidak hanya probe tetapi !uga semua elemen lain dari mesin U%* setelah

digunakan dalam #ona pasien untuk mengurangi risiko kontaminasi silang.

grafik medis

grafik medis rentan terhadap kontaminasi permukaan karena mereka ditangani oleh dokter, perawat serta staf medis beberapa kali sehari dan digunakan untuk "atatan kasus setelah kontak

dengan pasien pada pemeriksaan fisik atau prosedur in-asif. grafik medis dapat ditransfer dari

satu lingkungan ke yang lain dan dapat ditempatkan pada permukaan yang sudah terkontaminasi(mis tempat tidur ,keran!ang). studi yang berbeda menyelidiki kontaminasi permukaan luar dari

grafik medis di ICU dengan tingkat kontaminasi diamati setinggi ?0&;02. Dalam sebuah

penelitian baru&baru ini diterbitkan risiko kontaminasi patogen adalah /&1 kali lipat lebih tinggidi ICU dibandingkan dengan bangsal umum. %ebuah insiden yang lebih tinggi dari kontaminasi

oleh MR%5 !uga dilaporkan. 'eng et al. diselidiki kontaminasi grafik medis di di ICU bedah di'aiwan. %embilan puluh persen dari grafik medis sampel yang terkontaminasi. akteri *ram&

positif terisolasi terkemuka yang koagulase&negatif staphylo"o""i sedangkan 5. baumanii dan . pneumoniae adalah bakteri *ram&negatif yang paling sering diisolasi. 5. baumannii diisolasi dari

pasien yang sesuai dalam empat dari sembilan grafik yang terkontaminasi sedangkan .

pneumoniae di dua dari tiga pasien yang sesuai. hususnya profil kerentanan antimikroba dari bakteri terisolasi serupa dengan yang dari patogen yang bertanggung !awab untuk kolonisasi

pasien atau infeksi. Mengingat penggunaan serupa grafik medis antara bangsal umum dan ICU

mungkin hipotesis bahwa risiko meningkat kontaminasi di ICU mungkin karena penumpahan pasien lebih tinggi dari bakteri dan kontaminasi lingkungan. peraturan yang ketat untuk protokol

kebersihan tangan yang dian!urkan sebelum dan sesudah grafik penanganan medis.

3onsel

3onsel adalah perangkat yang paling sering digunakan non medis portabel elektronik di ICU.

Mereka tidak hanya digunakan untuk komunikasi tetapi !uga untuk konsultasi web dan penggunaan aplikasi untuk perawatan pasien (misalnya perhitungan koreksi rumus dosis infus

elektrolit ). dilaporkan telepon selular yang sering digunakan di dekat pasien dan di dalam #ona



pasien %e!umlah laporan dan studi obser-asional telah menyoroti kontaminasi ponsel oleh

bakteri termasuk MDR. Dalam studi yang berbeda spesimen ponsel dikaitkan dengan

pengambilan sampel dari tangan dominan pemilik menun!ukkan tingkat tinggi korespondensiantara bakteri terisolasi. Dalam sebuah penelitian yang bertu!uan untuk menilai kontaminasi

telepon selular dari petugas kesehatan di kamar operasi dan ICU tingkat kontaminasi bakteri

adalah ;1,<2 dengan satu spesies bakteri terisolasi di sekitar <02 kasus dan dua atau lebihspesies terdeteksi di sekitar 1<2 dari sampel keseluruhan. oagulase&negatif staphylo"o""us

adalah isolat yang paling sering di antara bakteri *ram&positif diikuti oleh %. aureus. spesies non

fermentasi adalah bakteri *ram&negatif terkemuka. Dalam sebuah studi yang dilakukan di Israel5. baumanii sudah ditemukan dari ponsel dan tangan bersangkutan terdapat %atu klon yang

bertanggung !awab untuk kolonisasi pasien. kontaminasi tangan setelah memegang ponsel

digunakan ter!adi dengan "epatB 6 menit panggilan bertanggung !awab untuk sampel ;<2 positif

dari tangan sebelumnya .disinfektan dalam sebuah penelitian menilai tingkat kontaminasi ponseldi kalangan ahli anestesi.

Penilaian kontaminasi lingkungan+ "istem monitoring

%ebagai bukti peran kontaminasi lingkungan untuk meningkatkan transmisi lintas memerlukan

monitoring ob!ektif proses pembersihan terutama di ICU. 3enilaian ob!ektif memberikan umpan

balik langsung dan kesempatan untuk meningkatkan prosedur kebersihan dan inter-ensi edukatif untuk staf kebersihan dan peker!a kesehatan. 3ada tahun /060 3usat 3engendalian dan

3en"egahan 3enyakit (CDC) mengembangkan tool kit untuk memberikan bimbingan

pengembangan program untuk meningkatkan kebersihan lingkungan. ima metode pemantauantu!uan kebersihan lingkungan termasuk dalam tool kit CDC(6) pengamatan langsung praktek

kiner!a staf dan sesuai dengan aturan (/) kapas sample dan (>) agar slide "ultures, memberikan

penilaian kuantitatif dari kontaminasi mikroba yang layak(1) penanda fluores"ent (gel bubuk lotion) yang digunakan untuk menandai permukaan sentuh yang tinggi(<) adenosin trifosfat

(5'3) biolumines"en"e yang mendeteksi !umlah total dari kedua mikroba (baik darimikroorganisme yang layak atau tidak layak) dan 5'3 non&mikroba etika tergabung dalam

program untuk meningkatkan pembersihan lingkungan berkontribusi se"ara signifikanmengurangi kontaminasi #ona pasien.

kesimpulan

permukaan benda mati dan peralatan di ICU yang sangat terkontaminasi oleh bakteri termasuk

spesies MDR. kontaminasi bakteri dapat menyebabkan di ICU diperoleh kolonisasi atau infeksi,

tetapi penelitian lebih lan!ut diperlukan untuk menge-aluasi korelasi ini. Dokter dan peneliti

harus menyadari risiko penularan silang dari patogen dari permukaan benda mati untuk mengadopsi langkah&langkah pengendalian infeksi yang tepat.

jurnal indonesia terjemahan

Documents