Perawatan pasien dengan kondisi neurologis: dampak dari

Generic Neurologi Manajemen Layanan pengembangan

pasien dan wali mereka

Tujuan dan sasaran. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pasien dan

pandangan penjaga dan pengalaman dari dampak Generik Neurologi Manajemen Layanan.

Latar Belakang. Kondisi neurologis adalah penyebab utama kecacatan dan diperkirakan

mempengaruhi sampai satu miliar orang di seluruh dunia. Hal ini jelas bahwa jumlah ini akan

meningkat sebagai penduduk dunia adalah penuaan. Meskipun ada ditetapkan penyakit

spesifik pelayanan keperawatan spesialis neurologis yang telah dilaporkan sebagai pasien

diuntungkan dan wali, tidak semua neurologis pasien ditangkap dalam layanan ini. Untuk

mengatasi defisit ini dan untuk memberikan pelayanan cepat diakses Neurology Generik

Layanan didirikan.

Desain. Sebuah studi kualitatif dengan menggunakan sendi dan satu untuk satu wawancara

semi terstruktur. Sebuah sampel purposive dari 20 pasien dan wali berpartisipasi dalam studi.

Hasil. Dua tema yang luas muncul yang terkait erat: waktu konsultasi lebih lama dan manfaat

dari melihat berpengetahuan spesialis perawat.

Kesimpulan. Responden dalam penelitian ini melaporkan manfaat dari konsultasi waktu lagi

ditambah dengan kesempatan untuk berbicara dengan leluasa tentang gejala mereka dan

untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan. Semua pasien dan wali diwawancarai dalam

penelitian ini merasa puas dengan perawatan yang diberikan oleh Layanan Nurse Neurology

Generik, dengan perbaikan mayoritas menyoroti yang telah dibuatnya hidup mereka.

Relevansi untuk praktek klinis. Penelitian ini telah menunjukkan bagaimana pendekatan

baru untuk desain layanan dan pengiriman dapat membantu untuk menjembatani kesenjangan

dalam penyediaan layanan dipesan lebih dahulu untuk pasien dengan kondisi neurologis yang

saat ini menerima perawatan yang optimal sub. Memiliki layanan yang pasien dapat dengan

cepat mengakses dapat disarankan sebagai mencegah keadaan darurat klinis, menjaga diri

pasien ' manajemen dan mengakibatkan perawatan tingkat yang terbaik.

Kata kunci: kondisi neurologis, perawat dipimpin jasa, metodologi kualitatif

Pengantar

Panjang neurologis kondisi jangka

Kondisi neurologis adalah penyebab utama kecacatan. A laporan oleh Organisasi

Kesehatan Dunia (2007) menyatakan bahwa gangguan neurologis mempengaruhi sampai satu

miliar orang di seluruh dunia. Hal ini jelas bahwa jumlah ini akan meningkat sebagai dunia

Populasi adalah penuaan. Populasi yang menua menunjukkan bahwa akan ada peningkatan

prevalensi neurologis kondisi, sebagai risiko menderita dengan neurologis Kondisi seperti

penyakit Parkinson meningkat dengan usia. Oleh karena itu ketentuan layanan harus

dikonfigurasi ulang untuk mengatasi dengan ini akan terjadi peningkatan permintaan untuk

layanan.

Latar belakang

Pengelolaan kondisi jangka panjang

Di Inggris sekitar 10 juta orang yang terkena dampak neurologis kondisi, akuntansi

untuk 20% dari rumah sakit akut penerimaan (Aliansi Neurologis 2003). Sebuah jangka

panjang Kondisi neurologis adalah alasan paling umum ketiga melihat GP. Diperkirakan

bahwa 350.000 orang di Inggris perlu bantuan dengan aktivitas hidup sehari-hari sebagai

hasil dari panjang jangka neurologis kondisi dan 850.000 orang untuk perawatan seseorang

dengan kondisi seperti (Aliansi Neurologis 2003). Hal ini memiliki implikasi besar bagi

perawatan kesehatan dan sosial jasa, terutama karena relatif tak terduga dan beragam layanan

kebutuhan.

Self-manajemen

Self-manajemen perawatan dipandang sebagai elemen penting dalam mengelola

permintaan layanan pada penyakit kronis dan juga dianggap sebagai hak memberdayakan

bagi pasien. The Kronis Penyakit Self-Manajemen Program yang dikembangkan di Amerika

Serikat (Lorig et al. 1999) telah diadaptasi secara global dengan nomor pemerintah

mengadopsi program sebagai bagian dari jangka panjang kondisi strategi. Contohnya

termasuk Sharing tersebut Kesehatan Initiative oleh Departemen Pemerintah Australia

Kesehatan dan Penuaan (Koch et al. 2004), Diabetes Self-Manajemen Program di British

Columbia, Kanada (McGowan 2004), dan Ahli Program Pasien dalam Inggris (Departemen

Kesehatan 2001).

Gagasan pasien pakar di Inggris berasal dari teori bahwa individu dipengaruhi oleh

penyakit kronis jangka panjang mengembangkan keahlian dalam mengelola kondisi mereka

(Departemen Kesehatan 2001). Pengetahuan ini diyakini secara alami berbeda dari

pengetahuan profesional perawatan kesehatan dan didasarkan pada pengembangan strategi

diskrit untuk mengelola mereka sendiri perawatan (Koch et al. 2004).

Pendekatan kolaboratif

Pasien partisipasi dalam perawatan mereka sendiri tidak diragukan lagi esensial (Fu et

al 2006.). Evaluasi kualitatif kronis Penyakit manajemen diri menyimpulkan bahwa pasien

ahli terhadap kehidupan mereka sendiri dan, dengan demikian, mereka mengadopsi sesuai

pengendalian penyakit perilaku, berdasarkan pengalaman mereka dan pengetahuan (Fu et al.

2006). Yang penting mereka menyoroti bahwa dengan peningkatan di seluruh dunia dalam

migrasi, pemahaman faktor budaya yang mempengaruhi perspektif pasien ' pada manajemen

diri perilaku adalah pengetahuan penting dan dengan demikian menekankan pentingnya

partisipasi pasien dalam mereka sendiri perawatan. Namun, telah mempertanyakan apakah

semua pasien ingin berpartisipasi dalam manajemen diri (Sanders & Skevington 2003) dan

jika itu adalah pilihan yang layak untuk semua, terutama ketika kesehatan tingkat melek

huruf yang rendah (Gazmararian et al. 2003).

Oleh karena itu, dirasakan bahwa langkah jauh dari otoriter Model perawatan standar

atau pasien berupa ahli perawatan dan menuju model kolaboratif manajemen diri antara

'pasien' dan ahli kesehatan akan lebih menguntungkan untuk kedua pasien dan penyedia

layanan kesehatan (Koch et al. 2004).

Bukti menunjukkan bahwa, ketika orang-orang yang hidup dengan kronis Kondisi

disediakan dengan pendidikan, perawatan dukungan, klinis dan pemantauan dalam kemitraan

dengan profesional perawatan kesehatan, pengelolaan diri ditingkatkan (Barlow et al 1999,.

Holman & Lorig 2000). Selain itu, akan ada pengurangan frekuensi kunjungan ke profesional

perawatan kesehatan yang menyiratkan bahwa pasien dapat menikmati kualitas hidup yang

lebih baik (Barlow et al. 2000).

Memang, Wilson et al. (2008) ditemukan pada mereka Inggris literatur review yang

ini sering dapat membuktikan menjadi costeffective cara untuk mengelola perawatan di

neurologis jangka panjang kondisi. Hal ini menunjukkan bahwa peningkatan manajemen diri

dengan spesialis perawat intervensi pada epilepsi kontribusi untuk keuangan tabungan (APPG

2007). Selain itu, ada potensi tabungan dari pengurangan penggunaan dokter yang dipimpin

jasa dan penerimaan rumah sakit. Tabungan ini sesuai dengan temuan Gerrish et al. (2007),

yang melaporkan dampak perawat spesialis organisasi dan pengiriman layanan rumah sakit

berkurang dan rawat penerimaan.

Pendekatan kolaboratif menggabungkan manajemen diri dan dukungan dari spesialis

berkualitas baik pasti memiliki implikasi keuangan yang signifikan. Jika konsultasi seperti itu

dokter yang dipimpin akan ada implikasi mahal untuk layanan karena konsultasi lagi

diperlukan dan penyedia lebih tinggi biaya gaji konsultan dibandingkan dengan 'perawat.

Dalam perawatan primer, terlihat bahwa praktisi perawat dan dokter memberikan

perawatan setara sehubungan dengan penilaian dan akurasi diagnostik, dan mencapai hasil

kesehatan yang sama (Brown & Grimes 1995, Horrocks et al. 2002). Namun, perawat praktisi

perawatan juga dikaitkan dengan peningkatan kepuasan pasien dan kualitas pelayanan yang

berhubungan dengan pasien pendidikan, komunikasi dan dokumentasi.

Oleh karena itu, diyakini bahwa perawat spesialis baik ditempatkan untuk

menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien dan wali dalam rangka untuk berbagi

pengetahuan mereka. Hal ini terutama terkait pasca-diagnosis ketika pasien dan wali

seringkali memerlukan spesifik dukungan dan informasi (Wilson et al 2008.) Apabila suatu

kebutuhan pasien sangat kompleks, adalah penting bahwa ada identifikasi individu,

berpengetahuan terampil yang dapat bertindak sebagai manajer perawatan mengorganisir dan

koordinasi layanan dari berbagai penyedia (DH 2006). Calne (1994) menunjukkan bahwa

perawat spesialis idealnya ditempatkan untuk mengambil peran ini.

Spesialis perawat

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa perawat yang dipimpin layanan

efektif, diterima dengan baik oleh pasien dan sering dianggap sebagai disukai pilihan bagi

pasien dibandingkan dengan perawatan medis yang dipimpin (Appleton & Sweeney 1995, De

Broe et al. 2001, Hurwitz et al. 2005). Memang, perawat Spesialis memainkan peran penting

dalam berusaha untuk meningkatkan kualitas layanan untuk kelompok pasien.

Ia juga telah mengidentifikasi bahwa perawat spesialis yang efektif dalam

pengetahuan pasien meningkat dan dalam memfasilitasi diri manajemen perawatan (Appleton

& Sweeney 1995, Scambler et al. 1996, Risdale et al. 1997, Mills et al. 1999, 2002, De Broe

et al. 2001, Grup All-Partai Parlemen pada Epilepsy 2007, Shaw et al. 2007, Risdale et al.

(1997) menemukan bahwa Epilepsi klinik spesialis perawat menunjukkan signifikan

perbaikan di tingkat nasihat yang diberikan kepada pasien. Hal ini didukung oleh Mills et al.

(2002), yang melaporkan bahwa pasien merasa mampu berkomunikasi secara efektif dengan

perawat spesialis, selain itu, Mills et al. (2002) menggarisbawahi bahwa informasi dan saran

yang diberikan oleh spesialis perawat itu sangat dihargai oleh pasien.

Manajemen panjang kondisi neurologis jangka

Departemen Kesehatan (DH) (2005) menerbitkan Nasional Layanan Framework

(NSF) untuk neurologis jangka panjang kondisi. Strategi untuk perawatan mereka yang

terkena dampak panjang neurologis jangka kondisi, berfokus pada bagaimana kesehatan dan

pelayanan sosial mendukung orang untuk menjalani kehidupan mereka. Secara khusus, hal

ini ditujukan hidup mandiri, perawatan direncanakan sekitar kebutuhan dan pilihan individu,

serta lebih mudah, tepat waktu akses ke layanan dan kerja bersama antar lembaga.

The NSF mengakui defisit di beberapa layanan sebelumnya dan membuat serangkaian

persyaratan untuk menyesuaikan layanan yang sesuai untuk menyertakan: layanan orang-

berpusat lebih terkoordinasi termasuk informasi yang lebih baik dan perencanaan perawatan

dengan cepat saran dan dukungan bagi keluarga pasien dan perawat. Peningkatan perawatan

pasien neurologis dalam pengaturan perawatan lain seperti non-neurologis bangsal dan rumah

perawatan juga dibahas. Neurologi spesialis perawat dipimpin layanan Ada penyakit perawat

spesialis neurologi yang spesifik untuk Misalnya epilepsi, Penyakit Parkinson dan motor

neuron Penyakit yang cenderung berfokus pada pasien yang memerlukan spesialis tingkat

intervensi. Studi dengan pasien dengan Parkinson penyakit dan Multiple Sclerosis telah

menunjukkan bahwa penggunaan mereka terkait dengan rendahnya tingkat rawat jalan

darurat rumah sakit janji dan penurunan rawat inap (Wahlquist 1984). Selain itu, terjadi

peningkatan kepuasan pasien dan kesejahteraan (Winters et al 1989.).

Namun, bagi mereka yang terkena dampak neurologis jangka panjang kondisi,

kebutuhan akan layanan dapat bervariasi dari waktu ke waktu, dan sering mungkin ada

kebutuhan untuk layanan ad hoc untuk melengkapi perawatan berkelanjutan yang disediakan

oleh perawatan primer. Mengakses spesialis jasa, karena jumlah mereka yang terbatas, dapat

mengakibatkan terjadinya keterlambatan substansial dalam pengobatan / saran dan berpotensi

menghasilkan penerimaan rumah sakit yang tidak pantas. Hal ini diakui bahwa akses yang

tepat waktu adalah penting untuk mempertahankan kemerdekaan dan kesejahteraan.

Generic Neurologi Manajemen Layanan (GNNS)

Dalam satu wilayah di North West of England, itu mengakui bahwa isu-isu umum

yang sama dapat dilihat pada pasien dengan MS, penyakit Parkinson, gangguan neurogenetik

dan mereka yang cacat mengikuti kepala dan cedera tulang belakang dan stroke. Isu-isu yang

menyebabkan peningkatan rujukan ke spesialis perawat klinik, yang mengakibatkan

penundaan sebelum pasien bisa dilihat, dan intervensi yang tepat dibuat. Itu waktu selang

juga mengakibatkan kerusakan di beberapa kondisi pasien, masuk rumah sakit memerlukan

serta sebagai tekanan berlebihan pada pasien dan wali keluarga informal.

Hal ini dirasakan bahwa banyak dari non-spesifik neurologis masalah dan kebutuhan

perawatan yang lebih luas seperti perkembangan penyakit, obat dan efek samping layak dapat

dikelola oleh Perawat memimpin pelayanan berdasarkan keperawatan neurologis umum

mengalami ketimbang penyakit khusus. Layanan ini akan beroperasi sebagai layanan

tambahan dan dapat diakses oleh masyarakat dan medis rumah sakit dokter, sehingga

membantu untuk menyediakan paket mulus perawatan untuk pasien.

Para GNNS bertujuan untuk memberikan layanan yang lebih fleksibel dengan

kolaboratif pendekatan sementara manajemen diri menawarkan intervensi seperti saran

penyakit tertentu, peninjauan pengobatan dan rujukan ke dokter, pelayanan sosial dan lainnya

multidisiplin tim. Ini adalah tingkat yang sebanding peduli kepada perawat khusus penyakit

neurologi tradisional spesialis. Klinik diadakan secara teratur di berbagai pengaturan di

seluruh wilayah. Selain itu, layanan akan terdiri dari dukungan tambahan dari saran telepon

fungsi yang pasien dan keluarga mereka akan dapat akses untuk dukungan. Layanan ini

dimulai pada musim semi 2008 dan evaluasi dari studi percontohan dilakukan antara Juli

2008-April 2009 (memungkinkan untuk tiga bulan pertama untuk yang mendirikan layanan).

Metode

Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pasien 'dan penjaga' pandangan dan

pengalaman dari dampak GNNS.

Disain

Sebuah metodologi evaluasi kualitatif diadopsi untuk ini belajar menerapkan satu sampai satu

sendi semi-terstruktur wawancara. Ini memungkinkan eksplorasi desain peserta ' pengalaman,

perasaan dan keyakinan. (Rossi et al 1999,. Patton 2002, Polit & Beck 2009, Holloway &

Wheeler 2010, Robson 2010).

sample

Penelitian ini berlangsung di satu wilayah, meliputi akut RSU dan masyarakat pengaturan,

dalam satu otoritas kesehatan regional di North West of England. A Pendekatan purposive

sampling digunakan untuk studi sebagai Fokus adalah pilihan sadar subyek yang pengalaman

layanan (Polit & Beck 2009).

Pasien dan wali yang menyertainya yang telah terlihat pada klinik dalam empat bulan

pertama evaluasi (n = 65) diundang untuk mengambil bagian dalam sebuah wawancara untuk

mengeksplorasi mereka pengalaman dan persepsi layanan. Untuk tujuan studi penjaga itu

diidentifikasi oleh pasien dan di semua kasus dirujuk ke anggota keluarga informal. Pasien

dengan utama kognitif (seperti yang diidentifikasi oleh klinis Tim) dikeluarkan dari

penelitian untuk memastikan bahwa bimbingan dari komite etik ditaati. Duapuluh pasien dan

wali itu akhirnya direkrut dan berpartisipasi dalam penelitian ini, rincian mereka tercantum

dalam Tabel 1. Di beberapa kasus itu perlu untuk melakukan wawancara bersama dengan

pasien dan wali mereka (lihat Tabel 1) sebagai wali menyuarakan kekhawatiran bagi pasien

dan tertarik untuk memiliki bersama wawancara dalam rangka untuk mengurangi kelelahan

atau dalam beberapa kasus marabahaya (Beaver et al. 1999). Memang, pasien dan wali yang

ingin diwawancarai bersama-sama adalah umum dalam penelitian kronis penyakit (Gysels et

al. 2008). Meskipun itu penting untuk memenuhi kebutuhan peserta, melakukan wawancara

bersama mungkin telah berdampak pada 'privasi' dari rekening pasien / wali.

Pengumpulan data dan analisis

Audio yang terstruktur Semi direkam wawancara di lokasi pasien pilihan diadopsi

untuk penelitian. Semi terstruktur wawancara memungkinkan pandangan orang individu dan

pengalaman untuk dijelajahi (Polit & Beck 2009, Tod 2010) The panduan wawancara

dikembangkan dalam konsultasi dengan Proyek penasehat panel yang mencakup perwakilan

pasiendan konsultasi dengan literatur sebelumnya. Wawancara berfokus pada persepsi

diwawancarai 'dan pengalaman dari GNN peran termasuk pikiran mereka pada setiap

keterbatasan yang mungkin atau perbaikan layanan. Pertanyaan terbuka berakhir dan

responden diminta untuk memperluas pada poin karena mereka dibesarkan. Setiap

wawancara dilakukan oleh sama anggota tim peneliti (JK) dan selama masing-masing

Wawancara, klarifikasi itu dicari dari peserta, konfirmasi memungkinkan bahwa pemahaman

yang benar tentang mereka pengalaman yang diperoleh.

Wawancara ditranskripsi verbatim dan dianalisis menggunakan pendekatan analisis

tematik menerapkan empat tahap organisasi, sosialisasi pengurangan, dan analisis (Miles &

Huberman 1994, Polit & Beck 2009). Individu wawancara dianalisis secara independen oleh

dua peneliti (JK dan BJ), dengan mendengarkan rekaman digital dan daftar muncul tema,

sebelum membandingkan dan menyetujui kode. Semua wawancara kemudian dikenakan

untuk melanjutkan analisis mendalam secara independen oleh dua peneliti sehingga

meningkatkan kredibilitas temuan (Miles & Huberman 1994). Ini ditambahkan ke kekakuan

proses, data yang dikodekan ke dalam tema diidentifikasi dalam tahap pertama, bersama

dengan baru Tema yang timbul dari analisis berkelanjutan dari transkrip. QSR NVIVO 8

(QSR International Pty Ltd, Doncaster, Victoria, Australia) perangkat lunak komputer yang

digunakan untuk membantu dalam proses ini. Tema yang ditetapkan dan didefinisikan ulang

sampai semua Data sepenuhnya diwakili (Miles & Huberman 1994). Itu Tema akhir

kemudian dibahas oleh kedua peneliti dan konsensus yang tercapai.

Etika

Persetujuan untuk melakukan penelitian diperoleh dari NHS Penelitian Komite Etika. Semua

perekrutan, data pengumpulan dan penyimpanan data ditaati pedoman mereka, termasuk

penilaian awal pasien dengan klinis Tim. Semua peserta yang setuju untuk berpartisipasi

adalah persetujuan dihubungi oleh tim riset dan menulis adalah diperoleh sebelum

dimulainya wawancara. Di Selain persetujuan untuk menggunakan kutipan langsung

diperoleh. Lisan persetujuan selanjutnya diperoleh pada akhir wawancara.

Hasil

Tema-tema yang dilaporkan mewakili konsensus pendapat jelas selama wawancara dan

diilustrasikan dengan verbatim kutipan dicap sebagai pasien atau pengasuh bersama-sama

dengan kondisi neurologis dari pasien. Dua tema yang luas muncul yang terkait erat:

konsultasi lagi kali dan manfaat dari melihat seorang perawat spesialis. Kutipan-kutipan yang

disertakan di sini mewakili yang terbaik ilustrasi untuk tema diidentifikasi. Dimana

khususnya kutipan yang kuat ditemukan, lebih dari satu contoh adalah disertakan.

Konsultasi waktu

Semua pasien dan wali yang diwawancarai puas dengan fakta bahwa mereka telah

melihat Generik Neurologi Nurse (GNN) bukan ahli saraf konsultan atau perawat spesialis

penyakit tertentu. Memang, beberapa pasien benar-benar pilihan untuk melihat GNN untuk

menindaklanjuti janji untuk berbagai alasan, terutama ada kepuasan dengan jumlah waktu

bahwa perawat ditujukan kepada mereka sebagai lawan untuk janji yang lebih pendek dengan

ahli saraf konsultan:

Maksudku, dia ... (neurolog Konsultan) ... jelas dia harus melihat banyak orang dan ... dia

akan (Nurse Neurology Generic) mengambil lebih banyak waktu untuk melihat bagaimana

Anda, menanyakan apa efek samping Anda adalah apa yang tidak. (Pasien dengan Miastenia

Gravis, p. 9)

Para responden berkomentar pada panjang tambahan konsultasi dengan perawat yang

memungkinkan mereka untuk menjadi lebih nyaman dan juga untuk mengajukan pertanyaan

tambahan, salah satu responden menggambarkan hal ini menyatakan:

Jadi, itu pada dasarnya, itu hampir seperti situasi kliring. [......] Anda dapat menyuarakan

apapun, setiap masalah kecil, ada kekhawatiran kecil yang mungkin di sana, ada di belakang

pikiran Anda yang sejujurnya Anda tidak akan mengganggu konsultan (ahli saraf) dengan

sederhana untuk alasan bahwa dia hanya tidak punya waktu. (Pengasuh pasien dengan

Penyakit Parkinson, hal. 12)

Manfaat perawat dipimpin layanan

Para responden mengidentifikasi beberapa manfaat dari menghadiri Perawat dipimpin

layanan termasuk: kepuasan dengan melihat perawat, peningkatan manajemen diri,

kontinuitas perawatan dan dukungan tambahan dan akses menyediakan. Kepuasan melihat

seorang perawat spesialis Ada konsensus di antara semua pasien dan wali yang Perawat

Neurology Generik sangat luas. Namun mereka juga yakin bahwa perawat dibahas kasus

yang lebih kompleks dengan ahli saraf konsultan jika diperlukan:

Maksudku dia (Nurse Neurology Generic) sangat mudah ... untuk mendapatkan dengan

dan sangat berpengetahuan dan itu benar-benar, saya pikir itu baik layanan dalam arti bahwa

Anda tahu bahwa Anda merasa seolah-olah Anda perlu berbicara denganseseorang yang tahu

tentang kondisi tersebut. (Pasien dengan epilepsi, p. 5..

Dia (Nurse Neurology Generic) mengatakan Anda merasa Anda ingin melihat (Konsultan

ahli saraf)., Dengan segala cara mengatakan 'hey sudah waktunya aku kata dengan dia (ahli

syaraf Konsultan) 'tapi, dia bisa memberitahu saya tidak ada yang dia belum. (Pasien dengan

penyakit Parkinson, p. 7)

Peningkatan manajemen diri

Semua pasien dan wali yang diwawancarai merasa bahwa Layanan Neurology

Generik Keperawatan memberi mereka kesempatan untuk belajar lebih banyak tentang

penyakit tertentu dan, yang lebih penting, untuk mendapatkan jawaban atas beberapa

terpecahkan

pertanyaan yang mereka miliki:

Lihat hal pertama yang dia (Nurse Neurology Generic) melakukan pada dasarnya adalah ...

menjelaskan semuanya dan menaruh pikiran Anda beristirahat. Dan kau tahu dia ...

mengatakan ... bahwa ada perawatan dan kita bisa melakukan ini, itu dan lainnya, Anda

hanya harus bekerja tahu apa yang terbaik ... Anda tidak merasa seperti meskipun, oh saya

hanya melihat dokter setiap enam bulan atau sekali setiap dua belas bulan, mendapatkan

beberapa tablet dan pergi dalam perjalanan Anda tahu dan hanya itu. Kau tahu, dia duduk dan

pergi melalui hal-hal dengan Anda dan mengambil waktu Anda tahu dia tidak terburu-buru

Anda masuk dan keluar. (Pasien dengan penyakit Parkinson, hal. 11)

Pasien melaporkan merasa lebih tahu tentang mereka Kondisi setelah mengunjungi Perawat

Neurology Generik. Selain itu, mereka merasa bahwa layanan memberi mereka kesempatan

untuk lebih terlibat dalam pengambilan keputusan tentang mereka kondisi dan mengambil

kepemilikan lebih dari perawatan mereka:

Aku berkata kepadamu ... apa yang dia (Nurse Neurology Generic) menawarkan saya, bahwa

video yang dia memberi saya untuk melihat. Dia mengatakan bagaimana mengubah

pengobatan secara tuntas dari tablet bahwa aku pada suntikan. Dan dia memberi saya video

ini untuk menonton yang hanya beberapa menit dan aku harus mendapatkan kontak dengan

dia dalam minggu ini untuk menceritakan apakah aku siap untuk menukar obat. Yang saya

akan mencobanya Anda tahu. Mencoba sesuatu. (Pasien dengan penyakit Parkinson, hal. 4)

Ya, seperti berkata baik saya tidak ingin mengubah tablet itu, Anda tahu ... Anda merasa

seolah-olah Anda sedang berpartisipasi dan itu perasaan yang baik. (Pasien dengan Miastenia

Gravis, hal. 9)

Kesinambungan perawatan

Beberapa pasien dan wali mengomentari pentingnya melihat orang yang sama dan

membangun hubungan dengan mereka sehingga mereka akrab dengan pengobatan khusus

mereka sejarah:

Ini pengobatan terus menerus maka bukan, sedangkan jika Anda mendapatkan yang berbeda

setiap orang waktu itu, ada kontinuitas tidak ada di sana? (Pasien dengan Penyakit Parkinson,

hal. 4)

Saya pikir Anda mungkin lebih baik memiliki konsistensi, bukan berubah dari satu ke yang

lain, yang kemudian harus pergi melalui semua catatan Anda untuk mengingatkan diri

mereka sendiri dan itu seperti pertemuan orang baru untuk pertama kalinya, sehingga Anda

bisa mengulang sendiri beberapa kali. (Pasien dengan epilepsi, p. 5)

Konsistensi perawatan juga berdampak pada pasien dan wali yang dirujuk untuk layanan

tambahan termasuk fisioterapi dan sosial perawatan:

Dia (Nurse Neurology Generic) bilang bahwa ketika kami berdua memiliki flu bahwa kita

harus menelepon dia karena dia bisa punya sosial layanan atau makanan di atas roda untuk

datang bulat untuk membantu kita atau sesuatu. Aku punya nomor tapi saya tidak suka

menyebutnya 'flu menyebabkan tidak ada hubungannya dengan Parkinson memiliki itu?

Pokoknya kali aku tahu sekarang, ia cukup mendesak. (Pengasuh pasien dengan penyakit

Parkinson, hal. 19)

Dia (Nurse Neurology Generic) telah bertanya padaku tentang perawatan yang cukup, tapi

aku hanya tidak tertarik sebelum sekarang, itu hanya mendapatkan sedikit banyak di saat ini,

jadi saya akan bertanya padanya tentang hal itu dalam dua minggu saat

(Pasien) selanjutnya melihat dirinya. (Pengasuh pasien dengan epilepsi, p. 17)

Tambahan dukungan dan akses

Banyak pasien melaporkan penyediaan Neurology Generik Keperawatan Layanan

memberi mereka perasaan tambahan mendukung termasuk kemudahan kontak:

Itulah apa yang begitu baik tentang memiliki Anda tahu kontak telepon Nomor di rumah

sakit tetapi juga ... Anda tahu dia (Neurology Generic Perawat) sangat baik untuk

memberikan saya nomor telepon pribadi genggam sehingga saya bisa berhubungan dengan

dia setiap waktu itu saya merasa Anda tahu, Anda tahu saya perlu. Sehingga memiliki tingkat

dukungan saya pikir pasti menguntungkan. (Pasien dengan epilepsi, p. 5)

Dia (Nurse Neurology Generic) selalu ada di ujung telepon jika Anda ingin dia .... Atau

tablet tiba-tiba berhenti bekerja dan saya mulai goyang atau sesuatu seperti itu, saya hanya

akan menelepon dia dan dia akan baik meresepkan sesuatu atau datang dan melihat saya.

(Pasien dengan Parkinson penyakit, p. 7)

Atau seperti yang saya katakan, kami keluar dan itu dan saya punya sedikit bingung tentang

sesuatu maka saya pikir, juga jangan khawatir tentang hal itu karena saya dapat menelepon

nya (Nurse Neurology Generic) dan memintanya untuk memperjelas, apa terjadi. Yang

seperti yang saya katakan sangat, sangat membantu karena menempatkan Anda pikiran saat

istirahat. (Pasien dengan penyakit Parkinson, hal. 11)

Diskusi

Wawancara dengan pasien dan wali menunjukkan tinggi tingkat kepuasan dengan

layanan. Secara khusus merekamengacu pada waktu yang disediakan untuk konsultasi dan

manfaat dari perawat spesialis yang dipimpin layanan, faktor yang jelas terkait.

Konsultasi waktu

Responden dalam penelitian ini melaporkan keuntungan yang lebih panjang waktu

konsultasi ditambah dengan kesempatan untuk berbicara dengan bebas tentang gejala-gejala

mereka dan untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan. Luas waktu konsultasi dapat

memiliki sejumlah manfaat bagi pasien dengan kompleks kondisi neurologis jangka panjang.

Responden mengomentari jumlah detail bahwa Generik Perawat neurologi pergi ke dan

bagaimana mereka merasa ini menjadi menguntungkan. Peningkatan pemahaman gejala

mereka dan jalur penyakit juga dilaporkan. Ini meningkat waktu juga memungkinkan mereka

untuk mendapatkan pengetahuan lebih lanjut tentang mereka kondisi dan bagaimana berhasil

mengelolanya. Ini meningkat pengetahuan tentang kondisi mereka juga ditemukan dalam

penelitian lain (Kirker et al 1995,. Forbes et al. 2006, Shaw et al. 2007). Selain itu, sesuai

dengan rekomendasi dari Departemen Kesehatan (2006) White Paper, yang menekankan

bahwa perawatan diri dan pengendalian diri harus menjadi memeluk.

Perawat Neurology generik dipimpin layanan

Penelitian sebelumnya mengevaluasi spesialis perawat klinis memiliki menunjukkan

tingkat tinggi kepuasan pasien (Wade & Moyer 1989, Bukit et al. 1994, Kirker et al. 1995).

Mereka memiliki menunjukkan bahwa, pada umumnya, pasien tidak mempunyai

keprihatinan apapun di melihat seorang perawat spesialis ketimbang dokter. Para pasien

sangat melaporkan bahwa mereka merasa layanan perawat yang dipimpin menjadi sebanding

dengan layanan lain yang tersedia. Memang beberapa aspek disorot dari layanan ini

tampaknya menjadi ditandai peningkatan pada layanan bahwa pasien dan wali memiliki

sebelumnya mengalami. Hal ini didukung oleh sebelumnya sastra; (Appleton & Sweeney

1995, Scambler et al 1996,. Risdale et al. 1997, Shaw et al. 2007, Mills et al. 1999, 2002, De

Broe et al. 2001, AAPG 2007). Responden melaporkan bahwa mereka merasa percaya diri

dalam terlihat oleh perawat spesialis dan merasa bahwa dia sangat berpengetahuan.

Keuntungan menjadi ditindaklanjuti oleh orang yang sama menghasilkan kontinuitas

perawatan ditekankan oleh beberapa responden, dan juga berdampak pada rujukan yang tepat

untuk layanan lainnya. Satu keunggulan utama menghadiri perawat dipimpin layanan

dukungan tambahan dan akses yang diberikan. Ini termasuk ponsel nomor telepon untuk

panggilan untuk saran dan dukungan.

Semua pasien dan wali diwawancarai dalam penelitian ini adalah puas dengan

perawatan yang diberikan oleh Neurology Generik Perawat Layanan, dengan mayoritas

menyoroti perbaikan telah dibuat dalam hidup mereka. Pasien dengan berbagai neurologis

kondisi dimasukkan, sembilan didiagnosis dengan Penyakit Parkinson, delapan dengan

epilepsi, satu dengan otak tumor dan dua dengan Miastenia Gravis. Ini akan menyarankan

bahwa Layanan Neurology Generik Keperawatan memang dapat memberikan Pasien

sebanding perawatan untuk layanan penyakit yang lebih spesifik. Temuan ini akan

mendukung argumen yang diajukan oleh Bernard et al. (2008) menyatakan bahwa

pengelolaan kualitas masalah kehidupan lama kondisi neurologis jangka tidak tentu penyakit

tertentu dan karena itu dapat secara efektif dikelola oleh satu layanan generik.

Selain itu, temuan ini menunjukkan bahwa layanan generik seperti ini dapat

mengatasi 'kesenjangan' dari pasien dengan langka atau terdiagnosis neurologis kondisi yang

tidak 'rapi' cocok ke penyakit-spesifik pelayanan keperawatan. Ini adalah sebuah peningkatan

Populasi dan tiga pasien diwawancarai yang akan jatuh ke dalam kelompok ini, satu dengan

tumor otak dan dua dengan Myasthenia Gravis. Ketiga pasien sangat senang dengan layanan

dan menemukan dukungan itu diberikan kepada mereka dan keluarga mereka untuk menjadi

sangat membantu. Jika generik pelayanan keperawatan belum ada, biasanya ini pasien tidak

akan menerima perawatan spesialis.

Keterbatasan

Ada batasan tertentu dalam desain penelitian yang perlu dipertimbangkan ketika

melihat dipindah tangankan dari temuan. Relevan dengan penelitian kualitatif Umum

masalah seperti ukuran sampel kecil dan pemilihan sampel yang cocok untuk topik dapat

diterapkan untuk penelitian ini (Polit & Beck 2009). Selanjutnya, itu akan menjadi lebih baik

untuk wawancara pasien dan wali secara terpisah untuk mendapatkan mereka individu

persepsi dan pengalaman dari layanan. Namun, dalam penelitian ini sebagian besar pasien

dan wali ingin menjadi diwawancarai bersama-sama. Hal ini bersamaan dengan pengalaman

serupa ditemukan oleh Gysels et al. (2008) dalam studi penelitian mereka ke dalam penyakit

kronis dan akhir kehidupan. Merekrut pasien dengan penyakit kronis dan penyakit hidup

membatasi diakui sebagai berpose masalah perekrutan. Organisasi layanan dan dukungan dari

pusat neurologis daerah mungkin tidak bisa direplikasi dan penelitian lebih lanjut karena di

lokasi lain tidak diragukan lagi diperlukan.

Kesimpulan

Layanan ini Neurologi Manajemen dipesan lebih dahulu Generik tampaknya memiliki

hasil positif bagi pasien dan wali mereka. Itu penyediaan layanan tambahan yang dapat

menyebabkan prompt intervensi mungkin memiliki dampak potensial terhadap pasien

Kondisi dan dengan demikian kualitas hidup mereka. Dengan prevalensikondisi neurologis

yang lebih dari satu miliar (Organisasi Kesehatan Dunia, 2007) ditambah dengan

meningkatnya penuaan penduduk, kebutuhan kelompok pasien ini dan wali mereka tidak bisa

diremehkan. Perubahan dalam pelayanan pengiriman untuk memberikan GNNs jelas

memiliki potensi untuk memberikan dukungan peningkatan dan perawatan untuk pasien dan

mereka penjaga.

Relevansi untuk berlatih

Penelitian ini telah menunjukkan bagaimana pendekatan baru untuk layanan desain

dan pengiriman dapat membantu untuk menjembatani kesenjangan dalam penyediaan

layanan dipesan lebih dahulu untuk pasien dengan neurologis Kondisi yang saat ini menerima

sub optimal perawatan. Memiliki layanan yang pasien dapat dengan cepat mengakses dapat

disarankan sebagai mencegah keadaan darurat klinis, memelihara pasien 'manajemen diri dan

mengakibatkan perawatan tingkat dari yang terbaik.

Pengakuan

Proyek ini didanai oleh hibah penelitian dari Walton Neurosciences Charity.

kontribusi

Studi desain: BJ, MO'B, BR, pengumpulan data dan analisis, JK, BJ dan naskah persiapan:

BJ, JK, MO'B, BR.

Konflik kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.