LAPORAN INTRA BEDAH TONSILEKTOMY

PADA Nn. D DI INSTALASI BEDAH SENTRAL

RSUD MARGONO SOEKARDJO

PURWOKERTO

Disajikan Sebagai Tugas

Pada pembelajaran Stase Peminatan Bedah

Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Muhammadiyah Gombong

Disusun oleh :

HANIF TRI WIBOWO

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

Jl. Yos Sudarso 461 Telp.0287-472433 Fax 0287-473750

LAPORAN INTRA BEDAH TONSILEKTOMY

A. KASUS

Pasien Nn. D umur 20 tahun, datang ke poli THT pada hari Senin, 3

desember 2012 dengan keluhan ada tonsil membesar, terasa nyeri. Saat dokter

spesialis bedah melakukan visite ke ruangan pasien disarankan untuk

dilakukan operasi. Sebelum pasien datang ners menyiapkan alat untuk

dilakukan pembedahan.

B. PERSIAPAN PASIEN

1. Pasien puasa 8 jam sebelum operasi di bangsal (+)

2. Pengosongan kandung kemih : terpasang DC (+)

3. Mencocokkan identitas pasien (nama, nomor medical record).

4. Memeriksa hasil pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi.

5. Pastikan inform consent dengan baik, persetujuan operasi dan persetujuan

anestesi lengkap.

6. Memakai baju operasi (+)

7. Diruang persiapan pasien sudah terpasang infuse RL

8. Pemberian obat pre medikasi

9. Posisi pasien supinasi

10. Pemasangan bed side monitor

11. TTV: (TD: 121/90 mmHg, R: 20 x/mnt, suhu: 36, N: 80 x/mnt)

C. TIM OUT

Dokter Bedah : dr.Anton Sp. B THT

Dokter Anestesi : dr.Hermin Sp.An

Perawat Anestesi : Rudatin

Asisten I : Lukman

Asisten instrumen : Ma’ruf

Sirkulating Nurse : Hanif

Pasien : Nn. D

Nn. D diantar ke ruang IBS kemudian Nn. D di masukan kedalam meja

operasi karena segera dilakukan tindakan operasi.

D. DATA PASIEN

1. Nama : Nn. D

2. Umur : 20 tahun

3. No Register : 783812

4. Diagnosa : Tonsilitis kronis

5. Tindakan : Tonsilektomy

6. Kamar op /tanggal : 4 desember 2012/ kamar 10

7. Jam mulai op : 10.00 WIB

8. Jam selesai op : 11.00 WIB

9. Jenis anestesi : General anestesi

Persiapan Alat

No Nama alat Jumlah1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.

Bengkok Kom Nalfooder panjang dan pendek Pinset sirugis panjang dan pendek Pinset anatomis panjang dan pendekPinset manis Duk klem Klem arteri Klem arteri lurusGunting jaringan Gunting benang KocherMouth gegKlem tonsilSuction

12

1+11+11+1

161010224221

Barang Habis Pakai

No Nama Barang Jumlah1.2.3.4.

AlkoholBetadineNaCLHandscoon, No:8, 8, 7

60 cc60 cc1/2 L

1

INTRA BEDAH

1. Pasien dilakukan pemindahan ke meja operasi, untuk dilakukan pembiusan

(general anestesi) dengan propofol, pasien tertidur.

2. Scrub ners mencuci tangan steril lalu scrub ners memakai jas operasi dan

handscoon steril.

3. Scrub ners menata alat di meja operasi

4. Scrub ners mencuci mulut/ area operasi dengan desinfektan (alcohol, betadine)

5. Setelah itu dilakukan draiping dengan duk besar 1 dibawah abdomen, duk

besar 1 diatas abdomen dan 1 duk lubang diatas, kemudian dipasang duk klem

dan pasang cutter (bipolar)

6. Kemudian memasang mouth geg (hak otomotis mulut) setelah itu disiapkan

tong spatel 2

7. Setelah itu operator mengambil tonsil dengan tong spatel

8. Asisten menyiapkan kanul suction seperangkatnya jika terjadi perdarahan

9. Kemudian setelah itu menyiapkan sluder dan menjahitnya dengan plain 2/0

otometik

10. Kemudian Deep dengan kassa

11. Operasi selesai

12. Scrub ners merapikan pasien dan kemudian pasien dibawa ke ruang RR,

kemudian dilakukan observasi. Setelah itu pasien dapat dipindahkan ke ruang

rawat inap.

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan OK X

( Dadi Santoso S.Kep Ns) ( Lukman Hakim )