7/25/2019 Intan CASE IV Pembahasan Langsung

1/2

BAB IV

ANALISA KASUS

Os mengeluh sesak napas sejak lebih kurang 7 hari yang lalu. Sesak

dirasakan sepanjang hari dan semakin memberat terutama ketika pasien

melakukan aktivitas dan sedikit membaik saat pasien beristirahat. Oleh karena itu

pasien tidak bisa beraktivitas seperti biasa. Sesak membaik dengan parubahan

posisi dari tidur ke duduk. Pasien mengatakan bahwa dia tidak terhambat ketika

ingin menghembuskan nafas. Keluhan sesak seperti ini sudah dirasakan selama

lima bulan belakangan ini. Namun sesak yang dirasakan tidak separah saat pasien

masuk ke rumah sakit saat ini. Keluhan sesak berkurang jika pasien duduk. Os

tidak mengeluh nyeri dada, berdebardebar !", rasa panas di dada !". Os

mengeluh bengkak di kaki !kedua kaki", semakin hari semakin bengkak dan

dirasakan sakit di tempat yang bengkak. #engkak menjalar hingga ke kedua

tungkai. #engkak juga menjalar ke punggung kedua tangan saja. Os juga

mengeluh batuk, batuk kadang berdahak, kadang tidak berdahak. Saat berdahak,

warna dahaknya putih. Keluhan ini mulai dirasakan os sekitar $ bulan yang lalu.

Keluhan batuk berdarah disangkal pasien. Saat batuk atau tidak, os tidak sakit

tenggorokan dan tidak sakit menelan, pilek !". Os juga mengeluh sering keritan

malam.

. Semua keluhan ini dikatakan os mulai ada lebih kurang $ bulan yang

lalu. Pertama kali ada keluhan ini !sesak, batuk, bengkak dan darah tinggi" os

pernah berobat ke klinik dokter. Os diberi obat !KS%, furosemid, &atopril". Pusing

kepala !", mual !", muntah !", nafsu makan menurun, #'# normal, #'K

normal.

(ari anamnesa yang berhubungan dengan keluhan utama ditanyakan

gejala sesak akibat penyakit respirasi dan sesak akibat penyakit jantung. Pada

kasus didapatkan gejala sesak akibat penyakit jantung. Selanjutnya didapatkan

gejala batuk sejak ) $ bulan S*%S, dahak kadang ada dan kadang tidak ada,

darah !", riwayat demam !", penurunan ## !+", keringat malam!+", dan riwayat

konsumsi O'!" maka diagnosa ke arah penyakit # dapat dipertimbangkan.

-

7/25/2019 Intan CASE IV Pembahasan Langsung

2/2

-$

Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak sakit sedang dan kesadaran

&ompos mentis. ekanan darah -/0120 mm3g, 3eart rate4 2051menit, %espiration

rate4 651menit dan temperature4 /,2 8.

(ari pemeriksaan khusus, *ulut 4pursed lips breathing!+".

Paru 4

94 simetris statis4 kanan sama dengan kiri, dinamis4 tidak ada yang teringgal,

barrel &hest !", tampak pelebaran &elah iga

P4 aktil fremitus kanan : kiri, pelebaran &elah iga !+",pergerakan tidak ada yang

tertinggal.

P4 Sonor pada kedua lapang paru, batas paruhepar hipersonor

'4 ;esikuler !+1+" normal pada kedua lapangan paru, %honki !+1+", whee gtt 251menit !mikro"

?urosemid -5- 'mp, 8atopril / 5 6$ mg, 'mlodipin - 5 -0 mg, %anitidin 65-

'mp, Spironolakton - 5 -6,$ mg, KS% - 5- tablet, 'spilet -5- gr.