hubungan hipertensi, usia, jenis kelamin...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN HIPERTENSI, USIA, JENIS KELAMIN
DENGAN INFARK MIOKARD DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH PALEMBANG BARI TAHUN 2018
SKRIPSI
Sebagai salah satu syarat memperoleh
Gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh :
HARYADI
NIM 702015054
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2019
ABSTRAK
Nama : Haryadi
Program Studi : Pendidikan Kedokteran
Judul : Hubungan Hipertensi, Usia, Jenis Kelamin dengan Infark
Miokard Di Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari
Tahun 2018.
Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab nomor satu kematian secara global,
salah satu penyakit kardiovaskular adalah infark miokard. Infark Miokard adalah
kematian miokardium akibat gangguan aliran darah ke jantung. Infark Miokard
memiliki faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan antara faktor risiko hipertensi, usia, jenis
kelamin dengan kejadian infark miokard di Rumah Sakit Umum Daerah
Palembang Bari. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain
penelitian case control. Sampel diambil sebanyak 49 responden untuk kasus dan
49 responden untuk kontrol. Instrumen yang digunakan berupa lembar observasi.
Pengumpulan data dilakukan melalui observasi status rekam medik di Rumah
Sakit Umum Daerah Palembang Bari periode Januari 2016 – September 2018.
Data yang diperoleh diolah menggunakan analisis univariat dan bivariat
menggunakan uji Chi-Square. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan
bermakna antara hipertensi (p-value 0,0005), usia (p-value 0,0005) dengan
kejadian infark miokard. Sedangkan jenis kelamin (p-value 1,000) tidak memiliki
hubungan bermakna dengan kejadian infark miokard.
Kata Kunci: Infark Miokard, Hipertensi, Usia, Jenis Kelamin
ABSTRACT
Name : Haryadi
Study Program : Medical Education
Title : Relationship of Hypertension, Age, Gender with Myocardial
Infarction at Regional Public Hospital Palembang Bari in
2018.
Cardiovascular disease is the number one cause of death globally, one of the
cardiovascular diseases is myocardial infarction. Myocardial infarction is the
decease of the myocardium due to impaired blood flow to the heart. Myocardial
infarction has risk factors that can be modified and unmodified. This study aims to
determine the relationship between for hypertension, age, gender and the
incidence of myocardial infarction at the Regional Public Hospital Palembang
Bari. This type of research is observational analytic with case control research
design. Samples were taken as many as 49 respondents for the case and 49
respondents for control. The instrument used was an observation sheet. Data
collected was done through medical record status observations in Regional Public
Hospital Palembang Bari for the period of January 2016 - September 2018. Data
obtained were processed using univariate and bivariate analysis using the Chi-
Square test. The results showed that there was a significant relationship between
hypertension (p-value 0,0005), age (p-value 0,0005) and the incidence of
myocardial infarction. While gender (p-value 1,000) did not have a significant
relationship with the incidence of myocardial infarction.
Keywords: Myocardial Infarction, Hypertension, Age, Gender
KATA PENGANTAR DAN UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat- Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi
ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar
Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Palembang. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit
bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan
terimakasih kepada:
1) dr. H. Achmad Ridwan MO, M.Sc selaku pembimbing 1 dan dr. Ni Made
Elva Mayasari, Sp.JP selaku pembimbing 2;
2) dr. Yanti Rosita, M.Kes selaku penguji;
3) Dekan dan Staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Palembang;
4) Pihak Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI yang telah banyak
membantu dalam usaha memperoleh data yang saya butuhkan;
5) Ibu dan Ayah yang selalu memberikan segala dukungan dan nasihat
kepada saya;
6) Adik saya Wakwi dan Fahri yang sudah menjadi penyemangat kuliah
saya;
7) Sahabat Gedung Putih yang sudah memberikan kenangan manis selama
masa kuliah khususnya dalam penyusunan skripsi ini;
8) Teman seperjuangan di Geommedy, Wisma Intan, dan pihak lain yang
tidak mungkin saya sebutkan satu persatu.
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.
Palembang, 29 Januari 2019
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .........................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.............................................iii
HAHALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ILMIAH UNTUK
KEPENTINGAN AKADEMIS ........................................................................iv
ABSTRAK .........................................................................................................v
ABSTRACT .......................................................................................................vi
KATA PENGANTAR DAN UCAPAN TERIMAKASIH .............................vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................x
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 2
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................................ 3
1.4.2 Manfaat Praktis ......................................................................... 3
1.5 Keaslian Penelitian .............................................................................. 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Infark Miokard ...................................................................................... 5
2.1.1 Definisi Infark Miokard ................................................................ 5
2.1.2 Faktor Risiko Infark Miokard ........................................................ 5
2.1.3 Klasifikasi Infark Miokard ............................................................. 5
2.1.4 Gejala Infark Miokard.................................................................... 5
2.1.5 Patofisiologi Infark Miokard.......................................................... 6
2.1.5 Diagnosis Infark Miokard .............................................................. 7
2.1.5 Komplikasi dan Dampak Infark Miokard ...................................... 8
2.2 Hipertensi ............................................................................................... 9
2.2.1 Definisi Hipertensi ......................................................................... 9
2.2.2 Klasifikasi Hipertensi..................................................................... 10
2.2.3 Hubungan Hipertensi dan Infark Miokard ..................................... 10
2.3 Usia ........................................................................................................ 12
2.4 Jenis Kelamin ........................................................................................ 13 2.5 Kerangka Teori ...................................................................................... 15
2.6 Hipotesis ................................................................................................ 16
BAB III. METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ...................................................................................... 17
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................ 17
3.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 17
3.4 Variabel Penelitian................................................................................. 20
3.5 Definisi Operasional .............................................................................. 20
3.6 Cara Pengumpulan Data ........................................................................ 21
3.7 Cara Pengolahan dan Analisis Data ....................................................... 21
3.8 Alur Penelitian ....................................................................................... 23
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum RSUD Palembang BARI.......................................... 24
4.3 Hasil ....................................................................................................... 24
4.4 Pembahasan ........................................................................................... 28
4.2 Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 32
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 33
5.2 Saran ...................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 35
LAMPIRAN ......................................................................................................... 37
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Perbandingan dengan Penelitian Sebelumnya ...................................... 3
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah .................................................................... 10
Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................. 20
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Menurut Kejadian Infark Miokard ...................... 25
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Menurut Hipertensi .............................................. 25
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Menurut Usia ....................................................... 25
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Menurut Jenis Kelamin ....................................... 26
Tabel 4.5 Hubungan Antara Hipertensi dan Infark Miokard ................................ 26
Tabel 4.6 Hubungan Antara Usia dan Infark Miokard ......................................... 27
Tabel 4.7 Hubungan Antara Jenis Kelamin dan Infark Miokard .......................... 28
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................................................. 15
Gambar 3.1 Alur Penelitian................................................................................... 23
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Dasar ......................................................................................... 37
Lampiran 2 Hasil Olah Data Analisis Bivariat ..................................................... 41
Lampiran 3 Surat Kelayakan Etika Penelitian ...................................................... 47
Lampiran 4 Surat Izin Pengambilan Data Penelitian ............................................ 48
Lampiran 5 Surat Selesai Penelitian Melakukan Penelitian ................................. 49
Lampiran 6 Kartu Aktivitas Bimbingan Skripsi ................................................... 50
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab nomor satu kematian secara
global. Pengetahuan tentang pentingnya faktor risiko penyakit kardiovaskular di
masyarakat masih rendah. Penyakit kardiovaskular banyak jenisnya salah satunya
adalah penyakit infark miokard
Infark Miokard Akut adalah kematian miokardium akibat gangguan aliran
darah ke jantung (Guyton dan Hall, 2017). Infark Miokard Akut (IMA) adalah
penyebab utama morbiditas maupun mortalitas di seluruh dunia. Pasien yang
terkena IMA diperkirakan 1,5 juta orang dengan kematian sekitar 500.000 pasien
setiap tahunnya di Amerika Serikat. Laju mortalitas awal (30 hari) pada penderita
IMA mencapai 30% dengan lebih dari separuh kematian terjadi sebelum penderita
infark miokard mencapai rumah sakit dan sekitar 1 diantara 25 pasien yang tetap
hidup pada perawatan awal, meninggal dalam tahun pertama setelah IMA(Alwi,
2009).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2012, total
kematian di dunia mencapai 56 juta orang. Diperkirakan sebanyak 17,5 juta orang
meninggal akibat penyakit kardiovaskular, dan 7,4 juta orang diantaranya
disebabkan oleh penyakit jantung iskemik. Lebih dari tiga perempat dari kematian
akibat penyakit kardiovaskular berlangsung di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah(AHA, 2017).
Berdasarkan data Riset kesehatan dasar tahun 2013, prevalensi penyakit
jantung koroner di Indonesia sebesar 1.5% atau diperkirakan sekitar 2.650.340
orang. Data prevalensi ditentukan berdasarkan hasil wawancara pada responden
umur ≥ 15 tahun berupa gabungan kasus penyakit yang pernah didiagnosis atau
kasus yang mempunyai gejala penyakit penyakit jantung koroner. Adapun di
provinsi Sumatera Selatan, berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, prevalensi
penyakit jantung koroner di Sumatera Selatan sebesar 0,7% atau diperkirakan
sekitar 38.358 orang(Dinkes, 2013).
Penyakit infark miokard secara tidak langsung dapat disebabkan oleh faktor
risiko penyakit kardiovaskular. Faktor risiko berupa faktor risiko yang dapat
diubah maupun yang tidak dapat diubah; faktor risiko dapat diubah meliputi.
dislipidemia (LDL meningkat, HDL menurun), hipertensi, diabetes
mellitus/sindrom metabolik, merokok dan kurang aktivitas fisik(Erica, 2016).
Penelitian tentang penyakit infark miokard yang dihubungkan dengan riwayat
hipertensi, usia dan jenis kelamin belum peneliti temukan khususnya di kota
Palembang.
Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan antara hipertensi, usia dan jenis kelamin dengan
infark miokard. Adapun pemilihan Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari
sebagai tempat penelitian ini akan dilaksanakan didasari oleh Rumah Sakit Umum
Daerah Palembang Bari merupakan salah satu Rumah Sakit rujukan di kota
Palembang yang juga merawat penyakit infark miokard, disamping rumah sakit
tersebut layak dilakukan penelitian karena lokasi Rumah Sakit tersebut dapat
diakses lebih mudah oleh peneliti.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka perumusan masalah pada penelitian
ini adalah Bagaimana hubungan antara hipertensi, usia dan jenis kelamin dengan
kejadian infark miokard di Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara hipertensi,
usia, jenis kelamin dengan kejadian infark miokard di Rumah Sakit Umum
Daerah Palembang Bari.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui distribusi frekuensi variabel dependen (kejadian infark
miokard) dan variabel independen (hipertensi, usia dan jenis kelamin) di
Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari
2. Mengetahui hubungan antara hipertensi dan infark miokard di Rumah
Sakit Umum Daerah Palembang Bari.
3. Mengetahui hubungan antara usia dan kejadian infark miokard di Rumah
Sakit Umum Daerah Palembang Bari.
4. Mengetahui hubungan antara jenis kelamin dan kejadian infark miokard di
Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari.
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan ilmu
pengetahuan tentang hubungan faktor risiko riwayat hipertensi, usia, jenis
kelamin dan penyakit infark miokard.
1.4.2 Manfaat Praktis
Sebagai bahan masukan bagi instansi dan rumah sakit terkait untuk
meningkatkan program pencegahan faktor risiko penyakit infark miokard.
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Perbandingan Penelitian dengan Penelitian Sebelumnya
Nama Judul Penelitian Desain Penelitian Hasil Penelitian
Budiman dkk, 2015 Hubungan
Dislipidemia,
Hipertensi dan
diabetes mellitus
dengan kejadian
infark miokard akut
Analitik
Observasional
dengan desain
case control
Ada hubungan bermakna
antara dislipidemia (p
value= 0.001), hipertensi
(p value= 0.003), dan
diabetes mellitus (p value=
0.0001) dengan kejadian
infark miokard akut.
Pramadiaz, 2014 Hubungan Faktor
Risiko Terhadap
Deskriptif analitik
dengan desain
Didapatkan bahwa variabel
hipertensi p value (0,002),
Nama Judul Penelitian Desain Penelitian Hasil Penelitian
Kejadian Sindroma
Koroner Akut pada
Pasien Dewasa Muda
di RSUP Dr.
M.Djamil Padang
cross sectional riwayat keluarga p value
(0,006) berhubungan
dengan kejadian sindroma
koroner akut pada pasien
dewasa muda, tidak
terdapat hubungan antara
variabel jenis kelamin p
value (0,256), riwayat
merokok p value (0,288),
dislipidemia p value
(0,141), dan DM p value
(0,849) dengan kejadian
Sindroma koroner akut
pada pasien dewasa muda
Windy dkk, 2017 Hubungan Antara
Hipertensi dengan
Kejadian Penyakit
Jantung Koroner
Pada Pasien yang
Berobat Di Rumah
Sakit Umum Pusat
Prof Dr R D Kandou
Manado
Observasional
dengan desain
case control
Didapatkan bahwa
hipertensi berhubungan
dengan penyakit jantung
koroner dengan p value
(0,028)
Wahyuni dkk, 2014 Usia , jenis kelamin
dan riwayat keluarga
penyakit jantung
koroner sebagai
faktor prediktor
MACE pasien
sindrom koroner akut
Prognostik
dengan desain
cohort
retrospektif
Usia merupakan faktor
prediktor MACE pada
SKA dengan p value
(0,03) sedangkan jenis
kelamin (p-value 0,06) dan
riwayat keluarga (p-value
=0,15) bukan merupakan
faktor prediktor MACE
pada SKA.
Penelitian yang akan dilakukan kali ini berbeda dengan penelitian yang
telah ada sebelumnya. Perbedaan terletak pada desain penelitian, waktu dan
tempat penelitian, variabel penelitian, populasi dan sampel penelitian.
DAFTAR PUSTAKA
Adi, P.R. 2014. Pencegahan dan Penatalaksanaan Aterosklerosis. Dalam: Setiati,
S., Alwi, I., Sudoyo, A.W. (Editor). Buku Ajar Penyakit Dalam, Ed VI.
Jakarta. Interna Publishing
American Heart Association (AHA). 2017. ACCF/AHA Heart Disease and Stroke
Statistics 2017 Update: A report of the American College of Cardiology
Foundation/American Heart Association. J Am Coll Cardio, 62(16), e240-
e327. diakses 6 September 2018
Alwi, I. 2014. Infark Miokard Dengan Elevasi ST. Dalam: Setiati, S., Alwi, I.,
Sudoyo, A.W. (Editor). Buku Ajar Penyakit Dalam, Ed VI. Jakarta. Interna
Publishing
Budiman, Sihombing, R., Pradina, P. 2015. Hubungan Dislipidemia, Hipertensi
dan diabetes mellitus dengan kejadian infark miokard akut. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Andalas. diakses 6 September 2018
Brown, C.T. 2012. Penyakit Aterosklerotik Koroner. Dalam: Price, S.A., Wilson,
L.M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Ed 6. Jakarta.
EGC
Carrick, D. 2018. Hypertension Microvascular Pathology and Prognosis After an
Acute Myocardial Infarction. diakses 5 September 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6080885/
Dahlan, S. 2014. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, edisi 6. Jakarta.
Salmba Medika
Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta
Erica, C. 2016. Sex Differences in Cardiac Risk Factors, Perceived Risk, and
Healthcare Provider Discussion of Risk and Risk Modification among
Young Patients with Acute Myocardial Infarction The VIRGO Study.
diakses 7 September 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4628727/
Gray, Huon., Dawkins., Morgan, John dan Simpson. 2005. Penyakit Jantung
Koroner. Lecture Notes Kardiologi (4th ed.). Jakarta. Erlangga
Guyton, A.C., Hall, J.E. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 12. Jakarta.
EGC
JNC-8. 2014. The Eight Report of the Joint National Committee. Hypertension
Guideliness: An In-depth Guide. Am J Manag Care
Lind, L. 2018. Impact of Aging on the Strength of Cardiovascular Risk Factors A
Longitudinal Study Over 40 Years. diakses 8 September 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5778963/
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta
PERKI. 2013. Pedoman Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular. Ed
Pertama. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Jakarta
Pramadiaz, A.T. 2014. Hubungan Faktor Risiko Terhadap Kejadian Sindroma
Koroner Akut pada Pasien Dewasa Muda di RSUP Dr. M.Djamil Padang.
Skripsi. Universitas Andalas. Padang
Sastroasmoro, S., Sofyan, I. 2014. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Jakarta. CV Sagung Seto
Trisnohadi, H.B., Muhadi. 2014. Angina Pektoris Tak Stabil/Infark Miokard
Tanpa Elevasi ST. Dalam: Setiati, S., Alwi, I., Sudoyo, A.W. (Editor). Buku
Ajar Penyakit Dalam, Ed VI. Jakarta. Interna Publishing
Wahyuni, S.H. 2014. Usia, Jenis Kelamin Dan Riwayat Keluarga Penyakit
Jantung Koroner Sebagai Faktor Prediktor Terjadinya Major Adverse
Cardiac Events Pada Pasien Sindrom Koroner Akut. Skripsi.Universitas
Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta
Williams & Wilkins. 2012. Kapita Selekta Penyakit. Jakarta: EGC
Wilson, L.M. 2012. Gangguan Sirkulasi. Dalam: Price, S.A., Wilson, L.M.
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Ed 6. Jakarta. EGC
Windy, G.A.2018.Hubungan Antara Hipertensi Dengan Kejadian Penyakit
Jantung Koroner Pada Pasien Yang Berobat Di Rumah Sakit Umum Pusat
Prof.Dr.R.D. Kandou Manado.Skripsi.Universitas Sam Ratulangi. Manado
Yogiantoro, M. 2014. Pendekatan Klinis Hipertensi. Dalam: Setiati, S., Alwi, I.,
Sudoyo, A.W. (Editor). Buku Ajar Penyakit Dalam, Ed VI. Jakarta. Interna
Publishing
Yunita, E.I. 2009. Hubungan Faktor Risiko dengan Penyakit Jantung di Rumah
Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2009. Skripsi. Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Bina Husada. Palembang