ilmu kesehatan kulit & kelamin
DESCRIPTION
penyakitTRANSCRIPT
ILMU KESEHATAN
KULIT & KELAMINDr. Irma Primawati,SpKK
1
ANATOMI KULIT Makroskopik :Berat ± 15 % BBTebal epidermis 0,1 – 1,5 mmDermis 30 – 40 X tebal dermisTebal subkutis bervariasi Kulit berbeda, tergantung :
ras – tua – muda – sakit – sehat – adneksa Garis Langer → Diagnosis & terapi :
P. rosea Ø sejajar dengan garis LangerBedah sayatan sesuai dengan garis Langer
2
Mikroskopik : Kulit / Skin tdd 3 lapis1. Epidermis / kulit ari / keratinosit2. Dermis / kulit jangat / kutis vera3. Subdermis / kulit lemak / hipodermis
EPIDERMIS : 1. Stratum korneum / korneosit2. Stratum lusidum3. Stratum granulosum4. Stratum spinosum = stratum malphigi5. Stratum basale = stratum germinativum
3
1. Keratinosit = sel epidermis (sel ektodermal)
2. Melanosit = sel pigmen (neural crest)3. Sel lagerhans = makrofag (SST=meso)4. Sel merkel = raba5. Intermediet dendritic cell6. LimfositBatas hidup – mati → str. Granulosum= aksi potensial → listrik
4
ADNEKSA KULIT ( skin appandages )
Andrew’s 90 → epidermal appandages1. Kelj keringat : ekrin dan apokrin2. Kelj lemak : holokrin3. Rambut4. Kuku
Dermis tdd :str papillare & str retikularesel dermis : fibroblast, makrofag, mastosit, limfosit
5
VASKULARISASI & PERSARAFANVASKULARISASI
Subkutis Dermis : pleksus superfisialis pleksus profunda
PERSARAFANsensorik : raba, tekanan, nyeri, suhusimpatis : kolinergik → keringat adrenergik→vasokontriksi,apokrin, kontraksi otot penegak rambut (ererktor pilli)
6
FUNGSI KULIT1. Proteksi2. Termoregulasi3. Sensorik4. Eksresi5. Vit. D6. Keratinisasi7. Absorbsi8. Imunologik
7
BIOKIMIA KULIT• Epidermis hasilkan keratin permulaan pada sel
basal → btk filamen (fibrous protein) = tonofilamen → membran sel → desmosome
• Pd str. Granulosum + granul keratohialin (zat amorf → kaya protein + sulfur)
• Campuran filamen + zat amorf dibungkus m. sel yang tebal pada str. Korneum
• Diantara sel keratinosit tdpt zat glikoprotein (perlekatan sel)
8
DERMIS1. Berisi serabut : kolagen
retikuler elastik2. Ground substance : mukopolisakarida = proteoglycansKolagen : amino acid hidroksi proline
hidrolisinglisin>>> str. papilare <<< str. retikulare
9
Retikuler = colagen, Ø lebih kecil>>> str. papilare <<< str. Retikulare
Elastin : protein filamen elastin amorf protein
Ground substance : acid mukopolisakarida (hyaluronic acid – dermatansulfat – mukopolisakarida netral – elektrolit)
10
Fungsi kolagen→ stress resisten = tahan tekanan
Fungsi elastik → mempertahankan bentuk kulit (elastisitas)
Penyakit Kolagen : SLE Skleroderma
Terdapat kelainan struktur dan metabolisme kolagen
11
CARA MENEGAKAN (MEMBUAT) DIAGNOSIS PENY.
KULIT1. Anamnesa = history
historical examcutaneus symptoms
2. Pemeriksaan = examination physical examination cutaneus sign
1 + 2 = KLINIS3. Laboratorium → penunjang
pembantu12
BAGIAN PENY. KULIT DAN KELAMIN FK UNAND / RS Dr M DJAMIL PADANGIDENTITAS PASIEN
Nama : Status :Umur : Suku :Jenis kel : Agama :T. Lahir : Tgl masuk:Alamat : Tgl keluar :Pekerjaan : Tgl meninggal :Neg asal : Ko Ass / BP :
13
Anamnesis : → dari os sendiri atau orang lain- keluhan utama- riwayat penyakit
Status generalisata :KU : tampak sakit atau tidakKesadaran : komp – somno – soporKeadaan gizi : baik – sedang – buruk Anemis / TidakPemeriksaan thoraxPemeriksaan abdomen
14
STATUS DERMATOLOGIKUS• Lokalisasi• Morfologi (eflorosensi)• Distribusi ( penyebaran)• Besar• Susunan
- Kelainan selaput lendir - Kelainan rambut- Kelainan kuku - Kelainan KGB
15
ANAMNESIS• Keluhan utama• Sudah berapa lama• Dimana pertama kali timbul, seperti apa bentuknya
(eflorosensi)• Bagaimana perjalanan penyakit• Apakah peny. pertama kali / berapa kali• Apakah sudah diobati, oleh siapa dan hasilnya• Apakah ada hub dng peny. keturunan / menular• Apakah makan atau hal lain menimbulkan penyakit
16
EFLOReSENSI PRIMERMAKULA : bercak tidak timbul / cekung ok
perubahan warna
PAPULA : tonjolan, padat, tegas, Ø 0,5-1cm, ok sebukan sel radang, hiperplasia sel,deposit zat
PLAK : Ø > 0,5-1cm …..datar, ok papula
NODUS : tonjolan tidak tegas ….dalam
NODULUS: ok papula17
URTIKA : tonjolan berbatas tegas ok oedem setempat
VESIKULA : gelembung ok/ berisi cairan Ø 0,5-1cm
BULLA: Ø > 0,5-1cm
PUSTULA : gelembung ok berisi nanah
KISTA : kantong berisi cairan
TUMOR : tonjolan / benjolan ok tumbuh sel / jaringan18
EFLOReSENSI SEKUNDERSKUAMA : sisik ok lepasnya hubungan str. Korneum
KRUSTA : kerak / keropeng, ok cairan mengering, jar. mati, kotoran
EROSI : lecet ok hilangnya stratum spinosum → serum
EKSORIASI: lecet ok hilangnya str. basale → titik2 darah
ULKUS : borok / tukak ok hilangnya jar str. dermis ukuran-bentuk-lantai-isi-pinggir-dinding19
FISSURA/RAGADEN : celah/pecah..tanpa hilang
SIKATRIK : parut …. sembuh persekundam
ATROFI : tipis / cekungan k jaringan kulit berkurang ….. garis kulit menjadi
kabur atau hilang
LIKENIFIKASI : penebalan kulit …. sehingga garis Langer jelas
20
PENYEBARAN (DISTRIBUSI)• Sirkumkrip• Diffus• Regional• Generalisata• Bilateral• Unilateral• Simetrik
21
UKURAN LESI :• Milier• Lentikuler• Numuler• Plakat• Sebut Ø
BENTUK LESI :Khas : Bulat, lonjong, dllTidak Khas
SUSUNAN LESI :• Linier• Sirsiner• Arsiner• Polisiklik• Herpetiformis
22
SUSUNAN LESI
23
PEMERIKSAAN LABORATORIKDARAH URINE FESES MIKROBIOLOGI
• Pemeriksaan serologik• Pemeriksaan Patologi Anatomi• Pemeriksaan lain lain
24
RESUME : • Identitas• Anamnesis• S. Dermatologikus• Pem laboratorium
DIAGNOSIS : • Kerja• Diferensial
25
PENGOBATAN :• Umum → si sakit• Khusus → Sistemik
Topikal
PROGNOSIS : Quo ad Sanam Quo ad Vitam Qua ad cosmetikum
→ Malam – Dubia – Bonam
26
FLORA NORMAL & LABORATORIUM KHUSUS
Flora NormalResiden Transien
• Non Patogen Patogen / Tidak• Jumlah berbeda Tidak selalu ada• Sukar dihilangkan Mudah dibersihkan• Gangguan integritas
kulit → patogen
27
RESIDEN• Micrococcus• Corynebacterium• Diphteroid• Gram →E.coli
P.aeruginosa• Pitirosposron
→ lemak = lipofilik• Candida → sela2
TRANSIEN• Streptococcus
aureus• Neisseria• Gram (-)• Spora
28
FloraHidungTelingaUretra →→ KekulitVulvaAnus
29
PEMERIKSAAN LAB KhUSUS
• Kerokan Jamur Kulit → Koh10-20%• Pem. Leprae → Bta / Z.N• Metilen Biru → Gram• Sarcoptes Scabiei• Tzank’s Test → Virus• Mikroskop Lap Gelab• Patologi Anatomi
30