ilmu kesehatan kulit & kelamin

30
ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN Dr. Irma Primawati,SpKK 1

Upload: olivia-putry

Post on 10-Apr-2016

162 views

Category:

Documents


24 download

DESCRIPTION

penyakit

TRANSCRIPT

Page 1: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

ILMU KESEHATAN

KULIT & KELAMINDr. Irma Primawati,SpKK

1

Page 2: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

ANATOMI KULIT Makroskopik :Berat ± 15 % BBTebal epidermis 0,1 – 1,5 mmDermis 30 – 40 X tebal dermisTebal subkutis bervariasi Kulit berbeda, tergantung :

ras – tua – muda – sakit – sehat – adneksa Garis Langer → Diagnosis & terapi :

P. rosea Ø sejajar dengan garis LangerBedah sayatan sesuai dengan garis Langer

2

Page 3: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

Mikroskopik : Kulit / Skin tdd 3 lapis1. Epidermis / kulit ari / keratinosit2. Dermis / kulit jangat / kutis vera3. Subdermis / kulit lemak / hipodermis

EPIDERMIS : 1. Stratum korneum / korneosit2. Stratum lusidum3. Stratum granulosum4. Stratum spinosum = stratum malphigi5. Stratum basale = stratum germinativum

3

Page 4: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

1. Keratinosit = sel epidermis (sel ektodermal)

2. Melanosit = sel pigmen (neural crest)3. Sel lagerhans = makrofag (SST=meso)4. Sel merkel = raba5. Intermediet dendritic cell6. LimfositBatas hidup – mati → str. Granulosum= aksi potensial → listrik

4

Page 5: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

ADNEKSA KULIT ( skin appandages )

Andrew’s 90 → epidermal appandages1. Kelj keringat : ekrin dan apokrin2. Kelj lemak : holokrin3. Rambut4. Kuku

Dermis tdd :str papillare & str retikularesel dermis : fibroblast, makrofag, mastosit, limfosit

5

Page 6: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

VASKULARISASI & PERSARAFANVASKULARISASI

Subkutis Dermis : pleksus superfisialis pleksus profunda

PERSARAFANsensorik : raba, tekanan, nyeri, suhusimpatis : kolinergik → keringat adrenergik→vasokontriksi,apokrin, kontraksi otot penegak rambut (ererktor pilli)

6

Page 7: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

FUNGSI KULIT1. Proteksi2. Termoregulasi3. Sensorik4. Eksresi5. Vit. D6. Keratinisasi7. Absorbsi8. Imunologik

7

Page 8: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

BIOKIMIA KULIT• Epidermis hasilkan keratin permulaan pada sel

basal → btk filamen (fibrous protein) = tonofilamen → membran sel → desmosome

• Pd str. Granulosum + granul keratohialin (zat amorf → kaya protein + sulfur)

• Campuran filamen + zat amorf dibungkus m. sel yang tebal pada str. Korneum

• Diantara sel keratinosit tdpt zat glikoprotein (perlekatan sel)

8

Page 9: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

DERMIS1. Berisi serabut : kolagen

retikuler elastik2. Ground substance : mukopolisakarida = proteoglycansKolagen : amino acid hidroksi proline

hidrolisinglisin>>> str. papilare <<< str. retikulare

9

Page 10: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

Retikuler = colagen, Ø lebih kecil>>> str. papilare <<< str. Retikulare

Elastin : protein filamen elastin amorf protein

Ground substance : acid mukopolisakarida (hyaluronic acid – dermatansulfat – mukopolisakarida netral – elektrolit)

10

Page 11: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

Fungsi kolagen→ stress resisten = tahan tekanan

Fungsi elastik → mempertahankan bentuk kulit (elastisitas)

Penyakit Kolagen : SLE Skleroderma

Terdapat kelainan struktur dan metabolisme kolagen

11

Page 12: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

CARA MENEGAKAN (MEMBUAT) DIAGNOSIS PENY.

KULIT1. Anamnesa = history

historical examcutaneus symptoms

2. Pemeriksaan = examination physical examination cutaneus sign

1 + 2 = KLINIS3. Laboratorium → penunjang

pembantu12

Page 13: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

BAGIAN PENY. KULIT DAN KELAMIN FK UNAND / RS Dr M DJAMIL PADANGIDENTITAS PASIEN

Nama : Status :Umur : Suku :Jenis kel : Agama :T. Lahir : Tgl masuk:Alamat : Tgl keluar :Pekerjaan : Tgl meninggal :Neg asal : Ko Ass / BP :

13

Page 14: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

Anamnesis : → dari os sendiri atau orang lain- keluhan utama- riwayat penyakit

Status generalisata :KU : tampak sakit atau tidakKesadaran : komp – somno – soporKeadaan gizi : baik – sedang – buruk Anemis / TidakPemeriksaan thoraxPemeriksaan abdomen

14

Page 15: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

STATUS DERMATOLOGIKUS• Lokalisasi• Morfologi (eflorosensi)• Distribusi ( penyebaran)• Besar• Susunan

- Kelainan selaput lendir - Kelainan rambut- Kelainan kuku - Kelainan KGB

15

Page 16: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

ANAMNESIS• Keluhan utama• Sudah berapa lama• Dimana pertama kali timbul, seperti apa bentuknya

(eflorosensi)• Bagaimana perjalanan penyakit• Apakah peny. pertama kali / berapa kali• Apakah sudah diobati, oleh siapa dan hasilnya• Apakah ada hub dng peny. keturunan / menular• Apakah makan atau hal lain menimbulkan penyakit

16

Page 17: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

EFLOReSENSI PRIMERMAKULA : bercak tidak timbul / cekung ok

perubahan warna

PAPULA : tonjolan, padat, tegas, Ø 0,5-1cm, ok sebukan sel radang, hiperplasia sel,deposit zat

PLAK : Ø > 0,5-1cm …..datar, ok papula

NODUS : tonjolan tidak tegas ….dalam

NODULUS: ok papula17

Page 18: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

URTIKA : tonjolan berbatas tegas ok oedem setempat

VESIKULA : gelembung ok/ berisi cairan Ø 0,5-1cm

BULLA: Ø > 0,5-1cm

PUSTULA : gelembung ok berisi nanah

KISTA : kantong berisi cairan

TUMOR : tonjolan / benjolan ok tumbuh sel / jaringan18

Page 19: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

EFLOReSENSI SEKUNDERSKUAMA : sisik ok lepasnya hubungan str. Korneum

KRUSTA : kerak / keropeng, ok cairan mengering, jar. mati, kotoran

EROSI : lecet ok hilangnya stratum spinosum → serum

EKSORIASI: lecet ok hilangnya str. basale → titik2 darah

ULKUS : borok / tukak ok hilangnya jar str. dermis ukuran-bentuk-lantai-isi-pinggir-dinding19

Page 20: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

FISSURA/RAGADEN : celah/pecah..tanpa hilang

SIKATRIK : parut …. sembuh persekundam

ATROFI : tipis / cekungan k jaringan kulit berkurang ….. garis kulit menjadi

kabur atau hilang

LIKENIFIKASI : penebalan kulit …. sehingga garis Langer jelas

20

Page 21: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

PENYEBARAN (DISTRIBUSI)• Sirkumkrip• Diffus• Regional• Generalisata• Bilateral• Unilateral• Simetrik

21

Page 22: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

UKURAN LESI :• Milier• Lentikuler• Numuler• Plakat• Sebut Ø

BENTUK LESI :Khas : Bulat, lonjong, dllTidak Khas

SUSUNAN LESI :• Linier• Sirsiner• Arsiner• Polisiklik• Herpetiformis

22

Page 23: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

SUSUNAN LESI

23

Page 24: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

PEMERIKSAAN LABORATORIKDARAH URINE FESES MIKROBIOLOGI

• Pemeriksaan serologik• Pemeriksaan Patologi Anatomi• Pemeriksaan lain lain

24

Page 25: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

RESUME : • Identitas• Anamnesis• S. Dermatologikus• Pem laboratorium

DIAGNOSIS : • Kerja• Diferensial

25

Page 26: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

PENGOBATAN :• Umum → si sakit• Khusus → Sistemik

Topikal

PROGNOSIS : Quo ad Sanam Quo ad Vitam Qua ad cosmetikum

→ Malam – Dubia – Bonam

26

Page 27: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

FLORA NORMAL & LABORATORIUM KHUSUS

Flora NormalResiden Transien

• Non Patogen Patogen / Tidak• Jumlah berbeda Tidak selalu ada• Sukar dihilangkan Mudah dibersihkan• Gangguan integritas

kulit → patogen

27

Page 28: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

RESIDEN• Micrococcus• Corynebacterium• Diphteroid• Gram →E.coli

P.aeruginosa• Pitirosposron

→ lemak = lipofilik• Candida → sela2

TRANSIEN• Streptococcus

aureus• Neisseria• Gram (-)• Spora

28

Page 29: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

FloraHidungTelingaUretra →→ KekulitVulvaAnus

29

Page 30: Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

PEMERIKSAAN LAB KhUSUS

• Kerokan Jamur Kulit → Koh10-20%• Pem. Leprae → Bta / Z.N• Metilen Biru → Gram• Sarcoptes Scabiei• Tzank’s Test → Virus• Mikroskop Lap Gelab• Patologi Anatomi

30