HERNIA DIAFRAGMAALFIAH1310211019

DEFINISI Penonjolan organ perut ke dalam rongga dada memalui suatu lubang pada diafragma.

ETIOLOGI- Ruptur difragma traumatik oleh karena

cedera tajam atau tumpul .- CHD ( congenital diafragma hernia)

neonatus- Perdagangan pembentukan

diafragma,gangguan fusi akan terjadi lubang hernia, ggn pembentukan otot akan menyebabkan diafragma tipis eventerasi hernia

EPIDEMIOLOGI 0,8-1,6% pasien trauma tumpul

abdomen ruptur diafragma Laki-laki >> perempuan =4:1 75% trauma tumpul 25% trauma tajam

KLASIFIKASIA. Traumatika hernia akuisita, akibat

pukulan, tembakan, tusukan.B. Non traumatika Kongenital :TYPES:

1. Bochdalek hernia

2. Morgagni hernia

3. Diaphragm eventration

Bochdalek Hernia

Morgagni Hernia

Diaphragm eventeration

MANIFESTASI KLINIS1. Hernia Diafragmatika traumatikaKecelakaan peningkatan tek. Intraabdominal ruptur otot diafrgama hernia (organ : gaster, omentum, usus halus,limpa,dan hepar) menimbulkan obstruksi

2. Hernia Diafragmatika Kongenital Hernia Morgagni jarang menimbulkan

gejal sebelum usia dewasa Hernia Bochdalek ggn pernafasan

setelah lahir.

Secara Klinis diafragma Gagnguan kardiopulmoner krn terjadi

penekan paru dan terdorongnya mediastinum ke arah kontralateral.

Anak sesak terutama tidur datar,dada tampak menonjol,gerakan nafas tidak nyata.

Perut kempis dan gambaran scapoid Pulsai aspek jantung bergeser sehingga

kadang-kadang terletak di hemitoraks kanan.

Bila anak di duduk diberi oksigen ,maka sianosis berkurang

Lambung ,usu,hati,limpa, menonjol memalui hernia

Jika hernia besar paru2 tidak berkembang sempurna : ggn nafsu berat, sianosis, takipneu,bentuk dada tidak asimetris, takikardia

Pf. fisik Gerakan nafas tertinggal Perkusi pekak Fremitus menghilang Suara nafas menghilang Bising usus pada hemitoraks mengalami

gangguan

Px. Penunjang

RO px.foto thoraks sensitif untuk deteksi hernia diafragma,untuk melihat adaa/tidaknya ruptir

diafragmatik CT SCAN atau USG fast pastiak ruptir

dan hernia diafragma Fluroskopi untuk bedain antar paralisi

diafragmatika dengan eventrasi

KOMPLIKASI Penyulit perdarahan dan obstruksi Hernisa vaskular insufisiensi

kardiovaskular Strangulasi isi hernia Lambung, hati,usus,limpa memnonjol

melalui hernia Massa mendorong jantung ,paru

sindrom gawat nafas

Penatalaksanaan Anak tidurkan dalam posisi duduk dan

dipasang pipa nasogastik yang teratur dihisap

Antibiotik prolaksis dengan selanjutnya operasi

Tindakan darurat pada insufisiensi jantung paru pada neonatus

PROGNOSIS Reposisi hernia dan penutupan

defekasi baik