gejala klinis dan pengelolaan infeksi akut periradikuler

7/16/2019 Gejala Klinis Dan Pengelolaan Infeksi Akut Periradikuler

http://slidepdf.com/reader/full/gejala-klinis-dan-pengelolaan-infeksi-akut-periradikuler 1/5

GEJALA KLINIS DAN PENGELOLAAN INFEKSI AKUT PERIRADIKULER

Klasifikasi Patologi Periradikuler

I. Klasifikasi Grossman

Penyakit Periradikuler Akut

a. Abses Alveolar Akut

b. Periodontitis Apikal Akut

i. Vital

ii. Nonvital

a. Abses Alveolar Akut

Sinoni

Abses akut, abses apikal akut, abses dentoalveolar akut, abses periapikal akut, dan

abses radikular akut

De!inisi

Abses alveolar akut adalah suatu kumpulan nanah yang terbatas pada tulang alveolar

pada apeks akar gigi setelah kematian pulpa, dengan perluasan infeksi ke dalam

jaringan periradikuler melalui foramen apikal. iikuti oleh suatu reaksi parah

setempat, dan kadang!kadang general. Abses akut adalah suatu kelanjutan proses

penyakit yang mulai di pulpa dan berkembang ke jaringan periradikuler, yang

bereaksi hebat terhadap infeksi.

Pen"ebab

"uatu abses akut, mungkin disebabkan oleh trauma atau iritasi baik kimia maupun

mekanis, tetapi penyebab umumnya adalah invasi bakterial ke jaringan pulpa yang

mati. Karena jaringan pulpa tertutup rapat, sehingga tidak mungkin adanya drainase,

infeksi terus meluas ke arah foramen apikal, karena perla#anan yang sedikit, setelah

itu melibatkan ligamen periodontal dan tulang periradikuler.

Tan#a #an Ge$ala



Pasien menderita rasa sakit berdenyut yang parah dengan disertai pembengkakan

jaringan lunak yang melapisinya. $ika infeksi berkembang, pembengkakan menjadi

lebih nyata dan meluas melebihi tempat semula. Gigi merasa lebih sakit, memanjang

dan goyah. Kadang!kadang rasa sakit mereda atau hilang sama sekali, sedangkan

jaringan di dekatnya tetap membengkak. %ila dibiarkan tanpa pera#atan, infeksi

mungkn berkembang menjadi osteitis, periostitis, selulitis, atau osteomielitis.

Pembengkakan biasanya terlihat pada jaringan yang berbatasan dengan gigi yang

terlibat. %ila pembengkakan menjadi luas, dapat mengakibatkan selulitis yang dapat

mengubah penampilan pasien. Kadang!kadang pembengkakan meluas melebihi

daerah jaringan periradikuler yang sakit. %ila gigi anterior rahang atas terlibat,

pembengkakan bibir atas dapat meluas ke salah satu atau kedua kelopak mata. %ila

gigi posterior rahang atas terlibat, dapat mengubah tampilan muka pasien. alam

kasus gigi anterior rahang ba#ah, pembengkakan dapat melinatkan bibir ba#ah dan

dagu, dan pada keadaan parahnya dapat melibatkan leher. %ila gigi posterior rahang

ba#ah terlibat, pembengkakan pipi dapat meluas sampai telinga atau bahkan

sekeliling tepi rahang ke daerah submaksila. $aringan pada permukaan yang bengkak,

terlihat tegang dan meradang, diba#ahnya mulai terbentuk nanah. Permukaan

jaringan dapat membesar dan akhirnya pe&ah karena tekanan nanah, atau nanah dapat

keluar melalui suatu luban yang sangat ke&il, yang akan menjadi lebih besar, atau dari

dua lubang atau lebih, tergantung pada tingkat kelemahan jaringan dan jumlah

tekanan dari nanah yang terkandung. Proses ini merupakan permulaan suatu abses

alveolar kronis.

'itik dimana nanah menembus kedalam mulut tergantung pada ketebalan tulang

alveolar dan jaringan yang meliputi.



(eaksi sistemik umum dapat terjadi. Pasien dapat terlihat pu&at, mudah tersinggung,

dan menjadi lemah. Pasien dengan kasus ringan, memungkinkan mengalami kenaikan

suhu sekitar ))!*++ derajat farenheit, sedangkan pada kasus berat, kenaikan suhu

sekitar *+!*+- derajat farenheit. apat terjadi stasis usus, di dalam mulut

ditunjukkan oleh lidah yang tertutup oleh suatu lapisan dan napas yang berbau busuk.

Pasien mengeluh sakit kepala dan malaise.

Gejala klinis lainnya adalah gigi yang nonvital, rasa sakit yang sering terjadi, dan

sakit saat menggigit. Pembengkakan yang dapat diraba dan fluktuasi. Gigi dapat

dalam kondisi hiperoklusi.

Dia%nosis

iagnosis dapat diambil dengan &ara melakukan pemeriksaan klinis. "ulit untuk

menentukan lokasi dari gigi yang terinfeksi, karena sakit nya yang menyeluruh,

menentukan gigi yang terinfeksi akan mudah dilakukan saat infeksi sudah meluas. 'es

vitalitas pulpa memberikan hasil yang negatif. Pada saat palpasi dan tes perkusi, akan

terasa lunak. Pemeriksaan radiografi akan membantu menentukan gigi yang terinfeksi

dengan menunjukkan kavitas atau destruksi tulang pada apeks.

Treatent

• rainase abses harus segera dilakukan. dapat men&akup

o Non-surgical endodontic treatment

o Insisi dan drainase

o /kstraksi• Pada kasus pasien dengan komplikasi sistemik seperti demam, limfadenopati,

selulitis, atau pada pasien dengan immunokompromais, harus diberikan

antibiotik

• 0elepas gigi keluar dari oklusi pada kasus hiperoklusi

• 1ntuk mengontrol sakit setelah dilakukan terapi endodontik, harus diberikan

obat non-steroidal antiinflamatory

b. Perio#ontitis A&ikal Akut



De!inisi

Periodontitis apikal akut adalah suatu inflamasi periodonsium dengan rasa sakit akibat

trauma, iritasi, atau infeksi melalui saluran akar tanpa memperhatikan apakah pulpa

vital ataupun nonvital.

Pen"ebab

Periodontitis apikal akut dapat terjadi pada gigi vital yang telah mengalami trauma

oklusi karena restorasi yang dibuat, atau karena objek yang menekan daerah diantara

gigi.

Periodontitis apikal akut dapat juga dihubungkan dengan gigi nonvital, berhubungan

dengan sequela atau penyakit pulpa, yaitu penyebaran bakteri dari pulpa yang

meradang atau nekrotik, atau mungkin penyebabnya adalah iatrogenik, seperti

instrumentasi saluran akar dengan kurang hati!hati yang mendorong bakteri dan

debris melalui foramen apikal, mendorong obat!obatan yang merangsang seperti

champhorated monochlorophenol atau formocresol melalui foramen apikal yang

selanjutnya mengenai jaringan periapikal, perforasi akar, atau instrumentasi

berlebihan pada #aktu pembersihan dan pembentukan saluran akar

Tan#a #an Ge$ala

• "akit yang konstan dan berdenyut

• "akit biasanya terjadi dalam #aktu yang singkat

• "akit saat menggigit

• "ensasi dingin dapat meredakan rasa sakit atau tidak ada reaksi

• "ensasi panas dapat memperparah rasa sakit atau tidak ada reaksi

• 'idak terlalu banyak tanda!tanda radiografi, kadang!kadang adanya pelebaran

ruang ligamen periodontal

Dia%nosis

iagnosis dapat dibuat dari ri#ayat gigi yang dira#at. Gejalanya adalah adanya

respon dari rangsangan yang diberikan pada gigi yang sudah dilakuakn pera#atan



endodontik, yang disebabkan oleh instrumentasi yang berlebih,rangsangan obat!

obatan, atau pengisian yang berlebihan pada gigi yang sudah tidak ada pulpa, atau

hasil stimuli noksius yang merangsang ligamen periodontal pada gigi vital. Gigi

sensitif terhadap perkusi atau tekanan ringan, sedangkan mukosa yang melapisi apeks

akar mungkin sensitif atau tidak sensitif terhadap palpasi. Pemeriksaan radiografi

dapat menunjukkan ligamen periodontal yang menebal atau suatu daerah rarefaksi

bila melibatkan gigi tanpa pulpa, dan dapat menunjukkan struktur periradikuler

normal pada gigi vital.

Treatent

• Pera#atan endodontik

• 0embenarkan kontak oklusi jika terjadi hiperoklusi

(/2/(/N"I

Grossman, *))3. Ilmu /ndodontik dalam Praktek. **st ed. $akarta /G4.

Garg, ++5. (evie# of /ndodonti&s and 6perative entistry. *st ed. 1"A $aypee.

gejala klinis dan pengelolaan infeksi akut periradikuler

Documents