RS Permata Pamulang

PANDUAN PRAKTIK KLINIK

Tentang

Gangren DiabetikDISAHKAN OLEH

DIREKTUR UTAMADr. Taufik Zain, Sp.OG

NOMOR DOKUMEN :HK/343/5/2012

..........................TANGGAL : 30 Mei 2012

REVISI KE :NOMOR REVISI :TANGGAL :

A. Pengertian

( Definisi )

Rusaknya pembuluh darah akibat DM yang tidak terkontrol

B. Anamnesis

Jari kaki hitam

C. Pemeriksaan Fisik

Jari kaki tangan / diekstremitas bawah / atas (

D. Kriteria DiagnosisSecara klinis gangren diabetik ditandai dengan kematian jaringan yang terjadi akibat makro dan mikro angiopati diabetik dan disertai atau tanpa disertai faktor trauma atau infeksi.Tanda dan gejala klinis berupa :

Berat ringannya lesi, kelainan kaki diabetik dibagi dalam derajat menurut Wagner ( derajat I s/d V )

Ulkus atau gangren bersifat tidak nyeri karena neuropati. Tanda insufiiensi vaskular karena angiopati.

E. DiagnosisGangren Diabetik

F. Diagnosis Banding

Gangren karena PAPO ( Penyakit arteri perifer oklusif ) Penyakit arterio sklerotik obliterans

Ulkus trophicum atau ulkus trofik karena varices tungkai.

G. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium : pemeriksaan DL, BSN Mikrobiologi : kultur pus dan tes kepekaan kuman Radiologi : foto polos ekstrimitas, doppler USG bila ada indikasi gangguan vaskuler.

H. TerapiPertama - tama perhatikan vaskularisasia. Non bedah : Pengendalian penyakit DM, obat - obatan anti agregasi trombosit, antikoagulansia. Perawatan lokal ulkus, infeksi selulitis, abses, osteomelitis. Antibiotika sesuai kultur dan tes kepekaan, secara empiris dapat diberi kombinasi gol Gram (-), Gram (+) dan anaerob.b. Bedah : Insisi drainage abses. Nekrotomi atau debridement. Disartikulasi atau amputasi ekstremitas. Rekonstruksi vaskuler.

I. Edukasi Kontrol poli penyakit dalam Kontrol poli bedah Post Debridemant

J. PrognosisAd vitam :

Ad sanationam :

Ad funsionam :

K. Tingkat Evidens

I/II/III/IV

L. Tingkat RekomendasiA/B/C

M. Penelaah kritis

1. Dr. Syarif Darmawan, Sp.B

2. Dr. Edwin M. Kamil, Sp.B, FinaCS

3. Dr. Hamid Audah, Sp.B - KBD

4. Dr. Hamdan, Sp.OT

N. Indikator Medis

Hasil laboratorium normal

Luka gangren membaik

O. Kepustakaan :

Buku ajar bedah UI

PPM bedah

Disetujui oleh :Ketua Komite Medis

Dr. Mukhtar Ikhsan, Sp. P (K), MARSDibuat Oleh :

Ketua SMF BedahDr. Syarif Darmawan, Sp. B