PowerPoint Presentation

Tn.S (54 tahun) KU:Mengeluh terdapat luka terbuka yang tidak sembuh di bagian tumit kanan sejak 3 minggu yang laluRPS:Luka pertama kali muncul akibat tertusuk paku payung pada bagian tengah telapak kaki kanan 1,5 bulan yang lalu. Setelahnya mulai muncul koreng dan nanah pada telapak kaki kanan pasien. Luka sempat diobati di poli bedah, namun sekitar 3 minggu yang lalu muncul lentingan pada luka yang kemudian pecah dan keluar nanah dari dalam lentingan. Keluhan demam (-), sesak nafas (-), RPD : memiliki riwayat DM sejak tahun 2005 dan sering berobat sampai saat ini. Riwayat hipertensi, asma dan alergi disangkal RPK: tidak ada

Keadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentisTTV: TD: 140/90 mmHg - N: 100x/ menitP : 20x/ menit - S: 37oC Kepala : NormocephalMata : Konjungtiva anemis-/-, Sklera ikterik -/-, pupil isokorTHT: Sekret -/-, darah -/-Leher: KGB tak membesarThoraks : SimetrisCor : BI-II reguler, Murmur (-), Gallop(-)Pulmo : Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-Ekstremitas : Akral hangat (+), edema (-), CRT < 2

Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisikStatus lokalis :Perfusi

Dekstra Sinistra Femoralis++++a. Pop itea ++++a. Dorsalis Pedis++++a. Tibialis Posterior+++b. Extent Ulkus pada regio Achilles/Posterior Pedis Dextra ukuran 5x4 cm Jaringan nekrotik (+), Pus (+)c. Depth Subkutan d. Infection Moderate e. Sensation Sensasi (+)

DPL 11.1/33/11890/339000PT/APTT: 14.6/33.7 Kontrol: 13.0/34.0GDS: 539 mg/dLNa/K/CI: 131/5.00/94.0Ureum: 46Kreatinin: 1.2Aceton: (-)

Hitung jenis leukositNetrofil :72.1Limfosit:18.0 Monosit : 8.2 Eosinofil: 1.0 Basofil : 0.7

LaboratoriumAnalisa gas darahpH: 7.433PCO2: 30.5HCO3: 20.1TCO2: 21.0Base Excess : -3.5Std HCO3: 22.3saturasi O2: 98.4Albumin: 3.5

Bilirubin total: 2.7Bilirubin Direk : 1.69Bilirubin Indirek : 1.01

DIAGNOSIS PRE-OPUlkus DM Cal Caneal DextraPRE-OP

SikapPro DebridementInformed ConsentToleransi operasi Cardio, Pulmo, IPD dan AnestesiPuasa 6 jamIVFD RL 500 ml/ 8 jam Ceftazidime 2 x 1 gr IVMetronidazole 3 x 500 mg IVTramadol 3 x 100 gr IV

DIAGNOSIS POST-OPUlkus DM Cal Caneal DextraPOST-OP

Instruksi Post OperasiRawat inap : Asuhan pasca bedahAwasi TNSP IFVD RL:DS 2:2 /24jamDiet biasaBladder TraineCefoparazom 2 x 1gr IVTramadol 3 x 100 gr IVOMZ 2 x 40 mg IVVit.C 1 x 400