form rekon semester i (penyusutan)

DAFTAR ISIAN REKONSILIASI BMN

NO URAIAN ISIAN

NOMOR BA

1 Nama Satker :

2 Kode Satker :

3 Periode :

4 Tahun Anggaran :

5 Nomor BA :WAKTU

6 Hari :

7 Tanggal (standar) :

8 Tanggal (dg huruf) :

9 Bulan :

10 Tahun (dg huruf) :Lokasi Pembuatan BA

11 Nama :

12 Alamat :Barang (Pihak Pertama)

13 Nama :

14 NIP :

15 Jabatan :Keuangan (Pihak Kedua)

16 Nama :

17 NIP :

18 Jabatan :Kepala Kantor

19 Nama :

20 NIP :

21 Jabatan :DATA BMN SALDO AWAL MUTASI TAMBAH MUTASI KURANG

ASET LANCAR

22 Persediaan : - - - ASET TETAP

21 Tanah : - - -

22 Peralatan dan Mesin : - - -

23 Gedung dan Bangunan : - - -

24 Jalan, Irigasi dan Jaringan : - - -

25 Aset Tetap Lainnya : - - -

26 Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) : - - -

27 Akumulasi Penyusutan Peralatan dan Mesin : - - -

28 Akumulasi Penyusutan Gedung dan Bangunan : - - -

29 Akumulasi Penyusutan Jalan, Irigasi dan Jaringan : - - -

30 Akumulasi Penyusutan Aset Tetap Lainnya : - - - ASET LAINNYA

31 Kemitraan Dengan Pihak Ketiga : - - -

32 Aset Tidak Berwujud : - - -

33 Aset Lain-lain : - - -

34 Akumulasi Penyusutan Kemitraan Dengan Pihak Ketiga : - - -

35 Akumulasi Penyusutan Aset Lain-Lain : - - - EKSTRAKOMPTABEL

36 Ekstrakomptabel : - - -

PNBP

37 Penerimaan PNBP dari Pengelolaan BMN : Rp -

- 2 -

KOP

Berita Acara Rekonsiliasi Internal Data Barang Milik NegaraPada

Nomor: BA-

Pada hari ini, , tanggal bulan tahun , bertempat di , , kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama :

NIP :

Jabatan :

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penanggung Jawab Unit Akuntansi Barang pada

untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama;

II. Nama :

NIP/NRP :

Jabatan :

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penanggung Jawab Unit Akuntansi Keuangan pada

untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua;

Menyatakan bahwa telah melakukan Rekonsiliasi Data Barang Milik Negara (BMN) pada lingkup internal

() dengan membandingkan data BMN pada Laporan Barang

Kuasa Pengguna (LBKP) yang disusun oleh unit akuntansi barang dan Laporan Keuangan Kementerian/

Lembaga (LKK/L) untuk periode Tahun Anggaran 2013 dengan hasil sebagai berikut:

I. Hasil Rekonsiliasi Data :

No. Akun NeracaNilai BMN Periode

Saldo Awal Mutasi Saldo Akhir(1) (2) (3) (4) (5) = (3) + (4)

A ASET LANCAR -

1 Persediaan - B ASET TETAP - - -

1 Tanah - - - 2 Peralatan dan Mesin - - - 3 Gedung dan Bangunan - - - 4 Jalan, Irigasi dan Jaringan - - - 5 Aset Tetap Lainnya - - - 6 Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) - - - 7 Akumulasi Penyusutan Aset Tetap - - - C ASET LAINNYA - - -

1 Kerjasama Dengan Pihak Ketiga - - - 2 Aset Tak Berujud - - - 3 Aset Lain-lain - - - 4 Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya - - -

D Total Intrakomptabel (A+B+C) - - -

E Ekstrakomptabel - - -

1 Ekstrakomptabel - - -

F Total Gabungan (D+E) - - -

Rincian terlampir.

- 3 -

II. Hal-hal penting lainnya mengenai data BMN terkait penyusunan LBKP dan LKPP disajikan dalam Lampiran Berita Acara ini, yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk bahan penyusunan Laporan BMN dan LKPP periode , dan apabila di kemudian hari terdapatkekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Jakarta, Juli 2013

NIP

Mengetahui,

- 4 -

LAMPIRAN BERITA ACARA I. TANDA TANGAN II. PERIODE

REKONSILIASI INTERNAL S I / 1 30 0 <bln/smt/thn> <tahun>

III. UNIT ORGANISASI

1. Kode :<bagian anggaran> <eselon-I> <wilayah> <satuan kerja> <pembantu> <jenis kewenangan>

2. Nama : 0

0

IV. SALDO AKHIR PERIODE YANG LALU YANG MENJADI SALDO AWAL UNTUK PERIODE BERJALAN

NO. PERKIRAAN NERACA SAK SIMAK-BMN KESEPAKATAN

(1) (2) (3) (4) (5)

A. ASET LANCAR

A.1 Persediaan

B. ASET TETAP - - -

B.1. Tanah - - - B.2. Peralatan dan Mesin - - - B.3. Gedung dan Bangunan - - - B.4. Jalan, Irigasi dan Jaringan - - - B.5. Aset Tetap Lainnya - - - B.6. Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) - - - B.7. Akumulasi Penyusutan Aset Tetap - - -

C. ASET LAINNYA - - -

C.1. Kerjasama Dengan Pihak Ketiga - - - C.2. Aset Tak Berujud - - - C.3. Aset Lain-lain - - - C.4. Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya - - -

D. SUB JUMLAH (A+B+C) - - -

E. Ekstrakomptabel - - -

F. TOTAL (D+E) - - -

V. DATA KOREKSI AUDIT SALDO AWAL NILAI BMN

NO. PERKIRAAN NERACA

KOREKSI

TAMBAH KURANG

(1) (2) (3) (4) (5) (6)=(3)+(4)-(5)

A. ASET LANCAR

A.1 Persediaan

B. ASET TETAP - - - -

B.1. Tanah - - - - B.2. Peralatan dan Mesin - - - - B.3. Gedung dan Bangunan - - - - B.4. Jalan, Irigasi dan Jaringan - - - - B.5. Aset Tetap Lainnya - - - - B.6 Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) - - - - B.7 Akumulasi Penyusutan Aset Tetap - - - -

C. ASET LAINNYA - - - -

C.1. Kerjasama Dengan Pihak Ketiga - - - - C.2. Aset Tak Berwujud - - - - C.3. Aset Lain-lain - - - - C.4. Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya - - - -

D. SUB JUMLAH (A+B+C) - - - -

E. Ekstrakomptabel - - - -

SALDO AWAL SEBELUM KOREKSI

SALDO AWAL SETELAH KOREKSI

- 5 -

F. TOTAL (D+E) - - - -

- 6 -


REKONSILIASI INTERNAL S I / 1 30 Marsudi, S. AP. <bln/smt/thn> <tahun>


1. Kode : 0 0 0 - 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0<bagian anggaran> <eselon-I> <wilayah> <satuan kerja> <pembantu> <jenis kewenangan>

2. Nama : -

-

VI. REALISASI BELANJA PEMBENTUK BMN

NO. PERKIRAAN NERACA BELANJA MODAL

BELANJA NON MODAL

TOTALBelanja Barang Belanja Lainnya

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)=(3)+(4)+(5)+(6)

A. ASET LANCAR - - - - -

A.1 Persediaan - - - - -

B. ASET TETAP - - - - -

B.1. Tanah - - - - - B.2. Peralatan dan Mesin - - - - - B.3. Gedung dan Bangunan - - - - B.4. Jalan, Irigasi dan Jaringan - - - - - B.5. Aset Tetap Lainnya - - - - - B.6 Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) - - - - -

C. ASET LAINNYA - - - - -

C.1. Aset Tak Berwujud - - - - - C.2. Aset Tetap Yang Tidak Digunakan - - - - -

D. SUB JUMLAH (A+B+C) - - - - -

E. Ekstrakomptabel - - - - -

F. TOTAL (D+E) - - - - -

VII. PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK (PNBP) PENGELOLAAN BMN

Jumlah penerimaan negara bukan pajak (PNBP) yang berasal dari pengelolaan BMN pada periode

, adalah sebesar Rp. ,-

Dengan rincian sebagai berikut :

a.

b.

VIII. PENGUNGKAPAN LAIN-LAIN

Saldo awal periode , terdapat selisih antara penyajian nilai

BMN menurut LBKP dan LKKL sebesar Rp. 0,00 dengan rincian penjelasan sebagai berikut:

a. ..................NIHIL....................

b. ..................NIHIL....................

c. ..................NIHIL....................

Belanja Bantuan Sosial

Template : Lampiran II.cPerdirjen KN No.Per-07/KN/2009

- 7 -


DAFTAR SPM/SP2D S I / 1 30 0 <bln/smt/thn> <tahun>



2. Nama : 0

0

IV. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA MODAL PEMBENTUK BMN

NO. NO. SP2D TGL. SP2D JNS. BLJ. URAIAN JNS BLJ RUPIAH SPM TOTAL RUPIAH SPPA SELISIH

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 -

10 - 11 -

*) apabila tidak mencukupi dapat ditambahkan pada lembar tersendiri

V. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA NON MODAL PEMBENTUK BMN


- - - - - - - - - - -


VI. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA MODAL YANG TIDAK/BELUM MEMBENTUK BMN


- - - - - - - - - -


- 8 -

- -



- 9 -





2. Nama : 0

0

IV. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA MODAL PEMBENTUK BMN (LANJUTAN......)


12 - 13 - 14 - 15 - 16 - 17 - 18 - 19 - 20 - 21 - 22 - 23 - 24 - 25 - 26 - 27 - 28 - 29 - 30 - 31 - 32 - 33 - 34 - 35 - 36 - 37 - 38 - 39 - 40 - 41 - 42 - 43 - 44 - 45 - 46 - 47 - 48 - 49 - 50 - 51 - 52 - 53 - 54 - 55 - 56 - 57 -


- 10 -

58 - 59 - 60 -





2. Nama : 0

0

V. DAFTAR SPM/SP2D BELANJA NON MODAL PEMBENTUK BMN (LANJUTAN......)


62 - 63 - 64 - 65 - 66 - 67 - 68 - 69 - 70 - 71 - 72 - 73 - 74 - 75 - 76 - 77 - 78 - 79 - 80 - 81 - 82 - 83 - 84 - 85 - 86 - 87 - 88 - 89 - 90 - 91 - 92 - 93 - 94 - 95 - 96 - 97 - 98 - 99 -

100 - 101 - 102 - 103 -


- 11 -

104 - 105 -


form rekon semester i (penyusutan)

Documents