Skenario 1

Polisi Enggan Beberkan Rekam Medis Cicit SoehartoJAKARTAMICOM: Tersangka kasus penyalahgunaan narkotika jenis sabu, Putri Aryanti Haryowibowo, 21 masih menjalani perawatan di Rumah Sakit Polri Kramat Jati, Jakarta Timur.Agar cicit mantan penguasa Orde Baru itu dapat kembali ke rutan narkoba Polda Metro Jaya, penyidik masih menunggu keterangan dari dokter soal kondisi kesehatan Putri.Sekarang masih di rumah sakit nanti kalau sudah ada surat dari dokter, apakah dia sudah layak dikembalikan ke sini tentu penyidik segera menjemputnya, terang Kepala Bidang Humas Polda Metro Jaya Kombes Pol Baharudin Djafar, Senin (11/4).Baharudin mengatakan , penyidik Direktorat Reserse Narkoba Polda Metro Jaya sudah menerima rekam medis milik Putri. Namun, Baharudin berdalih bahwa hasil rekam medis itu tidak sepenuhnya harus diketahui oleh publik.Kita kan ada, medical recordkan kita ambil. Itu medical record kita dapat.Untuk yang pertama kali dia dimasukkan, dia dalam keadaan muntah-muntah dan tidak semua keadaan ini kita sampaikan pada publik, kata Baharudin.Seperti yang sudah diberitakan, Putri Aryanti Haryowibowo ditangkap Jajaran Reserse Narkoba Polda Metro Jaya karena mengkonsumsi narkotika jenis sabu di Hotel Maharani, Jakarta Selatan beberapa waktu yang lalu

HypotesaSeorang dokter harus memiliki etika khususnya dalam menjaga kerahasiaan medical record yang merupakan dokumen elektronik ataupun konvensional yang sifatnya rahasia berisis identitas pasien, hasil anamnesis, pengobatan yang diberikan yang bertujuan untuk rujukan dokter dan sebagai alat bantu hukum yang ditujukan kepada pasien, keluarga pasien, serta pengadilan. Adapun peraturan mengenai kerahasiaan medical record diatur dalam hukum negara dan hukum agama.Dalam skenario ini membahas mengenai narkotika dan jenis-jenisnya serta bahaya yang ditimbulkan.

SASARAN BELAJAR :LI 1 : Memahami dan Menjelaskan Etika Seorang Dokter

LO 1.1 Menjelaskan Definisi KODEKILO 1.2 Menjelaskan UU yang Mengatur Kode Etik

LI 2 : Memahami dan Menjalaskan Medical Record atau Rekam Medis

LO 2.1 Menjelaskan Definisi Rekam MedisLO 2.2 Menjelaskan Tujuan Rekam MedisLO 2.3 Menjelaskan Isi Rekam MedisLO 2.4 Menjelaskan Jenis-jenis Rekam MedisLO 2.5 Menjelaskan Pihak yang Terkait dengan Rekam Medis

LI 3 : Memahami dan Menjelaskan Peraturan Mengenai Medical Record / Rekam Medis

LO 3.1 Menjelaskan Kerahasiaan MedisLO 3.2 Menjelaskan Peraturan Negara Mengenai Rekam MedikLO 3.3 Menjelaskan Peraturan Agama Mengenai Rekam Medik

LI 4 : Memahami dan Menjelaskan tentang Narkotika

LO 4.1 Menjelaskan Definisi NarkotikaLO 4.2 Menjelaskan Jenis NarkotikaLO 4.3 Menjelaskan Bahaya dan Dampak Narkotika

LI.1 Memahami dan Menjelaskan Etika Kedokteran

LO.1.1 Menjelaskan Definisi Etika Kedokteran

Etik (Ethics) berasal dari kata Yunani ethos, yang berarti akhlak, adat kebiasaan, watak, perasaan, sikap, yang baik, yang layak. Menurut Kamus Umum Bahasa Indonesia (Purwadarminta, 1953), etika adalah ilmu pengetahuan tentang azas akhlak. Sedangkan menurut Kamus Besar Bahasa. Indonesia dari Departemen Pendidikan dan Kebudayaan (1988),etika adalah:1. Ilmu tentang apa yang baik, apa yang buruk dan tentang hak dan kewajiban moral2. Kumpulan atau seperangkat asas atau nilai yang berkenaan dengan akhlak 3. Nilai yang benar dan salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat.

Menurut Kamus Kedokteran (Kamali dan Pamuncak,1987), Etika adalah pengetahuan tentang perilaku yang benar dalam satu profesi. Istilah etika dan etik sering dipertukarkan pemakaiannya dan tidak jelas perbedaan antara keduanya. Dalam buku ini, yang dimaksud dengan etika adalah ilmu yang mempelajari azas akhlak, sedangkan etik adalah seperangkat asas atau nilai yang berkaitan dengan akhlak seperti dalam Kode Etik. Istilah etis biasanya digunakan untuk menyatakan sesuatu sikap atau pandangan yang secara etis dapat diterima (ethically acceptable) atau tidak dapat diterima (ethically unacceptable, tidak etis).

LO.1.2 Menjelaskan Isi Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)

Lampiran SK Menkes No.434/MENKES/SK/X/1983 tanggal 28 oktober 1983, (Disempurnakan dalam RAKERNAS MKEK-MP2A Tanggal 20-22 Mei 1993 dan Mukernas Etik Kedokteran III 21-22 April 2001 di Jakarta, serta Keputusan PB IDI No.221/PB/A4/04/2002)Pasal 1: Setiap dokter harus menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan Sumpah Dokter.Pasal 2 : Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi yang tertinggi.Pasal 3 : Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh sesuatu yang mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi.Pasal 4 : Setiap dokter harus menghindarkan diri dari perbuatan yang bersifat memuji diri.Pasal 5 : Tiap perbuatan atau nasihat yang mungkin melemahkan daya tahan psikis maupun fisik hanya diberikan untuk kepentingan dan kebaikan pasien, setelah memperoleh persetujuan pasien.Pasal 6 : Setiap dokter harus senantiasa berhati-hati dalam mengumumkan dan menerapkan setiap penemuan teknik atau pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya dan hal-hal yang dapat menimbulkan keresahan masnyarakat.Pasal 7 : Seorang dokter hanya member surat keterangan dan pendapat yang telah diperiksa sendiri kebenarannya.Pasal 7a : Seorang dokter harus, dalam peraktek medisnya, memberikan pelayanan medis yang kompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang (compassion) dan penghormatan atas martabat manusia.Pasal 7b : Seorang dokter harus bersikap jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya, dan berupaya untuk mengingatkan sejawatnya yang dia ketahui memiliki kekurangan dalam karakter atau kompetensi, atau yang melakukan penipuan atau penggelapan, dalam menangani pasien.Pasal 7c : Seorang dokter harus menghormati hak-hak pasien, hak-hak sejawatnya, dan hak tenaga kesehatan lainnya, dan harus menhaga kepercayaan pasien.Pasal 7d : Setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi makhluk insani.Pasal 8 : Dalam melakukan pekerjaannya, seorang dokter harus mempehatikan kepentingan masnyarakat dan memperhatijan semua aspek oelauanan kesehatan yang menyeluruh (promotif, preventif, kuratif, dan rehabilatif), baik fisik maupun psikososial, serta berusaha menjadi pendidik dan oengabdi masnyarakat yang sebenar-benarnya.Pasal 9 : Setiap dokter dalam bekerja sama dengan para pejabat dibidang kesehatan dan bidang lainnya serta masnyarakat harus saling menghormati.Pasal 10 : Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan keterampilannya untuk kepentingan pasien. Dalam hal ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan, maka atas persetujuan pasien ia wajib merujuk pasien kepada dokter yang mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut.Pasal 11 : Setiap dokter harus memberikan kesempatan kepada pasien agar senantiasa dapat berhubungan dengan keluarga dan penasihatnya dalam beribadat dan atau masalah lainnya.Pasal 12 : Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia.Pasal 13 : Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas prikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang laim yang bersdia dan mampu memberikannya.Pasal 14 : Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan.Pasal 15 : Setiap dokter tidak bikeh sengaja mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan persetujuan atau berdasarkan prosedur yang etis.Pasal 16 : Setiap dokter harus memelihara kesehatannya, supaya dapat bekerja dengan baik.Pasal 17 : Setiap dokter hendaklah senantiasa mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran/kesehatan.Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) hasil Musyawarah Nasional Etik Kedokteran III, sebenarnya merupakan pengamalan dari pancasila yang ke 4 bidang kedoktean.Oleh karena itu, setiap dokter harus sungguh-sungguh menghayati dan mengamalkannya, agar martabat profesi tidak menurun.

LI.2 Memahami dan Menjelaskan Medical Record / Rekam Medis

LO.2.1 Menjelaskan Definisi Medical Record / Rekam Medik

Dalam penjelasan Pasal 46 ayat (1) UU Praktik Kedokteran, yang dimaksud dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang Rekam Medis dijelaskan bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan.Kedua pengertian rekam medis diatas menunjukkan perbedaan yaitu Permenkes hanya menekankan pada sarana pelayanan kesehatan, sedangkan dalam UU Praktik Kedokteran tidak. Ini menunjukan pengaturan rekam medis pada UU Praktik Kedokteran lebih luas, berlaku baik untuk sarana kesehatan maupun di luar sarana kesehatan.Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas ,anamnesa,penentuan fisik , laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medicyang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap , rawat jalan maupunyang mendapatkan pelayanan gawat darurat.Rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas , tidak hanya sekedar kegiatanpencatatan, akan tetapi mempunyai pengertian sebagai suatu sistem penyelenggaraan rekammedis yaitu mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik , dilanjutkandengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan sertapengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjamanapabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.Rekam medis mempunyai 2 bagian yang perlu diperhatikan yaitu bagian pertamaadalah tentang individu: suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit pasienyang bersangkutan dan sering disebut Patient Record, bagian kedua adalah tentangManajemen : suatu informasi tentang pertanggungjawaban apakah dari segi manajemenmaupun keuangan dari kondisi kesehatan dan penyakit pasien yang bersangkutan.Rekam medis juga merupakan kompilasi fakta tentang kondisi kesehatan dan penyakitseorang pasien yang meliputi :- data terdokumentasi tentang keadaan sakit sekarang dan waktu lampau- pengobatan yang telah dan akan dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional secaratertulis.Secara umum, informasi yang tercantum dalam rekam medis seorang pasien harusmeliputi :- Siapa (Who) pasien tersebut dan Siapa (Who) yang memberikan pelayanankesehatan/medis- Apa (What), Kapan (When) , Kenapa (Why) dan Bagaimana (How) pelayanankesehatan/medis diberikan- Hasil akhir atau dampak (Outcome) dari pelayanan kesehatan dan pengobatan

LO 2.2 Menjelaskan Tujuan Rekam Medik

1. Aspek Administrasi : Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi , karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga mdis dan perawat dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan. 2. Aspek Medis : Catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada pasien Contoh : Identitas pasien : name, age, sex, address, marriage status, etc. Anamnesis : fever how long, every time, continuously, periodic??? Physical diagnosis : head, neck, chest, etc. Laboratory examination, another supporting examination. Etc3. Aspek Hukum : Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan , dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkanKeadilan4. Aspek KeuanganIsi Rekam Medis dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaranpelayanan . Tanpa adanya bukti catatan tindakan /pelayanan , maka pembayaran tidakdapat dipertanggungjawabkan5. Aspek PenelitianBerkas Rekam medis mempunyai nilai penelitian, karena isinya menyangkut data/informasi yang dapat digunakan sebagai aspek penelitian .6. Aspek PendidikanBerkas Rekam Medis mempunyai nilai pendidikan , karena isinya menyangkutdata/informasi tentang kronologis dari pelayanan medik yang diberikan pada pasien7. Aspek DokumentasiIsi Rekam medis menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakaisebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan sarana kesehatanBerdasarkan aspek-aspek tersebut , maka rekam medis mempunyai kegunaan yang sangatluas yaitu :1. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga kesehatan lainnya yang ikut ambil bagian dalam memberikan pelayanan kesehatan2. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang pasien3. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan , perkembangan penyakit dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat di Rumah sakit4. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa , penelitian dan evaluasi terhadap program pelayanan serta kualitas pelayananContoh : Bagi seorang manajer :- Berapa banyak pasien yang dating ke sarana kesehatan kita ? baru dan lama ?- Distribusi penyakit pasien yang dating ke sarana kesehatan kita- Cakupan program yang nantinya di bandingkan dengan target program5. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, sarana kesehatan maupun tenaga kesehatan yang terlibat6. Menyediakan data dan informasi yang diperlukan untuk keperluan pengembangan program , pendidikan dan penelitian7. Sebagai dasar di dalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan kesehatan8. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta bahan pertanggung jawaban dan laporan

LO 2.3 Menjelaskan Isi Medical Record / Rekam Medik

Rekam meds harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik. Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri.Menurut PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008 data-data yang harus dimasukkan dalam Medical Record dibedakan untuk pasien yang diperiksa di unit rawat jalan dan rawat inap dan gawat darurat. Setiap pelayanan baik di rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat dapat membuat rekam medis dengan data-data sebagai berikut:1. Pasien Rawat JalanData pasien rawat jalan yang dimasukkan dalam medical record sekurang-kurangnya antara lain:a. Identitas Pasienb. Tanggal dan waktu.c. Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan, riwayat penyakit).d. Hasil Pemeriksaan fisik dan penunjang medis.e. Diagnosisf. Rencana penatalaksanaang. Pengobatan dan atau tindakanh. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.i. Untuk kasus gigi dan dilengkapi dengan odontogram klinik danj. Persetujuan tindakan bila perlu.2. Pasien Rawat InapData pasien rawat inap yang dimasukkan dalam medical record sekurang-kurangnya antara lain:a. Identitas Pasienb. Tanggal dan waktu.c. Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan, riwayat penyakit.d. Hasil Pemeriksaan Fisik dan penunjang medis.e. Diagnosisf. Rencana penatalaksanaang. Pengobatan dan atau tindakanh. Persetujuan tindakan bila perlui. Catatan obsservasi klinis dan hasil pengobatanj. Ringkasan pulang (discharge summary)k. Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan ksehatan.l. Pelayanan lain yang telah diberikan oleh tenaga kesehatan tertentu.m. Untuk kasus gigi dan dilengkapi dengan odontogram klinik3. Ruang Gawat DaruratData pasien rawat inap yang harus dimasukkan dalam medical record sekurang-kurangnya antara lain:a. Identitas Pasienb. Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatanc. Identitas pengantar pasiend. Tanggal dan waktu.e. Hasil Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan, riwayat penyakit.f. Hasil Pemeriksaan Fisik dan penunjang medis.g. Diagnosish. Pengobatan dan/atau tindakani. Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit gawat darurat dan rencana tindak lanjut.j. Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan.k. Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain danl. Pelayanan lain yang telah diberikan oleh tenaga kesehatan tertentu.Contoh Data-data Identitas Pasien antara lain:- Nama :- Jenis Kelamin :- Tempat Tanggal lahir :- Umur :- Alamat :- Pekerjaan :- Pendidikan :- Golongan Darah :- Status pernikahan :- Nama orang tua :- Pekerjaan Orang tua :- Nama suami/istri :Data-data rekam medis diatas dapat ditambahkan dan dilengkapi sesuai kebutuhan yang ada dalam palayanan kesehatan.Isi Rekam Medis merupakan catatan keadaan tubuh dan kesehatan, termasuk data tentang identitas dan data medis seorang pasien. Secara umum isi Rekam Medis dapat dibagi dalam dua kelompok data yaitu: 1. Data medis atau data klinis: Yang termasuk data medis adalah segala data tentang riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis, pengobatan serta basilnya, laporan dokter, perawat, hasil pemeriksaan laboratorium, ronsen dsb. Data-data ini merupakan data yang bersifat rabasia (confidential) sebingga tidak dapat dibuka kepada pibak ketiga tanpa izin dari pasien yang bersangkutan kecuali jika ada alasan lain berdasarkan peraturan atau perundang-undangan yang memaksa dibukanya informasi tersebut. 2. Data sosiologis atau data non-medis: Yang termasuk data ini adalah segala data lain yang tidak berkaitan langsung dengan data medis, seperti data identitas, data sosial ekonomi, alamat dsb.Data ini oleh sebagian orang dianggap bukan rahasia, tetapi menurut sebagian lainnya merupakan data yang juga bersifat rahasia (confidensial).

LO 2.4 Jenis-jenis rekam medis

Rekam medik Konvensional Rekam medik konvensional adalah Rekam medis yang terbuat dan berbentuk lembaran lembaran kertas yang diiisi dengan tulisan tangan atau ketikan komputer yang telah diprint. Bentuk rekam medis ini sangat umum dan dapat ditemukan diseluruh rumah sakit, klinik, maupun praktek dokter.Keuntungan dari RM bentuk konvensional ini adalah mudah untuk didapatkan, bisa dilakukan oleh siapa saja dalam hal ini staf medis yang tidak memerlukan ketrampilan khusus, mudah dibawa dan mampu di isi kapan saja dan di mana saja. Namun RM dalam bentuk ini memiliki kerugian, yaitu dapat terjadi kesalahan dalam penulisan dan pembacaan, tidak ringkas, mudah rusak oleh keadaan basah, mudah terbakar karena terbuat dari bahan kertas, memiliki keterbatasan dalam hal penyimpanan karena bentuknya yang bisa dikatakan besar, dan kerapian dari penulisan akan berkurang.Rekam medis ElektronikRekam medis elektronik adalah Rekam medis yang terbuat dan berbentuk elektronik berupa data data di komputer yang diisi dengan hanya mengetik di komputer. Bentuk rekam medis ini sangat jarang ditemukan. Hanya ditemukan pada rumah sakit, klinik ataupun praktek dokter yang sudah modern dan canggih.RM dalam bentuk ini memiliki beberapa keuntungan antara lain, yaitu ringkas, bisa menampung dalam jumlah yang sangat banyak, tidak memakan banyak tempat dalam hal penyimpanan karena disimpan dalam bentuk data komputer, bisa disimpan lama. Di samping itu, kerugian dari RM bentuk ini juga ada, yaitu mudah terserang virus yang merusak data, tidak semua orang bisa mengoperasikannya, hanya terjangkau oleh kalangan tertentu, dan tidak dapat dioperasikan apabila tidak ada sumber listrik. Pada kenyataannya, RM bentuk konvensional yang banyak ditemukan dan sebagai standar bentuk RM di dalam suatu rumah sakit, klinik ataupun praktek dokter.

LO 2.5 Menjelaskan Pihak yang Terkait dengan Rekam Medik

1. Dokter 2. Intansi Kesehatan 3. Pasien 4. Keluarga Pasien 5. Kepolisian 6. Hakim7. Pengacara 8. Asuransi kesehatan

LI.3 Memahami dan Menjelaskan Peraturan Mengenai Medical Record / Rekam Medis

LO 3.1 Menjelaskan Kerahasiaan Medis

Rahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang harus dirahasiakan mengenai apa yang diketahui dan didapatkan selama menjalani praktek lapangan kedokteran, baik yang menyangkut masa sekarang maupun yang sudah lampau, baik pasien yang masih hidup maupun yang sudah meninggal.Rahasia kedokteran : Rahasia Pekerjaan adalah Segala sesuatu yang diketahui dan harus dirahasiakan berdasarkan lafal sumpah yang diucapkan pada waktu menerima gelar seorang dokter. Rahasia Jabatan adalah Segala sesuatu yg diketahui dan harus dirahasiakan berdasarkan lafal sumpah yg diucapkan pd waktu diangkat sebagai pegawai negeri.Yang wajib menyimpan rahasia Kedokteran : Tenaga medis --> dokter dan dokter gigi Tenaga keperawatan --> perawat dan bidan. Tenaga kefarmasian --> Apoteker, Analis farmasi dan As. apoteker. Tenaga kesehatan masyarakat --> Epidemiolog kesehatan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan, penyuluh kesehatan, administrator kesehatan dan sanitarian. Tenaga gizi --> nutrizionis dan dietisien Tenaga keterapian fisik --> fisioterapis, okupasiterapis, dan terapis wicara. Tenaga keteknisian medis --> radiografer, radioterapis, teknisi gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, otorik prostetik, teknisi transfusi, dan perekam medis. Juga diwajibkan menyimpan rahasia bagi mahasiswa kedokteran, murid yang bertugas dalam lapangan pemeriksaan, pengobatan dan atau perawatan dan orang lain yang ditetapkan oleh menteri kesehatan.

Peraturan yang mengatur tentang wajib simpan rahasia kedokteran :1. PP No. 26 tahun 1960 tentang lafal sumpah dokterSaya bersumpah/berjanji bahwa saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena keilmuan saya sebagai dokter2. Menurut PP No. 10 tahun 1966 tentang wajib simpan rahasia dokter.

Hal-hal yang perlu dirahasiakan dalam Rahasia Kedokteran : Dalam menjalankan keprofesiannya --> dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya mengenai pasiennya (PP No.10 tahun 1966 pasal 1 dalam Bab penjelasan) Segala sesuatu yang diketahuinya, mempunyai arti --> segala fakta yg didapat dalam pemeriksaan penderita, interpretasinya untuk menegakkan diagnose dan melakukan pengobatan : anamnese pemeriksaan fisik pemeriksaan dengan alat-alat kedokteran Seorang ahli obat dan mereka yang bekerja di Apotek, harus pula merahasiakan obat dan khasiatnya yang diberikan kepada pasiennya. Merahasiakan resep dokter adalah suatu yang penting dari etik pejabat yang bekerja dalam apotek

Kapan Seorang Dokter dapat Membuka Rahasia Kedokteran Ada 2 aliran atau golongan yang dapat ditemukan dikalangan kedokteran : Pendirian Mutlak Pendirian Nisbi/relatif Pendirian yang mutlak Mutlak (absolut) berpendapat bahwa rahasia jabatan atau pekerjaan harus dipegang teguh tanpa ada alternatif lain apapun konsekuensinya Dalam segala hal sikapnya mudah dan konsekuen yakni tutup mulut Pendirian yang nisbi atau relatif Golongan nisbi atau relatif pada dewasa ini merupakan teori yang terbanyak diikuti dan dapat dikatakan diikuti umum teori ini dalam praktek sering sekali mendatangkan konflik moril dan kesulitan-kesulitan lain dalam masalah yang kompleks

LO 3.2 Menjelaskan Hukum Negara Mengenai Rekam Medik

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIANOMOR 10 TAHUN 1966TENTANGWAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERANPresiden Republik Indonesia,"PERATURAN PEMERINTAH TENTANG WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN".Pasal 1.Yang dimaksud dengan rahasia kedokteran ialah segala sesuatu yang diketahui oleh orang-orang tersebut dalam pasal 3 pada waktu atau selama melakukan pekerjaannya dalam lapangan kedokteran.

Pasal 2.Pengetahuan tersebut pasal 1 harus dirahasiakan oleh orang-orang yang tersebut dalam pasal 3, kecuali apabila suatu peraturan lain yang sederajat atau lebih tinggi daripada Peraturan Pemerintah ini menentukan lain.Pasal 3.Yang diwajibkan menyimpan rahasia yang dimaksud dalam pasal 1 ialah:a.tenaga kesehatan menurut pasal 2 Undang-undang tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara tahun 1963 No. 79).b.mahasiswa kedokteran, murid yang bertugas dalam lapangan pemeriksaan, pengobatan dan/atau perawatan, dan orang lain yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.Pasal 4Terhadap pelanggaran ketentuan mengenai: wajib simpan rahasia kedokteran yang tidak atau tidak dapat dipidana menurut pasal 322 atau pasal 112 Kitab Undang-undang Hukum Pidana, Menteri Kesehatan dapat melakukan tindakan administratif berdasarkan pasal 11 Undang-undang tentang Tenaga Kesehatan.Pasal 5.Apabila pelanggaran yang dimaksud dalam pasal 4 dilakukan oleh mereka yang disebut dalam pasal 3 huruf b, maka Menteri Kesehatan dapat mengambil tindakan-tindakan berdasarkan wewenang dan kebijaksanaannya.Pasal 6.Dalam pelaksanaan peraturan ini Menteri Kesehatan dapat mendengar Dewan Pelindung Susila Kedokteran dan/atau badan-badan lain bilamana perlu.Pasal 7.Peraturan ini dapat disebut "Peraturan Pemerintah tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran".Pasal 8.Peraturan ini mulai berlaku pada hari diundangkannya. Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Pemerintah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Negara Republik Indonesia.

PENJELASANATASPERATURAN PEMERINTAH No. 10 TAHUN 1966TENTANGWAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERANSetiap orang harus dapat meminta pertolongan kedokteran dengan perasaan aman dan bebas. Ia harus dapat menceriterakan dengan hati terbuka segala keluhan yang mengganggunya, baik yang bersifat jasmaniah maupun rohaniah, dengan keyakinan bahwa hak itu berguna untuk menyembuhkan dirinya. Ia tidak boleh merasa khawatir bahwa segala sesuatu mengenai keadaannya akan disampaikan kepada orang lain, baik oleh dokter maupun oleh petugas kedokteran yang bekerja sama dengan dokter tersebut. Ini adalah syarat utama untuk hubungan baik antara dokter dengan penderita. Pada waktu menerima ijazah seorang dokter bersumpah: "Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena keilmuan saya sebagai dokter". Dan sebagai pemangku suatu jabatan ia wajib merahasiakan apa yang diketahuinya karena jabatannya, menurut pasal 322 KUHP yang berbunyi: : "Barangsiapa dengan sengaja membuka suatu rahasia yang ia wajib menyimpan oleh karena jabatan atau pekerjaannya, baik yang sekarang maupun yang dahulu, dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya sembilan bulan atau denda sebanyak-banyaknya enam ratus rupiah". "Jika kejahatan ini dilakukan terhadap seseorang yang tertentu maka ini hanya dituntut atas pengaduan orang itu". Peraturan Pemerintah ini diperlukan untuk mereka yang melakukan perbuatan-perbuatan pelanggaran rahasia kedokteran yang tidak dapat dipidana menurut pasal 322 KUHP tersebut atau pasal 112 KUHP tentang pengrahasiaan sesuaatu yang bersifat umum.PENJELASAN PASAL DEMI PASAL.Pasal 1.Dengan kata-kata "segala sesuatu yang diketahui", dimaksud : Segala fakta yang didapat dalam pemeriksaan penderita, interpretasinya untuk menegakkan diagnose dan melakukan pengobatan: dari anamnese, pemeriksaan jasmaniah, pemeriksaan dengan alat-alat kedokteran dan sebagainya. Juga termasuk fakta yang dikumpulkan oleh pembantu-pembantunya. Seorang ahli obat dan mereka yang bekerja dalam apotik harus pula merahasiakan obat dan khasiatnya yang diberikan dokter kepada pasiennya. Merahasiakan resep-dokter adalah sesuatu yang penting dari etik : pejabat yang bekerja dalam Apotik.Pasal 2.Berdasarkan pasal ini orang (selain dari pada tenaga kesehatan) yang dalam pekerjaannya berurusan dengan orang sakit atau mengetahui keadaan sisakit, (baik) yang tidak maupun yang belum mengucapkan sumpah jabatan, berkewajiban menjunjung tinggi rahasia mengenai keadaan sisakit. Dengan demikian para mahasiswa kedokteran "kedokteran gigi, ahli farmasi, ahli laboratorium, ahli sinar, bidan, para pegawai, murid para medis dan sebagainya termasuk dalam golongan yang diwajibkan menyimpan rahasia. Menteri Kesehatan dapat menetapkan, baik secara umum, maupun secara insidentil, orang-orang lain yang wajib menyimpan rahasia kedokteran, misalnya pegawai tata-usaha pada rumah-rumah sakit dan laboratorium-laboratorium,Pasal 3.Yang diwajibkan menyimpan rahasia yang dimaksud dalam pasal 1 ialah:a.tenaga kesehatan menurut pasal 2 Undang-undang tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara tahun 1963 No. 79).b.mahasiswa kedokteran, murid yang bertugas dalam lapangan pemeriksaan, pengobatan dan/atau perawatan, dan orang lain yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan..Pasal 4.Berdasarkan pasal 322 KUHP, maka membocorkan rahasia jabatan, dalam hal ini rahasia kedokteran, adalah suatu tindak pidana yang dituntut atas pengaduan (klachdelict), apabila kejahatan itu ditujukan pada seseorang tertentu. Demi kepentingan umum Menteri Kesehatan dapat bertindak terhadap pembocoran rahasia kedokteran, meskipun tidak ada suatu pengaduan. Sebagai contoh: Seorang pejabat kedokteran berulangkali mengobrolkan di depan orang banyak tentang keadaan dan tingkah laku pasien yang diobatinya. Dengan demikian ia merendahkan martabat jabatan kedokteran dan mengurangi kepercayaan orang kepada penjabat-penjabat kedokteran.Pasal 5.Berdasarkan pasal ini Menteri Kesehatan dapat meminta kepada instansi yang bersangkutan (umpama untuk urusan mahasiswa kepada Departemen P.T.I.P dan sebagainya) agar mengambil tindakan administratip yang wajar bilamana dilanggar wajib simpan rahasia kedokteran ini.Pasal 6.Menteri Kesehatan membentuk Dewan Pelindung Susila Kedokteran justru untuk mendapat nasehat dalam soal-soal susila kedokteran.Pasal 7.Peraturan ini dapat disebut "Peraturan Pemerintah tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran".Pasal 8.Peraturan ini mulai berlaku pada hari diundangkannya. Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Pemerintah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Negara Republik Indonesia.

Menurut Permenkes no. 749a tahun 1989 tentang Rekam Medis/Medical Records,disebutkan bahwa :Pasal 2.Setiap sarana pelayanan kesehatan yang melakukan pelayanan rawat jalan maupun rawatnginap wajib membuat rekam medis. Sarana pelayanan kesehatan yang dimaksud disiniadalah organisasi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien secaralangsung atau individual (aspek pelayanan klinis), yaitu rumah-sakit umum, rumah-sakitkhusus, rumah-sakit ibu dan anak rumah-sakit bersalin, rumah bersalin, Puskesmas, BalaiPengobatan, Balai Kesehatan Ibu dan Anak.Pasal 3.Rekam medis sebagaimana dimaksud pasal 2 dibuat oleh dokter dan atau tenagakesehatan lain yang memberi pelayanan langsung kepada pasien. Tenaga kesehatan yangdimaksud disini adalah tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan dan kewenanganmelayani pasien secara langsung. Kemampuan ditunjukkan dengan adanya pengakuanakademik, sedangkan kewenangan ditunjukkan olah adanya surat penugasan, suratkeputusan dari pejabat yang berwenang.Pasal 4. Rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi seluruhnya setelah pasien menerimapelayanan (lihat isi rekam medis).Pasal 5.Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama dan tandatangan petugasyang memberikan pelayanan atau tindakan. Hal ini dimaksudkan untukpertanggungjawaban terhadap pelayanan yang bersangkutan, sehingga bila akandilakukan evaluasi pelayanan tampak jelas siapa yang bertanggungjawab.Pasal 6. Pembetulan kesalahan catatan dilakukan pada tulisan yang salah dan diberi paraf olehpetugas yang bersangkutan. Penghapusan tulisan dengan cara apapun tidakdiperbolehkan.Pasal 7.Lama penyimpanan rekam medis sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5 (lima) tahunterhitung dari tanggal terakhir pasien berobat. Lama penyimpanan rekam medis yangberkaitan dengan hal-hal yang bersifat khusus dapat ditetapkan tersendiri.Pasal 8.Setelah batas waktu sebagaimana dimaksud pasal 7 dilampaui, rekam medis dapatdimusnahkan.Pasal 9.Rekam medis harus disimpan oleh petugas yang ditunjuk oleh pimpinan sarana pelayanankesehatan.Penyimpanan rekam medisPenyimpanan rekam medis dilakukan dengan cara sentralisasi dan desentralisasi. Yangdimaksud sentralisasi adalah penyimpanan rekam medis dipusatkan di satu folder/unit rekammedis/medical record. Yang dimaksud desentralisasi adalah penyimpanan rekam medis dimasing-masing unit pelayanan. Rumah sakit yang belum mampu melakukan penyimpananrekam medis dengan sistem sentralisasi, dapat menggunakan sistem desentralisasi.1. Rekam medis rumah sakit disimpan sekurang-kurangnya 5 Tahun, dihitung dari tanggalterakhir berobat.2. Dalam hal rekam medis yang berkaitan dengan kasus-kasus tertentu dapat disimpan lebihdari 5 Tahun.3. Penyimpanan rekam medis dapat dilakukan sesuai dengan perkembangan teknologipenyimpanan, antara lain dengan mikrofilm.

Tata cara memusnahkan rekam medis :1. Rekam medis yang sudah memenuhi syarat untuk dimusnahkan dilaporkan kepadaDirektur Rumah Sakit.2. Direktur rumah sakit membuat surat keputusan tentang pemusnahan rekam medis danmenunjuk Tim Pemusnah Rekam Medis.3. Tim Pemusnah Rekam Medis melaksanakan pemusnahan dan membuat Berita AcaraPemusnahan yang disyahkan Direktur Rumah Sakit.4. Berita Acara dikirim kepada Pemilik Rumah Sakit dengan tembusan kepada DirekturJenderal Pelayanan Medik.Kepemilikan dan pemanfaatanMenurut Permenkes no. 749a tahun 1989 tentang Rekam Medis/Medical Records,kepemilikan dan pemanfaatan rekam medis, disebutkan bahwa :Pasal 10.Berkas rekam medis milik sarana pelayanan kesehatan. Isi rekam medis milik pasien.Pasal 11. Rekam medis merupakan berkas yang wajib dijaga kerahasiaannya.Pasal 12.Pemaparan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter yang merawat pasiendengan izin tertulis pasien. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapatmemaparkan isi rekam medis tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundangundanganyang berlaku.Pasal 13.Pimpinan sarana pelayanan kesehatan bertanggung jawab atas: hilangnya, rusaknya,atau pemalsuan rekam medis dan penggunaan oleh orang/badan yang tidak berhak.Pasal 14.Rekam medis dapat dipakai sebagai: (a) dasar pemeliharaan kesehatan danpengobatan pasien, (b) bahan pembuktian dalam perkara hukum, (c) bahan untukkeperluan penelitian dan pendidikan, (d) dasar pembayaran biaya pelayanankesehatan, (e) bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.Berkas rekam medis adalah milik rumah sakit, artinya Direktur rumah sakit bertanggungjawab atas : hilangnya, rusaknya atau pemalsuan rekam medis; penggunaan oleh Badan/orangyang tidak berhak. Isi rekam medis adalah milik pasien yang wajib dijaga kerahasiaannya.Untuk melindungi kerahasiaan tersebut dibuat ketentuan-ketentuan sebagai berikut :1. Hanya petugas rekam medis yang diizinkan masuk ruang penyimpanan berkas rekammedis.2. Dilarang mengutip sebagian atau seluruh isi rekam medis untuk badan-badan atauperorangan, kecuali yang telah ditetapkan oleh peraturan perundang-undangan yangberlaku.3. Selama penderita dirawat, rekam medis menjadi tanggung jawab perawat ruangan danmenjaga kerahasiaannya.Peminjaman rekam medisPeminjaman rekam medis untuk keperluan pembuatan makalah, riset, dan lain-lain olehseorang dokter/tenaga kesehatan lainnya sebaiknya dikerjakan di kantor rekam medis.Mahasiswa kedokteran dapat meminjam rekam medis jika dapat menunjukkan surat pengantardari dokter ruangan.Dasar Hukum Penyelenggaraan Rekam MedisDalam hal pasien mendapat perawatan lanjutan di rumah sakit/institusi lain, berkas rekammedis tidak boleh dikirimkan, akan tetapi cukup diberikan resume akhir pelayanan.Rekam medis dapat dipakai sebagai1. Sumber informasi medis dari pasien yang berobat ke rumah sakit yang berguna untukkeperluan pengobatan dan pemeliharaan kesehatan pasien.2. Alat komunikasi antara dokter dengan dokter lainnya, antara dokter dengan paramedisdalam usaha memberikan pelayanan, pengobatan dan perawatan.3. Bukti tertulis (documentary evidence) tentang pelayanan yang telah diberikan oleh rumahsakit dan keperluan lain.4. Alat untuk analisa dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan oleh rumahsakit.5. Alat untuk melindungi kepentingan hukum bagi pasien, dokter tenaga kesehatan lainnyadi rumah sakit.6. Untuk penelitian dan pendidikan.7. Untuk perencanaan dan pemanfaatan sumber daya.8. Untuk keperluan lain yang ada kaitannya dengan rekam medis.Isi rekam medis.

Menurut Permenkes no. 749a tahun 1989 tentang Rekam Medis/Medical Records, isi rekamMedis adalah milik pasien.

Pasal 15: Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan dapat dibuat sekurang-kurangnya memuat: identitas,anamnese, diagnosis, dan tindakan/pengobatan.Pasal 16: Isi rekam medis untuk pasien rawat nginap sekurang-kurangnya memuat : (a)identitas pasien, (b) anamnesa, (c) riwayat penyakit, (d) hasil pemeriksaanlaboratorik, (e) diagnosis, (f) persetujuan tindakan medik, (g) tindakan/pengobatan,(h) cacatan perawat, (i) catatan observasi klinis dan hasil pengobatan dan (j) resumeakhir dan evaluasi pengobatan.Ketentuan tentang kelengkapan isi rekam medis yaitua). Ketentuan umum1. Setiap tindakan atau konsultasi yang dilakukan terhadap pasien, selambat-lambatnyadalam waktu 2x24 jam harus ditulis dalam lembaran (formulir) rekam medis.2. Semua pencatatan harus ditandatangani oleh dokter/tenaga kesehatan lainnya sesuaidengan kewenangannya dan ditulis nama terangnya serta diberi tanggal.3. Pencatatan yang dibuat oleh mahasiswa kedokteran dan mahasiswa lainnyaditandatangani dan menjadi tanggung jawab dokter yang merawat atau oleh dokter yangmembimbingnya.4. Pencatatan yang dibuat oleh residens harus diketahui oleh dokter pembimbingnya.5. Dokter yang merawat dapat memperbaiki kesalahan penulisan dan melakukannya padasaat itu juga serta dibubuhi paraf.6. Penghapusan tulisan dengan cara apapun tidak diperbolehkan.Dasar Hukum Penyelenggaraan Rekam Medis

b). Kelengkapan isi rekam medis.Dokumen rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap dan pasien gawat darurat, minimalmemuat informasi pasien tentang :1. Identitas pasien.2. Anamnesis : yang berisi keluhan utama, riwayat sekarang, riwayat penyakit yangpernah diderita dan riwayat keluarga tentang penyakit yang mungkin diturunkan/kontak.3. Pemeriksaan yang meliputi pemeriksakaan fisik, laboratorium dan khusus lainnya.4. Diagnosis yang meliputi diagnosis awal/masuk/kerja, diferensial diagnosis, diagnosisutama, diagnosis komplikasi dan diagnosis lainnya.5. Pengobatan/tindakan.6. Persetujuan tindakan/pengobatan.7. Catatan konsultasi.8. Catatan perawat dan tenaga kesehatan lain.9. Catatan observasi klinik dan hasil pengobatan.10. Resume akhir dan evaluasi pengobatan.11. Pengorganisasian.Menurut Permenkes no. 749a tahun 1989 tentang Rekam Medis/Medical Records,pengorganisasian dalam penyelenggaraan rekam medis berikut ini.Pasal 17. Pengelolaan rekam medis dilaksanakan sesuai dengan tatakerja organisasi saranapelayanan kesehatan.Pasal 18.Pimpinan sarana pelayanan kesehatan wajib melakukan penbinaan terhadap petugasrekam medis untuk mrningkatkan keterampilan.Pasal 19.Pengawasan terhadap penyelenggaraan rekam medis dilakukan oleh Direktur Jenderal.Dalam penyelenggaran rekam medis di rumah sakit, terdapat kegiatan-kegiatan sebagai berikut:1. Penerimaan pasien.2. Pencatatan.3. Pengelolaan data medis.4. Penyimpanan rekam medis.5. Pengambilan kembali rekam medis (retrival).6. Pembinaan dan pengawasan.Kewajiban Direktur RS1. Melakukan pembinan terhadap petugas yang berkaitan dengan rekam medis sertapengetahuan dan keterampilan mereka.2. Membuat prosedur kerja tetap penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit masingmasing.3. Di dalam melakukan pembinaan dan pengawasan Direktur Rumah Sakit dapatmembentuk dan atau dibantu Komite Rekam Medis.Dasar Hukum Penyelenggaraan Rekam MedisSanksi, menurut Permenkes no. 749a tahun 1989 tentang Rekam Medis/Medical Records,pada pasal 20 disebutkan bahwa pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan dalam peraturanini dapat dikenakan sanksi administratif dimulai dari teguran lisan sampai pencabutan izin.Pelepasan informasi data rekam medisPeminjaman rekam medis untuk keperluan pembuatan makalah, riset, dan lain-lain olehseorang dokter/tenaga kesehatan lainnya sebaiknya dikerjakan di kantor rekam medis.Mahasiswa kedokteran dapat meminjam rekam medis jika dapat menunjukkan suratpengantar dari dokter ruangan. Dalam hal pasien mendapat perawatan lanjutan di rumahsakit/institusi lain, berkas rekam medis tidak boleh dikirimkan, akan tetapi cukup diberikanresume akhir pelayanan.Penyampaian informasi rekam medis kepada orang atau badan yang diberi kuasa pasien,misalnya pihak asuransi yang menanggung biaya pengobatan, dipelukan surat kuasa pasienatau yang bertanggungjawab terhadap pasien tersebut (bila pasien tak kuasa membuat suratkuasa). Surat kuasa ini dapat disediakan oleh sarana kesehatan atau rumahsakit yangbersangkutan. Selanjutnya pemegang kuasa harus menunjukkan identitas diri dan kemudianharus memperoleh ijin dari pimpinan sarana kesehatan setelah disetujui oleh komite medisdan rekam medis. Untuk data sosial boleh disampaikan tanpa perlu memperoleh ijinpimpinaan sarana kesehatan.Apabila diperlukan untuk pengadilan, maka bukti pelayanan yang terrekam dan tercatatdalam formulir rekam medis harus dianggap sebagai dokumen resmi kegiatan pemberipelayanan yang dapat dipertanggung jawabkan kebenaran isinya. Pimpinan saranakesehatan dapat memberikan salinan rekam medisnya atas pemintaan pengadilan. Biladiminta aslinya harus ada permintaan secara tertulis dan pada saat diserahkan harus adatanda terima dari pengadilan pada setiap lembar rekam medis yang diserahkan dengan tandabukti penerimaan. Bila dijumpai keraguan terhadap isi DRM pengadilan dapatmemerintahkan saksi ahli untuk menanyakan arti dan maksud yang terkandung didalammya.

UU No 36 tahun 2009Pasal 57(1) Setiap orang berhak atas rahasia kondisi kesehatan pribadinya yang telah dikemukakan kepada penyelenggara pelayanan kesehatan.(2) Ketentuan mengenai hak atas rahasia kondisi kesehatan pribadi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku dalam hal:a. perintah undang-undang;b. perintah pengadilan;c. izin yang bersangkutan;d. kepentingan masyarakat; ataue. kepentingan orang tersebut.

UU No.29 Tahun 2004Rekam Medis Pasal 46 (1) Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. (2) Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus segera dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan. (3) Setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau tindakan.

Pasal 47 (1) Dokumen rekam medis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 46 merupakan milik dokter, dokter gigi, atau sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam medis merupakan milik pasien. (2) Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. (3) Ketentuan mengenai rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diatur dengan Peraturan Menteri.

Rahasia Kedokteran Pasal 48 (1) Setiap dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran wajib menyimpan rahasia kedokteran. (2) Rahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk kepentingan kesehatan pasien, memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum, permintaan pasien sendiri, atau berdasarkan ketentuan perundang-undangan. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai rahasia kedokteran diatur dengan Peraturan Menteri.

Arti Rahasia Kedokteran (PP No.10 tahun 1966)Rahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang harus dirahasiakan mengenai apa yang diketahui dan didapatkan selama menjalani praktek lapangan kedokteran, baik yang menyangkut masa sekarang maupun yang sudah lampau, baik pasien yang masih hidup maupun yang sudah meninggal.

YANG DIWAJIBKAN MENYIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN (PP RI No. 32 tahun 1996 pasal 2) Tenaga medis --> dokter dan dokter gigi Tenaga keperawatan --> perawat dan bidan. Tenaga kefarmasian --> Apoteker, Analis farmasi dan As. apoteker. Tenaga kesehatan masyarakat --> Epidemiolog kesehatan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan, penyuluh kesehatan, administrator kesehatan dan sanitarian. Tenaga gizi --> nutrizionis dan dietisien Tenaga keterapian fisik --> fisioterapis, okupasiterapis, dan terapis wicara. Tenaga keteknisian medis --> radiografer, radioterapis, teknisi gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, otorik prostetik, teknisi transfusi, dan perekam medis.

PP No. 26 tahun 1960 tentang lafal sumpah dokterSaya bersumpah/berjanji bahwa saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan karena keilmuan saya sebagai dokter

Dalam KUHP terdapat pasal-2 yang mengatur tentang membuka Rahasia Kedokteran. KUHP pasal 48Tidak boleh dihukum barangsiapa melakukan perbuatan karena terdorong oleh daya paksa KUHP Pasal 50Barangsiapa melakukan perbuatan untuk melaksanakan kepentingan undang-undang, tidak dipidana KUHP Pasal 51Tidak boleh dihukum barangsiapa melakukanperbuatan atau menjalankan perintah jabatanyang diberikan pembesar yang berhak

SANKSI MEMBUKA RAHASIA KEDOKTERAN1. Sanksi pidana KUHP Pasal 112 KUHP Pasal 3222. Sanksi perdata KUH Perdata Pasal 1365 KUH Perdata Pasal 1366 KUH Perdata Pasal 13673. Sanksi Administratif undang-undang No.6 tahun 1963 pasal 11

KUHP Pasal 112Barangsiapa dengan sengaja mengumumkan surat-surat, berita-berita atau keteranganketerangan yang diketahuinya bahwa harus dirahasiakan untuk kepentingan negara atau dengan sengaja memberitahukan atau memberikannya kepada negara asing, kepada seorang seorang raja atau suku bangsa, diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.

LO 3.3 Menjelaskan Hukum Agama yang Mengatur Rekam Medik

Hukum membeberkan rahasia medik menurut perspektif IslamSecara umum ajaran islam melarang menyebarluaskan dan membeberkan rahasia, sesuatu yang menjadi kekhusuan orang lain atau urusan-urusan masyarakat tertentu berdalih keterbukaan dan kejujuran. rahasia orang adalah amanah yang wajib dijaga. Rahasia adalah amanah, diantaranya terdapat dalam firman allah

Artinya : Sesungguhnya Allah menyuruh kamu menyampaikan amanat kepada yang berhak menerimanya, dan (menyuruh kamu) apabila menetapkan hukum di antara manusia supaya kamu menetapkan dengan adil. Sesungguhnya Allah memberi pengajaran yang sebaik-baiknya kepadamu. Sesungguhnya Allah adalah Maha Mendengar lagi Maha Melihat(QS.ANNISA:58)

Artinya : Dan janganlah kamu mendekati harta anak yatim, kecuali dengan cara yang lebih baik (bermanfa'at) sampai ia dewasa dan penuhilah janji; sesungguhnya janji itu pasti diminta pertanggungan jawabnya(QS:Al israa:34)Ajaran Islam mewajibkan menjaga rahasia, termasuk menyimpan rapat aib orang lain, bahkan aibnya sendiri, haram membeberkan rahasia kepada orang lain. Rasulullah SAW menyatakan keutamaan orang yang menuutup aib orang lain:dan seorang muslim yang menutup aib seorang muslim di dunia, allah akan menutupi (aibnya) pada hari kiamat(HR. Abdullah bin Umar).

Artinya : Hai orang-orang yang beriman, janganlah kamu mengkhianati Allah dan Rasul (Muhammad) dan (juga) janganlah kamu mengkhianati amanat-amanat yang dipercayakan kepadamu, sedang kamu mengetahui.(QS: Al-Anfl:27)

LI 4 : Memahami dan Menjelaskan tentang Narkotika

LO 4.1 Menjelaskan Definisi Narkotika

Dalam Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika ditegaskan bahwa narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan.

LO 4.2 Menjelaskan Jenis Narkotika

OPIOID (OPIAD)Opioid atau opiat berasal dari kata opium, jus dari bunga opium, Papaver somniverum, yang mengandung kira-kira 20 alkaloid opium, termasuk morfin. Nama Opioid juga digunakan untuk opiat, yaitu suatu preparat atau derivat dari opium dan narkotik sintetik yang kerjanya menyerupai opiat tetapi tidak didapatkan dari opium. opiat alami lain atau opiat yang disintesis dari opiat alami adalah heroin (diacethylmorphine), kodein (3-methoxymorphine), dan hydromorphone (Dilaudid). MorfinMorfin adalah hasil olahan dari opium/candu mentah. Morfin merupaakan alkaloida utama dari opium ( C17H19NO3 ) . Morfin rasanya pahit, berbentuk tepung halus berwarna putih atau dalam bentuk cairan berwarna. Pemakaiannya dengan cara dihisap dan disuntikkan. Heroin mempunyai kekuatan yang dua kali lebih kuat dari morfin dan merupakan jenis opiat yang paling sering disalahgunakan orang di Indonesia pada akhir - akhir ini . Heroin, yang secara farmakologis mirip dengan morfin menyebabkan orang menjadi mengantuk dan perubahan mood yang tidak menentu. Walaupun pembuatan, penjualan dan pemilikan heroin adalah ilegal, tetapi diusahakan heroin tetap tersedia bagi pasien dengan penyakit kanker terminal karena efek analgesik dan euforik-nya yang baik. Kokain adalah zat yang adiktif yang sering disalahgunakan dan merupakan zat yang sangat berbahaya. Kokain merupakan alkaloid yang didapatkan dari tanaman belukar Erythroxylon coca, yang berasal dari Amerika Selatan.Saat ini Kokain masih digunakan sebagai anestetik lokal, khususnya untuk pembedahan mata, hidung dan tenggorokan, karena efek vasokonstriksifnya juga membantu. Kokain diklasifikasikan sebagai suatu narkotik, bersama dengan morfin dan heroin karena efek adiktif dan efek merugikannya telah dikenali.

LO 4.3 Menjelaskan Bahaya dan Dampak Narkotika

Depresan, yaitu menekan sistem sistem syaraf pusat dan mengurangi aktifitas fungsional tubuh sehingga pemakai merasa tenang, bahkan bisa membuat pemakai tidur dan tak sadarkan diri. Bila kelebihan dosis bisa mengakibatkan kematian. Stimulan, merangsang fungsi tubuh dan meningkatkan kegairahan serta kesadaran. Jenis stimulan: Kafein, Kokain, Amphetamin. Contoh yang sekarang sering dipakai adalah Shabu-shabu dan Ekstasi. Halusinogen, efek utamanya adalah mengubah daya persepsi atau mengakibatkan halusinasi. Halusinogen kebanyakan berasal dari tanaman seperti mescaline dari kaktus dan psilocybin dari jamur-jamuran. Selain itu ada jugayang diramu di laboratorium seperti LSD. Yang paling banyak dipakai adalah marijuana atau ganja. Gangguan pada system syaraf (neurologis) seperti: kejang-kejang, halusinasi, gangguan kesadaran, kerusakan syaraf tepi Gangguan pada jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler) seperti: infeksi akut otot jantung, gangguan peredaran darah Gangguan pada kulit (dermatologis) seperti: penanahan (abses), alergi, eksim Gangguan pada paru-paru (pulmoner) seperti: penekanan fungsi pernapasan, kesukaran bernafas, pengerasan jaringan paru-paru Sering sakit kepala, mual-mual dan muntah, murus-murus, suhu tubuh meningkat, pengecilan hati dan sulit tidur Lamban kerja, ceroboh kerja, sering tegang dan gelisah Hilang kepercayaan diri, apatis, pengkhayal, penuh curiga Agitatif, menjadi ganas dan tingkah laku yang brutal Sulit berkonsentrasi, perasaan kesal dan tertekan Cenderung menyakiti diri, perasaan tidak aman, bahkan bunuh diri

Daftar Pustaka Alquran dan Assunnah Departemen Kesehatan RI., Pedoman Sistem Pencatatan Rumah Sakit (Rekam medis/Medical Record , 1994Hanafiah J, Amir A. 2007. Etika Kedokteran & Hukum Kesehata. Edisi 4. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta Peraturan Rekam Medik. 2005. http://hukum.unsrat.ac.id/pp/pp-10-1966.html 5 oktober 2012 19:52Pengertian Narkotika. 2011. Damang, SH. http://www.negarahukum.com/hukum/pengertian-narkotika.html 6 oktober 2012 20:32Sampurna B, Syamsu Z, Siswaja TD. 2005. Bioetik dan Hukum Kedokteran, Pustaka Dwipar, JakartaTerindikasi. 2012. Pengertian Narkotika. http://www.terindikasi.com/2012/03/pengertian-narkotika.html 6 oktober 2012 20:03

20