FARMAKOLOGI OBATOBAT ANTI PARASIT OLEH DRS.AZMI SYARIF,Apt

KEMOTERAPI PARASIT TERDIRI DARI : OBAT MALARIA ANTELMINTIK AMUBISID OBAT JAMUR

OBAT KEMOTERAPI : ADALAH OBAT OBAT YANG BEKERJA DENGAN JALAN MEMBUNUH KUMAN PENYEBAB PENYAKIT .

OBAT MALARIA SECARA KLINIS DIKENAL 3 MACAM PENYAKIT MALARIA

1. MALARIA TROPIKA PLASMODIUM FALCIPARUM 2. MALARIA TERSIANA PLASMODIUM VIVAX 3. MALARIA KUARTANA PLASMODIUM MALARIA .

PADA MANUSIA PARASIT HIDUP DLM SEL TUBUH ( FIXED TISSUE CELLS ) DAN SEL DARAH MERAH .

MANUSIA MERUPAKAN HOSPES ANTARA TEMPAT PLASMODIUM MENGADAKAN SKIZONI ( SIKLUS ASEKSUAL )

NYAMUK ANOPHELLES MERUPAKAN VEKTOR DAN HOSPES DEFENITIF TEMPAT TERJADINYA SIKLUS SEKSUAL DAN PRODUKSI YANG DILENGKAPI DENGAN SPOROGONI .

SIKLUS ASEKSUAL ; SPOROZOIT DARI GIGITAN NYAMUK ANOPHELES YANG TERINFEKSI PARASIT ATAU MELALUI TRANSFUSI DARAH AKAN BERPINDAH KEMANUSIA .

SPOROZOIT DARI DARAH AKAN TERUS KE SEL HATI UNTUK BERMULTIFIKASI DAN BERKEMBANG MENJADI SKIZON JARINGAN ( DIKENAL DENGAN SIKLUS / FASE PREERITROSIT ATAU EKSOERITROSID ) , FASE INI BELUM MEMPERLIHATKAN GEJALA .

SKIZON AKAN PECAH DAN MELEPASKAN BERIBU MEROZOIT KE SIRKULASI DARAH , MASUK KE ERITROSIT ( DISEBUT FASE ERITROSIT ) . PARASIT DLM ERITROSIT AKAN MEMPERBANYAK DIRI MEM - BENTUK TROPOZOIT ( SKIZON YANG MATANG ) .

ERITROSIT YANG MENGANDUNG SKIZON INI AKAN PECAH MELEPASKAN 6 24 MEROZOIT KESIRKULASI DARAH .

MEROZOIT INI AKAN MASUK ERITROSIT LAIN DAN MENGU- LANGI FASE SKIZONI . PENGHANCURAN ERITROSIT SECARA PRIODE INILAH YANG MENIMBULKAN GEJALA KHAS MALARIA ( DEMAM & MENGGIGIL )SIKLUS SEKSUAL BILA NYAMUK MENGGIGIT PASIEN MAKA MEROZOIT PINDAH KEDALAM TUBUH NYAMUK .

MEROZOIT AKAN BERDIFERENSIASI MEMBENTUK GAMET JANTAN DAN BETINA SEHINGGA AKAN TERJADI PEMBUAHAN DALAM USUS NYAMUK ZIGOT SPOROZOIT BERPIN- DAH KE AIR LUDAH NYAMUK DAN MENGINFEKSI MANUSIA LAIN MELALUI GIGITAN NYA .

KLASIFIKASI ANTIMALARIA BERDASARKAN KERJANYA PADA TAHAPAN PERKEMBANGAN PLASMODIUM , TERBAGI ATAS :

. SKIZOTOKSID JARINGAN & DARAH . GAMETOSID . SPORONTOSID SKIZOTOKSID

UNTUK MENGENDALIKAN SERANGAN KLINIS . BEKERJA TERHADAP MEROZOIT DI ERITROSIT ( FASE ERITROSIT ) SEHINGGA TDK TERJADI SKISKIZON DAN PENGHANCURAN ERITROSIT YANG MENIMBULKAN GEJALA KLINIS . CONTOH : KLOROKUIN KUININ MEFLOKUIN

GAMETOSITOSID

MEMBUNUH GAMETOSIT YANG BERADA DALAM ERITROSIT SEHINGGA TRANSMISINYA KE NYAMUK DIHAMBAT .KLOROKUIN DAN KUININ MEMPERLIHATKAN EFEK GAMETOSIT PADA PLASMODIUM VIVAX DAN PLASMODIUM MALARIA SEDANGKAN GAMETOSIT PLASMODIUM FALCIFORUM DAPAT DIBUNUH OLEH PRIMAKUIN . SPORONTONSID

MENGHAMBAT PERKEMBANGAN GAMETOSID LEBIH LANJUT DITUBUH NYAMUK YANG MENGISAP DARAH PASIEN , DENGAN DEMIKIAN RANTAI PENULARAN TERPUTUS .CONTOH : PRIMAKUIN DAN KLOROGUANID .

PENGOBATAN SUPRESI :

DITUJUKAN UNTUK MENYINGKIRKAN SEMUA PARASIT DARI TUBUH PASIEN DENGAN MEMBERIKAN SKIZONTOKSID DARAH DALAM WAKTU LAMA ( LEBIH LAMA DARI MASA HIDUP PARASIT .PENCEGAHAN KAUSAL :

DIGUNAKAN SKIZONTOKSID JARINGAN YANG BEKERJA PADA SKIZON YANG YANG BARU MEMASUKI JARINGAN HATI , SEHINGGA TAHAP INFEKSI ERITROSID DAPAT DICEGAH DAN TRANSMISI LEBIH LANJUT DAPAT DICEGAH .CONTOH : PIRIMETAMIN DAN PRIMAKUIN .PENGOBATAN RADIKAL

UNTUK MEMUSNAKAN PARASIT DALAM FASE ERITROSIT DAN EKSOERITROSIT .UNTUK INI DIGUNAKAN KOMBINASI SKIZONTOKSIDDARAH DAN JARINGAN .

MEKANISME KERJA ANTIMALARIA a.l :

BERHUBUNGAN DENGAN SINTESA ASAM NUKLEAT & NUKLEOPROTEIN YAITU DENGAN MENGHAMBAT DNA POLIMERASE & RNA POLIMERASE . CONTOH : KLOROKUIN , KUININ , PRIMAKUIN .

MENGHAMBAT ENZYM DIHIDROFOLAT REDUKTASE PLASMODIA PADA KADAR RENDAH DARI PADA YANG DIPERLUKAN UNTUK MENGHAMBAT ENZYM YANG SAMA PADA MANUSIA , ENZYM INI BEKERJA DALAM RANGKA REAKSI SINTESIS PURIN TDK TERBENTUK PEMBELAHAN INTI SKIZON DALAM HATI . CONTOH : PRIMETAMIN .

ANTELMINTIK OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MEMBUNUH / MENGURANGI CACING DALAM LUMEN , USUS DAN JARINGAN TUBUH .

KEBANYAKAN BERSIFAT SELEKTIF SEHINGGA DIPERLUKAN DIAGNOSA YANG TEPAT SEBELUM MENGGUNAKAN OBAT TERTENTU .

DIAGNOSIS DITEGAKAN DENGAN MENEMUKAN CACING , TELUR CACING DAN LARVA DALAM TINJA , URIN , SPUTUM , DARAH ATAU JARINGAN LAIN PENDERITA .

UMUMNYA OBAT CACING DIBERIKAN PER ORAL . OBAT OBAT LAMA YANG SUDAH TERGESER OBAT BARU - KARBON TETRA KLORIDA UNT ANKILOSTOMIASIS . - OLEUM CENOPODIUM & TIMOL UNT ANKILOSTOMIASIS . - GENTIAN VIOLET UNT ENTEROBIASIS - SANTONIN & KALOMEL UNT ASKARIASIS - ASPEDIUM OLEO RESIN UNT TANEASIS

JENIS PENYAKIT CACING :ASKARIASIS DISEBABKAN OLEH ASCARIS LUMBRIKOIDES ( CACING GELANG ) OBAT PILIHAN : MEBENDAZOL , ALBENDAZOL & PIRANTEL

OXYURIASIS DISEBABKAN OLEH ENTEROBIUS VERMICULARIS ( CACING KERMI ) OBAT PILIHA : MEBENDAZOL , ALBENDAZOL & PIRANTEL , SERTA DUA MINGGU KEMUDIAN DIULANGI .

TAENIASIS DISEBABKAN OLEH TAENIA SOLIUM DAN T. SAGINATA ( CACING PITA ) , OBAT PILIHAN : PRAZIQUANTEL .

ANCYLOSTOMIASIS DISEBABKAN OLEH ANCYLOSTOMA DUODENALE ( CACING TAMBANG ) OBAT PILIHAN : MEBENDAZOL DAN PIRANTEL .

STRONGYLOIDIASIS DISEBABKAN OLEH STRONGILOIDES STERCORALIS ( CACING BENANG ) OBAT PILIHAN : TIABENDAZOL , IVERMECTIN DAN ALBENDAZOL .

6. TRICHIURIASIS DISEBABKAN OLEH TRICHIURIS TRICIURA ( CACING CMBUK ) OBAT PILIHAN : MEBENDAZOL , ALBENDAZOL & PIRANTEL

7. FILARIASIS ( PENYAKIT KAKI GAJAH ) DISEBABKAN OLEH FILARIA WURCHERIA / BANCROFTI ( CACING BENANG ) OBAT PILIHA : DIETIL KARBAMAZIN . 8. SCHISTOSOMIASIS DISEBABKAN OLEH SCHISTOMA HAEMATOBIUM ( CACING PIPIH ) , OBAT PILIHAN : PRAZIQUANTEL .

CARA KERJA ANTIMINTIK a.l :

1. MENURUNKAN AKTIFITAS OTOT SEHINGGA PARASIT AKAN MENGALAMI PARALISIS DAN MUDAH TERUSIR DARI HOSPES .

2. PERUBAHAN TERHADAP PERMUKAAN MEMBRAN MIKROFILARIA SEHINGGA MUDAH DIHANCURKAN OLEH DAYA TAHAN TUBUH . CONTOH : DIETILKARBAMAZIN .

3. MERUSAK STRUKTUR SUB SELULAR DAN MENGHAMBAT SEKRESI ASETILKOLINESTERASE CACING . CONTOH : MEBENDAZOL .

MENGHAMBAT AMBILAN GLUKOSA SECARA IREVERSIBEL SEHINGGA TERJADI PENGOSONGAN GLIKOGEN CACING AKAN MATI . CONTOH : ALBENDAZOL .

AMUBISID BERDASARKAN TEMPAT KERJA AMUBISID TERBAGI ATAS :

AMUBISID JARINGAN BEKERJA PADA DINDING USUS , HATI DAN JARINGAN INTESTINAL LAINNYA CONTOH OBAT : - EMETIN - DIHIDRO EMETIN - KLOROKUIN

AMUBISID LUMINAL / KONTAK BEKERJA DALAM USUS CONTOH OBAT : - DIOYODOHIDROKSIKUIN - YODOKLOROKSIKUIN - KINOFON - BBRP ANTIBIOTIK MISAL TETRASIKLIN AMUBISID YANG BEKERJA PADA LUMEN USUS & JARINGAN CONTOH OBAT : METRONIDAZOL .

CARA KERJA AMUBISID :

MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN SEL SEL EUKARIOTIK ( PARASIT DAN MAMALIA ) DENGAN JALAN MENGHAMBAT PERPINDAHAN RIBOSOM ( m RNA ) CONTOH : METRONIDAZOL .

ANTI PARASIT

Penggunaan Obat Rasional

Tantangan peresepan

***