dokumen.tips askep keluarga bblr

8/19/2019 Dokumen.tips Askep Keluarga Bblr

1/48


2/48

b. atrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak

saudara sedarah dalam beberapa generasi# dimana

hubungan ini disusun melalui /alur garis ibu.

c. atrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah istri.

d. Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah suami.

e. Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar

bagi pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang

men/adi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan

suami atau istri.

0. iri 2 iri &truktur Keluarga

a. ,erorganisasi * saling berhubungan# saling ketergantungan

antara anggota keluarga.

b. Ada keterbatasan * setiap anggota memiliki kebebasan tetapi

mereka /uga

mempunyai keterbatasan dalam men/alankan )ungsi dan

tugasnya masing%masing.

c. Ada perbedaan dan kekhususan * setiap anggota keluarga

mempunyai peranan dan )ungsinya masing 2 masing.

3. ,ipe 4 $entuk Keluarga

a. Keluarga inti (nuclear family)# adalah keluarga yang terdiri

dari ayah# ibu# dan anak 2 anak.

b. Keluarga besar (extended family)# adalah keluarga inti

ditambah dengan sanak saudara.

c. Keluarga berantai (serial family)# adalah keluarga yang terdiri

dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali danmerupakkan keluarga inti.

d. Keluarga duda 4 /anda (single family)# adalah keluarga yang

ter/adi karena perceraian atau kematian.

e. Keluarga berkomposisi (composite)# adalah keluarga yang

perkawinannya berpoligami dan hidup secara bersama.

). Keluarga kabitas (cahabitation)# adalah dua orang men/adi

satu tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

5. Pemegang Kekuasaan Dalam Keluarga


3/48

a. Patriakal# yang dominan dan memegang kekuasaan dalam

keluarga adalah di pihak ayah.

b. Matriakal# yang dominan memegang kekuasaan dalam

keluuarga di pihak ibu.

c. Equalitarian# yang memegang kekuasan dalam keluarga

adalah ayah dan ibu.

6. Peranan Keluarga

Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku

interpersional# si)at kegiatan yang berhubungan dengan indi"idu

dalam posisi dan situasi tertentu. Peranan indi"idu dalam

keluarga didasari oleh harapann dan pola perilaku dari keluarga#

kelompok dan masyarakat.

$erbagai peranan yang terdapat di dalam keluarga adalah

sebagai berikut*

a. Peranan Ayah * Ayah sebagai suami dari istri dan anak%anak#

berperan sebagai pencari na)kah # pendidik# pelindung# dan

pemberi rasa nyaman sebagai kepala keluarga# sebagai

anggota dari kelompok keluarga serta sebagai anggota

masyarakat dari lingkungannya.

b. Peranan Ibu * &ebagai istri dan Ibu dari anak%anaknya # ibu

mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga# sebagai

pengasuh dan pendidik anak%anaknya # pelindung dari

sebagai salah satu kelompok dan peranan sosialnya serta

sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya# disamping

itu /uga ibu dapat berperan sebagai pencari na)kah

tambahan dalam keluarga.

c. Peranan Anak * &ebagai anak melaksanakan perananpsikososial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik

7sik# mental# sosial dan spiritual.

8. ungsi Keluarga

a. Ada beberapa )ungsi yang dapat di/alankan keluarga# yaitu *

1! ungsi $iologis *

a! +ntuk meneruskan keturunan.

b! emelihara dan membesarkan anak.

c! emenuhi kebutuhan gi:i keluarga.


4/48

d! emelihara dan merawat anggota keluarga.

! ungsi Psikologis *

a! emberikan kasih sayang dan rasa aman.

b! emberikan perhatian diantara anggota keluarga

c! embina pendewasaan kepribadian anggota keluarga

d! emberikan identitas keluarga.

0! ungsi &osialisasi *

a! embina sosialisasi pada anak.

b! embentuk norma%norma tingkah laku sesuai dengan

tingkat perkembangan anak.

c! eneruskan nilai%nilai budaya keluarga.

3! ungsi ;konomi *

a! encari sumber%sumber penghasilan untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

b! Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk

memenuhi kebutuhan keluarga

c! enabung untuk memenuhi kebutuhan 2 kebutuhan

keluarga %

dimasa yang akan datang# misalnya pendidikan anak%

anak# %

/aminan hari tua dan sebagainya.

5! ungsi Pendidikan

a! enyekolahkan anak%anak memberikan pengetahuan#

keterampilan dan membentuk perilaku anak sesuai

dengan bakat dan minat yang dimilikinya.

b! empersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yangakan datang dalam memenuhi peranannya sebagai

orang dewasa.

c! endidik anak sesuai dengan tingkat%tingkat

perkembangannya.

b. Ahli lain membagi )ungsi keluarga sebagai berikut *

1! ungsi Pendidikan


5/48

Dalam hal ini tugas keluarga adalah mendidik dan

menyekolahkan anak untuk mempersiapkan kedewasaan

dan masa depan anak bila kelak dewasa nanti.

! ungsi &osial Anak

,ugas keluarga dalam men/alankan )ungsi ini adalah

bagaimana keluarga mempersiapkan anak men/adi

anggota masyarakat yang baik.

0! ungsi Perlindungan

,ugas keluarga dalam hal ini adalah melindungi anak

dari tindakan%tindakan yang tidak baik# sehingga anggota

keluarga merasa terlindung dan merasa aman.

3! ungsi Perasaan

,ugas keluargga dalam hal ini adalah men/aga secara

instuiti)# merasakan perasaan dan suasana anak dan

anggota yang lain dalam berkomunikasi dan berinteraksi

antar sesama anggota keluarga sehingga saling

pengertian satu sama lain daalam menumbuhkan

keharmonisan dalam keluarrga sehingga saling pengertian

satu sama lain dalam menumbuhkan keharmonisan dalam

keluarga.

5! ungsi religius

,ugas keluarga dalam )ungsi ini adalah

memperkenalkan dan menga/ak anak dan anggota

keluarga yang lain dalam kehidupan beragama# dan tugas

kepala keluarga untuk menanamkan keyakinan bahwa

ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan ini dan ada

kehidupan lain setelah di dunia ini.6! ungsi ;konomis

,ugas kepala keluarga dalam hal ini adalah mencari

sumber%sumber kehidupan dalam memenuhhi )ungsi%

)ungsi keluarga yang lain# kepala keluarga beker/a untuk

memperolah penghasilan# mengatur penghasilan tersebut

sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi kebutuhan%

kebutuhan keluarga.

8! ungsi Rekreati)


6/48

,ugas keluarga dalam )ungsi rekreasi ini tidak selalu

harus pergi ke tempat rekreasi# tetapi yang pwning

bagaimana menciptakan suasana yang menyenangkan

daam keluarga sehingga dapat mencapai keseimbangan

kepribadian masing%masing anggotanya. Rekreasi dapat

dilakukan di rumah dengan cara nonton tele"isi bersama#

bercerita tentang pengalaman masing%masing dan

sebagainya.

! ungsi $iologis

,ugas keluarga yang utama dalam hal ini adalah untuk

meneruskan keturunan sebagai generasi penerus.

Dari berbagai )ungsi diatas ada 0 )ungsi pokok keluarga

terhadap anggota keluarganya# yaitu *

a. Asah# adalah memenuh kebutuhan pendidikan anak#

sehingga siap men/adi manusia dewasa yang mandiri dalam

mempersiapkan masa depannya.

b. Asih # adalah memberikan kasih saying# perhatian# rasa

aman# kehangatan kepada anggota keluarga sehingga

memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia

dan kebutuhannya.

c. Asuh# adalah menu/u kebutuhan pemeliharaan dan

perawatan anak agar kesehatannya selalu terpelihara#

sehingga diharapkan men/adikan mereka anak%anak yang

sehat # baik 7sik# mental# social dan spiritual.

. ,ahap 2 ,ahap Kehidupan Keluarga

a. ,ahap pembentukan keluarga * tahap ini dimulai

dari pernikahan yang dilan/utkan dalam membentuk rumahtangga.

b. ,ahap men/elang kelahiran anak * tugas keluarga

yang utama untuk mendapatkan keturunan sebagai generasi

penerus # melahirkan anak merupakan kebanggaan bagi

keluarga yang merupakan saat%saat yang sangat dinantikan.

c. ,ahap mengadapi bayi * dalam hal ini keluarga

mengasuh # mendidik dan memberikan kasih sayang kepada

anak%anak# karena pada tahap ini bayi kehidupannya sangat


7/48

tergantung kepada kedua orang tuanya dan kondisinya masih

sangat lemah.

d. ,ahap menghadapi anak prasekolah * pada tahap ini

anak sudah mulai mengenal kehidupan sosialnya# sudah

mulai bergaul dengan teman sebaya tetapi sangat rawan

dalam masalah kesehatan # karena tidak mengetahui mana

yang kotor dan mana yang bersih. Dalam )ase ini anak

sangat sensiti"e terhadap pengaruh lingkungan dan tugas

keluarga adalah mulai menanamkan norma%norma agama#

norma sosial# budaya dan lain 2lain.

e. ,ahap menghadapi anak sekolah * dalam tahap ini

tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak# menga/ari

anak untuk mempersiapkan masa depannya# membiasakan

anak bela/ar secara teratur # mengontrol tugas 2 tugas

sekolah anak dan meningkatkan pengetahuan umum anak.

). ,ahap menghadapi anak rema/a * tahap ini adalah

tahap yang paling rawan karena dalam tahap ini anak akan

mencari identitaas diri dalam membentuk kepribadiannya.


8/48

9. ,ugas 2 ,ugas Keluarga

Pada dasarnya tugas keluarga ada tugas pokok sebagai berikut

*

a. Pemeliharaan 7sik keluarga dan para anggotanya.

b. Pemeliharaan sumber%sumber daya yang ada dalam

keluarga.

c. Pembagian tugas masing%masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing%masing.

d. &osialisasi antar anggota keluarga.

e. Pengaturan /umlah anggota keluarga.

). Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.

g. Penempatan anggota%anggota keluarga dalam masyarakat

yang lebih luas.

h. embangkitkan dorongan dan semangat para anggota

keluarga.

1=.iri 2 iri Keluarga *

a. Diikat dalam suatu tali persaudaraan

b. Ada hubungan keluarga.

c. Ada ikatan batin

d. Ada tanggung /awab masing%masing anggotanya

e. Ada pengambil keputusan

). Ker/asama diantara anggota keluarga

g. Komunikasi interaksi antar anggota keluarga

h. ,inggal dalam suatu rumah

11.iri 2 iri Keluarga Indonesia *

a. &uami sebagai pengambil keputusan.

b. erupakan suatu kesatuan yang utuh.c. $erbentuk monogram.

d. $ertanggung /awab.

e. Pengambil keputusan.

). eneruskan nilai%nilai budaya bangsa.

g. Ikatan kekeluargaan sangat erat.

h. empunyai semangat gotong royong.

1.Kehidupan Keluarga Indonesia *

a. Daerah Pedesaan *


9/48

1! ,radisional.

! Agraris

0! ,enang

3! &ederhana

5! Akrab

6! enghormati orang tua

b. Daerah Perkotaan *

1! Dinamis

! Rasional

0! Konsumti)

3! Demokratis

5! Indi"idual

6! ,erlibat dalam kehidupan politik

B. KONSEP MEDIS BBLR

1. D;I>I&I

$ayi berat badan lahir rendah ( $$?R ! adalah bayi baru lahir

yang berat badan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 5==

gram. Dahulu neonatus dengan berat badan lahir kurang dari

5== gram atau sama dengan 5== gram disebut prematur.

Pada tahun 1961 oleh @-< semua bayi yang baru lahir dengan

berat lahir kurang dari 5== gram disebut ?ow $irth @eight

In)ants ( $$?R!.

$erdasarkan pengertian di atas maka bayi dengan berat badan

lahir rendah dapat dibagi men/adi golongan *

a. Prematuritas murni.

$ayi lahir dengan umur kehamilan kurang dari 08 minggu

dan mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan

untuk masa kehamilan atau disebut >eonatus Kurang $ulan

&esuai asa Kehamilan (>K$&K!.

b. Dismaturitas.

$ayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan

seharusnya untuk masa kehamilan# dismatur dapat ter/adi

dalam preterm# term# dan post term. Dismatur ini dapat /uga*


10/48

>eonatus Kurang $ulan % Kecil untuk asa Kehamilan (>K$%

KK!. >eonatus ukup $ulan%Kecil asa Kehamilan (>$%

KK!# >eonatus ?ebih $ulan%Kecil asa Kehamilan (>?$% KK

!.

. ;,I


11/48

Anemia dapat dide7nisikan sebagai kondisi dengan kadar

-b berada di bawah normal. Anemia de7siensi besi merupakan

salah satu gangguan yang paling sering ter/adi selama

kehamilan. Ibu hamil umumnya mengalami deplesi besi

sehingga hanya memberi sedikit besi kepada /anin yang

dibutuhkan untuk metabolisme besi yang normal. &elan/utnya

mereka akan men/adi anemia pada saat kadar hemoglobin ibu

turun sampai di bawah 11 gr4dl selama trimester III. Kekurangan

:at besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada

pertumbuhan /anin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gi:i

dapat mengakibatkan kematian /anin didalam kandungan#

abortus# cacat bawaan# $$?R# anemia pada bayi yang dilahirkan#

hal ini menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu dan kematian

perinatal secara bermakna lebih tinggi. Pada ibu hamil yang

menderita anemia berat dapat meningkatkan resiko morbiditas

maupun mortalitas ibu dan bayi# kemungkinan melahirkan bayi

$$?R dan prematur /uga lebih besar.

3. A>I;&,A&I K?I>I&

• isik.

bayi kecil

pergerakan kurang dan masih lemah

kepala lebih besar dari pada badan

berat badan

5. Kampak konsolidasi

paru progresi) akibat kurangnya sur)aktan yang menurunkan

tegangan permukaan di al"eoli dan mencegah kolaps.

Pada waktu atau segera setelah lahir bayi akan mengalami *

• rintihan waktu inspirasi

• napas cuping hidung

• kecepatan respirasi leih dari 8=4 menit

• tarikan waktu inspirasi pada sternum ( tulang dada !


12/48

>ampak gambaran sinar% B dada yang khas bronkogrm udara

dan pemeriksaan gas darah menun/ukkan *

kadar oksigen arteri menurun

konsentrasi


13/48

&erangan apnea disebabkan ketidakmampuan )ungsional

pusat pernapasan atau ada hubungannya dengan

hipoglikemia atau perdarahan intracranial. Irama pernapasan

bayi tak teratur dan diselingi periode apnea. Dengan

menggunakan pemantau apneadan memberikan oksigen

pada bayi dengan pemompaan segera bila timbul apnea

sebagian besar bayi akan dapat bertahan dai serangan

apnea# meskipun apnea ini mungkin berlan/ut selama

beberapa hari atau minggu. Perangsang pernapasan seperti

amino7lin mungkin berman)aat.

e. ;nterokolitis nekrotik

Keadaan ini timbul terutama pada bayi kurang bulan

dengan riwayat as7ksia. Dapat /uga ter/adi setelah trans)use

tukar. 'e/alanya * kembung# muntah# keluar darah dari

rectum dan berak cair# syok usus dan usus mungkin

mengalami per)orasi.

Pengobatan diberikan pengobatan gentamisin intra"ena#

kanamisin oral. -entikan minuman oral dan berikan

pemberian makanan intra"ena. ungkin diperlukan

pembedahan.

6. P;;RIK&AA> DIA'>


14/48

e. Destrosi * tetes glukosa pertama

selama 3%6 /am pertama setelah kelahiran rata%rata 3=%5=

mg4dl meningkat 6=%8= mg4dl pada hari ketiga.

). Pemantauan elektrolit ( >a# K# I! *

biasanya dalam batas normal pada awalnya.

g. Pemeriksaan Analisa gas darah.

8. P;>A,A?AK&A>AA>

engingat belum sempurnanya ker/a alat%alat tubuh yang perlu

untuk pertumbuhan dan perkembangan serta penyesuaian diri

dengan lingkungan hidup di luar uterus maka perlu diperhatikan

pengaturan suhu lingkungan# pemberian makanan dan bila perlu

oksigen# mencegah in)eksi serta mencegah kekurangan "itamin

dan :at besi.

a. Pengaturan suhu badan bayi prematuritas4 $$?R

$ayi prematuritas dengan cepat akan kehilangan panas

badan dan men/adi hipotermia# karena pusat pengaturan

panas badan belum ber)ungsi dengan baik# metabolismenya

rendah dan permukaan badan relati) luas oleh karena itu bayi

prematuritas harus dirawat di dalam inkubator sehingga

panas badannya mendekati dalam rahim. $ila bayi dirawat

dalam inkubator maka suhu bayi dengan berat badan kg

adalah 05 dera/at celcius dan untuk bayi dengan berat badan

%#5 kg adalah 00%03 dera/at celcius. $ila inkubator tidak

ada bayi dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya

ditaruh botol yang berisi air panas# sehingga panas badannya

dapat dipertahankan.

b. >utrisiAlat pencernaan bayi prematur masih belum sempurna#

lambung kecil# en:im pencernaan belum matang# sedangkan

kebutuhan protein 0%5 gr4kg $$ dan kalori 11= kal4kg $$

sehingga pertumbuhannya dapat meningkat. Pemberian

minum bayi sekitar 0 /am setelah lahir dan didahului dengan

menghisap cairan lambung. ReEeks menghisap masih

lemah#sehingga pemberian minum sebaiknya sedikit demi

sedikit# tetapi )rekwensi yang lebih sering. A&I merupakan


15/48

makanan yang paling utama#sehingga A&I lah yang paling

dahulu diberikan. $ila )aktor menghisapnya kurang maka A&I

dapat diperas dan diminumkan dengan sendok perlahan%

lahan atau dengan memasang sonde menu/u lambung.

Permulaan cairan diberikan sekitar 5=%6= cc4kg $$4 hari dan

terus dinaikkan sampai mencapai sekitar == cckg $$4 hari.

c. enghindari in)eksi

$ayi prematuritas mudah sekali terkena in)eksi# karena daya

tahan tubuh yang masih lemah#kemampuan leukosit masih

kurang dan pembentukan anti bodi belum sempurna.


16/48

• 'ambarkan bunyi /antung termasuk adanya murmur

• 'ambarkan warna bunyi * sianosis# pucat# ikterik

• Ka/i warna bantalan kuku# membran mukosa dan bibir

• ,entukan tekanan darah

• 'ambarkan nadi peri)er# pengisian kapiler# per)usi

peri)er

2) Makanan !airan

• $erat badan kurang dari 5== gr

• ,entukan adanya distensi abdomen

• ,entukan adanya tanda%tanda regurgitasi dan kulit

yang berhubungan dengan pemberian makan# karakter

dan /umlah sisa bila diberi makanan melalui la"ase.

$ila selang >', terpasang# gambarkan tipe

penghisapan# drainase.

• 'ambarkan /umlah# warna# konsistensi# dan bau dari

adanya muntah.

• Palpasi daerah tepi hati.

• 'ambarkan /umlah# warna dan konsistensi )eces.

• 'ambarkan bising usus

") #eurosensori

• 'ambarkan gerakan bayi# e"aluasi berdasarkan usia

gestasi.

• 'ambarkan /umlah# warna# p-# temuan lapstick dan

berat /enis urine.

• Periksa $$

• ,ubuh biasanya pan/ang# kurus# lemas dengan perut

agak gendut.

• +kuran kepala besar dalam hubungannya dengan

tubuh# sutura mungkin mudah digerakkan# )ontanel

mungkin besar atau terbuka lebar.

• Dapat mendemonstrasikan kedutan atau mata

berputar.


17/48

• ;dema kelopak mata umum ter/adi# mata mungkin

merapat (tergantung usia gestasi!.

• ReEeks tergantung * rooting ter/adi dengan gestasi

minggu ke 0F koordinasi reEeks untuk menghisap#

menelan dan berna)as nbiasa terbentuk pada gestasi

minggu ke 0 F komponen pertama reEek moro

(ekstensi lateral dari ekstremitas atas dengan

membuka tangan! tampak pada gestasi minggu ke #

komponen kedua (Eeksi anterior dan menangis yang

dapat didengar! tampak pada gestasi minggu ke 0.

$) Pernapasan

• 'ambarkan bentuk dada# kesimetrisan# adanya insisi#

selang dada

• 'ambarkan penggunaan otot aksesoris# perna)asan

cuping hidung# retraksi

• ,entukan )rekuensi dan keteraturan pernapasan

• ,entukan apakah penghisapan diperlukan

• Auskultasi dan gambarkan bunyi pernapasan

• &kor apgar mungkin rendah

• Pernapasan mungkin dangkal# tidak teratur#

pernapasan dia)ragmatik intermitten atau periodik (3=%

6=4menit!

%) &eamanan

• ,entukan suhu kulit dan aksila# biasanya suhu

berEuktuasi dengan mudah

•

,entukan hubungan dengan suhu lingkungan.

• 'ambarkan adanya perubahan warna# area

kemerahan# tanda iritasi# lepuh# abrasi# area gundul.

• ,entukan tekstur dan turgor kulit F kering# halus# pecah%

pecah# terkelupas

• 'ambarkan adanya ruam# lesi kulit atau tanda lahir.


18/48

• ,entukan apakah kateter# in)us IG# /arum# berada pada

tempatnya dan amati apakah ada tanda%tanda

inEamasi.

• 'ambarkan /alur pemasangan kateter IG# /enis in)us#

)rekuensi aliran# /enis /arum# tampilkan area insersi.

• enangis mungkin lemah.

• @a/ah mungkin memar# mungkin ada kaput

suksedaneum.

• Kulit kemerahan atau tembus pandangF warna

mungkin merah muda4kebiruan# akrosianosis atau

sianosis4pucat.• ?anugo terdistribusi secara luas diseluruh tubuh.

• ;kstremitas mungkin tampak edema.

• 'aris telapak kaki mungkin atau mungkin tidak ada

pada semua atau sebagian telapak.

• Kuku mungkin pendek.

') enitourinaria

• Persalinan atau kelahiran mungkin tergesa%gesa.

• 'enitalia F labia minora wanita mungkin lebih besar

dari labia mayora dengan klitoris menon/ol. ,estis pria

mungkin tidak turun# rugae mungkin banyak atau tidak

ada pada skrotum.

• 'ambarkan /umlah# warna# p-# temuan lapstick dan

berat /enis urine.

c. Penyuluhan 4Pembela/aranRiwayat ibu dapat menun/ukkan )aktor%)aktor yang

memperberat persalinan praterm# seperti *

1! +sia muda

! ?atar belakang sosial ekonomi rendah

0! Rentang kehamilan dekat

3! 'estasi multipel

5! >utrisi buruk

6! Kelahiran praterm sebelumnya

8! Komplikasi obstetrik seperti abrupsio plasentae


19/48

! Ketuban pecah dini

9! Dilatasi ser"iks prematur

1=! Adanya in)eksi

11! Inkompabilitas darah berhubungan dengan eritroblastosis

)etalis atau penggunaan obat yang diresepkan# di/ual

bebas atau obat /alanan.

. I>,;RG;>&I K;P;RA@A,A>

• Pola nafas tidak efektif bd imaturitas paru neuromuskuler

penurunan energi dan keletihan*

Sasaran + Pasien menun/ukan oksigenasi yang adekuat

,asil yang diharapkan +

a. Calan na)as tetap paten

b. Pernapasan memberikan oksigenasi dan pembuasan


20/48

Isap /alan napas sesuai

kebutuhan

enghilangkan mukus

yang menyumbat /alan

napas

0 ,in/au ulang riwayat ibu

terhadap obat 2 obatan

yang dapat memperberat

depresi pernapasan pada

bayi

agnesium sul)at dan

narkotik menekan pusat

pernapasan dan akti"itas

&&P

3 Posisikan bayi pada

abdomen atau posisi

terlentang dengan

gulungan popok dibawah

bahu untuk m6enghasilkan

sedikit hiperekstensi

Posisi ini dapat

memudahkan pernapasan

dan menurunkan episode

apneik khususnya pada

adanya hipoksia# asidosis

metabolik atau

hiperkapnia

5 $erikan rangsang taktil

yang segera ( mis *

gosokkan punggung bayi !

bila ter/adi Apnea.

Perhatikan adanya sianosis#

bradikardia atau hipotonia.

erangsang &&P untuk

meningkatkan gerakan

tubuh dan kembalinya

pernapasan spontan.

6 ,empatkan bayi pada

matras yang bergolombang

'erakan memberikan

rangsangan# yang dapat

menurunkan ke/adian

apneik.

8 Pantau pemeriksaan

laboratorium ( 'DA#

glukosa serum# elektrorit#kultur# dan kadar obat !

sesuai indikasi

-ipoksia# asidosis

metabolik# hiperkapnia#

hipoglikemia#hipokalsemia# dan sepsis

dapat meperberat

serangan apneik.

$eri oksigen sesuai

indikasi.

Perbaikan kadar oksigen

dan karbon dioksida

dapat meningkatkan

)ungsi pernapasan


21/48

9 Posisikan untuk pertukaran

udara yang optimal*

tempatkan pada posisi

telungkup bila mungkin

Posisi ini menghasilkan

perbaikan oksigenasi#

pemberian makan

ditoleransi dengan lebihbaik# dan lebih mengatur

pola tidur 4 istrahat.

1= ,empatkan pada posisi

terlentang dengan leher

sedikit ekstensi dan hidung

menghadap keatap dalam

posisi Hmengedus

+ntuk mencegah adanya

penyempitan /alan na)as

11 -indari hiperekstensi leher Karena akan mengurangi

diameter trakea

1


22/48

15 'unakan tehnik

penghisapan dua orang

Asisten dapat

memberikan

hiperoksigenasi dengan

cepat sebelum dansetelah insersi kateter.

16 ?akukan perkusi# "ibrasi#

dan drainase postural

sesuai dengan ketentuan

+ntuk memudahkan

drainasi secret

18 -indari penggunaan posisi

trendelenburg selama

penggantian popok#

tinggikan bayi sedikit

dibawah pinggul dan

/angan mengangkat kaki

dan tungkai

Posisi ini menyebabakan

peningkatan ,IK dan

menurunkan kapasitas

paru akibat dari gra"itasi

yang mendorong organ

kearah diag)ragma.

1

.

'unakan posisi semi%

telungkup atau miring

+tk mencegah aspirasi

pada bayi dgn mukus

berlebihan atau yg

sedang diberi makan

19

.

Pertahankan suhu

lingkungan yang netral

+ntuk menghemat

pernggunaan


23/48

. Pantau suhu aksila pada bayi

yang tidak stabil

engetahui )ungsi "ital

organ 2 organ tubuh

terutama termostat

regulator suhu tubuh.

0. Atur unit ser"okontrol atau

kontrol suhu udara sesduai

kebutuhan

+ntuk mempertahankan

suhu kulit dalam

rentang termal yang

dapat diterima

3. 'unakan pelindung panas

pelastik bila tepat

+ntuk menurunkan

kehilangan panas

5. Periksa suhu bayi dalam

hubunganya dengan suhu

ambien dan suhu unit

pemanas

+ntuk kehilangan panas

radian langsung

6. onitor suhu bayi

a. Cika suhu dibawahnormal * &elimuti dengan

selimut. Pasang tutup kepala.

b. Cika suhu di atas normal* ?epaskan selimut.

?epaskan tutup

kepala

luktuasi suhu tubuh

pada bayi sering ter/adi#

dengan mengenali suhu

tubuh ( panas atau

dingin ! maka akandapat dihindari

ter/adinya komplikasi

hypothermia atau

hyperthermia

8. Keringkan setiap bagian

untuk mengurangi e"aporasi

Kurangi dan hindarkan

sumber 2 sumber kehilanganpanas pada bayi seperti

a.;"aporasi. &aat mandi# sipakan

lingkungan yanghangat.

b. Kon"eksi

-indari aliran udara

( pendingin udara#

/endela# kipas

Kehilangan panas pada

bayi ter/adi sangat

cepat# peningkatan

suhu 1=

suhu tubuhakan kehilangan 1 cc 4

/am. Dengan inter"ensi

tersebut maka dapat

direncanakan dengan

baik hal2hal yang perlu

diperhatikan untuk

mengurangi sumber 2

sumber kehilangan

panas pada bayi.


24/48

angin ! yanglangsung mengenaibayi.

c. Konduksi

-angatkan seluruh

barang 2 barang danbahan 2 bahanuntuk perawatan( ba/u# sprei# dll !.

Kurangi benda 2

benda diruanganyang menyerappanas ( logam !.

d. Radiasi

Pertahankan suhu

ruangan.

• .esiko tinggi infeksi bd pertahan imunologis yang kurang

Sasaran + Pasien tidak menun/ukan tanda%tanda in)eksi

nosokomial

,asil yang diharapkan * bayi tidak menun/ukan tanda in)eksi

nosokomial

N

o

Intervensi Rasional

1. Ka/i )actor 2 )actor yang dapat

membawa in)eksi#seperti *

,indakan non steril.Pengun/ung yang banyak

?ingkungan kotor dll.

% Posisi saat memberi

minum

+ntuk menentukan

inter"ensi yang akan

diberikan pada bayi.

. Pastikan bahwa semua pemberi

perawatan mencuci tangan

sebelum dan setelah mengurus

bayi

+ntuk meminimalkan

pema/anan pada organisme

in)eksti)

0. Pertahankan tindakan tekhnik eminimalkan dan


25/48

antiseptik dalam setiap tindakan

( seperti * sterilisasi alat dan

desin)eksi !.

membunuh bakteri# /amur

dan untuk mencegah in)eksi

akibat kontaminasi

nasokomial.

3. Pisah bayi 2 bayi yang

mengalami penyakit in)eksi.

engurangi risiko penularan

penyakit pada bayi lain.

5. Rawat bekas tali pusat dengan

menggunakan bethadine dandibungkus dengan kasa steril.

encegah masuknya kuman

dan berkembangnya bakterioleh karena media yang

lembab.

6. ?indungi bayi yang mengalami

de7sit imun dari in)eksi *

Instruksikan pengun/unguntuk cuci tangan sebelum

mendekati bayi.$atasi pengun/ung bilamemungkinkan.

$atasi alat 2 alat in)asi) ( IG#>',# specimen ?ab dll !untuk yang benar 2 benarperlu sa/a.

engurangi kontak dengan

agen penyebab in)eksi dan

sumber in)eksi.

8. Kurangi kerentanan indi"idu

terhadap in)eksi seperti *pertahankan masukan nutrisi A&I

dan PA&I

>utrisi yang baik# daya

tahan tubuh meningkat danin)eksi tidak ter/adi.

• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ( resiko tinggi )

bd ketidakmampuan mencerna nutrisi karena imaturitas dan

atau penyakit*


26/48

Sasaran + Pasien mendapatkan nutrisi yang adekuat# dengan

masukan kalori untuk mempertahankan

keseimbangan nitrogen positi)# dan menun/ukan

penambahan berat badan yang tepat

,asil yang diharapkan *

1. $ayi mendapat kalori dan nutrien esensial yang adekuat

. $ayi menun/ukan penambahan berat badan yang mantap

( kira%kira = sampai 0= gr4hari ! pada saat pasca akut

penyakit.

N

o

Intervensi Rasional

1. Ka/i pola minum bayi dan

kebutuhan%kebutuhan nutrisi

Ka/i "olume# durasi danupaya selama pemberianminum# ka/i respon bayi.Ka/i masukan kalori 4 nutrisiyang lalu# kenaikan 4penurunan $$ selalu dicatat

+ntuk menentukan berapa

kebutuhan nutrisi bayi perhari

atau kebutuhan minum (cc4

Kg$b ! sehingga dapat

diberikan nutrisi sesuai dengan

kebutuhannya dengan tidak

terlepas dari inter"ensi yang

lain yang dapat meningkatkan

kenaikan berat badan bayi.

. A/arkan pada orang tua tentang

tehnik 2tehnik pemberian Asi4 Pasi

yang e)ekti)

&etelah pulang nanti orang tua

tidak kaku dan sudah terbiasa

memberikan Asi 4 Pasi pada

bayi# dan mengerti kapan bayi

sudah mulai haus * misal pada

saat menangis.

0. $erikan pemberian makan 4 nutrisidengan proses adaptasi secara

bergantian A&I% PA&I ( sesuai keb.

Perhari B $$ * Pemberian susuai

umur masa kehamilan.

engadaptasikan bayi denganputting susu supaya tidak

bigung# dan melatih reEek

mengisap yang baik.

engetahui kenaikan $$ bayi

dan kee)ekti)an pemberian

nutrisi baik asi maupun Pasi dan

mengetahui Cumlah pemasukan.

3. ,imbang $$ bayi sebelum dan

sesudah makan

+ntuk megetahui seberapa

banyak asupan nutrisi yang


27/48

masuk

5. Pertahankan cairan parenteral atau

nutrisi parenteral total sesuaiinstruksi

emenuhi kenutuhan nutsrisi

bayi

6. Pantau adanya tanda%tanda

intoleransi terhadap terapi

parenteral total terutama protein

dan glukosa

engetahui intake caairan

cairan yang dapat di toleran

oleh bayi

8. Ka/i kesiapan bayi untuk menyusu

pada payudara ibu# khususnya

kemampuan untuk mengkoordinasi

menelan dan pernapasan

engetahui kemampuan bayi

untuk menelan atau

kemampuan menyusui

. &usukan bayi pada payudara ibu

bila penghisapan kuat serta

menelan dan reEeks muntah ada

( biasanya pada usia gestasi 05

sampai 05 minggu !

+ntuk memenimalkan resiko

aspirasi

9. Ikuti protokol unit untukmeningkatkan "olume dan kontrasi

)ormula

+ntuk menghindari intoleransipemberian makan

1= 'unakan pemberian makan

orogastrik bila bayi mudah lelah

atau mengalami penghisapan#

reEeks muntah atau menelan yang

lemah

Karena makan dengan A&I

dapat mengakibatkan

penurunan berat badan

11 $antu ibu mengelurkan A&I +ntuk menciptakan dan

mempertahankan laktasi

sampai bayi dapat menyusui

A&I

• .esiko tinggi kekurangan atau kelebihan /olume cairan bd

karakteristik 0siologis imatur dari bayi dan atau imaturitas atau

penyakit

Sasaran * Pasien menun/ukan status hidrasi adekut


28/48

,asil yang diharapkan * $ayi menun/ukan bukti homeostatis

N

o

Intervensi Rasional

1. Pantau dengan ketat cairan dan

elektrolit dengan terapi yang

meningkatkan kehilangan air tak

kasat mata ( insensible water loss

JI@?! mis * ototer7# penghangat

radian.

Agar pemenuhan cairan dan

elektrolit dan ditangani sedini

mungkin.

. Implementasikan strategi untuk

meminimalkan I@?# sepertipenutup plastik peningkatan

kelembaban ambien

enentukan inter"ensi

selan/utnya.

0. Pastikan masukan cairan

oral4parenteral adekuat

encegah ter/adinya dehidrasi

3. Ka/i status hidrasi ( mis. ,urgor

kulit# tekanan darah# edema# $$#

membran mukosa# berat /enis

urine# elektrolit# )ontanel !

enentukan inter"ensi

selan/utnya.

5. Atur cairan parenteral dengan

ketat

+ntuk menghindari dehidrasi#

hidrasi berlebihan# atau

ekstra"asasi

6. -indari pemberian cairan

hipertonik ( mis F obat tidak

diencerkan# in)us glukosa

terkonsentrasi !

+ntuk mencegah beban

berlebihan pada gin/al imatur

dan "ena yang rapuh

8. Pantau keluaran urine dan nilai

laboratorium

+ntuk bukti dehidrasi atau

hidrasi berlebihan ( keluaran

urine adekuat 1% ml4/am !

• .esiko tinggi cedera karena peningkatan tekanan intrakranial

bd sistem syaraf pusat imatur dan respon stress 0siologis*


29/48

Sasaran * Pasien menu/ukan tekanan intrakranial normal

( kecuali /ika peningkatan ,IK berhubungan dengan

panyeki bayi ! dan tidak ada bukti hemoragi

intra"entrikel ( kecuali /ika terdapat kodisi

sebelumnya !

,asil yang diharapkan * bayi tidak menun/ukan tanda%tanda

peningkatan ,IK dan hemoragik

intra"entrikuler

N

o

Intervensi Rasional

1. Kurangi stimulasi lingkungan Karena respon strees

khususnya peningkatan

tekanan darah meningkatan

resiko peningkatan ,IK

. ,etapkan suatu rutinitas yang

memberikan periode tidur 4

istrahat tampa gangguan

+ntuk menghilangkan atau

meminimalkan strees

0. Atur ( kumpulkan ! perawatan

selama /am bangun yang normal

sebanyak mungkin

+ntuk meminimalkan gangguan

tidur dan kebisingan intermiten

yang sering

3. ,utupi inkubator dengan kain serta

tempat tanda H /angan ganggu H

didekatnya

+ntuk menurunkan sinar dan

menyandarkan orang lain pada

periode istrahat bayi.

5. -indari bicara keras dan ketawa eminimalkan rangsangan

suara yang dapat menggangguistirahat bayi

6. $atasi /umlah pengun/ung dan sta)

didekcat bayi pada sekali waktu

enciptakan lingkungan yang

nyaman bagi anak

8. -indari kebisingan yang keras dan

tiba%tiba seperti men/atuhkan

benda# membuang sampah#

menutup pintu dan lemari# matikan

eminimalkan rangsangan

suara yang dapat mengganggu

istirahat bayi


30/48

radio# ,G dll

. Kenali tanda%tanda strees 7sik dan

stimulasi yang berlebihan

+ntuk melakukan inter"ensi

yang tepat dewngan segera

9. -indari obat hipertonik dan cair Karena meningkatkan aliran

darah serebral

1= ,inggikan kepala di tempat tidur +ntuk menurunkan ,IK

11 Pertahankan oksigenasi yang

adekuat

Karena hipoksia akan

meningkatkan aliran darah

serebral dan ,IK

1 -indari membalik miring kepala

dengan tiba%tiba

+ntuk membatasi aliran darah

arteri karotis dan oksigensi

yang adekuar ke otak

• #yeri bd prosedur diagnosis tindakan

Sasaran * Klien tidak mengalami nyeri atau nyeri menurun

,asil yang diharapkan * tanda%tanda pada bayi minimal atau

tidak ada

N

o

Intervensi Rasional

1 Ka/i e)ekti7tas tindakan nyeri

non)ermakologis

$eberapa tindakan mis.

engayun dapat meningkatan

distres pada bayi

Kenali bahwa bayi tampak

memperhatikan usia gestasi#

merasakan nyeri

+nutk mengetahui respon nyeri

pada bayi.

0 'unakan tindakan nyeri

non)armakologis seperti * ubah

posisi# membendong# melindungi#

menimang# mengayun# memaikan

musik dll

+ntuk mengurangi nyeri yang

dirasakan bayi ditun/ukkan

dengan respon non "erbal

dengan bayi rileks.


31/48

3 An/urkan orang tua untuk memberi

tindakan kenyamanan bila

mungkin

eningkatkan relaksasi pada

bayi.

5 Diskusikan kepada keluarga

tentang kekhawatiran mereka

terhadap nyeri bayi

eningkatkan pemahaman

terhadap keluarga

• Perubahan pertumbuhan dan perkembangan bd kelahiran

preterm lingkungan #! tidak alami perpisan dari orang tua

Sasaran pasien ( keluarga ) * pasien mencapai pertumbuhan

dan perkembangan potensial

normal

,asil yang diharapkan * bayi menun/ukan penambahan $$

mantap saat nelewati )ase akut penyakit

N

o

Intervensi Rasional

1 $erikan nutrisi optimal +ntuk men/amin perubahan

$$ yang mantap dan

pertumbuhan otak

$erikan periode istrahat yang

teratur tanpa gangguan

+ntuk menurunkan

penggunakan kalori dan


32/48

• Perubahan proses keluarga bd krisis situasimaturasi kurang

pengetahuan ( kelahiran bayi preterm dan atau sakit )

gangguan proses kedekatan orang tua*

Sasaran * Pasien ( keluarga ! mendapat in)ormasi tentang

kema/uan bayi

,asil yang diharapkan * bayi menun/ukan penambahan $$

mantap saat orang tua mengekpresikan perasaan dan

kekhawatiran mengenai bayi dan prognosis# serta

menun/ukan pemehamana dan keterlibatan dalam

perawatan.

N

o

Intervensi Rasional

1 Prioritas in)ormasi +ntuk membantu orang tua

memahami aspek paling

penting dalam perawatan#

tanda perbaikan# atau

penyimpanan pada kondisi

bayi

Dorong orang tua untuk

menga/ukan pertanyaan mengenai

status bayi serta men/awab

pertanyaan dengan benar

+ntuk menciptakan rasa

percaya

0 Dorong ibu dan ayah utk

berkun/ung unit kesehatan dengan

sering

&ehinggga merekan mendapat

in)ormasi tntang kema/uan

bayi

3 ,ekankan aspek posti) dan statusbayi

+ntuk mendorong rasapengharapan.


33/48

0. A>A?I&A DA,A

Data ;tiologi asalah Keperawatan

Do * erawat Pola na)as tidak e)ekti)

$ayi tampak sesak

Ds *

Ibu klien mengatakan

anaknya sesak

Do * erawat >utrisi kurang dari kebutuhan

$$? bayi 13==gram

$ayi tampak kurus

Ds *

Ibu klien mengatakan

bayinya /arang minum

A&I

&K' A&A?A- K;P;RA@A,A>

1. Pola naas ti!a" ee"ti

>< Kriteria Perhitungan skor Pembenaran


34/48

1 si)at masalah 0401 1 /ika masalah tidak diatasi

Aktual maka akan mengancam /iwa pasien

kemungkinan

masalah dapat

diubah

14

1 kemungkinan dapat diubah /ika dibawa

&ebagian ke pelayanan kesehatan

0

kemungkinan

masalah dapat

dicegah 1401

=1%

ar

karena organ tubuh bayi belum

ber)ungsi

Rendah dengan baik

3

menon/olnya

masalah 41 1 masalah harus segera ditangani karena

&egeradapat mengakibatkan kematian pada

bayi

#. N$trisi "$ran% !ari "e&$t$'an

>< Kriteria Perhitungan skor Pembenaran

1 si)at masalah 0401 1 /ika masalah tidak diatasi

Aktualmaka akan mengancam /iwa

pasien

kemungkinan masalah

dapat diubah14

1

kemungkinan dapat diubah /ika

dibawa

&ebagian

ke pelayanan kesehatan

0

kemungkinan masalah

dapat dicegah 1401 =1%ar

karena bayi lahir belum cukup

bulan

Rendah(prematur!

3 menon/olnya masalah 41 1

masalah harus segera ditangani

karena

&egeradapat mengakibatkan kematian


35/48

D. PROSES KEPERAWATAN KESE(ATAN KELUARGA

1. Pengertian

Proses perawatan adalah metode ilmiah yang digunakan

secara sistematis untuk mengka/i dan menentukan masalah

kesehatan dan keperawatan keluarga# merencanakan asuhan

keperawatan dan melaksanakan inter"ensi keperawatan

terhadap keluarga sesuai dengan rencana yang telah disusun

dan menge"aluasi mutu dan hasil asuhan keperawatan yang

dilaksanakan terhadap keluarga.

. ,ahap%tahap proses keperawatan keluarga

'ambar .

Pengka/ian terhadap keluarga *

mengidenti7kasi dan data

sosial budaya# data lingkungan#

struktur# dan )ungsi

Pengka/ian anggota keluarga

indi"idual * mental# 7sik#

emosional# sosial#

dan spritual

Identi7kasi masalah%masalah keluargadan indi"idu (diagnosaa keperawatan!

Rencana Perawatan *

Penyusunan tu/uan#

engidenti7kasi sumber%sumber#

ende)enisikan pendekatan alternati)#emilih inter"ensi perawatan#

dan Penyusunan prioritas

Inter"ensi *

Implementasi rencana pengerahan

sumber%sumber

; " a l u a s i


36/48

0. ,ahap Pen/a/akan Perawatan (Pengka/ian!

Pen/a/akan menurut &il"ion '. $ailon dan aglaya adalah

sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawatan untuk

mengukur keadaan pasien dan keluarga dengan memakai


37/48

patokan norma%norma kesehatan pribadi maupun sosial# sistem

integritas dan kesanggupan untuk mengatasi masalah%masalah.

Adapun norma%norma yang digunakan untuk menetukan

status kesehatan keluarga adalah *

a. Keadaan kesehatan yang normal

dari setiap anggota keluarga

b. Keadaan rumah dan lingkungan

yang membawa peningkatan kesehatan keluarga.

c. &i)at keluarga# dinamika dan

tingkat kemampuan keluarga yang dapat membawa kepada

perkembangan keluarga.

Kegiatan yang dilakukan dalam pengka/ian adalah *

a. Pengumpulan Data

a! $iodata Kepala Keluarga

b! &usunan dan si)at keluarga

c! >ama anggota keluarga# dan hubungan kepada

keluarga

d! Data umur# /enis kelamin# pendidikan kesehatan

7sik

e! Anggota keluarga yang mengambil keputusan

)! -ubungan antara anggota keluarga.

b. Kebutuhan dalam hidup sehari%hari

a! Kebutuhan nutrisi

b! Kebutuhan eliminasi

c! Istirahat 4 tidur

d! Akti"itas olahraga

e! Kebersihan diri)! Rekreasi

g! Pola asuh anak

c. aktor sosial budaya dan ekonomi

a! Penghasilan keluarga

b! &istem nilai

c! -ubungan dengan masyarakat

d. aktor lingkungan

a! Perumahan


38/48

b! Pengelolaan sampah

c! &umber air bersih

d! Camban keluarga

e! Denah rumah

)! asilitas sosial dan kesehatan *

a! &ekolah

b! as/id

c! Puskesmas

d! Puskesmas pembantu

e! Rumah sakit# dan lain%lain.

e. Psikologis

a! &tatus emosi

b! Konsep diri

c! Pola interaksi

d! Pola komunikasi

e! Pola pertahanan

). Dera/at kesehatan

a! Ke/adian kesakitan keluarga

b! Perilaku keluarga dalam penanggulangan sakit

c! Ke/adian cacat

d! Ke/adian kematian dalam 1 ahun terakhir

g. asalah kesehatan spesi7k

a! Keluarga berencana

b! Kesehatan ibu dan anak

c! +sia lan/ut

h. Analisa Data

+ntuk melihat perkembangan kesehatan keluarga# makamenggunakan tiga norma sebagai berikut *

1! Keadaan kesehatan yang normal dari setiap

anggota keluarga meliputi*

a! Keadaan kesehatan

7sik# mental# sosial anggota keluarga

b! Keadaan gi:i

anggota keluarga


39/48

c! Keadaan

pertumbuhan dan perkembangan anggota keluarga

d! Kehamilan dan

keluarga berencana.

! Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan meliputi *

a! Rumah * "entilasi#

penerangan# kebersihan# konstruksi# luas rumah.

b! &umber air minum

c! Camban keluarga

d! ,empat

pembuangan air limbah

e! Peman)aatan

pekarangan

0! Karakteristik Keluarga

a! &i)at keluarga

b! Dinamika dalam

keluarga

c! Interaksi antar

anggota keluarga

d! Kesanggupan

keluarga dalam membawa perkembangan anggota

keluarga. Adapun ketidakmampuan keluarga dalam

melaksanakan tugas kesehatan dan perawatan

adalah *

(1! Ketidakma

mpuan mengenal masalah kesehatan keluarga

berhubungan dengan *(a! Kurang pengetahuan

(b! Rasa takut terhadap

akibat dari masalah yang diketahui

(c! &ikap dan pandangan

hidup yang terpengaruh oleh budaya

(! Ketidakmampuan keluarga mengambil

keputusan untuk melaksanakan tindakan yang

tepat berhubungan dengan *


40/48

(a! ,idak memahami

berat# si)at akan luasnya masalah

(b! Keluarga tidak

sanggup memilih tindakan

(c! Ketidakmampuan

untuk meman)aatkan )asilitas kesehatan

(d! ,akut terhadap

akibat dari tindakan yang diharapkan.

(0! Ketidakma

mpuan merawat yang sakit berhubungan

dengan *

(a! Kurang

pengetahuan mengenai keadaan penyakit

(b! Kurang

pengetahuan tentang perawatan dan

pengobatan

(c! Kurang

pengetahuan )asilitas untuk pengobatan.

(3! Ketidakmampuan memelihara lingkungan rumah

yang dapat mempengaruhi kesehatan dan

perkembangan pribadi anggota keluarga

berhubungan dengan *

(a! Kurang pengetahuan mengenai sanitasi

lingkungan.

(b! Kurang pengetahuan mengenai cara

pencegahan penyakit.

(c! Kurang pengetahuan dalam meman)aatkanpemeliharaan lingkungan.

(5! Ketidakmampuan menggunakan sumber di

masyarakat guna memelihara kesehatan

disebabkan oleh *

(a! ,idak tahu bahwa )asilitas kesehatan itu ada

(b! ,idak memahami keuntungan yang diperoleh

(c! Pengalaman yang kurang baik dari petugas

kesehatan


41/48

(d! Rasa akibat dari tindakan

(e! ,idak ter/angkau )asilitas yang diperlukan

()! &ikap akibat dari tindakan

(g! Kurang percaya terhadap petugas kesehatan

dan lembaga kesehatan

i. Prioritas masalah

Prioritas masalah kesehatan keluarga merupakan

gambaran dari keadaan dan status kesehatan keluarga

berdasarkkan hasil pemikiran dan pertimbangan

tentang situasi kesehatan# lingkungan# norma# nilai#

kultur dalam keluarga.

Dalam menyusun prioritas masalah kesehatan dan

keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut *

1! &i)at masalah

Dengan melihat kriteria yang pertama yaitu

si)atnya masalah. $obot yang lebih berat diberikan

pada tidak4kurang sehat karena yang pertama

memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari

dan dirasakan oleh keluarga.

! Kemungkinan masalah untuk

dapat diubah

+ntuk kriteria kedua# yaitu untuk kemungkinan

masalah dapat diubah# perawat perlu

memperhatikan ter/angkaunya )aktor%)aktor sebagai

berikut *

a! Pengetahuan yang ada sekarang# teknologi dan

tindakan untuk menangani masalah.b! &umberdaya keluarga * dalam bentuk 7sik#

keuangan dan tenaga.

c! &umber daya perawat dalam bentuk

pengetahuan# keterampilan dan waktu.

d! &unber daya masyarakat# dalam bentuk )asilitas

organisasi dalam masyarakat dan sokongan

masyarakat.


42/48

0! Potensi masalah untuk

dicegah

+ntuk kriteria ketiga # )aktor%)aktor yang perlu

diperhatkan adalah *

• Kepelikan dari masalah yang

berhubungan dengan penyakit atau masalah.

• ?amanya masalah# yang

berhubungan dengan penyakit atau masalah itu

ada.

• ,indakan yang sedanng

di/alankkan adalah tindakan%tindakan yang tepat

dalam memperbaiki masalah.

• Adanya kelompok 3high risk4

atau kelompok yang sangat peka menambah

potensi untuk mencegah masalah.

3! asalah yang menon/ol

+ntuk kriteria keempat# perawat perlu menilai

persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah

kesehatan tersebut. >ilai skor yang tertinggi yanglebih dahulu dilakukan inter"ensi keperawatan

keluarga.

+ntuk menentukan prioritas masalah kesehatan

dan keperawatan keluarga# perlu disusun skala

prioritas seperti berikut *

,abel 1. &kala Penyusunan Prioritas asalah

Kesehatan Keluarga

><KRI,;RIA A&A?A- NILAI

BOBO

T

1.

.

&i)at masalah *

a. Ancaman kesehatan

b. ,idak

sehat 4 kurang sehat

c. Krisis

Kemungkinan masalah dapat di ubah

0

1

1


43/48

0.

3.

a.

Dengan mudah

b.

-anya sebagian

c.

,idak dapat

Potensi masalah dapat di cegah

a.

,inggi

b.

ukup

c.

Rendah

enon/olnya masalah

a.

asalah berat harus ditangani

b.

asalah yang tidak segera perlu

ditangani

c.

asalah yang tidak dirasakan

1

=

0

1

1

=

1

1

($ailon dan

aglaya#198!

&coring *

1! ,entukan skor untuk setiap kriteria.

! &kor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan

dengan bobot *

Bobot xtertinggi Angka

Skor

0! Cumlah skor untuk semua kriteria

3! &kor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh

bobot.

/. ,ahap Perencanaan

Perencanaan keperawatan keluarga teridiri

dari penerapan tu/uan# yang mencakup tu/uan


44/48

umum dan tu/uan khusus serta dilengkapi dengan

kriteria dan standar kriteria dan standar merupakan

penyatuan spesi7k tentang hasil yang diharapkan

dan setiap tindakan keperawatan berdasarkan

tu/uan khusus yang ditetapkan.

etode problem sol/ing (metode pecahan

masalah! dilakukan dalam proses pengembangan

rencana keperawatan keluarga dimana metode ini

terdiri dari *

1! Penentuan masalah

a! elalui

proses pengka/ian akan didapatkan

b! asalah

%masalah kesehatan dan keperawatan

keluarga

c! Kebuttu

han%kebutuhaan kesehatan dan keperawatan

keluarga

! &asaran dan

tu/uan perawatan

&asaran adalah tu/uan dimana segala usaha

diarahkan untuk mencapai tu/uan ini melalui

pelaksanaan tindakan perawatan kesehatann

keluarga yang ditentukan oleh perawat bersama

keluarga dengan alasan yang dapat diterima

oleh mereka dan keluarga yang mau menyadari

dalam mengambil tindakan pemecahanmasalah.

0! Rencana

,indakan

Dalam merencanakan tindakan keperawatan

perlu mempertimbang% kan sumber%sumber

yang tersedia untuk mengenal dan

memecahkan masalah keluarga# perawat

menggunakan tindakan perawatan *


45/48

a! emper

luas pengetahuan keluarga melalui

penyuluhan kesehatan

b! emba

ntu keluarga untuk mengenal situasi dan

akibat dari situasi tersebut.

c! engait

kan kebutuhan kesehatan dengan sasaran

lingkungan.

d! enge

mbangkan sikap positi) dalam keluarga.

e! enolo

ng keluarga dalam menentukan tindakan

keperawatan.

)! enum

buhkan kepercayaan keluarga terhadap

perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan.

3! Rencana untuk

menge"aluasi keperawatan.

;"aluasi adalah tahap yang menentukan apakah

tu/uan telah tercapai sesuai kriteria

keberhasilan.

5! ,ahapan

tindakan keperawatan keluarga

,indakan keperawatan terhadap keluarga

mencakup hal%hal dibawah ini *a! ensti

mulasi kesadaran atau penerimaan keluarga

mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan

dengan cara.

b! ember

ikan in)ormasi

c! engid

enti7kasi kebutuhan


46/48

d! endor

ong sikap emosi yang sehat terhadap

masalah

e! ensti

mulasi kleuarga untuk memutuskan cara

perawatan yang tepat dengan cara *

(1! engidenti7kasi konsikuensi tidak

melakukan tindakan

(! engidenti7kasi sumber%sumber yang

dimiliki keluarga

(0! endiskusikan tentang

konsekuensi tindakan.

(3! emberikan kepercayaan

diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit dengan cara *

(a! endemonstrasikan cara perawatan

(b! enggunakan alat dan )asilitas yang

ada dirumah

(c! enge"aluasi keluarga melakukan

perawatan

(5! embantu keluarga untuk menemukan

cara bagaimana membuat lingkungan

men/adi sehat.

(6! enemukan sumber%sumber yang dapat

digunakan keluarga

(8! elakukan perubahan lingkungan

keluarga seoptimal mungkin.(! emoti"asi keluarga untuk

meman)aatkan )asilitas kesehatan yang

ada dengan cara *

(a! engenakan

)asilitas kesehatn yang ada di

lingkungan


47/48

(b! embantu

keluarga menggunakan )asilitas

kesehatan yang ada.

6! ,ahap

;"aluasi

&esuai dengan rencana tindakan yang telah

diberikan dilakukan penilaian untuk melihat

keberhasilannya. $ila tidak 4 belum berhasil#

perlu disusun rencana baru yang sesuai. &emua

tindakan keperawatan mungkin tidak dapat

dilaksanakan dalam satu kali kun/ungan ke

keluarga. +ntuk itu dapat dilaksanakan secara

bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan

keluarga.

;"aluasi disusun dengan menggunakan &


48/48

a! ,u/uan

tidak realistis

b! ,indaka

n keperawatan yang tidak tepat

c! Ada

)aktor lingkungan yang tidak dapat diatasi

Alasan untuk melaksanakan e"aluasi *

a! +ntuk mencegah tindakan

yang tidak berguna

b! +ntuk menambah

ketepatgunaan tindakan keperawatan

c! &ebagai bukti dari tindakan

keperawatan

dokumen.tips askep keluarga bblr

Documents