dokumen kinerja instansi pemerintah …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/lkj ip th...

Dokumen Kinerja RSU Haji Surabaya Tahun 2019

i

DOKUMEN KINERJA INSTANSI PEMERINTAH

RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

TAHUN 2019


i

KATA PENGANTAR

yang ditetapkan dalam dokumen Perjanjian Kinerja Tahun 2019.

Penyajian Dokumen Akuntabilitas Kinerja Instansi Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya tahun 2019 mengacu pada Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan

Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : 53 Tahun 2014 Tentang Petunjuk

teknis Perjanjian Kinerja (PK), pelaporan kinerja (LKj IP), dan review atas laporan

kinerja yang didalamnya memuat pernyataan visi, misi, tujuan, sasaran, kebijakan

serta program kegiatan. Selanjutnya dilakukan analisis akuntabilitas kinerja yang

menggambarkan pencapaian kinerja indikator sasaran dalam mendukung tercapainya

visi dan misi organisasi yang telah ditetapkan.

Dokumen Kinerja Instansi Pemerintah Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya tahun 2019 ini diharapkan dapat bermanfaat bagi masyarakat Jawa Timur

pada umumnya dan khususnya bagi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya sendiri.

Dokumen Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah ini disusun untuk melaksanakan

evaluasi dan meningkatkan kinerja organisasi sesuai visi, misi, tujuan, sasaran,

program dan kebijakan yang telah ditetapkan dan untuk mendukung terwujudnya

good Government dilingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

Surabaya, Juli 2019 Direktur RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA DR. drg. SRI AGUSTINA ARIANDANI, M.Kes Pembina Utama Madya

NIP. 19600813 198503 2 005

Alhamdulillah, puji dan syukur kita panjatkan

kehadirat Allah SWT karena atas izin dan karunia-Nya

Dokumen Kinerja Instansi Pemerintah Rumah Sakit

Umum Haji Surabaya tahun 2019 dapat diselesaikan.

Laporan ini merupakan bentuk pertanggung jawaban atas

pelaksanaan tugas pokok dan fungsi yang dilakukan guna

mengetahui tingkat keberhasilan pencapaian sasaran


ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................ i

DAFTAR ISI ............................................................................................................ ii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... iii

DAFTAR GRAFIK ....................................................................................................iv BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 1

A. STRUKTUR ORGANISASI .......................................................................... 1

B. TUGAS DAN FUNGSI ................................................................................... 3

C. ISU STRATEGIS ........................................................................................... 4

D. CASCADING ................................................................................................. 4

E. PETA PROSES BISNIS ................................................................................ 5

BAB II PERENCANAAN KINERJA ......................................................................... 7

D. SASARAN STRATEGIS dan INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU) ............. 8

E. PERJANJIAN KINERJA .............................................................................. 10

BAB III AKUNTABILITAS KINERJA ..................................................................... 13

A. CAPAIAN KINERJA ORGANISASI ............................................................. 13

B. ANALISA COST PER OUTCOME ............................................................. 44

C. PENCAPAIAN KINERJA DAN ANGGARAN ............................................... 45

D. EFISIENSI PENGGUNAAN SUMBER DAYA ............................................. 47

BAB IV PENUTUP ................................................................................................ 49

A. KESIMPULAN ............................................................................................. 49

B. PERMASALAHAN DAN KENDALA ............................................................ 49

C. REKOMENDASI .......................................................................................... 50

LAMPIRAN-LAMPIRAN ........................................................................................ 51

A. Form Pendanaan Indikatif pada Renstra

B. PerjanjianKinerja

C. RekapitulasiData

D. Cascading Kinerja (Keterhubungan dengan RPJMD 2019-2024)

E. Peta Proses Bisnis (berdasar RPJMD 2019-2024)


iii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Hubungan antara tujuan, misi dan sasaran strategis RSU Haji Surabaya

tahun 2019 .......................................................................................................... 9 Tabel 2 Sasaran Strategis dan Indikator Kinerja (IKU) RSU Haji Surabaya Tahun

2019 .................................................................................................................... 9 Tabel 3 Perjanjian kinerja Direktur RSU Haji Surabaya dengan Gubernur Provinsi

Jawa Timur tahun 2019 ..................................................................................... 11 Tabel 4 Pencapaian Kinerja Tahun 2019 ...................................................................... 13 Tabel 5 Pengukuran Realisasi Indikator Kinerja Utama (IKU) Tahun 2015 s/d Tahun

2019 .................................................................................................................. 15 Tabel 6 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya Tahun

2015 sd tahun 2019 .......................................................................................... 19 Tabel 7 Rata-rata Indeks Kepuasan Pelayanan Pemeriksaan Jamaah Haji per unsur . 27 Tabel 8 Evaluasi Indikator SPM Unit Kerja Yang Memenuhi Standar Di RSU Haji

Surabaya Tahun 2019 ....................................................................................... 30 Tabel 9 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2019 ........ 33 Tabel 10 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d 2018 ... 34 Tabel 11 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2019 ................. 35 Tabel 12 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit tahun 2019 ..... 38 Tabel 13 Daftar alat Teknologi Sederhana Yang Dikalibrasi sd Tahun 2019 ............... 40 Tabel 14 Daftar Alat Teknologi Menengah Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019 .............. 41 Tabel 15 Daftar Alat Teknologi Tinggi Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019 ..................... 42 Tabel 16 Tabel alokasi per sasaran pembangunan Tahun 2019 PAPBD ..................... 44 Tabel 17 Tabel Pencapaian Kinerja dan Anggaran Tahun 2019 ................................... 46 Tabel 18 Rata-rata capaian Efisiensi Penggunaan Sumber Daya Tahun 2019 ............ 47


iv

DAFTAR GRAFIK Grafik 1 Survey Indeks Kepuasan Masyarakat tahun 2015 s/d 2019 ......................... 18 Grafik 2 Indeks Kepuasan Pelayanan Jamah Haji tahun 2016 s/d 2019.................... 26 Grafik 3 Nilai Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2015 s/d 2019 ..................... 29 Grafik 4 tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi tahun 2015 s/d 2019............ 37 Grafik 5 Sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kelas B

pendidikan tahun 2015 s/d 2019 .................................................................... 40 Grafik 6 Cost Recovery Rate (CRR) tahun 2015 s/d 2019 ........................................ 43


1

BAB I PENDAHULUAN

Dalam Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 tentang Sistem

Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah, setiap instansi pemerintah wajib

mempertanggungjawabkan tugas pokok dan fungsi yang dilaksanakan dalam

bentuk Laporan Akuntabilitas Kinerja. Hal ini sejalan dengan upaya reformasi

birokrasi yang sedang dilakukan oleh seluruh Lembaga Negara, yaitu

mewujudkan penyelenggaraan negara yang bersih dan berwibawa serta memiliki

kinerja yang baik (Good Governance).

Sebagai salah satu prioritas perubahan terhadap program reformasi

birokrasi, RSU Haji Surabaya berupaya mendukung pembangunan kesehatan

secara sistematis, berdayaguna, berhasilguna, bersih dan bertanggung jawab

serta bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme sehingga tercipta Good

Governance, sehingga sejak ditetapkan dan dicanangkan RSU Haji Surabaya

sebagai perluasan Wilayah Bebas Korupsi (WBK) dan Wilayah Birokrasi Bersih

dan Melayani(WBBM) oleh Bapak Gubernur Jawa Timur tanggal 18 September

2015 siap untuk mengemban amanat Undang-Undang Nomor 28 tahun 1999

sebagai tindak lanjut Tap MPR RI NomorXI/MPR/1998 tentang Penyelenggaraan

Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, RSU Haji Surabaya

menyampaikan Laporan Akuntabilitas Kinerja kepada Gubenur Jawa

Timur.Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja RSU Haji tersebut merujuk pada

Rencana Strategis RSU Haji 2014 - 2019, Rencana Aksi Program dan

Perjanjian Kinerja RSU Haji Surabaya tahun 2019.

A. STRUKTUR ORGANISASI

Sebagaimana tertuang dalam Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur

Nomor 11 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah

Provinsi Jawa Timur dan Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 114 Tahun

2008 tentang Uraian Tugas Direktur, Wakil Direktur, Bidang, Bagian, Seksi, dan

Sub Bagian di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur

dan Peraturan Gubernur nomor 13 Tahun 2013 tentang Tata Kelola Pada Rumah


2

sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur, Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya dipimpin oleh seorang Direktur, yang berada di bawah dan

bertanggung jawab kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah Provinsi

Jawa Timur, dibantu oleh 3(tiga) Wakil Direktur dan 3(tiga) Kepala Bagian dan

4(empat) Kepala Bidang, yang terdiri atas :

1. Wakil Direktur Pelayanan medik dan Keperawatan, membidangi Pelayanan

medik dan Keperawatan

2. Wadir Direktur Penunjang Medik, Pendikan dan Penelitian, Membidangi

Penunjang medik serta Pendidikan dan Penelitian.

3. Wadir Umum dan Keuangan, membidangi Bagian Umum, Bagian

Keuangan dan Akuntansi dan Bagian Perencanaan dan Evaluasi.

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai 22 (dua puluh dua)

instalasi dibawah koordinasi kepala Bidang dan Bagian, dan secara rinci dapat

diuraikan tugas pokok dan fungsi dari setiap jabatan struktural eselon II, Eselon III

dan Eselon IV di RSU Haji Surabaya, susunan struktur organisasi RSU Haji

Surabaya sebagaimana bagan dibawah ini :


3

Gambar 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

B. TUGAS DAN FUNGSI

Tugas pokok Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah memberikan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna sebagaimana dituangkan

dalam Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit. Sedangkan

didalam menunjang penyelenggaraan tugas pokok, maka Rumah Sakit Umum

Haji Surabaya mempunyai fungsi antara lain :

1) Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

Direktur

Staf Medik Fungsional Komite - Komite

Wadir Penunjang Medik dan Diklit

Seksie Pengembangan

Fasilitas Medik dan

Keperawatan

Bidang Pelayanan

MedikBidang Keperawatan

Bidang Penunjang

Medik

Bidang Pendidikan dan

PenelitianBagian Umum

Bagian Perencanaan

Program dan Evaluasi

Bagian Keuangan dan

Akuntansi

Seksie Pengembangan

Yanmed

Seksie Monev Yanmed

Seksie Pengembangan

Pelayanan

Keperawatan

Seksie Monev dan

KeperawatanSeksie Rekam Medik

Seksie Pendidikan dan

Pelatihan

Seksie Penelitian dan

Pengembangan

Subbag TU dan RT

Subbag Kepegawaian

Subbag Perlengkapan

Subbag Sungram dan

Anggaran

Subbag Evaluasi dan

Pelaporan

Subbag Hukmas dan

Pemasaran

Subbag Penerimaan

Pendapatan

Subbag

Perbendaharaan

Subbag Verifikasi dan

AkuntansiInstalasi Rawat Jalan

Instalasi Hemodialisa

Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Paviliun

Instalasi Gizi

Instalasi Rawat Inap

Instalasi Gigi dan Mulut

Instalasi I C U

Instalasi Bedah Sentral

Instalasi Rehab Medik

Instalasi Radiologi

Instalasi Patologi Klinik

Instalasi Patologi Anatomi

Instalasi Forensik

Instalasi Farmasi

Instalasi Pemeliharaan Sarana

Instalasi Sistem Informasi dan Manajemen

Instalasi Bina Rohani dan Jasmani

Instalasi Kerjasama

Instalasi PSP

Instalasi Sanitasi

Wadir Umum dan KeuanganWadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

Satuan Pengendali Internal

(SPI)


4

2) Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai

kebutuhan medis.

3) Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

4) Penyelenggaraan penelitiandan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

5) Penyelenggaraan kegiatan administrasi manajemen

6) Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan atau Kepala

Dinas Kesehatan sesuai dengan bidang tugasnya

C. ISU STRATEGIS

Isu strategis yang tertuang dalam Renstra Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya Tahun 2019 – 2024, antar lain :

1. Belum optimalnya proporsi dan kompetensi SDM.

2. Belum optimalnya sistem pemeliharaan sarana dan prasarana terutama alat

kedokteran dan gedung.

3. Belum optimalnya pemanfaatan Sistem Informasi dan Management (SIM)

untuk menunjang pelayanan rumah sakit

4. Belum optimalnya management peningkatan mutu pelayanan

5. Belum optimalnya sistem layanan BPJS (antara lain mekanisme rujukan,

regulasi yang sering berubah)

6. Belum optimalnya penataan pengembangan Children Care

7. Terbatasnya lahan untuk pengembangan pelayanan

D. CASCADING

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dalam melaksanakan proses bisnis

melayani masyarakat sesuai dengan tugas pokok dan fungsi rumah sakit yang

tercantum dalam Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit

mengacu pada visi Pemerintah Provinsi Jawa Timur sebagaimana yang tertuang

dalam RPJMD Pemerintah Provinsi Jawa Timur tahun 2019 – 2024 yaitu

terwujudnya masyarakat Jawa Timur yang adil, sejahtera, unggul dan berakhlak


5

dengan tata kelola pemerintahan yang partisipatoris indikatif melalui kerja

bersama dan semangat gotong royong.

Adapun misi yang sesuai dengan bidang kesehatan adalah pada misi

kedua yaitu terciptanya kesejahteraan yang berkeadilan sosial, pemenuhan

kebutuhan dasar terutama kesehatan dan pendidikan, penyediaan lapangan kerja

dengan memperhatikan kelompok rentan dengan tujuan kedua yaitu terpenuhinya

kebutuhan dasar dengan indikator tujuan Indeks Pembangunan Manusia (IPM)

dan sasaran yang dicapai yaitu meningkatnya derajat kesehatan masyarakat

dengan indikator sasaran yaitu Indeks Kesehatan.

Tujuan Rencana Strategis Rumah Sakit Umum Haji Surabaya tahun

2019 – 2024 adalah meningkatkan rumah sakit bertaraf internasional yang

profesional, akuntabel dan transparan. Dengan indikator tujuan yaitu hasil

akreditasi internasional. Adapun sasaran yang ingin dicapai adalah meningkatnya

mutu pelayanan, meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan dan

meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit, sebagaimana dalam lampiran D.

E. PETA PROSES BISNIS

Peta proses bisnis merupakan suatu rangkaian input-process-

output yang satu bersambung kepada rangkaian input-process-output yang

lainnya sehingga membentuk bisnis proses. Peta proses bisnis rumah sakit dapat

digambarkan melalui :

INPUT, terdiri dari :

1) Pemerintah (kebijakan/regulasi, anggaran, SDM dan sarana prasarana)

2) Masyarakat yaitu permintaan pelayanan kesehatan

3) Mitra kerja, terdiri dari permintaan pengadaan obat, alat kesehatan dan

sarana prasarana serta informasi dan teknologi

PROSES, dibedakan menjadi proses manajerial (Pemerintah), proses utama

(permintaan masyarakat) serta prose penunjang (mitra kerja)

OUTPUT yang dihasilkan meliputi :

1) Akuntabilitas kinerja rumah sakit dalam bentuk dokumen/laporan

2) Masyarakat yaitu peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien

serta tingkat kemandirian rumah sakit


6

3) Mitra kerja yaitu ketersedian alat kedokteran, ketersediaan sistem teknologi

dan informasi yang terintegrasi serta ketersediaan sarana prasaran.

Sebagaimana dalam lampiran E


7

BAB II PERENCANAAN KINERJA

RENSTRA Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan perencanaan

jangka menengah (5 tahun) yang juga dijabarkan dalam perencanaan

operasional jangka pendek berupa Rencana Bisnis dan Anggaran Rumah Sakit

dan Rencana Kerja Tahunan Rumah Sakit. RENSTRA Rumah Sakit Umum Haji

SurabayaTahun 2019 – 2024 dibuat berdasar pada Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Tahun 2019 – 2024 yang ditetapkan

dengan Peraturan Daerah Jawa Timur tanggal 27 Maret 2014 nomor 3 Tahun

2014 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD)

Provinsi Jawa Timur Tahun 2014 – 2019

A. TUJUAN

Tujuan adalah sesuatu yang akan dicapai atau dihasilkan dalam jangka

waktu tertentu. Tujuan ditetapkan dengan mengacu tujuan pada Rencana

Pembangunan Jangka Menengah (RPJMD) Pemerintah Provinsi Jawa Timur

Tahun 2014 – 2019, yaitu:

“Mewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional akuntabel dan

transparan”

B. VISI

Visi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah sebagaimana berikut :

“ Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan

yang berstandar internasional, dan didukung Pendidikan dan

Penelitian, yang berkualitas “

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai cita-cita sebagai rumah

sakit yang selalu menjadi pilihan masyarakat, yang dapat menyediakan

pelayanan kesehatan yang memenuhi standar internasional dan berkualitas

prima serta memiliki karakteristik Islami sesuai dengan sejarah pendiriannya

dengan melaksanakan pelayanan sepenuh hati, mengedepankan kepentingan

pelanggan atau pasien dan menjunjung tinggi profesionalisme demi keikutsertaan

rumah sakit dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat Jawa Timur. RSU


8

Haji Surabaya juga sebagai rumah sakit pendidikan, berkewajiban memberikan

pendidikan berkualitas kepada calon dokter serta menyelenggarakan penelitian

berkualitas untuk pengembangan pelayanan dan pendidikan, Selain itu juga RSU

Haji Surabaya juga berkomitmen sebagai Organisasi Perangkat Daerah (OPD)

yang Bebas dari Korupsi sebagaimana yang surat dari Gubernur Jawa Timur

Tanggal 15 September 2015 bahwa RSU Haji Surabaya ditetapkan sebagai

perluasan Zona Integritas dilingkungan Pemerintah provinsi Jawa Timur

C. MISI

Dalam rangka mewujudkan visi ”Rumah Sakit Pilihan Masyarakat,

Prima dan Islami dalam Pelayanan yang berstandar internasional, dan didukung

Pendidikan dan Penelitian yang berkualitas” maka Misi Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya adalah :

1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional

didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas

2) Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan

kerjasama

3) Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4) Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan pegawai

D. SASARAN STRATEGIS dan INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)

Sasaran adalah penjabaran dari tujuan, yaitu sesuatu yang akan

dicapai atau dihasilkan oleh Rumah Sakit Umum Haji surabaya dalam jangka

waktu tertentu. Sasaran merupakan bagian integral dalam proses perencanaan

strategis yang berfokus pada tindakan dan alokasi sumber daya dalam kegiatan

atau aktivitas, sebagaimana dalam tabel dibawah ini :


9

Tabel 1 Hubungan antara tujuan, misi dan sasaran strategis RSU Haji Surabaya tahun 2019

TUJUAN MISI SASARAN STRATEGIS

Mewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional akuntabel dan transparan

Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional didukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas

Meningkatnya mutu pelayanan

Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan kerjasama

Meningkatkan sarana dan

prasarana sesuai

perkembangan IPTEKDOK

Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

Meningkatkan kemandirian

rumah sakit dan

kesejahteraan pegawai

Meningkatkan kualitas tata kelola rumah sakit

Tabel 2 Sasaran Strategis dan Indikator Kinerja (IKU) RSU Haji Surabaya Tahun 2019

NO SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

1 Meningkatnya mutu pelayanan

IKM (Indeks Kepuasan Masyarakat)

82,8

Indeks Kepuasan pelayanan pasien Jamaah Haji

82,6

Persentase Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang mencapai target

% 93

Persentase penilaian Standar SNARS yang memenuhi standar

% 100

Persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang sesuai standar

% 100

Persentase Indikator Keselamatan Pasien

% 70


10

NO SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

2 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

Persentase elemen akreditasi RS Pendidikan yang memenuhi standar

% 100

Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

% 85

Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kelas B Pendidikan

% 83

3 Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR) % 100

E. PERJANJIAN KINERJA

Perjanjian Kinerja merupakan pelaksanaan Instruksi Presiden Nomor 5

Tahun 2004 tentang percepatan pemberantasan korupsi, dan sesuai dengan

Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Nomor 53 Tahun 2015, dokumen Perjanjian Kinerja merupakan suatu

dokumen pernyataan kinerja/kesepakatan kinerja/perjanjian kinerja antara atasan

dan bawahan untuk mewujudkan target kinerja tertentu berdasarkan pada sumber

daya yang dimiliki oleh RSU Haji Surabaya.

Untuk menjamin tercapaianya sasaran dan target secara optimal dan

tepat waktu, visi dan misi RSU Haji Surabaya harus menjadi acuan sekaligus

landasan penyusunan strategi. Dari visi dan misi tersebut kemudian dirumuskan

sasaran strategis RSU Haji SurabayaTahun 2019 yang telah ditetapkan dan

dikelompokkan sebagaimana tertuang dalam Matriks Rencana Strategis

(RENSTRA) Tahun 2015 -2019.

Rencana Strategis RSU Haji Surabaya memuat tujuan, indikator dan 3

(tiga) sasaran strategis sebagaimana tertuang dalam perjanjian kinerja antara

Gubernur dengan Direktur Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2019

sebagai berikut :


11

Tabel 3 Perjanjian kinerja Direktur RSU Haji Surabaya dengan Gubernur Provinsi Jawa Timur tahun 2019

NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET

1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

1. IKM (Indeks Kepuasan Masyarakat) 82,8

2. Indeks Kepuasan Pelayanan kesehatan jamaah haji

82,6

3. Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal) Pelayanan Medik dan Keperawatan yang mencapai target

93%

4. Persentase elemen SNARS yang memenuhi standar

100%

5. Persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang sesuai standar kemenkes

100%

6. Persentase indikator sasaran keselamatan pasien

70%

2 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan

1. Persentase elemen akreditasi RS pendidikan yang memenuhi standar

100%

2. Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

85%

3. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kelas BPendidikan

83%

3 Meningkatnya kualitas Tata Kelola rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR) 100%

No PROGRAM JUMLAH ANGGARAN KETERANGAN

I Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

1.148.268.000,00 APBD

II Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

8.707.050.900,00 APBD

III Program Peningkatan Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Perangkat Daerah

352.000.000,00 APBD


12

No PROGRAM JUMLAH ANGGARAN KETERANGAN

IV Program penyusunan, pengendalian dan evaluasi dokumen penyelenggaraan pemerintahan

320.509.100,00 APBD

V Program peningkatan sarana dan prasarana Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

49.121.543.520,00 APBD

VI Program peningkatan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

186.549.470.167,63 FUNGSIONAL

VII Program Pembinaan Lingkungan Sosial

5.000.000.000,00 APBD

JUMLAH 251.198.841.687,63

Perjanjian Kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya sebagaimana dalam lampiran B


13

BAB III AKUNTABILITAS KINERJA

A. CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sesuai dengan perjanjian kinerja

tahun 2019, membuat analisis capaian kinerja sebagai berikut :

1. Capaian Kinerja tahun 2019

Pengukuran kinerja merupakan salah satu kegiatan manajemen untuk

membandingkan kinerja yang dicapai dengan standar, rencana atau target

dengan menggunakan indikator kinerja yang telah ditetapkan (Pasal 1 butir 2,

Permen PAN No. 09 Tahun 2007 tentang Pedoman Umum Penetapan Indikator

Kinerja Utama di Lingkungan Instansi Pemerintah).

Tingkat capaian kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Tahun 2019

berdasarkan hasil pengukuran masing-masing sarasan kinerja dapat

digambarkan dalam tabel sebagai berikut :

Tabel 4 Pencapaian Kinerja Tahun 2019

NO SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR

KINERJA

TARGET REALISASI %

CAPAIAN



82,8 81,05 97,88%


82,6 90,23 109,23%


93% 68,87% 74,53%


100% 100% 100%


100% 50% 50%


70% 66,67% 95,24%

Rata-rata persentase capaian indikator kinerja pada sasaran strategis I adalah : 86,64%

2 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan


100% 100% 100%


14

NO SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR

KINERJA

TARGET REALISASI %

CAPAIAN

pendidikan Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

85% 86,65% 101,94%

Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kels B Pendidikan

83% 100% 120,48%

Rata-rata persentase capaian indikator kinerja pada sasaran strategis II adalah : 107,47%


Cost Recovery Rate 100% 63,64% 63,64%


15

2. Analisa Capaian Kinerja tahun 2015 sd tahun 2019

Sesuai Rencana Strategis Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur tahun 2015 - 2019, terdapat

satu (1) tujuan yaitu tujuan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur 4 (empat) misi, dan 3 (tiga) sasaran strategis, adapun

analisa dari ketiga sasaran strategis untuk mencapai satu (1) tujuan dan empat (4) misi dari Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya Provinsi Jawa Timur, akan diuraikan dari penilaian pengukuran kinerja mulai dari tahun 2015 sampai dengan tahun

2018, dapat dilihat dari tabel sebagai berikut :

Tabel 5 Pengukuran Realisasi Indikator Kinerja Utama (IKU) Tahun 2015 s/d Tahun 2019

NO KINERJA UTAMA

INDIKATOR KINERJA UTAMA

TARGET 2019 REALISASI TAHUN CAPAIAN

TAHUN 2019 2015 2016 2017 2018 2019

1 2 3 4 5 6 7 8 9



82.8 82,01 84,12 78,23 80,49 81,05 97,88%


82.6

Indikator baru di Tahun 2016

85,33 81,6 76,42 90,23 109,23%


93% 75,57% 68,98% 70,86% 65,52% 68,87% 74,53%


100%

Indikator ini baru ditahun 2018

Indikator ini baru ditahun

2018


100% 100% 100%


100%



2018


66,66% 50% 50%


16

NO KINERJA UTAMA

INDIKATOR KINERJA UTAMA

TARGET 2019 REALISASI TAHUN CAPAIAN

TAHUN 2019 2015 2016 2017 2018 2019

1 2 3 4 5 6 7 8 9


70% 33,33% 33,33% 33,33% 50% 66,67% 95,24%

2 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan


1100%

Indikator ada di tahun 2018


2018


100% 100% 100%


85% 80,5% 90,55% 99,59% 79,73% 86,65% 101,94%


83% 80% 80% 97,97% 94,36% 100% 120,48%


Cost Recovery Rate

100% 104,96% 106,19% 95% 88% 63,64% 63,64%


17

3. Analisa penyebab keberhasilan/kegagalan

Dari tabel 5 diatas dapat dijelaskan bahwa pada tahun 2019 terdapat

10 Indikator Kinerja Utama (IKU) rumah sakit, dan dari 10 indikator tersebut 5

indikator tidak mencapai target yaitu pada indikator Indeks Kepuasan Masyarakat

(IKM), Persentase indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang mencapai

target, Persentase indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang sesuai

standar, Persentase indikator Keselamatan Pasien dan Cost Recovery Rate

(CRR). Capaian indikator kinerja rumah sakit dapat dijelaskan sebagai berikut :

1) SASARAN STRATEGI 1

Pencapaian kinerja pada Sasaran Strategis 1 didukung oleh 2 Program

yaitu :

a. Program Peningkatan Pelayanan Badan Umum Layanan Umum Daerah

(BLUD) dengan 1 kegiatan penguatan pelayan RS/RS Khusus.

b. Program Pembinaan Lingkungan Soaial dengan 1 kegiatan yaitu Penyediaan/

peningkatan/pemeliharaan sarana/prasarana fasilitas keselamatan yang

bekerjasama dengan badan penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan.

Sasaran Strategi 1 yaitu “Meningkatnya mutu pelayanan“, terdapat enam

(6) indikator yang mendukung sasaran ini antara lain :

a. IKM (Indikator Kepuasan Masyarakat)

Analisa hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) tahun 2015

sampai dengan tahun 2019

Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) adalah data dan informasi

tentang tingkat kepuasan masyarakat atas pendapat masyarakat dalam

memperoleh pelayanan dari aparatur penyelenggara pelayanan publik

dengan membandingkan antara harapan dan kebutuhannya. Survey IKM

bertujuan untuk mengetahui tingkat kinerja unit pelayanan secara berkala

sebagai bahan untuk menetapkan kebijakan dalam rangka peningkatan

kualitas pelayanan publik selanjutnya.


18

Dibawah ini survey Indeks Kepuasan Masyarakat di Rumah Sakit

Umum Haji Surabaya tahun 2015 sampai dengan tahun 2019 :

Grafik 1 Survey Indeks Kepuasan Masyarakat tahun 2015 s/d 2019

Dalam grafik 1 diatas dapat dilihat bahwa survey kepuasan

masyarakat selama lima (5) tahun mengalami naik turun yang cukup

signifikan. Hal ini dampak dari perubahan kebijakan yang ada di Indonesia

tentang Universal Coverage. Disamping itu, kepuasan yang ada dirumah sakit

juga dipengaruhi oleh pengembangan pembangunan/perbaikan rumah sakit

yang berakibat pada pelayanan ke masyarakat.

Analisa hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) tahun 2019

Tingkat kepuasan masyarakat diambil melalui survei terhadap

masyarakat yang datang berobat kerumah sakit. Pada tahun 2019 telah

dilakukan survei IKM pada 17 unit pelayanan, jumlah responden 770 orang

disesuaikan dengan jumlah kunjungan per unit sedangkan teknik

pengumpulan data meliputi observasi dan kuisioner. Target IKM tahun 2019

adalah sebesar 82,8 sedangkan realisasi pada tahun 2019 sebesar 81,05

sehingga nilai capaian sebesar 97,44. Meningkat dari tahun 2018, namun

standar dari Peraturan Meneteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi nomor 14 tahun 2017 nilai sebesar 81,05 merupakan nilai


19

BAIK (B) berada pada rentang 76,61 – 88,30. Tabel berikut adalah hasil

survey Indeks Kepuasan Masyarakat tahun 2019 :

Tabel 6 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya Tahun 2015 sd tahun 2019

No Unit Pelayanan HASIL

2015 2016 2017 2018 2019

1 Instalasi Rawat Jalan 82,15 83,62 74,17 83,64 80,14

2 Instalasi Rawat Inap 81,88 83,62 73,135 80,22 81,12

3 Instalasi Gawat Darurat 81,43 83,62 74,02 83,11 80,82

4 Instalasi Graha Nur Afiah 80,93 82,37 73,33 79,93 83,39

5 Instalasi Bedah Sentral 78,87 82,25 73,87 79,85 80,46

6 Instalasi Care Unit 82,60 86 82,75 80,24 80,18

7 Instalasi Gigi dan Mulut 81,55 83,37 73,81 81,49 80.94

8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik

82,36 84,12 72,35 83,15 80,92

9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi

82,35 84,62 74,91 81,33 80,12

10 Instalasi Radiologi 82,24 83,37 83,98 81,20 80,53

11 Instalasi Rehabilitasi Medis

81,84 83,12 73,06 78,94 81,02

12 Instalasi Farmasi 81,88 84,25 72,91 78,82 80,73

13 Instalasi Hemodialisa 82,20 83,25 78,63 81,24 83,44

14 Instalasi Kerjasama 82,06 83,62 85,66 79,68 80,95

15 Kosmetik Medik 82,69 84,87 86,06 76,58 82,87

16 Medical Chek Up 83,40 - - - -

17 Bersalin 83,35 85,12 72,82 78,52 80,22

18 Rekam Medik 83,40 85,37 73,37 80,22 80,03

Rata-rata tiap tahun 82,06 84,12 78,23 80,49 81,05


20

Pada tabel 4 di atas dapat dilihat bahwa hasil survey Indeks

kepuasan masyarakat mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun-

tahun sebelumnya namun beberapa unit/instalasi mengalami penurunan

terutama pada Unit/Instalasi Rawat jalan, IGD, Instalasi Laboratorium

Pathologi Klinik, Instalasi Laboratorium Pathologi Anatomi dan Instalasi

Radiologi. Beberapa penurunan diantaranya unsur waktu pelayanan dan

unsur prosedur pelayanan. Menurut beberapa responden waktu tunggu

pelayanan di rumah sakit terlalu lama dan rumit yaitu pada prosedur pasien

BPJS.

Untuk Indeks Kepuasan Masyarakat pada unit MCU, mulai tahun

2016 menjadi Indikator Kinerja Utama (IKU) tersendiri sebagai tindak lanjut

dari Berita Acara penilaian Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah

tahun 2015 oleh Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara.

1) Instalasi Rawat Jalan

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rawat

Jalan (80,14) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang

76,61 – 88,30. Responden yang mengunjungi Instalasi Rawat Jalan merasa

teramankan dengan pelayanan yang diberikan meskipun jumlah pengunjung

banyak ditiap hari kunjungan dan pihak manajemen berhasil memaksimalkan

pelayanan didalamnya. Sementara responden kurang terpuaskan dengan

penanganan saran dan pengaduan yang belum terwadahi dengan optimal.

2) Instalasi Rawat Inap

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rawat

Inap (81,12) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang

76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan kenyamanan

lingkungan saat menerima layanan dan manajemen mampu menciptakan

suasana yang nyaman, tenang, bersih dan kondusif. Sementara responden

kurang terpuaskan dengan penanganan saran dan pengaduan yang belum

terwadahi dengan optimal


21

3) Instalasi Graha Nur Afiyah (GNA)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Graha

Nur Afiyah (83,39) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan sarana

prasarana yang tersedia dimana Instalasi Graha Nur Afiah adalah pelayanan

kelas premium yang disediakan untuk masyarakat yang menginginkan

pelayanan dan fasilitas lebih. Sementara responden kurang terpuaskan

dengan biaya/tariff dimana pelanggan menginginkan layanan dan fasilitas

yang diatas rata-rata namun dengan biaya/tariff yang minimal.

4) Instalasi Gawat Darurat

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Gawat

Darurat (80,82) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan perlakuan

manajemen yang mampu memprioritaskan pelayanan, tidak membedakan

pelayanan dan tidak menolak pasien. Sementara responden kurang

terpuaskan dengan sistem pelayanan yang berhubungan dengan

ketersediaan jaringan dimana, IGD selalu buka 24 jma, sedangkan unit lain

tutup disaat IGD membutuhkan bantuan unit pelayanan lainnya. Sehingg

pelayanan kurang fleksibel ketika harus berhubungan dengan unit lainnya

dasaat jam tutup pelayanan.

5) Instalasi Gigi dan Mulut (Gilut)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Gigi

dan Mulut (80,94) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden yang mengunjungi Instalasi Gigi dan

Mulut merasa terpuaskan dengan kemampuan/kompetensi petugas saat

memberikan pelayanan dan manajemen mampu mandayagunakan seuruh

tenaga medis untuk memberikan layanan yang nyaman namun dengan hasil

yang memuaskan. Sementara Instalasi Gigi dan Mulut perlu meningkatkan

keramahan dan kesopanan yang diberikan karena responden merasa kurang

terpuaskan dengan keramahan dankesopanan, hal ini ditengarai karena


22

petugas memberikan tindakan langsung pada pasien sehingga dimungkinkan

ada bberapa sikap dan tindakan yang kurang berkenan dimata pasien.

6) Instalasi Bedah Sentral

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Bedah

Sentral (80,46) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden yang mengunjungi Instalasi Bedah Sentral

merasa terpuaskan dengan prasyarat yang diberikan dan manajemen mampu

memberikan informasi pada pengunjung. Sementara Instalasi Bedah sentral

perlu meningkatkan kedisiplinan petugas karena responden pernah

mendapati petugas tidak disiplin dalam menjaga posnya di masing-masing

jam pelayanan.

7) Instalasi Radiologi

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi

Radiologi (80,53) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan persyaratan

pelayanan dikarenakan Instalasi Radiologi mampu memberikan persyaratan

pelayanan terminimal sehingga pasien mudah mendapatkan pelayanan.

Sementara responden kurang terpuaskan dengan keamanan pelayanan. Hal

ini karena Instalasi radiologi merupakan instalasi yang mengunakan bahan

radio aktif sebagai bahan utama untuk kegiatan pemindaian yang dilakukan.

Sehingga agaknya menimbulkan persepsi keamanan pelayanan yang

diberikan, meskipun pihak rumah sakit telah memberikan proteksi dan

perlindungan namun potensi bahaya keamanan tetap dapat dimungkinkan

terjadi.

8) Instalasi Rehab Medik

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rehab

Medik (81,02) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan

kemampuasn/kompetensi petugas mengingat Instalasi Rehab Medik adalah

instalasi yang sebagian banyak layanannya menggunakan alat dan


23

kemahiran dari terapisnya untuk membantu, menuntun atau mengarahkan

pasien. Sementara respondeng kurang terpuaskan dengan sistem pelayanan

yang berkenaan dengan sinkronisasi data dan jaringan sekaligus

automatisasi yang diberikan.

9) Kamar Bersalin (VK)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM kamar bersalin

(80,22) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang

76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan kedisiplinan petugas.

Sementara responden kurang terpuaskan dengan prosedur pelayanan dan

persyaratan pelayanan.

10) Instalasi Hemodialisa (HD)


Hemodialisa (83,44) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan sarana

prasarana yang ada untuk kenyamanan pasien. Sementara responden

merasa kurang terpuaskan dengan beberapa prosedur pelayanan yang harus

dijalani terlebih dahulu sehingga membuat kurang nyaman.

11) Instalasi Intensive Care Unit (ICU)


Intensive Care Unit (80,18) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang

berada pada rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan

persyaratan pelayanan dikarenakan Instalasi ICU merupakan unit yang

bersifat khusus dan hanya pasien dengan kondisi tertentu dan khusus yang

bisa menerima layanan. Dalam prakteknya pasien atau pengunjung tidak

perlu direpotkan dengan persyaratan pelayanan karena pihak manajemen

rumah sakit yang menguruskan dan pasien hanya tinggal menerima

pelayanan. Sementara responden merasa kurang terpuaskan dengan

kecepatan pelayanan. Karena ICU merupakan perawatan isntensif yang

memerlukan waktu recovery ter;ama diantara unit lainnya sehingga terkadang


24

keluarga pasien tidak bisa mendapatkan hasil seketika saat pasien dirawat

meskipun pelanggan mengerti akan kondisi ini.

12) Instalasi Farmasi

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Farmasi

(80,73) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang

76,61 – 88,30. Responden terpuaskan dengan kedidiplinan petugas,

manajemen mampu menata staf untuk selalu disiplin memberikan pelayanan

sesuai dengan jam-jam pelayanan dan sesuai dengan standar pelayanan

(TUPOKSI). Responden jarang mendapati layanan kosong pada jam-jam

pelayanan. Sementara responden kurang terpuaskan dengan penanganan

saran dan pengaduan terutama untuk pasien asuransi pemerintah (BPJS)

yang memerlukan banyak klarifikasi atas obat yang mereka terima.

13) Seksi Rekam Medik

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rekam

Medik (80,03) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan kenyamanan

pelayanan, jumlah bangku yang mencukupi, kondisi ruang terbuka dan

keasrian yang terjaga. Sementara responden kurang terpuaskan dengan

penanganan saran dan pengaduan yang diberikan.

14) Instalasi Kerjasama


Kerjasama (80,95) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada

rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan biaya/tariff

yang diberlakukan, hal ini dimungkinkan Instalasi Kerjasama memberikan

gambaran biaya/tariff yang jelas kepada pasien terkait cover biaya yang

dapat ditanggung dan tidak serta yang mendapat mendapat perlindungan

penuh dan mana yang tidak. Sementara responden kurang terpuaskan

dengan keamanan pelayanan yang bersifat fisik yang berimbas pada

keamanan barang-barang atau yang lainnya mengingat antrian di Instalasi

Kerjasama adalah yang paling awal dan paling panjang.


25

15) Kosmetik Medik


Kosmetik Medik (82,87) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada

pada rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan

persyaratan pelayanan yang ada, karena di poli ini memberikan dengan detil

apa-apa yang dipersyaratkan. Sementara responden kurang terpuaskan

dengan biaya/tariff dimana poli ini tidak dinaungi oleh asuransi pemerintah

sehingga dari segi harga cenderung lebih tinggi dan harus dibayarkan sendiri

oleh pasien.

16) Instalasi Patologi Klink


Pathologi Klinik (80,92) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada

pada rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan

kemampuan/kompetensi petugas, mengingat Instalasi Pathologi Klinik adalah

instalasi dibelakang layar yang menangani sampel permintaan dari seluruh

unit lain di rumah sakit. Sementara responden kurang terpuaskan dengan

prosedur pelayanan, hal ini dikarenakan Instalasi Pathologi bekerja

dibelakang layar dmana tidak banyak prosedur yang diinfokan kepada

pasien/pengunjung sehingga pasien/pengunjung merasa kebingungan bentuk

prosedur ketika melakukan kunjungan.

17) Instalasi Patologi Anatomi


Pathologi Anatomi (80,12) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada

pada rentang 76,61 – 88,30. Responden merasa terpuaskan dengan waktu

pelayanan, hal ini dikarenakan Instalasi Pathologi Anatomi adalah instalasi

dibelakang layar yang menangani sampel permintaan dari seluruh unit di

rumah sakit. Sementara responden kurang terpuaskan dengan keamanan

pelayanan yang berhubungan dengan bagaimana bentuk pengamanan yang

dilakukan terhadap bahaya klinis dan non klinis.


26

b. INDEKS KEPUASAN PELAYANAN KESEHATAN JAMAAH HAJI

Hasil Survei Kepuasan Jamaah Haji Tahun 2016 sampai dengan

tahun 2019

Survey pelayanan kepuasan Jamah Haji dilakukan pada pasien

jamaah haji yang datang ke rumah sakit setiap tahunnya. Survey ini dilakukan

pada bulan-bulan haji. Berikut nilai Indeks Kepuasan Pelayanan pasien

Jamaah Haji tahun 2015 sampai dengan tahun 2019

Grafik 2 Indeks Kepuasan Pelayanan Jamah Haji tahun 2016 s/d 2019

Indeks Kepuasan Pelayanan pasien Jamaah Haji merupakan indkator

baru dan pada tahun 2016. Dari data tersebut dapat dijelaskan bahwa terjadi

penurunan hasil survei kepuasan pelanggan jamaah haji dari tahun 2016

sampai dengan tahun 2018. Penurunan ini akibat dari semakin banyaknya

MOU antara rumah sakit dengan Pihak Travel Haji untuk melakukan Medical

Chek Up (MCU) sehingga yang dilayani rumah sakit semakin banyak dari

tahun ke tahun. Sementara fasilitas yang disediakan belum mengikuti

perkembangan peningkatan MOU tersebut. Hal ini terlihat dari beberapa

pelanggan yang mengeluh tentang terbatasnya sarana dan prasarana seperti

peralatan kesehatan, kursi tunggu dan petugas, disamping juga waktu tunggu

yang cukup lama. Namun pada taun 2019 kepuasan masyarakat meningkat

dengan kategori sangat baik dan nilai indks kepuasan jamaah haji sebesar

90,23 point.


27

Analisa hasil survey Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah

Haji tahun 2019

Tahun 2019 nilai indeks kepuasan jamaah haji mencapai 90,23, hal ini

menunjukan nilai kepuasan pelayanan pasien jamaah haji tahun 2019

sebesar 109,23% dari target yang ditetapkan tahun 2019 sebesar 82,6

dengan kategori kinerja B (baik). Tabel berikut ini menunjukkan penilaian

responden yang berkunjung dan/atau menggunakan jasa MCU bagi calon

jamaah haji, dapat dilihat dari 12 unsur utama.

Tabel 7 Rata-rata Indeks Kepuasan Pelayanan Pemeriksaan Jamaah Haji per unsur

No Indikator Sub Indikator rata-rata

rata2*unsur yg terisi

1 Tentang kemudahan persyaratan pelayanan

3.81 0.09

2 Kemudahan prosedur pelayanan

3.77 0.09

3 Kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan

Pendaftaran 3.67 0.09

Pemeriksaan Fisik 3.67 0.09

Vaksinasi 3.63 0.09

Tes Kebugaran 3.62 0.09

Pemeriksaan Treadmill 3.59 0.09

Pemeriksaaan Barthel test 3.69 0.09

Pemeriksaaan Laboratorium 3.66 0.09

Pemeriksaaan Radiologi 3.65 0.09

Kasir 3.65 0.09

4 Kewajaran biaya/tarif 3.43 0.08

5

Kesesuaian produk pelayanan antara yang ditawarkan dengan hasil yang diberikan

3.63 0.09

6 Kompetensi/kemampuan petugas

Pendaftaran

3.64 0.09


Vaksinasi 3.63 0.09




28

No Indikator Sub Indikator rata-rata

rata2*unsur yg terisi




Kasir 3.62 0.09

7 Perilaku petugas pelayanan terkait kesopanannya



Vaksinasi 3.62 0.09






Kasir 3.62 0.09

8 Petugas pelayanan terkait keramahannya



Vaksinasi 3.59 0.09






Kasir 3.59 0.09

9 Penanganan pengaduan pengguna layanan

3.46 0.08

10 Kualitas sarana dan prasarana

3.30 0.08

∑ 3,61

Konversi IKM 90,23

Kategori A (sangat baik)


29

c. PERSENTASE INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

YANG MENCAPAI TARGET

Analisa Hasil SPM dari tahun 2015 sampai dengan tahun 2019

Menurut undang-undang No 129 tahun 2009 menyebutkan bahwa

rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan

rehabilitatif yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat

darurat. Supaya tercapai pelayanan yang paripurna di dalam setiap

melakukan pelayanan di rumah sakit, diharapkan mampu memenuhi Standar

Pelayanan Minimal (SPM). Standar Pelayanan Minimal adalah ketentuan

tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib

daerah yang berhak diperoleh oleh setiap warga secara minimal dan juga

merupakan spesifikasi teknis tentang tolok ukur pelayanan minimal yang

diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat (Kepmenkes

2008). Berikut ini gambaran target dan Pencapaian hasil persentase indikator

standar pelayanan minimal Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dari tahun

2015 sampai dengan tahun 2019.

Grafik 3 Nilai Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2015 s/d 2019

Pada grafik 3 diatas Nilai Standar Pelayanan Minimum rumah

sakit lima tahun berturut-turut mengalami kenaikan dan penurunan meski

tidak signifikan. Nilai SPM di unit-unit layanan baik pelayanan langsung

kepada pasien maupun pelayanan administrasi sangat dipengaruhi


30

dengan kondisi rumah sakit yang sedang berbenah guna meningkatkan

pelayanan ke masyarakat menjadi lebih baik.

Analisa Hasil Persentase SPM Tahun 2019

Standar Pelayanan minimal merupakan spesifikasi teknis tentang

tolok ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh Badan Layanan

Umum kepada masyarakat, hal ini beradasarkan Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia nomor 228/Menkes/SK/III/2008 tentang

Standar Pelayanan Minimal Rumah sakit. Indikator SPM yang ada di RSU

Haji Surabaya sebanyak 322 indikator, meliputi 166 standar Kepmenkes,

128 standar sasaran mutu dan 28 standar PMKP. Tabel dibawah ini

menunjukkan capaian SPM rumah sakit tahun 2019 :

Tabel 8 Evaluasi Indikator SPM Unit Kerja Yang Memenuhi Standar Di RSU Haji Surabaya Tahun 2019

NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI

STANDAR

JUMLAH %

1. BidangPelayanan Medik 1 1 100 %

2. Bidang Keperawatan 1 1 100 %

3. Instalasi Rawat Inap 13 9 69,23%

4. Instalasi Rawat Jalan 8 5 62,50%

5. Instalasi Gawat Darurat 24 16 66,67%

6. Graha Nuur Afiyah 11 9 81,82%

7. Instalasi Bedah Sentral 13 10 76,92%

8. Instalasi Rawat Intensif

(ICU, ICCU & NICU) 14

4 28,57%

9. Instalasi Gigi dan Mulut 5 4 80%

10. Instalasi Gizi 3 3 100%

11. Instalasi Hemodialisa 6 4 66,67%

12. Komite PPI 12 11 91,67%

13. Sub Komite Keselamatan

Pasien 8

7 87,50%

14. Komite Medik 1 0 0%


31

NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI

STANDAR

JUMLAH %

15. Komite PPRA 1 0 0%

16. Bidang Penunjang Medik 6 2 33,33%

17. Bidang Diklit 3 2 66,67%

18. Instalasi Patologi Klinik 8 6 75%

19. Instalasi Patologi Anatomi 8 7 87,50%

20. Instalasi Radiologi 5 3 60%

21. Instalasi Rehab Medik 3 2 66,67%

22. Instalasi Farmasi 8 5 62,50%

23. Instalasi Pemulasaran

Jenazah 5 3 60%

24. Instalasi Pusat Sterilisasi

dan Pencucian 3 3 100%

25. KOMKORDIK 2 2 100%

26. Bagian PPE 2 2 100%

27. BagianKeuangan 4 3 75%

28. Bagian Umum 17 11 64,71%

29. Instalasi Bina Rohani dan

Jasmani 4

4 100%

30. Instalasi Kerjasama 4 2 50%

31. Instalasi Sanitasi 2 1 50%

32. Instalasi Pemeliharaan

Sarana

4 2 50%

33. Instalasi SIM 3 2 66,67%

TOTAL 212 146 68,87%

Dari tabel 8 diatas dapat dijelaskan bahwa realisasi capaian

Standar Pelayanan Minimal (SPM) pada tahun 2019 sebesar 68,87% dari

target yang ditetapkan sebesar 93%, dengan capaian kinerja SPM

sebesar 74,53%. Belum tercapainya indikator SPM ini disebabkan karena

belum optimalnya pemenuhan sumber daya, belum optimalnya


32

implementasi SPO, belum optimalnya monitoring pelaksanaan tindak

lanjut perbaikan pada setiap periode waktu evaluasi, koordinasi dengan

unit-unit terkait dan kurangnya kesadaran/kesungguhan terhadap

pelaksanaan SPM.

d. PERSENTASE PENILAIAN STANDAR SNARS YANG MEMENUHI

STANDAR

Persentase Tercapainya Nilai Standar pada Setiap Standar

Akreditasi SNARS, merupakan standar yang harus dimiliki setiap rumah

sakit sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 012 Tahun 2012

Tentang Akreditasi Rumah Sakit. Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit dengan

lulus tingkat PARIPURNA diberikan oleh KARS (Komisi Akreditasi Rumah

Sakit) kepada RSU Haji Surabaya pada tanggal 13 Agustus 2018 dijakarta

dengan nomor sertifikat : KARS-SERT/15/VI/2018.

Meskipun telah lulus paripurna, dalam hal ini rumah sakit tetap

menindak lanjuti rekomendasi yang diberikan oleh lembaga penilai

akreditasi untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.Tindak

lanjut/Upaya yang dilakukan adalah :

1. Peningkatan mutu pelayanan secara komprehensive

2. Memantau pelaksanaan implementasi terhadap standar

3. Memantau perencanaan perbaikan strategis.

e. PERSENTASE NILAI INDIKATOR PELAYANAN RAWAT INAP RUMAH

SAKIT YANG SESUAI STANDAR

Analisa Hasil nilai indikator pelayanan Rawat Inap dari tahun

2015 sampai dengan tahun 2019

Indikator ini adalah indikator baru tahun 2019, dimana pada tahun-

tahun sebelumnya indikator Rawat Inap dijabarkan secara detail. Indikator

Rawat Inap meliputi BOR (60% - 80%), ALOS (6 - 9 hari), TOI (1 - 3 hari),

BTO (40 - 50 kali), NDR (≤ 25‰) dan GDR (≤ 25‰‰).


33

Tabel 9 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2019

No Uraian Standar DEPKES

Tahun

2015 2016 2017 2018 2019

1 BOR 60% - 85% 64,17% 71,72% 57,52% 58,33%

2 ALOS 6 - 9 Hari 4,3 Hari 3,19 Hari 3,8 Hari 3,7 Hari

3 TOI 1 - 3 Hari 2,44 Hari 2,25 Hari 2,97 Hari 2,40 Hari

4 BTO 40 - 50 Kali 53,2 Kali 62 Kali 56,7 Kali 62,0 Kali

5 NDR ≤ 25‰ 13,8‰ 9,5‰ 12,4‰ 12,9 ‰

6 GDR ≤ 45‰ 26‰ 24,9‰ 29,3‰ 23,8 ‰

Analisa Hasil nilai indikator pelayanan Rawat Inap dari tahun

2015 sampai dengan tahun 2019

Keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan beberapa

indikator yang saling terkait yaitu BOR, ALOS, BTO,TOI, NDR, dan GDR.

Tahun 2019 capaian indikator rawat inap sebesar 50%, sedangkan untuk

hasil realisasi indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang memenuhi

standar 50% dari target yang ditetapkan 100%. Capaian BOR (58,33%),

ALOS (3,7 hari), TOI (2,40 hari), BTO (62,0 kali), NDR (12,9‰) dan GDR

(23,8‰). Hal ini menunjukkan bahwa untuk pencapaian realisasi indikator

rawat inap belum mencapai target dikarenakan BOR, ALOS, BTO belum

memenuhi standar Depkes yang telah ditetapkan

. Dari tabel 9 diatas dapat dijelaskan bahwa capaian BOR mengalami

penurunan dan dibawah standar KEMENKES, begitu juga ALOS dan BTO

melebihi standar. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi antara lain :

1. BOR untuk rawat inap pasien umum berada pada angka 61,24%

sedangkan untuk pasien rawat inap Graha Nur Afiah (GNA) berada pada

angka 46,01%. Sehingga secara keseluruhan BOR rumah sakit berada

pada angka 58,33%. Beberapa alasan BOR GNA rendah adalah karena

adanya perbaikan toilet di GNA lantai 3 & 2 serta renovasi ruangan GNA

(3 ruangan) sampai akhir tahun belum selesai.


34

2. Perubahan regulasi BPJS untuk pasien yang naik kelas hanya dibatasi 1

tingkat. Sehingga pasien yang mendapat alokasi kelas 2 tidak bisa naik

ke kelas Utama.

f. PERSENTASE INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

Analisa Indikator Keselamatan Pasien tahun 2015 sampai

dengan tahun 2019

Patient safety atau keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien dirumah sakit menjadi lebih aman dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Capaian dari indikator ini dapat dilihat dalam grafik dibawah ini : Tabel 10 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2016 s/d

2018

NO INDIKATOR SKP Standar CAPAIAN

2015 2016 2017 2018

1

Angka ketidak patuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi

0% 55,72% 19,24% 4,75% 1,592%

2 Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada Form / Stempel SBAR

0% 39,91% 25,74% 22,61% 10,770%

3

Angka kejadian salah memasukkan obat / salah pemberian obat injeksi pada obat NORUM

0% 0% 0,06% 0,00% 0,000%

4

Angka insiden keselamatan pasien (KTD/ KTC) ketidak tepatan lokasi operasi

0% 0% 0% 0,00% 0,000%

5 Angka kepatuhan hand higyene

100% 78,24% 75,35% 79,69% 81,886%

6

Angka insiden keselamatan pasien (KTD/KTC) kejadian pasien jatuh

0% 0,18% 0% 0,01% 0,000%

Formula perhitungan Indikator patient safety tahun 2019 berbeda

dengan tahun sebelumnya, sebagaimana digambarkan pada tabel berikut :


35

Tabel 11 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2019

NO NAMA INDIKATOR STANDAR CAPAIAN

KESESUAIAN DENGAN STANDAR

SESUAI TIDAK

SESUAI

1.

2.

3.

4.

5. 6

Indikator Sasaran Keselamatan Pasien Angka kepatuhan perawat dalam melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi Angka kelengkapan tanda tangan dokter pada proses konfirmasi (CABAK) pada form/stempel SBAR Angka ketepatan pemberian obat injeksi pada obat high alert/NORUM Penerapan keselamatan operasi Angka kepatuhan hand hygiene Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap

80%

80%

80%

100%

85%

100%

96,00%

91,31%

100,00%

99,97%

88,81%

97,72%

√

√

√ - √ -

- - -

√ -

√

CAPAIAN 4 INDIKATOR SESUAI STANDAR (66,67%)

Tabel 11 diatas dapat dijelaskan bahwa berdasarkan kesesuaian

dengan standar yang ditetapkan pada tiap area indikator mutu prioritas

didapatkan hasil 66,67% Indikator Sasaran Keselamatan Pasien yang sesuai

standar.

Tindak Lanjut :

a. Re-sosialisasi regulasi (pedoman, panduan, SPO, dan lain-lain)

mengenai prosedur kerja yang berkaitan dengan indikator mutu prioritas

kepada seluruh petugas;


36

b. Memasukkan indikator mutu ke dalam indikator kinerja

petugas/pegawai, misalnya ke dalam OPPE dokter, indikator kinerja

petugas lainnya;


Sasaran strategi 2 didukukng oleh 2 program yaitu :

1. Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

dengan 1 kegiatan yaitu Penguatan Pelayanan RS/RS Khusus

2. Program Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Perangkat Daerah dengan 2

kegiatan konsultasi kelembagaan perangkat daerah dan pembinaan sumber

daya Aparatur perangkat daerah.

Sasaran Strategi 2 yaitu “Meningkatnya kualitas penyelenggaraan

pendidikan“, terdapat tiga (3) indikator yang mendukung sasaran ini, antara lain:

a. PERSENTASE ELEMEN AKREDITASI RS PENDIDIKAN YANG

MEMENUHI STANDAR

1. Indikator peresentase elemen akreditasi RS Pendidikan yang

memenuhi standar adalah indikator baru di tahun 2019, sesuai dengan

perubahan/review renstra tahun 2019. Tercapainya akreditasi RS

pendidikan telah memenuhi standar dengan 6 indikator penilaian terdiri

dari :

2. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang persetujuan pemilik dan

pengelolaan dalam pembuatan perjanjian kerjasama penyelenggaraan

pendidikan klinis di rumah sakit

3. Pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan klinis yang diselenggarakan

di rumah sakit mempunyai akuntabilitas manajemen, koordinasi dan

prosedur yang jelas

4. Tujuan dan sasaran program pendidikanklinis di rumah sakit

disesuaikan dengan jumlah staf yang memberikan pendidikan klinis,

variasi dan jumlah pasien, teknologi serta fasilitas rumah sakit

5. Seluruh staf yang memberikan pendidikan klinis mempunyai

kompetensi sebagai pendidik klinis dan mendapatkan kewenangan dari

institusi pendidikan dan rumah sakit


37

6. Rumah sakit memastikan pelaksanaan supervisi yang berlaku untuk

setiap jenis dan jenjang pendidikan staf klinis di rumah sakit

7. Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah sakit harus mematuhi regulasi

rumah sakit dan pelayanan yang diberikan berada dalam upaya

mempertahankan atau meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.

b. PERSENTASE TERCAPAINYA KEAHLIAN SDM SESUAI KOMPETENSI

Analisa Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai

Kompetensi Tahun 2015 sampai dengan Tahun 2019.

Grafik 4 tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi tahun 2015 s/d 2019

Dari grafik 4 diatas dapat dijelaskan bahwa nilai persentase

indikator tercapainya keahlan SDM sesuai Kompetensi melampaui target

dan mengalami kenaikan dari Tahun 2015 sampai dengan Tahun 2018.

Namun pada tahun 2019 keahlian SDM sesuai kompetensi yang telah

ditargetkan menurun namun melampaui target yang ditetapkan . Hal ini

seiring dengan penerimaan pendapatan rumah sakit yang tidak mencapai

target sehingga anggaran untuk peningkatan kompetensi SDM juga

berkurang, disamping subsidi dari APBD juga berkurang.


38

Analisa Persentase Tercapainya SDM Sesuai Kompetensi Pada

Tahun 2019

Capaian indikator ini merupakan merupakan keahlian SDM yang

terdiri dari empat (4) kelompok profesi dirumah sakit meliputi kelompok :

1. Profesi tenaga medis (Dokter, Dokter Gigi, Konsultan, Spesialis dan

Dokter Umum);

2. Profesi tenaga perawat/bidan;

3. Profesi tenaga kesehatan lain (NAKES) dengan tingkat jabatan

fungsional pelaksana hingga fungsional ahli;

4. Tenaga Medis dan Non Medis

5. Tenaga Manajemen

Target indikator tahun 2019 sebesar 85% dengan realisasi pada

tahun 2019 sebesar 86,64%. Hal ini menunjukkan bahwa realisasi

pencapaian target berjalan dengan angka capaian cukup baik dimana SDM

yang telah terlatih sesuai kompetensi meningkat. Dibawah ini adalah data

jumlah SDM yang mendapatkan pelatihan selama tahun 2019 :

Tabel 12 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit tahun 2019

NO JENIS PELATIHAN TARGET SDM

TERLATIH

CAPAIAN

1 Dokter/Dokter Gigi 123 123 100%

2 Perawat/Bidan 431 398 92,34%

3 Tenaga Kesehatan Lain 184 109 59,23%

4 Manajemen 58 58 100%

JUMLAH 794 688 86,64%

Dari tabel 12 diatas dapat dijelaskan bahwa beberapa pelatihan yang

telah diikuti oleh SDM di RSU Haji tahun 2019 antara lain :

1. Workshop pengelolaan asuhan keperawatansesuai Standar Nasional

Akreditasi SNARS edisi 1

2. Pendidikan dan pelatihan sertifikasi mediator

3. Bimtek Audit SPI RS

4. Workshop Endoskopi


39

5. Symposium dan Workshop Annual Scientific meeting society for

clinical microbilogy

6. Seminar/Workshop nasional program PPI dalam peningkatan mutu

dan keselamatan pasien

7. Seminar/Workshop dasar pemeriksaan USG Hepatology

8. Pelatihan EMG

9. Symposium dan Workshop laser and implant in bancoma

management

10. Workshop MAKP dalam implementasi PCC

11. Pelatihan KIE

12. Workshop Manajemen cairan elektrolit dan asam basa

13. Symposium kegawatdaruratan umum

14. Penatalaksanaan pasien infeksius (PPI)

15. Manajemen komunikasi efektif

c. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS

kelas B Pendidikan

Analisa Persentase tercapainya sarana prasarana sesuai

standar RS kelas B Pendidikan Tahun 2015 sampai dengan

Tahun 2019.

Sarana dan prasarana alat kedokteran yang ada di Rumah Sakit

Umum Haji Surabaya yang sesuai dengan standar RS kelas B pendidikan

dari tahun 2015 mengalami peningkatan, sebagaimana terlihat dalam grafik

dibawah ini :


40

Grafik 5 Sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kelas B pendidikan tahun 2015 s/d 2019

Dari grafik 5 diatas dapat dijelaskan bahwa tahun 2019 sarana dan

prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar RS B Pendidikan

sudah terfasilitasi dengan baik dan sesuai dengan rencana program dan

keuangan yang ditargetkan bahkan telah melampaui standar. Dibawah ini

adalah daftar alat kedokteran yang terfasilitasi di tahun 2019 :

Tabel 13 Daftar alat Teknologi Sederhana Yang Dikalibrasi sd Tahun 2019

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI

BRASI LETAK ALAT KETERANGAN

1 Autoclave 5 5 P.Gigi, CSSD

2 Centrifuge 15 15 Lab PK, Lab PA, Lab MIKRO

3 Doppler 6 6 VK bersalin,Irna Nifas,P.Hamil

4 Examinition Lamp 1 1 IGD

5 Flow Meter 136 136 IGD,ICU,Rawat Inap

6 Lampu Operasi 9 20 IBS

alat ada 9 tp masing2 memiliki 2-3 lengan

7 Nebulizer 27 27 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

8 Sphygmo Aneroid 36 36 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

9 Sphygmo Digital 7 7 Irja, Rawat Inap, IGD


41

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI


10 Sphygmo Merkuri 60 60 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

11 Sterilisator 1 1 Lab PK

12 Suction Pump 63 63 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

13 Timbangan Bayi 11 11 VK bersalin,Irna Nifas,P.Hamil

14 Waterbath 3 3 Lab Mikrobiologi

15 DENTAL X-RAY 2 2 Radiologi

JUMLAH 382 393

Tabel 14 Daftar Alat Teknologi Menengah Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI


1 Audiometer 1 1 Poli THT

2 Baby Incubator 16 13 IGD, NICU, Rawat Inap

3 kodisi tdk 100% (LABEL Merah BPFK)

3 Bedside Monitor 65 65 Rawat Inap, ICU, IGD,ICU,IBS

termasuk monitor anastesi

4 Defibrilator 9 9 IGD,ICU,Rawat Inap

5 Dental unit 8 8 Instalasi GILUT

6 ECG Recorder 20 20 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

7 Elektrostimulator 4 4 Rehab Medik

8 ESU 8 8 IBS

9 Infant Warmer 10 10 NICU, VK IGD

10 Infusion Pump 40 40 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

11 Lab Incubator 5 5 Lab PK

12 Oven 9 9 IBS, lab PK

13 Phototherapy 7 7 NICU, VK IGD


42

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI


14 Pulse Oximeter 27 27 Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

15 Refrigerator 31 31 Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS, Lab, Farmasi

16 Spirometer 3 3 Rawat Jalan

17 Syringe Pump 77 77 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

18 Ultrasound 3 3 Rehab Medik

19 MOBILE X-RAY 2 2 Radiologi

20 GENERAL X RAY 3 3 Radiologi

21 C-ARM 1 1 Radiologi

JUMLAH 349 346

Tabel 15 Daftar Alat Teknologi Tinggi Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI


1 Anaesthesi Vaporizer

10 10 Bedah Sentral

2 CPAP 6 6 NICU

3 CTG 3 3 VK IGD

4 USG 6 6 Radiologi, VK IGD

5 Ventilator 21 21 ICU, Bedah Sentral

6 MRI 1 1 Radiologi

7 MSCT SCAN 16 1 1 Radiologi

8 MSCT SCAN 64 1 1 Radiologi

9 ANGIOGRAPHY 1 1 Radiologi

10 MAMMOGRAPHY 1 1 Radiologi

JUMLAH 51 51


43


Sasaran strategi 3 didukung 4 program yaitu :

1. Penyusunan, pengendalian dan evaluasi dokumen penyelenggaraan

pemerintahan (ex-rutin) dengan kegiatan penyususnan dokumen

perencanaan, penyusunan laporan hasil pelaksanaan rencana program dan

anggaran serta penyusunan laporan keuangan

2. Peningkatan sarana dan prasarana aparatur (ex-rutin) dengan kegiatan

penyedian peralatan dan kelengkapan sarana dan prasarana serta

pemeliharaan peralatan dan kelengkapan sarana dan prasarana

3. Pelayanan administrasi dengan kegiatan pelaksanaan administrasi

perkantoran

4. Peningkatan pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan

kegiatan penguatan pelayanan RS

Sasaran Strategi 3 yaitu “Meningkatnya kualitas tata kelola rumah

sakit“, terdapat satu (1) indikator yang mendukung sasaran ini yaitu Cost

Recovery Rate (CRR)

Grafik 6 Cost Recovery Rate (CRR) tahun 2015 s/d 2019

Dari grafik 6 diatas dapat dijelaskan bahwa pada tahun 2015

sampai dengan 2016 menunjukkan capaian CRR melampaui target yang

ditetapkan. Namun pada tahun 2017 sampai dengan tahun 2019


44

menunjukkan penurunan CRR hal ini diakibatkan karena pada tiga tahun

terakhir perhitungan formula CRR berubah. Disamping itu alasan CRR tidak

mencapai target yang ditetapkan diakibatkan karena pendapatan rumah sakit

tidak melampaui target yang ditentukan. Namun rumah sakit berupaya untuk

selalu meningkatkan kinerja baik kinerja pelayanan maupun kinerja non

pelayanan. Beberapa hal yang dilakukan untuk mencapai target yang

ditentukan dalam tahun-tahun ke depan adalah dengan :

1. Optimalisasi penerimaan pendapatan melalui ekstensifikasi pendapatan

2. Rumah sakit melakukan efisiensi pada belanja operasional dan modal

B. ANALISA COST PER OUTCOME

Analisa Cost per Outcome adalah analisa untuk menilai sampai seberapa

besar biaya yang dikeluarkan untuk menunjang kinerja rumah sakit per sasaran

strategis. Analisa ini dibagi dalam tiga (3) sasaran strategis, sebagai berikut :

Tabel 16 Tabel alokasi per sasaran pembangunan Tahun 2019 PAPBD

NO SASARAN

STRATEGIS INDIKATOR KINERJA ANGGARAN (Rp)

% DARI

ANGGARAN

1 Meningkatnya

mutu pelayanan

IKM (Indeks Kepuasan

Masyarakat)

5.310.951.450,00 2,14%

Indeks Kepuasan Pelayanan

Kesehatan Jamaah Haji

Persentase indikator Standart

Pelayanan Minimum (SPM)

yang mencapai target

Persentase penilaian Standar

SNARS yang memenuhi

standar

Persentase nilai indikator

pelayanan rawat inap rumah

sakit yang sesuai standar

Presentase tercapainya

indikator sasaran

keselamatan pasien

2

2 Meningkatnya

kualitas

penyelenggaraan

Persentase elemen akreditasi

RS Pendidikan yang

memenuhi standar

120.096.983.520,00 48,34%


45

NO SASARAN

STRATEGIS INDIKATOR KINERJA ANGGARAN (Rp)

% DARI

ANGGARAN

pendidikan Persentase tercapainya

keahlian SDM sesuai

kompetensi


3

3 Meningkatnya

kualitas tata

kelola rumah

sakit

Cost Recovery Rate (CRR) 123.038.728.718,00 49,52%

Pada tabel 16 diatas menunjukkan alokasi anggaran per sasaran

strategis yang dianggarkan oleh rumah sakit dibandingkan dengan anggaran total

rumah sakit (Belanja Langsung). Alokasi yang membutuhkan anggaran besar

adalah pada sasaran strategis ketiga yaitu meningkatnya kualitas tata kelola

rumah sakit sebesar 49,52% dari keseluruhan anggaran rumah sakit.

Pada sasaran strategi meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

menyerap anggaran terbesar 49,52%, karena dalam sasaran ini berisi kegiatan

yang mensupport kegiatan pelayanan di dua sasaran yang berkaitan dengan

pelayanan secara langsung kepada masyarakat. Kegiatan pada sasaran ini

antara lain seperti kegiatan :

1. Pemeliharaan gedung, ruangan, alat kedokteran, alat rumah tangga dan alat

kantor

2. Pemenuhan kebutuhan pendukung yaitu support sistem informasi

manajemen

3. Pemenuhan kegiatan yang berkaitan dengan perjalanan dinas

C. PENCAPAIAN KINERJA DAN ANGGARAN

Pada tabel berikut menjelaskan mengenai keterkaitan antara realisasi

kinerja dibandingkan dengan realisasi anggaran per sasaran strategis untuk

mewujudkan tujuan, misi serta menunjang keberhasilan visi Rumah Sakit Umum

Haji Surabaya.


46

Tabel 17 Tabel Pencapaian Kinerja dan Anggaran Tahun 2019

SASARAN/

PROGRAM INDIKATOR

KINERJA ANGGARAN PAPBD

TARG

ET

REALI

SASI

CAPAI

AN (%) ALOKASI REALISASI

CAPAIAN

(%)

Sasaran 1

Meningkatnya

mutu

pelayanan


82,6 81,05 97,88%

5.310.951.450 4.988.256.867

93,92%

Indeks Kepuasan pelayanan pasien Jamaah Haji 82,4% 90,23 109,23%


93% 68,87% 74,53%


100% 100% 100%


100% 50% 50%


75% 66,67% 95,24%

Rata-rata capaian Kinerja Sasaran Strategi 1 86,64%

Sasaran 2

Meningkatnya

kualitas

penyelenggar

aan

pendidikan


100% 100% 100%

120.096.983..520 102.867.961.366

85,65%


85% 79,73% 86,65%


83% 94,36% 100%

Rata-rata capaian Kinerja Sasaran Strategi 2 107,47%

Sasaran 3

Meningkatnya

kualitas tata

kelola rumah

sakit

Cost Recovery Rate (CRR)

100% 63,64% 63,64% 123.038.728.718

106.002.901.597

86,15%

Dari tabel 17 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Pada sasaran satu, meningkatnya mutu pelayanan dengan enam indikator rata-rata capaian kinerja sebesar 86,64% dengan alokasi anggaran mencapai 93,92%. Hal ini dapat dijelaskan bahwa dalam mencapai nilai kinerja pada sasaran ini memerlukan dukungan anggaran sebesar 93,92%. Satu indikator yang nilainya kurang yaitu persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang sesuai standar.

2. Pada sasaran dua, meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan dengan tiga indikator rata-rata capaian kinerja sebesar 107,47% dengan


47

alokasi anggaran sebesar 85,65%. Pada sasaran ini capaian kinerja sangat bagus mencapai 107,47% dengan capaian masing-masing indikator melebihi target. Dukungan anggaran dalam sasaran ini merupakan efisiensi dari alokasi yang ditargetkan.

3. Pada sasaran ketiga, meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit dengan 1

indikator rata-rata capaian kinerja sebesar 63,64% dengan alokasi anggaran sebesar 86,15%, Capaian indikator CRR sebesar 63,64% dikarenakan pendapatan dari rumah sakit tidak mencapai kurang dari target, sedangkan anggaran dalam mendukung sasaran ini sesuai dengan kebutuhan atau sesuai dengan perencanaan.

D. EFISIENSI PENGGUNAAN SUMBER DAYA

Pada tabel dibawah ini menjelaskan mengenai tingkat efisiensi antara

pencapaian kinerja dibandingkan dengan realisasi anggaran yang dikeluarkan

untuk masing-masing sasaran strategis.

Tabel 18 Rata-rata capaian Efisiensi Penggunaan Sumber Daya Tahun 2019

SASARAN/ PROGRAM

INDIKATOR ALOKASI REALISASI TINGKAT

EFISIENSI (%)

Sasaran 1

Meningkatnya mutu pelayanan


86,64% 93,92% 92,24%






Sasaran 2

Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

Persentase elemen akreditasi RS Pendidikan yang memenuhi standar 107,47% 85,65% 125,47% Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi


48

SASARAN/ PROGRAM

INDIKATOR ALOKASI REALISASI TINGKAT

EFISIENSI (%)


Sasaran 3

Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR) 63,64% 86,15% 73,87%

Dari tabel 18 diatas dapat dijelaskan bahwa tingkat efisiensi terbesar

pada sasaran kedua sebesar 125,47%. Namun rata-rata dalam pengelolaan anggaran pada ketiga sasaran diatas tingkat efisiensi cukup baik.


49

BAB IV PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Sasaran strategis I sesuai sasaran strategis perjanjian kinerja tahun 2019

yaitu meningkatnya mutu pelayanan dari 6 indikator kinerja utama yang

memperoleh kategori sangat baik ada 2 indikator yaitu indeks kepuasan

pelayanan jamaah haji dan persentase penilaian standar SNARS yang

memenuhi standar (seratus persen dan bahkan lebih dari seratus persen) dan

3 indikator baik yaitu IKM, persentase SPM yang mencapai target (kurang

dari seratus persen namun lebih dari lima puluh persen) serta 1 indikator

kurang yaitu persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang

sesuai standar (tercapai lima puluh persen). Namun secara keseluruhan pada

sasaran 1 ini cukup,dengan rata-rata persentase sebesar 86,64%.

2. Sasaran Strategis II sesuai sasaran strategis perjanjian kinerja tahun 2019

yaitu meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan mempunyai 3

indikator kinerja utama dengan capaian hasil yang sangat baik, rata-rata

persentase capaiannya adalah sebesar 107,47%.

3. Sasaran Strategis III sesuai sasaran strategis perjanjian kinerja tahun 2019

yaitu meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit mempunyai 1 indikator

kinerja utama dengan capaian hasil baik, rata-rata persentase capaiannya

adalah sebesar 63,64%.

B. PERMASALAHAN DAN KENDALA

Permasalahan yang dihadapi rumah sakit pada tahun 2019 adalah

pencapaian persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang

sesuai standar masih belum mendapatkan kategori baik, hal ini dikarenakan

rumah sakit masih dalam taraf pengembangan yaitu dengan melakukan

perbaikan atau renovasi ruangan sehingga 3 indikator rawat inap tidak sesuai

dengan standar kementerian kesehatan yaitu BOR, ALOS dan BTO.


50

C. REKOMENDASI

Dari hasil capaian kinerja rumah sakit yang tidak atau masih kurang baik

yaitu persentase indikator pelayanan rawat inap yang sesuai standar dengan

hasil capaian sebesar 50% maka rekomendasi dari permasalahan diatas adalah

sebagai berikut :

1. Dalam melakukan perbaikan atau renovasi ruangan, penyelesaian pekerjaan

harus sesuai dengan perencanaan baik dalam hal waktu penyelesaian

maupun anggaran yang dibutuhkan

2. Membuat sistem yang baku dalam hal penghitungan indikator pelayanan

rawat inap rumah sakit melalui Sistem Informasi Manajemen (SIM) yang

terintegrasi

3. Menjalin kerjasama yang baik dengan Badan atau Asuransi Kesehatan.


51

LAMPIRAN-LAMPIRAN F. Form Pendanaan Indikatif pada Renstra

G. PerjanjianKinerja

H. RekapitulasiData

I. Cascading Kinerja (Keterhubungan dengan RPJMD 2019-2024)

J. Peta Proses Bisnis (berdasar RPJMD 2019-2024)

dokumen kinerja instansi pemerintah …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/lkj ip th...

Documents