alhamdulillah done

7/18/2019 Alhamdulillah Done

http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 1/31



cairan ini mempunyai fungsi sebagai media refraksi, pemberi nutrisi dan

mempengaruhi tekanan hidrostatik untuk stabilitas bola mata. -uasa jelas

mempengaruhi berbagai parameter yang dapat mempengaruhi sistem fisiologis.

'erlebih lagi dalam islam mengenal suatu bulan dimana pemeluknya diwajibkan

puasa satu bulan penuh pada bulan yang dinamakan bulan Ramadhan, yakni salah

satunya terdapat pada ayat sebagai berikut

/rtinya

0 Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa sebagaimana

diwajibkan atas orang-orang sebelum kalian agar kamu bertakwa1 (S./l

3a4arah (2"!+5"

3anyak penulis lain yang telah membahas hubungan puasa dengan

keadaan fisiologis organ tubuh lain, selain mata. -adahal mata merupakan organ

penting pada manusia yang berkaitan dengan fungsinya, yaitu memberikan

petunjuk dalam kegelapan, membantu kebutuhankebutuhan yang dilakukan oleh

anggota tubuh lain, melihat ayat /llah yang meliputi wahyu dan alam semesta

sehingga manusia dapat mengambil pelajaran dari tandatanda kekuasaan /llah.

/rtinya

2



Bukankah Kami telah memberikan kepadanya dua buah mata, (S. /l3alad

(6" +".

Dengan demikian pengaruh puasa Ramadhan terhadap tekanan intraokuler

menjadi perhatian tersendiri bagi penulis.

1.2. Perumusan Masalah

-ermasalahan yang dapat timbul berdasarkan uraian diatas, yaitu

!. 3agaimana pengaruh puasa ! bulan penuh dengan tekanan intraokuler72. 3agaimana dampak perubahan tekanan intraokuler7

5. 3agaimana pandangan Islam mengenai puasa dan hubungannya terhadap

tekanan intraokuler7

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Secara umum, tujuan penulisan skripsi ini ialah untuk mendapatkan

pengetahuan mengenai pengaruh puasa Ramadhan terhadap tekanan intraokuler

dan bagaimana pandangan islam mengenai hal tersebut.

1.3.2. Tujuan Khusus

!. 8engetahui dan dapat menjelaskan faktor yang memengaruhi tekanan

intraokuler sehingga dapat meminimalisir adanya kemungkinan resiko

penyakit yang ditimbulkan akibat perubahan nilai tekanan intraokuler.

2. 8engetahui dan dapat menjelaskan pengaruh puasa Ramadhan terhadap

tekanan intraokuler ditinjau dari kedokteran.

5. 8engetahui dan dapat menjelaskan pandangan Islam mengenai pengaruh

puasa Ramadhan terhadap tekanan intraokuler.

3



1.. Man!aat

/dapun beberapa hal yang dapat diharapkan dari penulisan skripsi ini adalah

!. 3agi -enulis

a. 8emenuhi salah satu persyaratan kelulusan sebagai dokter muslim

di 9akultas :edokteran ;ni&ersitas <arsi

b. 8enambah pengetahuan mengenai pengaruh puasa Ramadhan

terhadap tekanan intraokuler

c. 8eningkatkan keterampilan dan kemampuan dalam menulis ilmiah

dan berpikir logis serta aplikatif dalam memecahkan masalah

ilmiah

d. 8enambah pengetahuan mengenai hukum Islam dalam

penerapannya dibidang kedokteran sehingga mendukung

terciptanya dokter muslim yang baik

2. 3agi ;ni&ersitas <arsi

-enulisan skripsi ini diharapkan dapat memperkaya khasanah ilmu

pengetahuan di perpustakaan ;ni&ersitas <arsi serta menjadi bahan

masukan bagi ci&itas akademika mengenai pengaruh puasa Ramadhan

terhadap tekanan intraokuler.

5. 3agi 8asyarakat

a. Diharapkan dapat memberikan informasi mengenai pengaruh puasa

Ramadhan terhadap tekanan intraokuler.

b. Diharapkan dapat memberi manfaat kepada masyarakat terutama

meminimalisir adanya kemungkinan resiko penyakit yang ditimbulkan

akibat perubahan nilai tekanan intraokuler dengan pemeriksaan dini

atau tanometri.

4



BAB II

PEN"A#UH PUA$A #AMADHAN TE#HADAP TEKANAN

INT#A%KULE# DITIN&AU DA#I KED%KTE#AN

2.1 Tekanan 'ntra(kuler

'ekanan intraokuler banyak dipengaruhi oleh keseimbangan dinamis

antara produksi aqueous humor oleh korpus siliaris dan pengeluarannya melalui

kanal schlem. 9aktor lainnya yang dapat mempengaruhi tekanan intraokuler

adalah koroid, &olume darah &itreous dan tekanan otot ekstra okuli (=aughan dan

/shbury, 26".

-erubahan berkepanjangan tekanan intraokuler dapat disebabkan oleh 5

faktor utama yaitu

!. -eningkatan pembentukan a4ueous humor

2. -eningkatan resistensi aliran keluar a4ueous humor

5. -eningkatan tekanan &ena episklera

9aktorfaktor yang mempengaruhi tekanan intraokuler adalah

!. =ariasi tekanan hidrostatis dalam kapiler

2. -eningkatan permeabilitas kapiler, menyebabkan pembentukan a4ueous

yang plasmoid dengan kadar protein tinggi

5. -erubahan tekanan osmotik darah, meningkatkan proses difusi sepanjang

dinding kapiler

>. -erubahan &olume, seperti perdarahan &itreous

#. )ambatan sirkulasi aqueous humor

5



2.1.1 Anat(m'

Struktur dasar mata yang berhubungan dengan aqueous humor adalah

korpus siliaris,sudut kamera okuli anterior dan sistem aliran aqueous humor

(=aughan dan /shbury, 26".

a. :orpus Silaris

:orpus silaris berfungsi sebagai pembentuk aqueous humor . 8emiliki

panjang ? mm, berbentuk segitiga pada potongan melintang, membentang

ke depan dari ujung anterior koroid ke pangkal iris. 'erdiri dari 2 bagian

yaitu anterior pars plicata (2 mm" dan posterior pars plana (> mm".

'ersusun dari 2 lapisan sel epitel siliaris yaitu non pigmented ciliary

epithelium (@-A" dan pigmented ciliary epithelium (-A".

Aqueous humor disekresikan secara aktif oleh epitel yang tidak

berpigmen. Sebagai hasil proses metabolik yang tergantung pada beberapa

sistem enBim, terutama pompa @aC$: C /'- ase, yang mensekresikan ion

@aC ke ruang posterior (=aughan dan /shbury, 26".

b. Sudut :amera kuli /nterior

Sudut kamera okuli anterior memegang peranan penting dalam proses

aliran aqueous humor . Dibentuk oleh akar iris, bagian paling anterior

karpus siliaris, sklera spur, trabeular meshwork dan garis shwalbe

(bagian akhir dari membran descemet kornea".

6



c. Sistem /liran Aqueous Humor

8elibatkan trabeular meshwork , kanal schlem, saluran kolektor,

&ena a4ueous dan &ena episklera (Eee /nn Remington, 2!2".

!. !rabeular meshwork

Suatu struktur mirip saringan yang dilalui oleh aqueous humor ,

6F aqueous humor mengalir melalui bagian ini.

*ambar ! !rabeular meshwork Sumber Simmons, S.'., et al (2G".

'erdiri dari 5 bagian

;&ea

3agian paling dalam dari trabeular meshwork , memanjang dari

akar iris dan korpus siliaris ke arah garis shwalbe. Susunan anyaman

7



trabekular u&ea memiliki ukuran lubang sekitar 2#H hingga G#H.

Ruangan intertrabekular relatif besar dan memberikan sedikit tahanan

pada jalur aliran aqueous humor .

%orneoscleral

8embentuk bagian tengah terbesar dari trabeular meshwork , berasal

dari ujung sklera sampai garis shwalbe. 'erdiri dari kepingan

trabekula yang berlubang elips yang lebih kecil dari u&eal meshwork

(#H#H".

uJtacanalicular (endothelial "

8embentuk bagian paling luar dari trabeular meshwork yang

menghubungkan corneoslceral dengan endotel dari dinding bagian

dalam kanal schlem. 3agian trabeular meshwork ini berperan besar

pada tahanan normal aliran aqueous humor.

2. :anal schlem

:anal schlem merupakan saluran pada perilimbal sklera,

dihubungkan oleh septa. Dinding bagian dalam dari kanal schlem

dibatasi oleh sel endotel yang ireguler yang memiliki &akuola yang

besar. Dinding terluar dari kanal dibatasi oleh sel rata yang halus dan

mencakup pembukaan saluran pengumpul yang meninggalkan kanal

schlem pada sudut miring dan berhubungan secara langsung atau tidak

langsung dengan &ena episklera.

5. Saluran :olektor

8



Disebut juga pembuluh a4ueous intrasklera, berjumlah 2# 5#

dan meninggalkan kanal schlem pada sudut lingkaran ke arah tepi ke

dalam &ena episklera. -embuluh a4ueous intrasklera ini dibagi ke

dalam dua sistem.-embuluh terbesar berjalan sepanjang intrasklera dan

berakhir langsung ke dalam &ena episklera (secara langsung" dan

beberapa saluran kolektor membentuk pleJus intrasklera sebelum

memasuki &ena episklera (secara tidak langsung".

(Eee /nn Remington, 2!2".

2.1.2 )'s'(l(g'

a. 9isiologi Aqueous Humor

'ekanan intraokuler ditentukan oleh kecepatan pembentukan aqueous

humor dan tahanan terhadap aliran keluarnya dari mata (=aughan dan

/shbury , 26".

Aqueous humor disekresi oleh epitel korpus siliarisis dengan kecepatan 2

5HE$menit mengisi kamera okuli posterior ,? mE dan kamera okuli anterior

,2# mE. Aqueous humor memegang peranan penting dalam fisiologi mata

manusia, yaitu

Sebagai pengganti sistem &askuler untuk bagian mata yang a&askuler,

seperti kornea dan lensa.

8emberi nutrisi penting bagi mata seperti oksigen, glukosa dan asam

amino.

8engangkut metabolit dan substansi toksik seperti asam laktat dan %2.

9



Aqueous humor berputar dan mempertahankan 'I yang penting bagi

pertahanan struktur dan penglihatan mata.

Aqueous humor mengandung askorbat dalam kadar yang sangat tinggi

yang berperan dalam membersihkan radikal bebas dan melindungi mata

dari serangan sinar ultra&iolet dan radiasi lainnya

Dalam kondisi yang berbeda seperti inflamasi dan infeksi, aqueous humor

memberi respon imun humoral dan seluler. Selama inflamasi pembentukan

aqueous humor menurun dan meningkatkan mediator imun.


b. :omposisi Aqueous Humor

:omposisi aqueous humor serupa dengan plasma, tetapi cairan ini

memiliki konsentrasi askorbat, piru&at dan laktat yang lebih tinggi protein,

urea, dan glukosa yang lebih rendah.

:omposisi aqueous humor normal antara lain air (66,6F", protein

(,>F" dan yang lainnya yaitu @aC(!>> mm$kg", : C(>,# mm$kg", %l(!!

mmol$kg", glukosa (?, mm$kg", asam laktat (G,> mm$kg", asam amino (,#

mm$kg", inositol (,! mmol$kg".

:omposisi aqueous humor ditentukan oleh transfer selektif (contoh

@aC, : C, %l, Kater %hannel, @aC $ : C /'- ase, : C %hannel, %l %hannel, )C

/'-ase" yang berperan dalam sekresi a4ueous humor oleh epitel siliaris.

/kti&itas dan distribusi seluler di sepanjang membrane sel -A dan @-A

menentukan pengaturan sekresi dari stroma ke kamera okuli posterior yang

meliputi 5 langkah

10



!. 8engambil larutan dan air dari permukaan stroma oleh sel -A.

2. -emindahan dari sel -A ke @-A melalui gap junction

5. -emindahan larutan dan air dari sel @-A ke kamera okuli posterior

Dengan cara yang sama mekanisme transpor larutan dan air dari

kamera okuli posterior kembali ke stroma. Dalam resorbsi ini, transpor lain

mungkin juga terlihat dalam pengeluaran @aC, : C dan %l kembali ke stroma.

:omposisi aqueous humor merupakan keseimbangan yang dinamis

yang ditentukan oleh produksi, aliran keluar dan pertukaran dalam jaringan

pada kamera okuli anterior. :omposisi aqueous humor lainnya yaitu ion

anorganik, ion organik, karbohidrat, glutation, urea, protein, faktor pengatur

pertumbuhan, oksigen dan %2 (Eee /nn Remington, 2!2 =aughan dan

/shbury, 26".

'abel ! :omposisi aqueous humor

Sumber %ibis et al (2G".

. -embentukan Aqueous Humor

Aqueous humor di produksi oleh korpus siliaris. Setelah masuk kebilik

mata belakang, aqueous humor mengalir melalui pupil ke bilik mata depan

lalu ke anyaman trabekular disudut bilik mata depan. (=aughan dan /shbury,

26".

11



-embentukan aqueous humor adalah suatu proses biologis yang

mengikuti irama sirkadian. Aqueous humor dibentuk oleh korpus siliaris yang

masingmasing dibentuk oleh 2 lapis epitel diatas stroma dan dialiri oleh

kapilerkapiler fenestrata, yang berisi pembuluh kapiler yang sangat banyak,

yang terutama difasilitasi oleh cabang lingkar arteri utama dari iris.

-ermukaan apikal dari lapisan epitel luar yang berpigmen dan lapisan

epitel dalam yang tidak berpigmen berhadapan satu dengan yang lainnya dan

disatukan oleh tight juntion, yang merupakan bagian penting berhubungan

dengan sawar daraha4ueous. Eapisan epitel dalam yang tidak berpigmen

yang menonjol ke kamera okuli posterior, berisi banyak mitokondria dan

mikro&illi, selsel ini diduga sebagai tempat yang pasti dari produksi aqueous

humor .

Aqueous humor diproduksi melalui 5 mekanisme fisiologis yaitu

!. Difusi

Difusi adalah pergerakan pasif ionion melalui membran karena

perbedaan konsentransi. Sewaktu aqueous humor lewat dari kamera okuli

posterior sampai ke kanal schlem, mengalami kontak dengan korpus

siliaris, iris, lensa, &itreus, kornea dan trabecular meshwork. 'erjadi

pertukaran secara difusi dengan jaringan sekitarnya, sehingga aqueous

humor pada kamera okuli anterior lebih menyerupai plasma dibandingkan

dengan aqueous humor pada kamera okuli posterior.

2. ;ltrafiltrasi

12



;ltrafiltrasi adalah suatu proses dimana cairan dan bahan terlarut

melewati membran semi permeabel dibawah gradien tekanan. Setiap

menitnya L!# ml darah mengalir melalui kapiler prosesus siliaris. Selama

darah melewati kapiler prosesus siliaris, sekitar >F filter plasma

mengalami penetrasi dalam dinding kapiler ke dalam rongga interstisial

antara kapiler dan epitel siliaris.

Dalam korpus siliaris, gerakan cairan dipengaruhi oleh perbedaan

tekanan hidrostatis antara tekanan kapiler dan tekanan cairan interstisial

,ditahan oleh perbedaan antara tekanan onkotik plasma dan a4ueous

humor. :onsentrasi koloid dalam ruang jaringan prosesus siliaris LG#F

dari konsentrasinya di plasma. :onsentrasi tinggi koloid dalam ruang

jaringan prosesus siliaris mempengaruhi perger akan cairan dari plasma ke

dalam stroma siliar tapi mengurangi gerakan cairan dari stroma ke kamera

okuli posterior.

5. 'ranspor aktif

'ranspor aktif 8erupakan proses yang membutuhkan energi yang

menggerakkan substansi secara selektif melawan gradien elektrokimia

menyeberangi membran sel. -roses ini diperankan oleh berjuta sel epitel

tidak berpigmen yang mensekresikan aqueous humor , setara dengan !$5

&olume intraselnya per menit. Ionion yang diangkut melalui epitel siliaris

tidak berpigmen belum jelas, menurut kebanyakan teori termasuk sodium,

klorida dan bikarbonat. -embentukan aqueous humor kebanyakan

merupakan hasil dari transpor aktif dari epitel tidak berpigmen korpus

siliaris yang melibatkan @aC

$ : C

/'-ase pada membran sel. /kti&itas

13



enBim karbonik anhidrase II juga terlibat dalam proses ini (=aughan dan

/shbury,26".9aktorfaktor yang mempengaruhi pembentukan aqueous humor

!. =ariasi diurnal

/liran aqueous humor lebih tinggi pada pagi hari dibandingkan sore

hari. Eaju pembentukan aqueous humor selama tidur kirakira M kali

laju pada saat bangun.

2. ;mur

-enurunan pembentukan aqueous humor berhubungan dengan usia,

terutama usia ? tahun. )al ini kemungkinan berhubungan dengan

penurunan ultrastruktur sel epitel siliaris.

5. 'ekanan intraokuler

3eberapa peneliti telah menemukan mekanisme umpan balik yang

menyebabkan peningkatan atau penurunan pembentukan aqueous

humor berhubungan dengan perubahan tekanan intraokuler.

>. /liran darah ke korpus siliaris

-enurunan aliran plasma yang sedikit menuju prosesus siliaris tidak

menurunkan produksi aqueous humor secara bermakna. @amun

&asokonstriksi yang kuat mengurangi laju aliran aqueous humor .

#. :ontrol saraf

-erangsangan saraf simpatis ser&ikal dapat menurunkan produksi

aqueous humor .

14



?. -engaruh hormon

8elatonin, progesteron dan desmopresin mempengaruhi laju

pembentukan aqueous humor , namun tidak menimbulkan efek yang

begitu berarti.

G. Regulasi Intraseluler

:emungkinan guanosin monofosfat siklik merupakan seond

mesangger betabloker, simpatomimetik dan penghambat carbonic

anhydrase.

+. -enggunaan obatobatan

Sekresi aqueous humor berkurang oleh karena penggunaan obat seperti

betabloker, simpatomimetik dan penghambat carbonic anhydrase.

6. 'indakan pembedahan

'indakan ylodestrutive seperti yloryotherapy dan laser ablation

mengurangi produksi aqueous humor .


2.2 Pemer'ksaan Tekanan 'ntra(kuler

'onometri adalah pengukuran tekanan intraokuler. -engukuran ini

merupakan salah satu pemeriksaan rutin dalam pemeriksaan mata umum.

'indakan in dapat dilakukan oleh dokter umum dan dokter spesialis lainnya.

-emeriksaan tonometri ini diindikasikan pada pada setiap orang yang

berusia lebih dari 2 tahun, penderita diabetes mellitus, untuk penjaringan kasus

glaukoma atau "ollow up , pada pasien yang diduga menderita glaukoma, misalnya

dalam keadaan akut (mata merah, sakit, berair dan penglihatan menurun" atau

15



kronik (mata tenang lapang penglihatan menurun perlahan" , pada keluarga

penderita glaukoma, pra bedah katarak, dan pada pasien buta sebelah perlu

pemeriksaan berkala setiap !2 tahun (Eee /nn Remington, 2!2 Ilyas, sidarta

dan Rahayu , 2!5".

-engukuran tekanan intraokuler dapat dilakukan dengan atau tanpa

menggunakan alat. -engukuran tekanan intraokuler dengan menggunakan alat

dapat dibedakan secara langsung (diret " atau tidak langsung (indiret ", namun

dalam praktik seharihari, teknik langsung hampir tidak mungkin dikerjakan

sehingga yang dilakukan adalah tonometri secara tidak langsung.

enis 'onometer

'onometri indiret terbagi atas 2 kelompok besar yaitu indentasi dan

aplanasi. -engukuran tekanan intraokuler pada tonometri indentasi didasarkan atas

besarnya deformasi atau indentasi terhadap bola mata. -rototipe tonometer

indentasi adalah tonometer SchiotB.

'onometer /planasi

'onometer aplanasi menggunakan dasar ilmu fisika yaitu tekanan N

daya$luas. 3ila sebagian dari bola yang lentur (kornea" dibuat mendatar oleh

permukaan yang rata (tonometer aplanasi" maka tekanan di dalam bola akan

melawan tekanan pendaratan ini dan sama dengan tekanan yang diberikan data N

tekanan J luas .

-ada saat ini diperkenalkan tonometer aplanasi dengan memakai jet udara

yang akan membuat permukaan kornea rata. 8engukur tekanan intraokuler

dengan memberikan tekanan yang akan membuat rata permukaan kornea dalam

16



ukuran tertentu dan kecil. Dengan kata lain tonometer aplanasi menggunakan

hukum Imbert9ick yaitu besar tekanan intraokuler sama dengan jumlah energi

yang digunakan untuk mendatarkan permukaan sferik dibagi area yang

terdatarkan (aplanasi".

*ambar 2 'onometer /planasi

Sumber www.ebay.com

enis tonometer aplanasi antara lain tonometer aplanasi *oldmann,

-erkins, Draeger, pneumatik, nonontat , 'onopen, dan lainlain (Eee /nn

Remington, 2!2 Ilyas, sidarta dan Rahayu, 2!5".

%ara pemeriksaannya dengan pasien duduk dan langsung ditempelkan

pada kornea pasien dan membutuhkan anastesi lokal dan sebelumnya pasien

diberikan fluoressein lalu dilihat skalanya (mm)g".

'onometer aplanasi merupakan alat yang paling tepat untuk pengukuran

tekanan intraokuler karena alat ini hanya membuat sedikit sekali perubahan pada

permukaan kornea atau bungkus bola mata. -emeriksaan dengan tonometer

17

http://www.ebay.com/




aplanasi juga dinilai paling akurat karena tidak dipengaruhi oleh faktor kekuatan

sklera (Ilyas, sidarta dan Rahayu, 2!5".

-alpasi

-asien diintruksikan untuk melihat kearah bawah tanpa menutup mata

-alpasi daerah interkalare dengan 2 telunjuk jika normal pasti terdapat

fluktuasi atau aliran

%ara pemeriksaan menggunakan 'onometer SchiotB

!. -emeriksa menjelaskan teknik pemeriksaan dan penggunaan anestesi

topikal sehingga tidak akan terasa sakit.

2. -asien berbaring dan difiksasi pada target di atas misalnya lampu atau

tanda di langitlangit atau dapat pula meminta pasien untuk mengangkat

tangannya lalu ibu jari dijadikan sebagai titik fiksasi.

5. 'eteskan anestesi topikal misalnya propakain ,#F.

>. :alibrasi tonometer pada plat yang sudah tersedia lalu bersihkan

tonometer tip dengan kapas alkohol dan keringkan di udara.

#. -emeriksa membuka mata pasien tanpa menekan bola mata lalu tonometer

diletakkan di atas kornea. 'onometer harus sejajar dengan apeks kornea.

Selain itu pemeriksa harus hatihati tidak menekan bola mata dengan

tonometer.

18



?. @ilai 'I yang terukur jika skala terbaca antara ,2# unit. ika fluktuasi

skala lebih besar maka nilai pengukuran yang diambil adalah nilai tengah

skala. ika skala yang terbaca kurang dari 5 maka digunakan beban yang

lebih berat.

G. -engukuran diulang 5 kali dengan perbedaan kurang dari ,# unit.

+. Ratarata skala yang terbaca dikon&ersi ke dalam milimeter )g

menggunakan diagram kon&ersi yang telah tersedia.

@ilai normal tekanan intraokuler adalah !2 mm)g atau G$G,# !,#$G,#.

19



BAB III


INT#A%KULE# DITIN&AU DA#I I$LAM

3.1 Puasa #ama*han *an Kesehatan

-uasa Ramadhan adalah puasa yang dikerjakan oleh umat muslim pada

bulan ke O 6 dalam kalender Islam. :ata puasa dalam bahasa /rab adalah

0#hiyam atau shaum1, keduanya merupakan bentuk masdar, yang bermakna

menahan. Sedangkan secara istilah fi4h berarti menahan diri sepanjang hari dari

terbitnya fajar sampai terbenamnya matahari dengan niat tertentu, menahan dari

segala sesuatu yang menyebabkan batalnya puasa bagi orang Islam yang berakal,

sehat, dan suci dari haid dan nifas bagi seorang muslimah. -uasa ramadhan

hukumnya wajib untuk semua muslim yang memenuhi syarat untuk

melakukannya. :ewajiban berpuasa di bulan Ramadhan berdasarkan nash al

urPan yang sifatnya 4otPi dalam kajian ilmu fi4ih (Syaifullah, 2!5".

-uasa yang baik dan benar ini memiliki sejumlah hikmah atau manfaat

jika ditinjau dari berbagai aspek, seperti aspek kejiwaan, sosial, kesehatan dan

lainlain (/hBami dkk, 2?".

;ntuk aspek kesehatan, pakar medis menilai, pada saatsaat tertentu

memang saluran pencernaan harus diistirahatkan dari bekerja memproses

makanan. rang yang berlebihan dalam makan dan minum berusia lebih pendek

karena saluran pencernaannya dipergunakan melebihi kapasitas sebenarnya.

'erkait hal ini, Rasulullah bersabda

20



ب &$$ %م $$ # " !عاآدم

+*آد $$ ()$$' $$ا$$ق /$$ .-, -اا م:;% ا <=:$$>?% !$$#: + $$$>$$$(@AB CD$$$/).EF$$$ م !GHIا J

/rtinya

$!idaklah seorang anak Adam memenuhi suatu kantung yang lebih buruk

dibanding perutnya. Bila tidak ada pilihan, maka ukuplah baginya sepertigadari perutnya untuk makanan, sepertiga lainnya untuk minuman dan sepertiga

lainnya untuk na"asnya.% ()R . /hmad, /t 'irmidBi"

Imam /li berkata

%&rang yang sedikit makan, pikirannya lebih bersih.%

'erkait hal tersebut, ketika dihubungkan dengan ilmu kedokteran, puasa

dapat membersihkan saluran usususus, memperbaiki kerja pencernaan,

membersihkan tubuh dari sisasisa endapan makanan, mengurangi kegemukan dan

kelebihan lemak di perut, dan sisi yang menyehatkan tubuh. Dalam penelitian

ilmiah, tidak ditemukan efek merugikan dari puasa Ramadhan pada jantung, paru,

hati, ginjal, mata, profil endokrin, hematologi dan fungsi neuropsikiatri (/hBami

dkk, 2? 'eungku 8uhammad, 2"

Seperti ditegaskan sabda @abi 8uhammad S/K

وموتصح

/rtinya Q Berpuasalah maka kamu akan sehat .Q ()R. Ibnu Suny dan /bu

@uaim"

21



3anyak sekali manfaat puasa terhadap kesehatan manusia, beberapa

contoh berikut , antara lain

! :eseimbangan nutrisi

-ara pakar nutrisi dunia mendefinisikan kelaparan (star&asi" sebagai

kekurangan nutrisi baik secara total atau sebagian dalam jangka panjang

atau jangka pendek. Sedangkan konsep puasa dalam Islam adalah

menahan diri sepanjang hari dari terbitnya fajar sampai terbenamnya

matahari dengan niat tertentu, menahan dari segala sesuatu yang

menyebabkan batalnya puasa (Syaifullah, 2!5".

Sehingga puasa memiliki perbedaan dibandingkan kelaparan biasa.

:elaparan dalam berbagai bentuk dapat mengganggu kesehatan tubuh.

namun sebaliknya, dalam puasa ramadhan terjadi keseimbangan nutrisi

yang berakibat asam amino dan berbagai Bat lainnya membantu

peremajaan sel dan komponennya memproduksi glukosa darah dan

mensuplai asam amino dalam darah sepanjang hari. %adangan protein

yang cukup dalam hati karena asupan nutrisi saat buka dan sahur akan

tetap dapat menciptakan kondisi tubuh untuk terus memproduksi protein

esensial lainnya seperti albumin, globulin dan fibrinogen.

)al ini tidak terjadi pada kelaparan jangka panjang, karena terjadi

penumpukan lemak dalam jumlah besar, sehingga beresiko terjadi sirosis

hati. Sedangkan saat puasa di bulan ramadhan, fungsi hati masih aktif dan

baik.

22



2. 3ermanfaat 3agi :esehatan antung

3eberapa penelitian menyebutkan sebenarnya tidak terdapat

perbedaan kesehatan jantung yang mencolok saat berpuasa dibandingkan

saat tidak berpuasa. -uasa Ramadhan tidak mempengaruhi secara drastis

metabolisme lemak, karbohidrat dan protein. 8eskipun terjadi

peningkatan serum uria dan asam urat sering terjadi saat terjadi dehidrasi

ringan saat puasa.

Saat berpuasa ternyata terjadi peningkatan )DE dan apoprotein alfa!.

-enurunan EDE sendiri ternyata sangat bermanfaat bagi kesehatan jantung

dan pembuluh darah. 3eberapa penelitian Qhronobiologial Q

menunjukkan saat puasa Ramadhan berpengaruh terhadap ritme penurunan

distribusi sirkadian dari suhu tubuh, hormon kortisol, melatonin dan

glisemia. 3erbagai perubahan yang meskipun ringan tersebut tampaknya

juga berperan bagi peningkatan kesehatan manusia.

-uasa Ramadhan juga baik untuk kesehatan mata , kaitannya dengan

ketika kita berpuasa maka kondisi glukosa darah akan stabil. 'ekanan

intraokuler mata yang dipengaruhi oleh aquous humor ini akan baik dan

tidak mengalami peningkatan yang bisa menyebabkan glaukoma (/ssadi,

2!! :erimoglu et al, 2!".

3.2 Menjaga Mata *alam Islam

8ata merupakan organ penting yang sering disebutsebut dalam al uran.

8enjaga mata dalam Islam meliputi jasmaniah dan rohaniah yang sesuai dengan

fungsinya , yaitu memberikan petunjuk dalam kegelapan, membantu kebutuhan

23



kebutuhan yang dilakukan oleh anggota tubuh lain, melihat ayat /llah yang

meliputi wahyu dan alam semesta sehingga manusia dapat mengambil pelajaran

dari tandatanda kekuasaan /llah (/hBami dkk, 2?".

/rtinya

'an sesungguhnya Kami jadikan untuk neraka jahanam banyak dari jin dan

manusia yang mempunyai hati (tetapi) tidak mau memahaminya dengannya

(ayat-ayat Allah) dan yang mempunyai mata (tetapi) tidak mau melihat

dengannya (bukti keesaan Allah) dan yang mempunyai telinga (tetapi) tidak mahumendengar dengannya (ajaran dan nasihat)* mereka itu seperti binatang ternak,

bahkan mereka lebih sesat lagi* mereka itulah orang-orang yang lalai. (S /l

/Praf (G" !G6".

Dalam ayat lain, /llah berfirman

24



/rtinya

'an Kami telah memberikan kepada mereka pendengaran, penglihatan dan hati*tetapi pendengaran, penglihatan dan hati mereka itu tidak berguna sedikit juapun

bagi mereka, karena mereka selalu mengingkari ayat-ayat Allah dan mereka telah

diliputi oleh siksa yang dahulu selalu mereka memperolok-olokkannya. (S. /l

/h4af (>?" 2?"

/llah berfirman

/rtinya

'an Allah mengeluarkan kamu dari perut ibumu dalam keadaan tidak

mengetahui sesuatupun, dan 'ia memberi kamu pendengaran, penglihatan dan

hati, agar kamu bersyukur. (S. /n@ahl (!?" G+"

/llah berfirman

/rtinya

Kemudian 'ia menyempurnakan dan meniupkan ke dalamnya roh (iptaan)-+ya

dan 'ia menjadikan bagi kamu pendengaran, penglihatan dan hati* (tetapi) kamu

sedikit sekali bersyukur . (S. /s Sajdah (52" 6"

25



/llah berfirman

/rtinya

Katakanlah $'ialah ang meniptakan kamu dan menjadikan bagi kamu pendengaran, penglihatan dan hati. (!etapi) amat sedikit kamu bersyukur. (S.

/l8ulk (?G" 25"

Dalam ayatayat tersebut jelas disebutkan betapa pentingnya organ mata

pada manusia , dan sangat bermanfaat untuk menunjang kehidupan manusia.

Sebagai wujud syukur , wajiblah bagi kita menjaga dan memelihara mata dengan

memelihara kesehatan mata secara jasmaniah dan rohaniah , yakni dengan

menjaga pandangan dari halhal yang dapat menimbulkan dosa dan memanfaatkan

sebaikbaiknya mata untuk beribadah kepada /llah SK' (/hBami dkk, 2?

'eungku 8uhammad, 2".

3.3 Tekanan 'ntra(kuler *an I+a*ah

'ekanan intraokuler normalnya berkisar antara !2 mm)g (*anong,

2+ Sherwood, 2!!". :eadaan nilai tekanan intraokuler yang kurang dari

kisaran normal membuat penglihatan terganggu, mengakibatkan ibadah mengaji

dan ibadah lainnya yang berkaitan dengan penglihatan pun terganggu. @amun

keadaan tekanan intraokuler yang kurang dari kisaran normal tersebut jarang

sekali dilaporkan.

26



Sedangkan keadaan yang diakibatkan oleh tekanan intraokuler yang lebih

tinggi dari kisaran normal sering dilaporkan, terutama pada orang yang menderita

glaukoma. ;ntuk gejala tekanan intraokuler yang meningkat bisa disertai atau

tanpa disertai mata merah, berair, dan pandangan terganggu. :eadaan ini

mungkin memberat ketika kita sujud pada ibadah shalat.

-ada kondisi ibadah puasa , saat dehidrasi penurunan tekanan intraokuler

mungkin terjadi, karena 66F kandungan aqueous humor adalah air. @amun

penurunan ini tidak signifikan sehingga tidak menyebabkan gejala yang berarti.

3egitu pula kenaikan tekanan intraokuler ketika berbuka puasa yang disebabkan

peningkatan intake glukosa secara tibatiba, nilai ini tidak signifikan sehingga

tidak menyebabkan gejala yang berarti. Dengan demikian, peningkatan maupun

penurunan tekanan intraokuler yang masih dalam kisaran normal tidak akan

mengganggu aktifitas ibadah (/ssadi, 2!! :erimoglu et al, 2!".

27



BAB I,

KAITAN PANDAN"AN KED%KTE#AN DAN I$LAM MEN"ENAI


INT#A%KULE#

-uasa jelas mempengaruhi berbagai parameter fisiologis yang dapat

mempengaruhi sistem okular. Di antara modifikasi ini perubahan dalam sekresi

insulin, akti&itas simpatik, asam lemak bebas, profil lipid, melatonin,

kortisol, elektrolit dan katekolamin (/ssadi et al , 2!!".

Dalam beberapa studi, perubahan tekanan intraokuler selama puasa

Ramadhan mungkin terjadi. -ada saat berpuasa, tubuh mungkin saja kekurangan

cairan atau dehidrasi. :eadaan yang demikian akan menurunkan nilai tekanan

intraokuler. Ini dikarenakan 66F kandungan aqueous humor adalah air. @amun

penurunan ini tidak signifikan sehingga tidak menyebabkan gejala yang berarti.

:etika berbuka puasa kondisi hiperglikemia dapat meningkatkan &iskositas darah.

-eningkatan &iskositas akan menyebabkan peningkatan resistensi aliran darah di

&ena episklera. /kibatnya, aliran keluar aqueous humor akan mengalami

rintangan sehingga terjadi penumpukan a4ueous humor.

)al ini dapat memicu peningkatan tekanan intraokuler. Selain

menimbulkan peningkatan resistensi di &ena episklera, &iskositas yang tinggi juga

dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. 'ekanan darah yang meningkat

ini juga terjadi pada arteriarteri yang memperdarahi bola mata. )al ini dapat pula

memicu peningkatan tekanan intraokuler.

28



)iperglikemia juga memiliki efek terhadap kornea. -ada pasien, hiperglikemia

didapati pertambahan ketebalan kornea. -enebalan kornea dapat menyebabkan

penyempitan sudut kamera okuli anterior. )al ini akan menyebabkan hambatan

aliran keluar a4ueous humor. )ambatan tersebut akan memicu peningkatan

tekanan intraokuler (/ssadi, 2!! :erimoglu et al, 2!".

@amun pada kondisi berpuasa, glukosa darah stabil, sehingga peningkatan

intake glukosa secara tibatiba ketika berbuka puasa tidak mencapai keadaan

hiperglikemi. Dengan demikian kenaikan tekanan intraokuler ketika berbuka

puasa tidak signifikan dan tidak menimbulkan gejala yang berarti.

29



BAB ,

KE$IMPULAN DAN $A#AN

-.1 Kes'mulan

!. 3anyak faktor yang memengaruhi perubahan nilai tekanan intraokuler,

salah satunya keseimbangan komposisi aqueous humor .

2. -emeriksaan tekanan intraokuler dianjurkan agar membantu dalam

pencegahan dan pengobatan. 'onometer aplanasi adalah alat tonometri

yang paling baik.

5. -uasa Ramadhan mengakibatkan penurunan dan kenaikan tekanan

intraokuler, namun masih dalam batas normal. Sehingga keadaan ini

tidak mempengaruhi tekanan intraokuler fisiologis pada orang yang

sehat.

-.2 $aran

!. :epada masyarakat untuk senantiasa menjaga kesehatan diri dengan

menerapkan polapola hidup sehat sesuai ajaran Islam seperti berpuasa.

8asyarakat hendaknya memiliki kesadaran terhadap penyakitya

sehingga dapat melakukan pemeriksaan sedini mungkin.

2. :epada para cendikiawan kedokteran yang bergerak dibidang penelitian

agar lebih meningkatkan lagi penelitian tentang pengaruh puasa

terhadap kesehatan mata.

DA)TA# PU$TAKA

30



/l uran dan 'erjemahnya. (26" . :ementerian /gama RI. akarta )alim

/hBami dkk. (2?" . /anduan 0engkap 1badah 2amadhan . Adisi 5 . akarta S%%

/ssadi. (2!!". 1mpat o" 2amadhan "asting on intraoular pressure, visual auity

and re"rative errors . Singapore 8ed ournal . #2(>" . p 2?52??

%ibis, *.). et al . (2G". 'rabecular 8eshwork. In 'anaka, S., ed. 3undamentals

and /riniples o" &phthalmology. Singapore /merican /cademy of

phthalmology.

*anong . (2+" . Buku Ajar 3isiologi Kedokteran . Adisi 22 . akarta A*%

Ilyas, sidarta dan Rahayu .(2!5". 1lmu /enyakit 4ata . Adisi > . akarta 9:;I

:erimoglu et al. (2!" . 5""et o" altered eating habits and periods during

2amadhan "asting on intraoular pressure, tear seretion, orneal and

anterior hamber parameters . Aye . 2> . p 6G!

Eee /nn Remington. (2!2". 6linial and physiology o" the visual system

&phtalmology . Adisi 5 . ;S/ Alse&ier

Sherwood . (2!!". 3isiologi 4anusia dari #el ke #istem . Adisi ? .akarta A*%

Simmons, S.'., et al. (2G". Intraocular -ressure and /4ueous )umor Dynamics.

In 'anaka, S., ed. 7lauoma. Singapore /merican /cademy of

phthalmology.

Syaifullah. (2!5" . -engertian -uasa dan -uasa Ramadhan . http$$www.nu.or.id$ .

Diakses pada !6 @o&ember 2!>

'euku 8uhammad. (2". /edoman /uasa . Adisi 2 . Semarang -' -ustaka

RiBki -utra

=aughan and /shbury. (26". 7eneral &phtalmology . Adisi !G. akarta A*%.

www.ebay.com . Diakses pada !6 @o&ember 2!>

http://www.nu.or.id/


http://www.nu.or.id/


alhamdulillah done

Documents