departemen farmakologi & …ocw.usu.ac.id/course/download/1110000096...luka 2.trombosittrombosit...
TRANSCRIPT
FARMAKOLOGI HEMOSTASIS FARMAKOLOGI HEMOSTASIS
D SAEFUL HIDAYATD SAEFUL HIDAYATD SAEFUL HIDAYAT D SAEFUL HIDAYAT
DEPARTEMEN
FARMAKOLOGI & TERAPEUTIKAFARMAKOLOGI & TERAPEUTIKA
USU
HEMOSTASISHEMOSTASISHEMOSTASIS HEMOSTASIS
SISTEM PENGHENTIAN PERDARAHAN,SISTEM PENGHENTIAN PERDARAHAN,SISTEM PENGHENTIAN PERDARAHAN, SISTEM PENGHENTIAN PERDARAHAN, TERGANGGU TERGANGGU KEMATIANKEMATIAN
1.1. PRIMER : PRIMER : PENGHENTIAN PERDARAHANPENGHENTIAN PERDARAHANPENGHENTIAN PERDARAHAN PENGHENTIAN PERDARAHAN
2.2. SEKUNDER: SEKUNDER: PEMBEKUAN DARAHPEMBEKUAN DARAH
HEMOSTASIS PRIMERHEMOSTASIS PRIMERHEMOSTASIS PRIMERHEMOSTASIS PRIMER
1.1. LUKALUKATROMBOSITTROMBOSIT LENGKET PADALENGKET PADA2.2. TROMBOSIT TROMBOSIT LENGKET PADA LENGKET PADA KOLAGEN KOLAGEN
3.3. SUMBAT TROMBOSITSUMBAT TROMBOSIT
HEMOSTASIS SEKUNDERHEMOSTASIS SEKUNDERHEMOSTASIS SEKUNDER HEMOSTASIS SEKUNDER
1.1. SUMBAT TROMBOSITSUMBAT TROMBOSITPEMBEKUAN FIBRINPEMBEKUAN FIBRIN2.2. PEMBEKUAN FIBRINPEMBEKUAN FIBRIN
3.3. TROMBUS BEKUANTROMBUS BEKUAN
Faktor Pembekuan Faktor Pembekuan 1.1. I : FibrinogenI : Fibrinogen2.2. II : ProtrombinII : Protrombin3.3. III : TromboplastinIII : Tromboplastin44 IV I K l iIV I K l i4.4. IV : Ion KalsiumIV : Ion Kalsium5.5. V (VI) : ProaselerinV (VI) : Proaselerin6.6. VII : ProkonvertinVII : Prokonvertin77 VIII : Globulin A AntihemofilikVIII : Globulin A Antihemofilik7.7. VIII : Globulin A Antihemofilik VIII : Globulin A Antihemofilik 8.8. IX : Globulin B Antihemofilik ( f chrismast )IX : Globulin B Antihemofilik ( f chrismast )9.9. X : f Stuart X : f Stuart –– Power Power 1010 XI Pl Th b l tiXI Pl Th b l ti t d t F tt d t F t10.10. XI : Plasma Thrombopplastin XI : Plasma Thrombopplastin –– antecedent Factor antecedent Factor
(PTA, Faktor Rosenthal) (PTA, Faktor Rosenthal) 11.11. XII : Fibrin Stabilizing Factor ( FSF, f lakiXII : Fibrin Stabilizing Factor ( FSF, f laki--lorand)lorand)1212 XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3)XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3)12.12. XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3)XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3)
XII XII aKerusakan jaringan
XI XI a III
IX IX a
VIII , CaX
VIIa VIICa
Vit K Vit KX a XX
Ca Va V
Vit K Vit K
TrombinProTrombinPosfolipid
XIII
XIII a UXIII a
Fibrin Tak Stabil
Fibrinogen Fibrin Stabil
UrAi
PlasminPlasminogen Aktivator Plasminogen
XII XII aKURANG VIT K
Kontak permukaan
XI XI a
KURANG VIT K
III
IX IX a
VIII , CaX
VIIa VIICa
X a XX
Ca Va V
TrombinProTrombinPosfolipid
XIII
XIII a UXIII a
Fibrin Tak Stabil
Fibrinogen Fibrin Stabil
UrAi
PlasminPlasminogen Aktivator Plasminogen
XII XII aKURANG ion Ca ++
Kontak permukaan
XI XI a III
IX IX a
VIII , X
VIIa VII
X a XX
Va V
ProTrombinPosfolipid
XIII
XIII aXIII aFibrin Tak StabilFibrinogen
PlasminPlasminogen Aktivator Plasminogen
XII XII a
HAEMOFILI III
……. , CaX
VIIa VIICa
Vit K Vit KX a XX
Ca Va V
Vit K Vit K
ProTrombinPosfolipid
XIII
U
Fibrin Tak Stabil
Fibrinogen
UrAi
PlasminPlasminogen Aktivator Plasminogen
Zat Pengganti Zat Pengganti 1.1. I : FibrinogenI : Fibrinogen2.2. II : II : Konsentrat ProtrombinKonsentrat Protrombin3.3. III : TromboplastinIII : Tromboplastin4.4. IV : Tablet, injeksi KalsiumIV : Tablet, injeksi Kalsium4.4. IV : Tablet, injeksi KalsiumIV : Tablet, injeksi Kalsium5.5. V (VI) : ProaselerinV (VI) : Proaselerin6.6. VII : ProkonvertinVII : Prokonvertin7.7. VIII : Konsentrat Faktor VIII VIII : Konsentrat Faktor VIII 8.8. IX : Konsentrat Faktor IX IX : Konsentrat Faktor IX 9.9. X : f Stuart X : f Stuart –– Power Power 10.10. XI : Plasma Thrombopplastin XI : Plasma Thrombopplastin –– antecedent Factor antecedent Factor
(PTA Faktor Rosenthal)(PTA Faktor Rosenthal)(PTA, Faktor Rosenthal) (PTA, Faktor Rosenthal) 11.11. XII : Fibrin Stabilizing Factor ( FSF, f lakiXII : Fibrin Stabilizing Factor ( FSF, f laki--lorand)lorand)12.12. XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3)XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3)
C tt t j t j di ti b di f kt VIIIC tt t j t j di ti b di f kt VIIICatt : sangat jarang terjadi anti bodi faktor VIIICatt : sangat jarang terjadi anti bodi faktor VIII
ANTILATELET PENGHAMBATANTILATELET PENGHAMBATANTILATELET PENGHAMBAT ANTILATELET PENGHAMBAT
1.1. ABCICIMAB ABCICIMAB 22 EOPROSTENOLEOPROSTENOL2.2. EOPROSTENOLEOPROSTENOL3.3. DIPYRIDAMOLDIPYRIDAMOL44 CLOPIDOGRELCLOPIDOGREL4.4. CLOPIDOGRELCLOPIDOGREL5.5. ASPIRINASPIRIN6.6. HIRUDINHIRUDIN7.7. ANTAGONIS vit KANTAGONIS vit K
DESMOPRESINDESMOPRESINDESMOPRESIN DESMOPRESIN
Meningkatkan Meningkatkan F kt VIIIF kt VIIIFaktor VIII Faktor VIII Willebrand faktor Willebrand faktor
CatatanCatatanCatatan Catatan
1.1. Bila hepar rusak, vit K Bila hepar rusak, vit K l b t k t bi d hl b t k t bi d hgagal pembentukan protrombin darahgagal pembentukan protrombin darah
XII XII aKerusakan jaringan
XI XI a III
IX IX a
VIII , CaX
VIIa VIICa
Vit K Vit KX a XX
Ca Va V
Vit K Vit K
TrombinProTrombinPosfolipid
XIII
XIII a UXIII a
Fibrin Tak Stabil
Fibrinogen Fibrin Stabil
UrAi
PlasminPlasminogen Aktivator Plasminogen
Platelet & AgregasiPlatelet & AgregasiPlatelet & Agregasi Platelet & Agregasi
1.1. Subendothelial macromolekul ( Subendothelial macromolekul ( collagencollagen) + ) + Glycoprotein ReseptorGlycoprotein Reseptor (GP Ib/IX & GP Ia/IIb) (GP Ib/IX & GP Ia/IIb) upregulation of GP IIb/GP IIIa Reseptorupregulation of GP IIb/GP IIIa Reseptorupregulation of GP IIb/GP IIIa Reseptorupregulation of GP IIb/GP IIIa Reseptor
2.2. Proagregatory tromboxane (TXAProagregatory tromboxane (TXA22)) ADP & 5 HT. ADP & 5 HT. 3.3. (TXA(TXA2 2 + THROMBIN ) + THROMBIN ) Proagregatory content Proagregatory content 4.4. up regulations (GP IIb/GP IIIa) reseptors up regulations (GP IIb/GP IIIa) reseptors 5.5. Thrombin is generated by factor xa on prothrombinThrombin is generated by factor xa on prothrombin
GP Ib/IX GP Ia/ IIb
GP IIb/IIIa
GP IIb/IIIa
GP IIb/IIIa
Endotoxin(Meningococcus)Coagulation activation (Meningococcus)
Fibrinolysis InhibitionPAI 1
TNF, IL-1
PAI-1t-PAProt-C
Cell adherence TNF, IL 1IL-6Thrombin
Cell adherence
Fibrin formationPlatelet adherence
Endothelium
COAGULATIONCOAGULATIONExtrinsic Intrinsic
FVIII:a
FV:a PS PS-C4BP
Th bi
PC APC40% 60%
ThrombinThrombomodulin
Endothelium
Endotoxin(Meningococcus)Coagulation activation (Meningococcus)
Fibrinolysis InhibitionPAI 1
TNF, IL-1
PAI-1t-PAProt-C
Cell adherence TNF, IL 1IL-6Thrombin
Cell adherence
Fibrin formationPlatelet adherence
Endothelium
FXIII FXIIIa
THROMBIN
Fibrinogen Fibrin Fibrin X-linkedMonomer Polymer Fibriny
PLASMINOGEN PLASMIN
t-PA
HEMOFILIAHEMOFILIAHEMOFILIA HEMOFILIA
1.1. HEMOFILIA A HEMOFILIA A 2.2. HEMOFILIA BHEMOFILIA B
PEMBEKUAN GAGAL PEMBEKUAN GAGAL TERAPI : TERAPI : DARAH SEGAR DARAH SEGAR Globulin A anti Hemofilik Globulin A anti Hemofilik Globulin B anti Hemofilik Globulin B anti Hemofilik
PerdarahanPerdarahanPerdarahan Perdarahan RINGAN:RINGAN:
cukup dengan penanganan lokal ( tamponade cukup dengan penanganan lokal ( tamponade tekanan, pengeringan luka, pemakaian tekanan, pengeringan luka, pemakaian
bi )bi )preparat trombin )preparat trombin )Preparat trombin: dari plasma sapiPreparat trombin: dari plasma sapikonsentrat standar steril Digunakan padakonsentrat standar steril Digunakan padakonsentrat, standar, steril. Digunakan pada konsentrat, standar, steril. Digunakan pada operasi otak dan organ dalaman. Pada operasi otak dan organ dalaman. Pada perdarahan saluran cerna digunakan sediaan perdarahan saluran cerna digunakan sediaan peroral ( Velyn, Topostatin). Injeksi trombin peroral ( Velyn, Topostatin). Injeksi trombin emboli emboli
KomplikasiKomplikasiKomplikasi Komplikasi
1.1. Penularan Hepatitis Non A Penularan Hepatitis Non A P l H titi N BP l H titi N B2.2. Penularan Hepatitis Non BPenularan Hepatitis Non B
3.3. HIV HIV -- AIDS AIDS 4.4. Pembentukan Antibodi terhadap Pembentukan Antibodi terhadap
faktor VIII ( sangat jarang ) faktor VIII ( sangat jarang ) hemofilia hemofilia ( g j g )( g j g )antibodi ( tdk dapat diobati) antibodi ( tdk dapat diobati)
KomplikasiKomplikasiKomplikasi Komplikasi
1.1. Penularan Hepatitis Non A Penularan Hepatitis Non A P l H titi N BP l H titi N B2.2. Penularan Hepatitis Non BPenularan Hepatitis Non B
3.3. HIV HIV -- AIDS AIDS 4.4. Pembentukan Antibodi terhadap Pembentukan Antibodi terhadap
faktor VIII ( sangat jarang ) faktor VIII ( sangat jarang ) hemofilia hemofilia ( g j g )( g j g )antibodi ( tdk dapat diobati) antibodi ( tdk dapat diobati)
