DAFTAR ISI

DAFTAR ISI................................................................................................................................................ i

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................................................1

A. Latar belakang.................................................................................................................................1

B. Rumusan Masalah............................................................................................................................2

C. Tujuan..............................................................................................................................................2

1. Tujuan Umum..............................................................................................................................2

2. Tujuan Khusus.............................................................................................................................2

BAB II TINJAUAN TEORI........................................................................................................................3

A. Konsep teori........................................................................................................................................3

1. Konsep Dasar Teori Keluarga..........................................................................................................3

a. Pengertian..................................................................................................................................10

b. Klasifikasi..................................................................................................................................10

c. Jenis hipertensi..........................................................................................................................11

d. Etiologi......................................................................................................................................12

e. Patofisiologi...............................................................................................................................13

f. Fathway.....................................................................................................................................14

g. Tanda dan gejala........................................................................................................................16

i. Pemeriksaan penunjang.............................................................................................................17

j. Penatalaksanaan.........................................................................................................................17

k. Komplikasi................................................................................................................................20

3. Konsep asuhan keperawatan keluarga...........................................................................................21

a. Pengertian..................................................................................................................................21

b. Tahap-tahap Asuhan Keperawatan............................................................................................22

1) Tahap Pengkajian.......................................................................................................................22

2) Tahap Diagnosa.........................................................................................................................29

4) Tahap Implementasi/Tahap Pelaksanaan Keperawatan Keluarga..............................................34

5) Tahap Evaluasi..........................................................................................................................35

i

BAB III STUDI KASUS...........................................................................................................................36

BAB IV PENUTUP...................................................................................................................................50

A. Kesimpulan....................................................................................................................................50

B. Saran..............................................................................................................................................50

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................51

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Hipertensi menjadi momok bagi sebagian besar penduduk dunia termasuk Indonesia.

Hal ini karena secara statistik jumlah penderita yang terus meningkat dari waktu ke

waktu. Berbagai faktor yang berperan dalam hal ini salah satunya adalah gaya hidup

modern. Pemilihan makanan yang berlemak, kebiasaan aktifitas yang tidak sehat,

merokok, minum kopi serta gaya hidup sedetarian adalah beberapa hal yang disinyalir

sebagai faktor yang berperan terhadap hipertensi ini. Penyakit ini dapat menjadi akibat

dari gaya hidup modern serta dapat juga sebagai penyebab berbagai penyakit non infeksi.

Hal ini berarti juga menjadi indikator bergesernya dari penyakit infeksi menuju penyakit

non infeksi, yang terlihat dari urutan penyebab kematian di Indoensia. Untuk lebih

mengenal serta mengetahui penyakit ini, maka kami akan membahas tentang hipertensi.

Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan darah sistolik lebih besar atau sama dengan

140 mmHg atau peningkatan tekanan darah diastolik lebih besar atau sama dengan 90

mmHg(Anindya,2009).

            Hipertensi menyebabkan meningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal

jantung, serangan jantung dan kerusakan ginjal. Tanpa melihat usia atau jenis kelamin,

semua orang bisa terkena hipertensi dan biasanya tanpa ada gejala-gejala sebelumnya.

Hipertensi juga dapat mengakibatkan kerusakan berbagai organ target seperti otak,

jantung,ginjal,aorta,pembulu darah perifer dan retina.

Oleh karena itu, negara Indonesia yang sedang membangun di segala bidang perlu

memperhatikan pendidikan kesehatan masyarakat untuk mencegah timbulnya penyakit

seperti hipertensi, kardiovaskuler, penyakit degeneratif dan lain-lain, sehingga potensi

bangsa dapat lebih dimanfaatkan untuk proses pembangunan. Golongan umur 45 tahun ke

atas memerlukan tindakan atau program pencegahan yang terarah. Hipertensi perlu

dideteksi dini yaitu dengan pemeriksaan tekanan darah secara berkala, yang dapat

dilakukan pada waktu check-up kesehatan atau saat periksa ke dokter.

1

B. Rumusan Masalah1. Bagaimana Konsep dasar teori keluarga?2. Bagaimana Konsep teori hipertensi?3. Bagaimana Konsep asuhan keperawatan keluarga hipertensi?

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui konsep keluarga dan hipertensi dan bagaimana konsep Asep keluarga hipertensi

2. Tujuan Khususa. Mengetahui Konsep dasar teori keluarga.b. Mengetahui Konsep teori hipertensi.c. Mengetahui Konsep asuhan keperawatan keluarga hipertensi.

2

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep teori

1. Konsep Dasar Teori Keluarga

a. Pengertian Keluarga

1) Keluarga sebagai kelompok yang terdiri atas dua / lebih individu yang

dicirikan oleh istilah khusus, yang mungkin saja memiliki /tidak memiliki

hubungan darah / hukum yang mencirikan orang tersebut kedalam satu

keluarga (Whall, 1986).

2) Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga

dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal disuatu tempat di bawah

suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Depkes RI, 1998).

3) Keluarga merupakan kesatuan dari orang-orang yang terikat dalam

perkawinan, ada hubungan darah /adopsi dan tinggal dalam satu rumah

(Friedman, 1998).

b. Bentuk-bentuk Keluarga

1) Menurut Susman (1974) & Maclin (1988)

a) Keluarga Tradisional

(1) Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak-

anak yang hidup dalam rumah tangga yang sama

(2) Keluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga yang hanya

dengan satu orang yang mengepalai akibat dari penceraian, pisah

atau ditinggalkan

(3) Pasangan inti,hanya terdiri dari suami dan istri saja, tanpa anak atau

tidak ada anak yang tinggal bersama mereka

(4) Bujang dewasa yang tinggal sendirian

(5) Pasangan usia pertengahan atau lansia, suami sebagai pencari nafkah

dan istri tinggal dirumah dengan anak sudah kawin atau bekerja

3

(6) Jaringan keluarga besar,terdiri dari dua keluarga inti atau lebih atau

anggota keluarga yang tidak menikah, hidup berdekatan dalam

daerah geografis

b) Keluarga Non tradisional

(1) keluarga dengan orang tua yg memiliki anak tanpa menikah

(2) Pasangan yang memiliki anak tanpa menikah

(3) Pasangan yang hidup bersama tanpa menikah (kumpul kebo)

(4) keluarga gay dan lesbi adalah pasangan yang berjenis kelamin sama

hidup bersama sebagai pasangan yang menikah

(5) keluarga komuni adalah rumah tangga yang terdiri dari lebih satu

pasangan monogamy dengan anak-anak, secara bersama

menggunakan fasilitas, sumber, dan memiliki pengalaman yang

sama

2) Menurut Anderson Carter

a) Keluarga Inti (nuclear family) yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri,

dan anak kandung atau anak angkat

b) Keluarga besar (ekstended family) yaitu keluarga inti ditambah dengan

keluarga lain yang mempunyai hubungan darah

c) Keluarga berantai (sereal family) yaitu keluarga yang terdiri dari wanita

dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga

inti

d) Keluarga duda/janda (single family) yaitu rumah tangga yang terdiri dari

satu orang tua dengan anak kandung atau anak angkat yang disebabkan

karena perceraian atau kematian

e) Keluarga berkomposisi yaitu keluarga yang perkawinannya berpoligami

dan hidup secara bersama-sama

f) Keluarga kabitas yaitu keluarga yang terbentuk tanpa pernikahan

c. Fungsi keluarga

Fungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dan struktur keluarga atau

sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarga. Terdapat beberapa fungsi

keluarga menurut Friedman (1998); Setiawati & Dermawan (2005) yaitu

4

1) Fungsi afektif

Merupakan fungsi keluarga dalam memenihi kebutuhan pemeliharaan

kepribadian dari anggota keluarga. Merupakan respon dari keluarga terhadap

kondisi dan situasi yang dialami tiap anggota keluarga mengekspresikan kasih

sayang.

2) Fungsi sosialisasi

Tercermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi pada anak, membentuk

nilai dan norma yang diyakini anak, memberikan batasan-batasan perilaku

yang boleh dan tidak boleh pada anak, meneruskan nilai2 budaya keluarga.

3) Fungsi perawatan kesehatan

Merupakan fungsi keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan

seluruh anggota keluarga serta menjamin pemenuhan kebutuhan

perkembangan fisk, mental, spiritual dengan cara memelihara dan merawat

anggota keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga.

4) Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang,

pangan, papan dn kebutuhan lainnya melalui keefektifan sumber dana

keluarga.Mencari sumber2 penghasilan guna memenuhi kebutuhan keluarga,

pengaturan penghasilan keluarga, menabung untuk memenuhi kebutuhan-

kebutuhan yang akan datang (pendidikan anak dan jaminan hari tua).

5) Fungsi biologis

Fungsi biologis bukan hanya ditunjukan untuk meneruskan keturunan tetapi

untuk memelihara dan membebaskan anak untuk kelanjutan generasi.

6) Fungsi psikologis

Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih sayang dan

rasa aman, memberikan perhatian diantara anggota keluarga, membina

pendewasaan kepribadian anggota keluarga, memberikan identitas keluarga.

7) Fungsi Pendidikan

Diberikan keluarga dalam rangka memberikan pengetahuan, keterampilan,

membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa,

mendidik anak sesuai dengan tingkat perkembangannya

5

d. Tugas keluarga

Tugas keluarga merupakan pengumpulan data yang berkaitan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan.Lima tugas

keluarga yang dimaksud :

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

4) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

e. Tingkat kemandirian keluarga

Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan perawat

keluarga dapat dimulai dari seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan

mengetahui kriteria atau ciri-ciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai dari

tingkat kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV, menurut Dep-Kes (2006)

sebagai berikut :

1) Tingkat kemandirian I (keluarga mandiri tingkat I /KM I)

a) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat

b) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana

keperawatan

2) Tingkat kemandirian II (keluarga mandiri tingkat II /KM II)

a) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat

b) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana

keperawatan

c) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar

d) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan

e) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif

3) Tingkat kemandirian III (keluarga mandiri tingkat III /KM III)

a) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat

6

b) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana

keperawatan

c) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar

d) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan

e) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif

f) Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran

4) Tingkat kemandirian IV (keluarga mandiri tingkat IV /KM IV)

a) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat

b) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana

keperawatan

c) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar

d) Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan

e) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif

f) Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran

g) Melakukan tindakan promotif secara aktif

f. Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga

1) Tahap I, Pasangan pemula/baru menikah

Tugas :

a) Saling memuaskan antar pasangan

b) Beradaptasi dengan keluarga besar dari masing-masing pihak

c) Merencanakan dengan matang jumlah anak

d) Memperjelas peran masing-masing pasangan

2) Tahap II, Keluarga dengan menunggu kelahiran anak

Tugas:

a) Mempersiapkan biaya persalinan

b) Mempersiapkan mental calon orang tua

c) Mempersiapkan berbagai kebutuhan anak

3) Tahap III, Keluarga dengan mempunyai bayi

Tugas:

a) Memberikan ASI sebagai kebutuhan dasar bayi (ASI ekslusif 6 bln)

7

b) Memberikan kasih sayang

c) Mulai mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar masing-

masing pasangan

d) Pasangan kembali melakukan adaptasi karena kehadiran anggota keluarga

baru termasuk siklus hubungan sex

e) Mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangan

4) Tahap IV, Keluarga dengan anak prasekolah

Tugas:

a) Menanamkan nilai-nilai dan norma kehidupan

b) Mulai menanamkan keyakinan beragama

c) Mengenalkan kultur keluarga

d) Memenuhi kebutuhan bermain anak

e) Membantu anak dalam sosialisasi dengan lingkungan sekitar

f) Menanamkan tanggung jawab dalam lingkup kecil

g) Memberikan stimulus bagi pertumbuhan dan perkembangan anak

5) Tahap V, Keluarga dengan anak usia sekolah

Tugas:

a) Memenuhi kebutuhan sekolah anak baik alat-alat sekolah maupun biaya

sekolah

b) Membiasakan belajar teratur

c) Memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas sekolahnya

d) Memberikan pengertian pada anak bahwa pendidikan sangat penting untuk

masa depan anak

e) Membantu anak dalam bersosialisasi lebih luas dengan lingkungan

sekitarnya

6) Tahap VI, Keluarga dengan anak remaja

Tugas:

a) Memberikan perhatian lebih pada anak remaja

b) Bersama-sama mendiskusikan tentang rencana sekolah/kegiatan di luar

sekolah

c) Memberikan kebebasan dalam batasan yang bertanggung jawab

8

d) Mempertahankan komunikasi dua arah

7) Tahap VII, Keluarga dengan melepas anak ke masyarakat

Tugas:

a) Mempertahankan keintiman pasangan

b) Membantu anak untuk mandiri

c) Mempertahankan komunikasi

d) Memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu

e) Menata kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggal anak

8) Tahap VIII, Keluarga dengan tahap berdua kembali

Tugas:

a) Menjaga keintiman pasangan

b) Merencanakan kegiatan yang akan datang

c) Tetap menjaga komunikasi dengan anak dan cucu

d) Memperhatikan kesehatan masing-masing pasangan

9) Tahap IX, Keluarga dengan tahap masa tua

Tugas:

a) Saling memberikan perhatian yang menyenangkan antar pasangan

b) Memperhatikan kesehatan masing-masing pasangan

c) Merencanakan kegiatan untuk mengisi waktu tua seperti dengan

berolahraga, berkebun, mengasuh cucu

d) Pada masa tua pasangan saling mengingatkan akan adanya kehidupan

yang kekal setelah kehidupan ini

g. Level Pencegahan Perawatan keluarga

Pencegahan keperawatan keluarga, berfokus pada tiga level prevensi yaitu

1) Pencegahan primer (primary prevention)

2) Pencegahan sekunder (secondary prevention)

3) Pencegahan tersier (tertiary prevention)

9

2. Konsep Teori Hipertensi

a. Pengertian

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dengan tekanan

sistolik di atas 140mmhg dan tekanan darah diastolic di atas 90 mmhg. Pada

populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik> 160 mmhg

dan tekanan diastolic > 90 mmhg ( bruner dan sudarth, 2001)

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sisitolik sedikit 140 mmhg atau

diastolic sedikit 90 mmhg ( prince, 2005).

b. Klasifikasi

Join nation comitten on decetion evulition and treatment of high blood pressure,

badan penelitian hipertensi di amerika serikat, menentukan batasan tekanan darah

yang berbeda. Pada laporan tahun 1993, dikenal dengan sebutan JPC-V, tekanan

pada orang dewasa berusia 18 tahun diklasifikasikan sbb.:

No. Kriteria Tekanan Darah

Sistolik diastolik

1.

2.

3.

Normal

Perbatsan (High normal)

Hipertensi

Derajat 1 : Ringan

Derajat 2 : Sedang

Derajat 3: Berat

Derajat 4: Sangat Berat

<130

130-139

140-159

160-179

180-209

≥ 210

<85

85-89

90-99

100-109

110-119

≥ 120

10

c. Jenis hipertensi

1) Hipertensi primer

Hipertensi primer adalah hipertensi yang belum diketahui penyebabnya

diderita oleh sekitar 95% orang.oleh sebab itu, penelitian dan pengobatan

lebih ditunjukkan bagi penderita esensial.

Hipertensi primer diperkirakan disebabkan oleh factor berikut ini :

a) Factor keturunan

Dari data statistic terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan

lebih besar untuk mendapatakan hipertensi jika orang tuanya menderita

hipertensi.

b) Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur (

jika umur bertambah maka tekanan darah akan meningkat), jenis kelamin

(pria lebih tinggi dari perepuan), dan ras (ras kulit hitam lebih banyak dari

kulit putih).

c) Kebiasaan hidup

Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah

konsumsi garam yang tinggi ( lebih dari 30g), kegemukan atau makan

berlebihan, stress, merokok, minum alcohol, minum obat-obatan.

2) Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas, salah satu contoh

hipertensi sekunder adalah hipertensi vascular renae, yang terjadi akibat

stenosis arteri renalis.kelainan ini dapat bersifat congenital atau akibat

arterosklerosis.stenosis arteri renalis menurunkan aliran darah ke ginjal

sehingga terjadi pengaktifan baroreseptor ginjal, perangsangan pelepasan

rennin, dan pembebtukan angiotensin ii.angiotensin ii secara langsung

11

meningkatkan tekanan darah dan secara tidak langsung meningkatkan sintesis

andosteron dan reabsorpsi natrium. Apabila dilakukan perbaikan pada

stenosis, atau apabila ginjal yang terkena akan diangkat,tekanan darah akan

kembali normal.

Penyebab lain dari hipertensi sekunder, antara lain feokromositoma yaitu

tumor penghasil epineprin di kelenjar adrenal, yang menyebabkan kecepatan

denyut jantung dari volume sekuncup dan penyakit cushing, yang

menyebabakan volume sekuncup akibat retensi garam dan pen9ngkatan ctr

karena hipersensipitas sistim saraf simpatis aldosterolime primer

( peningkatan aldosteron tanpa diketahui penyebabnya)

Dan hipertensi yang berkaitan dengan konrosepsi oral juga dianggap

sebagai kontrosepsi sekunder.

3) Hipertensi akibat kehamilan

Hipertensi akibat kehamilan atau hipertensi gestassional adalah jenis

hipertensi sekunder. Hiperetensi gestasional adalah peningkatan tekana darah

( > dari 140 mmHg pada sistolik; < dari 90 mmhg pada diastolic)

Terjadi setelah usia 20 minggu pada wanita non hipertensi dan membaik

pada 12 minggu pasca partum. Hipertensi jenis ini tampaknya terjadi akibat

kombinasi dan peningkatan curah jantung dan peningkatan total veripheral

resis tance ( TPR)

Jika hipertensi terjadi setelah 20 minggu, masuk kedalam kategori

hiperetensi kronik.

Pada preeklamsia tekanan darah tinggi disertai dengan proteninuria ( dari

dalam urine stidaknya 0,3 dalam 24 jam) preeklamsia biasanya terjadi terjadi

setelah usia 20 minggu dan dihubungkan dengan penurunan aliran darah

plasenta dan pelepasan mediator kimiawi yang dapat menyebabkan disfungsi

sel endotel vaskuler di seluruh tubuh. Kondisi ini merupakan gangguan yang

sangat serius, seperti halnya preeklamsia pada hipertensi kronis.

12

d. Etiologi

Pada umunnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi

sebagai respons peningkatan curah jantung atau peningkatan tekenan perifer.

Akan tetapi, ada beberapa factor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:

1) Genetic: respon neurologi terhadap sters atau kelainan ekskresi atau traspor na

2) Obesitas: terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang mengkibatkan

tekanan darah meningkat.

3) Stress karena lingkungan

4) Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta

pelebaran pembuluh darah.

Pada orang lanjut usia, penyebab hipertensi disebabkan terjadinya perubahan

pada elastisitas dinding aorta menurun, katup jantung menebal dan menjadi kaku,

kemampuan jantung memompa darah, kehilangan elastisitas pembuluh darah, dan

meningkatkan resistensi pembuluh darah ferifer. Setelah usia 20 tahun

kemampuan jantung memompa darah menurun 1% tiap tahun sehingga

menyebabkan menrunkan kontraksi dan volume, elastisitaspembuluh darah

menghilang karena menjadi kurangnya efektifitas pembuluh darah.

e. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontrasi dan relaksasi pembuluh darah terletak

dipusat vasomotor pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jarak

saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna

medulla spinalis ke ganglia spinalis di torak dan abdomen. Pada saat bersamaan

ketika system saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respon

rangsang emosi kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan tambahan

aktivitas vasokontriksi pembuluh darah. Vasokontriksi yang mengakibatkan

penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan rennin.

Rennin yang dilepas merangsang pembantukan angiotensin i yang kemudian

di ubah mnjenjadi angiotensin ii vasokontriktor kuat, yang pada akhirnya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal, hormone ini menyebabkan

retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume

13

intervaskuler semua factor tersebut cenderung mencetus hipertensi. ( brunner dan

suddarth, 2002).

f. Fathway

14

Faktor predisposisi

Merangsang neuron pre ganglion untuk melepaskan asetikolin

Penurunan aliran darah ke ginjal

Pelepasan renin

kortisol dan steroid lainnya disekresi oleh

kelenjar korteks adrenal

Vasokontriksi pembuluh darah

Merangsang sekresi aldosteron

Merangsang pusat vasomotor

Merangsang pembentukan angiotensin I menjadi angiotensin II

Memperkuat

Merangsang serabut pasca-ganglion kepembuluh darah untuk melepaskan norepineprin

Kelenjar medulla adrenal juga terangsang untuk menyekresi

epinefrin

15

Retensi natrium dan air di tubulus

Hipertensi Peningkatan volume intravaskular

Peningkatan resistensi terhadap pemompaan darah ventrikel

Peningkatan beban kerja jantung

Hipertrofi ventrikel kiri

Nyeri dada

Penurunan suplai oksigen ke koroner

Kerusakan vaskular

iskemik miokard

KoronerSistemik

Diagnosa keperawatan : Nyeri akut dan intoleransi

aktivitas

Otak Ginjal

Stroke hemoragik

Obstruksi pembuluh darah otak

Diagnosa keperawatan : Penurunan curah jantung

Nyeri kepala

Gagal ginjal

Diagnosa keperawatan :

nyeri akut

Peningkatan afterload

Vasokontriksi

Disfungsi ginjal

g. Tanda dan gejala

Klien yang menderita hipertensi terkadang tidak menampakkan gejala hinga

bertahun-tahun. Gejala jika ada menunjukkan adanya kerudakan vesicular, dengan

manifestasi yang khasdeduai system organ yang divesikulasisasi oleh pembuluh

darah yang bersangkutan. Perubahan patologisa pada ginjal yang dapat

bermanifestasi sebagai nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari ). Dan

azwtoma ( peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin).

Pada pemerikasan fsik, tidak dinumpai kelainan apapun selain tekanan darah

yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti

perdarahan, eksudat, penyempitan pembuluh darah dan kasus berat, edema pupil (

esema pada diskus optikus).

Keterlibatan pembuluh darah otak akan menimbulkkanstroke atau seranagn

iskemik transien (transient ischemic attack, TIA). Yang bermanifestasi sebagai

paralisis sementera pada saut sisi (hemiplegia). Atau gangguan tajam

penglihatan. ( smeltzer).

Gejala umum yang ditimbulkan akibat menderita hipertensi tidak sama pada

setiap orang, behkan terkadang timbula tampa gejala. Secaara umum gejala yang

dikeluhkan oleh penderita hipertensi adalah sbb:

1) Sakit kepala

2) Rasa pegal dan tijak nyaman pada tengkuk

16

3) Perasan berputar seperti tujuh keliling serasa ingin jatuh.

4) Berdebar atau setak jantung cepat

5) Teling berdenging.

Crowin (2000) menyebut bahwa sebagian sebagian besar gejala klinis timbul

ginjalsetelah mengalami hipertensi bertahun-tahun. Berupa:

1) Nyeri kepala saat terjaga, terkadang di sertai mual dan muntah, akibat

peningkatan tekanan darah intrakarnial.

2) Penglihatan kabur akibat kekrudakan retina akibat hipertensi.

3) Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf fusat.

4) Noktoria karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus

5) Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan pupiler

Gejala lain yang umumnya terjadi pada penderita hipertensi, pusing, muka

merah, sakit kepala, keluar darah darih hidung secar tiba-tiba, tengkuk terasa

ppagal dan lain-lain.

i. Pemeriksaan penunjang1) Laboratorium

a) Albuminuria pada hipertensi Karen kelainan parenkim ginjal

b) Kreatinin serum dan BUN meningakt pada hipertensi karena parenkim

ginjal dengan gagal, ginjal dengangagal ginjalakut.

c) Darah perifer lengakap.

d) Kimia darah ( kalium,natrium, kreatinin, gula darah puasa).

2) EKG

a) Hipertropi ventrikel kiri

b) Iskemia atau infark miokard

c) Peninggian gelombang P

d) Gangguan konduksi

3) Foto tontgen

a) Betuk dan besar janturng noothing dari iga pada koraktasi aorta.

b) Pembendungan, lebarnya paru.

c) Hipertropi parenkim ginjal

17

d) Hipertrofi vesicular ginjal

j. Penatalaksanaan

Tujuan deteksi dan penatalkasanan hipertensi adalah menurunkan risiko

penyakit kardiovaskular dan mortaliata serta morbiditas yang berkaitan.

Tujuan terapi adalah mencapai dan mempertahankan tekana sistolik dibawah

140 mmhg dan tekana diatolik dibawah 90mmhg dan mengontrol factor resiko.

Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup saja, atau dengan obat anti

hipertensi.

Ponata laksanaan factor risiko dilakukan dengan cara pengobatan setara non-

farmokologis. Antara lain:

1) Pengaturan diet.

Berbagai studi menunjukkan bahwa diet dan pola hidup sehat dan/atau dengan

obat-obatan yang menurunkan gejala gagal jantung dan dapat memperbaiki

keadaan hipertrofi ventrikel kiri.

Beberapa diet yang dianjurkan:

a) Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada

klien hipertensi. Dengan pengurangan konnsumsi garam dapat

menngurangi sti,ulasi system renin-angiotensin sehingga sangat

berpontensi sebagai anti hipertensi. Jumlah asupan atrium yang dianjurkan

50-100 mmol atau setara dengan 3-6 gram gram/hari

b) Diet tinggi kalium, dapat menurunkan tekanan darah tetapi mekanismenya

belum jelas. Pemberian kalium secara intravena dapat menyebabkan

vasodilatasi, yang dipercaya dimediasi oleh eksida nitrat pada dinding

vaskular.

c) Diet kaya buah dan sayur.

d) Diet rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.

2) Penurunan berat badan

Mengatasi obesitas pada sebagaian orang, dengan cara menurunkan berat

badan mengurangi tekan darah, kemungkinan dengan mengrangi beban kerja

jantung dan volume sekuncup. Pada beberapa studi menunjukkan bahwa

obesitas berhubungan dengan kejadian hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri

18

jadi, penurunan berat badan adalah hal yang sangat efektif untuk menurunkan

tekanan darah. Penurunan berata badan ( 1 kg/Minggu) sangat dianjurkan.

Penurunan berat badan dengan menggunaka obat-obatan perlu menjadi

perhatina khusus karena umunya obat penurun berat badan yang terjual bebas

mengandung simpatomimetik, sehingga dapat meningkatkan rekanan darahaa,

memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan terjadinya eksas serrbasi

aritmia.

3) Olah raga

Olah raga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda, bermanafaat

untuk menurunkan tekan darah dan memperbaiki keadaan jantung. Olahraga

isotonik dapat juga meningkatkan fungsi endotel, fasodilatasi perifer, dan

mengurangi katekolamin plasma. Olahraga teratur selama 30 menit sebanyak

3-4 kali dalam satu Minggu sangat dianjurkan untuk menurunkan tekanan

darah. Olah raga meningkatkan kadar HDL, yang dapat mengurangi

terbentuknya arteriosklerosis akibat hipertensi.

4) Memperbaki gaya hidup yang kurang sehat.

Berhenti merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol, penting untuk

mengurangi efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok diketahui

menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat meningkat kerja

jantung.

Penataklasanaan medis yang diterapkan pada penderita hipertensi adalah

sebagai berikut:

1) Terapi oksigen

2) Pemantauan hemodinamik

3) Pemantauan jantung

4) Obat-obatan:

a) Diuretik: chlorthalidon, hidromox, lasix, aldakton, direniyum, diuretik,

bekerja melalui mekanisme untuk mengurangi curah jantung dengan

mendorong ginjal meningkatkan ekskresi garam dan airnya. Sebagai

diuretik ( tiazid) juga dapat juga menurunkan TPR.

19

b) Penyekat saluraan kalsium menurunkan kontraksi otot polos jantung atau

arteri dengan mengintervensi influks kalsium yang dibuuhkan untuk

kontarsi. Sebagai penyekat saluran kalsium bersifat lebih spesifik untuk

saluran lambat kalsium otot jantung; sebagian yang lain lebih sffesifik

untuk saluran kalsium otot polos vaskular. Dengan demikian, berbagai

penyekat kalsium memiliki kemampuan yang berbeda-beda dalam

menurunkan kecepatan denyut jantung, volume sekuncup, dan TPR.

c) Penghambat enzim mengubah angiotensin 2 atau inhibitor AC berungsi

untuk menurunkan angiotensin2 dengan menghambat enzim Yang

diperlukan untuk mengubah angiotensi 1 menjadi angiotensin 2. Kondisi

ini menurunkan darah secara langsung dengan menurunkan TPR, dan

secara tidak langsung dengan menurunkan sekresi aldosteron, yang

akhirnya meningkatkan pengeluaran atrium pada Turin kemudian

menurunkan volume plasma dan curah jantung. Inhiibitor AC juga

menurunkan tekanan darah dengan efek bradikinin yang memanjang,

yang normalnya memecah enzim. Inhibitor AC dikontra indikasi untuk

kehamilan.

d) Antagonis (penyekat) reseptor beta ( β-blocker), terutama penyekat

selektif bekerja pada reseptor beta di jantung untuk menirunkan

kecepatan denyut dan curah jantung.

e) Antagonis reseptor alfa (α-blocker) menghambat reseptor alfa di otot

polos vaskular yang secara normal berespon terhadap rangsangan saraf

simpati dengan vasokosntriksi. Hal ini akan menurunkan TPR.

f) Vasodilator arteriola langsung dapat digunakan untuk menurunkan TPR.

Misalnya, atrium, nitrofrusida, nikardifin, hidralazin, nitrogliserin.

g) Hipertensi gestasional dan preeklamsia-eklamsia membaik setelah bayi

lahir

k. Komplikasi

1) Stroke dapat terjadi akibat hemoragi akibat tekan darah tinggi di otak atau

akibat embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak yang terpajang

20

tekanan darah tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronis. Apibila

arteri yang memperdayai otak mengalami hipetropi dan penebalan, sehingga

aliran darah ke area otak yang diperdarai berkurang. Arteri otak yang

mengalami ateroslerrosis dapat melemah sehingga meningkatkan

kemungkinan terbentuknya aneorisma.

2) Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerotik tidak

dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk

trombus yang Menhamabat aliran darah melewati pembuluh darah. Pada

hipertensi kronis dan hipertrofi ventrikel kebutuhan oksigen miokardium

mungkin tidak dapat dipenuhi.dan dapat terjadi iskemia jantung atau dapat

menyebabkan infak demikian juga hipertrofi ventrikel dapat menyebabkan

perubahan Wat hantaran listrik melintasi ventrikel sehingga terjadi disritmia

hipoksia jantung, dan oeningakatan resik peningaktan bekuan

3) Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi

ada kapiler glomerulus ginjal. Dengan merusaknya glomerulus aliran darah

ke nefron akan terganggu dan dapat berlanjut kehipoksik dan kematian.

Demam rudaknya membran glomerulus protein akan keluar melalui urun

sehingga tekan osmotik koloid plasma berkurang dan menyebabkan edema

yang sering dijumpai pada hipertensi kronis

4) Ensifalopati (kerusakan otak) dapat terjadi terutama pada hipertensi

(malighna) atau hipertensi yang meningkat, cepat, danberbahaya. Tekanan

yang sangat tinggi pada Kelantan ini menyebabkan pemingkatan kapiler dan

mendorong cairan keruang interstisial diseluruh susunan saraf pusat Neuron

disekitarnya kolaps dan terjadi, serta kematian.

5) Kejang dapat terjadi pada wanita preeklamsia. Bayi yang lahir mungkin

memiliki berat lahir kecil akibat perpusi plasenta yang tidak adekuat

kemudian dapat mengalami hipoksia dan asidosis jika ibu mengalami kejang

selama atau sebelum proses persalinan.

21

3. Konsep asuhan keperawatan keluarga

a. Pengertian

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks gengan

menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan

individu sebagai anggota keluarga

Tahapan dari proses keperawatan keluaarga meliputi

1) Pengkajian keluarga dan individu di dalam keluarga.

a) Yang termasuk pada pengkajian keluarga adalah:

(1) Mengidentifikasi data demografi dan sosio kultural

(2) Data lingkungan

(3) Struktur dan fungsi keluarga

(4) Stres dan strategi koping yang digunakan keluarga

(5) Perkembangan keluarga

b) Yang termasuk pada pengkajian terhadap individu sebagai anggota

keluarga adalah:

(1) Fisik

(2) Mental

(3) Emosi

(4) Sosial

(5) Spirtual

2) Perumusan diagnosis keperawatan.

3) Penyusun perencanaan

Perencanaan disusun dengan menyusun prioritas menetapkan tujuan,

identifikasi sumber daya keluarga, dan menyeleksi intervensi keperawatan.

4) Pelaksanaan asuhan keperawatan

Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber-

sumber daya yang ada di keluarga, masyarakat dan pemerintah

5) Evaluasi

Pada tahapan evaluasi, perawat melakukan penilaian terhadap kegiatan yang

sudah dilaksanakan.

22

b. Tahap-tahap Asuhan Keperawatan

1) Tahap Pengkajian

Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil

data/informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang

dibinanya. Sumber informasi dari tahapan pengkajian dapat menggunakan

metode :

a) Wawancara keluarga

b) Observasi fasilitas rumah

c) Pemeriksaan fisik terhadap anggota keluarga (head to toe)

d) Data sekunder, misalnya hasil laboratorium, hasil X-ray, PAP Smear dan

sebagainya.

Hal-hal yang perlu di kaji dalam keluarga adalah:

a) Data Umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi:

(1) Nama kepala keluarga (KK)

(2) Alamat dan telepon

(3) Pekerjaan kepala keluarga

(4) Pendidikan kepala keluarga

(5) Komposisi Keluarga

(6) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau

masalah2 yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut.

(7) Suku Bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebutserta mengidentifikasi

budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

(8) Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yg dapat

mempengaruhi kesehatan.

(9) Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga di tentukan oleh pendapatan baik dari

kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain  itu status

23

sosial ekonomi ditentkan pula oleh kebutuhan2 yang dikeluarkan oleh

keluarga serta barang2 yg dimiliki oleh keluarga , siapa yg mengatur

keuangan.

(10) Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya di lihat kapan saja keluarga pergi

bersama2unuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan

menonton televisi dan mendengarkan radio juga merupakan aktivitas

rekreasi.

b) Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

(1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari

keluarga ini.

Contoh:

Keluarga bapak A mempunyai 2 orang anak, anak pertama berumur 7

tahun dan anak kedua berumur 4 tahun, maka keluarga bapak A berada

pada tahapan perkembangan keluarga dengan usia anak sekolah.

(2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi

oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut

belum terpenuhi.

(3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, yang

meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-

masing anggota keluarga, perhatian biasa digunakan terhadap

pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan

yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap

pelayanan kesehatan.

(4) Riwayat keluarga sebelumnya

Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak

suami dan istri.

24

c)  Pengkajian lingkungan

(1) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe

rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan,

peletakan perabotan rumah tangga, jenis septic tank, jarak septic

tank dengan sumber air minum yang digunakan serta denah rumah.

(2) Karateristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas

setempat, yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik,

aturan/kesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang

mempengaruhi kesehatan.

(3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga

berpindah tempat.

(4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu digunakan keluarga untuk berkumpul

serta perkumpulan keluarga yang ada sejauhmana interaksinya dengan

masyarakat.

(5) Sistem pendukung keluarga

Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah

anggota keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga

untuk menunjang kesehatan. Fasilitas mencangkup fasilitas fisik,

fasilitas psikologi atau dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas

sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.

d) Struktur Keluarga

(1) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antara anggota keluarga.

(2) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi

orang lain untuk merubah perilaku.

(3) Struktur peran

25

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara

formal maupun informal.

(4) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga,

yang berhubungan dengan kesehatan.

e) Fungsi Keluarga

(1) Fungsi efektif

Hal yang perlu dikaji adalah gambaran diri anggota keluarga, perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga, terhadap

anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota

keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling

menghargai.

(2) Fungsi sosialisasi

Hal yang perlu dikaji adalah bagaimana interaksi atau hubungan dalam

keluarga, sejauhmana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya

dan perilaku.

(3) Fungsi perawatan kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian,

perlindungan serta merawat anggota keluarga yg sakit, sejauh mana

pengetahuan keluarga mengenai sehat-sakit. Kesanggupan keluarga

didalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari

kemampuan keluarga melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga, yaitu

keluarga mampu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan

untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan terhadap anggota

yang sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan

kesehatan dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

terdapat di lingkungan setempat.

Hal-hal yang di kaji sejauhmana keluaarga melakukan pemenuhan

tugas perawatan keluarga adalah:

(a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan, yang perlu dikaji  adalah sejauhmana keluarga

26

mengetahui mengenai fakta2 dari masalah kesehatan yang

meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan

mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah.

(b) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan

mengenai tindakan kesehatan yg tepat, hal yang perlu dikaji

adalah:

(1) Sejauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat

dan luasnya masalah

(2) Apakah masalah kesehatan di rasakan oleh keluarga

(3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang di

alami

(4) Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari tindakan

penyakit

(5) Apakah keluarga mempunyai sikap negatif terhadap masalah

kesehatan

(6) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang

ada

(7) Apakah keluarga kurang percaya terhadap tenaga kesehatan

(8) Apakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap

tindakan dalam mengatasi masalah

(c) Mengetahui sejauh mana keluarga mengetahui keadaan

penyakitnya (sifat,penyebaran,komplikasi,prognosa dan cara

perawatannya)

(1) Sejauh mana keluar mengetahui tentang  sifat dan

perkembangan perawatan yang di butuhkan

(2) Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas yang

di perlukan untuk perawatan

(3) Sejauh mana keluarga mengetahui sumber2 yang ada dalam

keluarga (anggota keluarga yang bertanggungjawab, sumber

keuangan/Finansial, fasilitas fisik, psikososial)

(4) Bagaimana sikap keluarga terhadap yang sakit

27

(d) Untuk mengetahui Sejauh mana kemampuan keluarga

memelihara lingkungan rumah yang sehat, hal yang perlu dikaji

adalah:

1) Sejauh mana keluarga mengetahui sumber2 keluarga yang

dimiliki

2) Sejauh mana keluarga melihat keuntungan /manfaat

pemeliharaan lingkungan

3) Sejauh mana keluarga mengetahui Pentingnya higiene

sanitasi

4) Sejauh mana kekompakan antar anggota keluarga

(e) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga

menggunakan fasilitas /pelayanan kesehatan di masyarakat, hal

yang perlu dikaji adalah:

(1) Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas

kesehatan

(2) Sejauh mana keluarga memahami keuntungan2 yang dapat di

peroleh dari fasilitas kesehatan

(3) Sejauh mana tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas

dan fasilitas kesehatan

(4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yg kurang baik

terhadap petuga kesehatan

(5) Apakah Fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh

keluarga

(4) Fungsi reproduksi

Hal yang perlu di kaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah:

(a) Berapa juamlah anak

(b) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga

(c) Metode apa yang di gunakan keluarga dalam upaya

mengendalikan jumlsh anggota keluarga

(5) Fungsi Ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah:

28

(a) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan

papan

(b) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di

masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga.

f) Stress dan Koping keluarga

(1) Stresor Jangka pendek dan panjang

(a) stresor janka pendek yaitu stesor yang di alami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang lebih 6 Bulan

(b) Stresor janka panjang yaitu stresor yang di alami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 Bulan

(2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

Hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga berespon terhadap

situasi /stressor

(3) Strategi koping yang di gunakan

Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan

(4) Strategi adaptasi disfungsional

Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang di gunakan

bila menghadapi permasalahan

g) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang

di gunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan

fisik klinik.

h) Harapan Keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap

petugas kesehatan yang ada.

2) Tahap Diagnosa

a) Perumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga

29

Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang

didapatkan pada pengkajian, yang terdiri dari masalah keperawatan yang

akan berhubungan dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi

perawatan keluarga.

Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri dari:

(1) Diagnosa Keperawatan Keluarga Aktual (terjadi defisit/gangguan

kesehatan)

Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala

dari gangguan kesehatan. Sebagai contoh:

(a) Gangguan nutrisi

Kurang dari kebutuhan pada balita (Anak N), keluarga Bapak Y

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan masalah kekurangan nutrisi.

(b) Keterbatasan pergerakan pada lanjut usia (Ibu S) keluarga Bapak

Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan keterbatasan gerak ( rematik).

(c) Perubahan peran dalam keluarga (Bapak A) Berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah peran

sebagai suami.

(2) Diagnosa Keperawatan Keluarga Risiko (ancaman kesehatan)

Sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan.

Misalnya lingkungan rumah yang kurang bersih, pola makan yang

tidak adekuat, stimulasi tumbuh kembang yang tidak adekuat.

Sebagai contoh:

(a) Risiko terjadi konflik pada keluarga Bapak I berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

komunikasi.

(b) Risiko gangguan perkembangan pada balita (Anak N) keluarga

Bapak Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

melakukan stimulasi terhadap balita.

30

(c) Risiko gangguan pergerakkan pada lansia ( Ibu Y) keluarga

Bapak A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga dengan keterbatasan gerak

(3) Diagnosa Keperawatan Keluarga Sejahtera/Potensial

Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga

kesehatan keluarga dapat di tingkatkan. Khusus untuk diagnosa

keperawatan potensial (sejahtera) boleh tidak menggunakan etiologi.

Sebagai contoh:

(a) Potensial terjadi peningkatan kesejahteraan pada ibu hamil (Ibu

M) keluarga Bapak K.

(b) Potensial peningkatan status kesejahteraan pada bayi keluarga

Bapak X.

(c) Potensial peningkatan status kesehatan pada pasangan baru

menikah keluarga Bapak I.

(4) Menetukan Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

(menurut Ballon dan Maglaya, 1978).

No. Kriteria Skor Bobot

1. Sifat Masalah

         Skala:

-          Aktual (Tidak/Kurang sehat)

-          Ancaman kesehatan

-          Keadaan Sejahtera

3

2

1

1

2. Kemungkinan Masalah

         Skala:

-          Mudah 2

31

-          Sebagian

-          Tidak dapat

1

0

2

3. Potensial Masalah untuk Dicegah

         Skala:

-          Tinggi

-          Cukup

-          Rendah

3

2

1

1

4. Menonjolnya Masalah

         Skala:

- Masalah berat harus segera ditangani

-   Ada masalah, tapi tidak perlu

ditangani

-  Masalah tidak dirasakan

2

1

0

1

Skoring:

1. Tentukan skor untuk setiap kriteria.

2. Skore dibagi dengan angkat tertinggi dan kalikanlah dengan bobot.

Catatan : skor dihitung bersama-sama dengan keluarga.

    Skor X Bobot

Angka tertinggi

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas:

32

Kriteria 1:

Sifat masalah, bobot yang lebih berat diberikan pada tidak/kurang sehat karena

yang pertama memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan

oleh keluarga.

Kriteria 2:

Kemungkinan masalah dapat diubah, perawat perlu memperhatikan terjangkaunya

faktor2 sebagai berikut:

1. Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani

masalah.Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik, keuangan dan tenaga.

2. Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, ketrampilan dan waktu.

3. Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam

masyarakat: dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyarakat dan

sokongan masyarakat.

Kriteria 3:

Potensial masalah dapat dicegah, faktor-faktor yang perlu diperhatikan adalah:

1. Kepelikan dari masalah, yang berhubungan dengan penyakit atau masalah .

2. Lamanya masalah, yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada.

3. Tindakan yang sedang di jalankan adalah tindakan2 yang tepat dalam

memperbaiki masalah.

4. Adanya kelompok “high risk” atau kelompok yang sangat peka menambah

potensi untuk mencegah masalah.

Kriteria 4:

Menonjolnya masalah, perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga

melihat  masalah kesehatan tersebut. Nilai Skor yang tertinggi yang terlebih

dahulu dilakukan intervensi keperawatan keluarga.

33

3) Tahap Intervensi/Tahap Perencanaan Tindakan Keperawatan Keluarga

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan, yang

mencakup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan kriteria dan

standar. Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang

diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang

ditetapkan.

4) Tahap Implementasi/Tahap Pelaksanaan Keperawatan Keluarga

Tindakan yang dilakukan oleh perawat kepada keluarga berdasarkan

perencanaan mengenai diagnosa yang telah dibuat sebelumnya. Tindakan

keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal dibawah ini:

a) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan

kebutuhan kesehatan dengan cara:

(1) Memberikan informasi

(2) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan

(3) Mendorong  sikap emosi yang sehat terhadap masalah

b) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat,

dengan cara:

(1) Mengidentifikasi konsekwensi tidak melakukan tindakan

(2) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga

(3) Mendiskusikan tentang konsekuensi tipa tindakan

c) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit,

dengan cara:

(1) Mendemonstrasikan cara perawatan

(2) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah

(3) Mengawasi keluarga melakukan perawatan

34

d) Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat

lingkungan menjadi sehat, dengan cara:

(1) Menemukan sumber2 yang dapat digunakan keluarga

(2) Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungk

e) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada,

dengan cara:

(1) Mengenakan fasilitas kesehatan yang ada

(2) Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.

5) Tahap Evaluasi

Sesuai dengan rencana tindakan yang telah di berikan, dilakukan penilaian

untuk melihat keberhasilannya. Bila tidak/belum berhasil perlu disusun rencana

baru yang sesuai.

Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilaksanakan dalam satu

kali kunjungan ke keluarga.

Untuk dapat dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan

keluarga.

Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional:

S adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif setelah

dilakukan intervensi keperawatan, misalnya : keluarga mengatakan nyerinya

berkurang.

O adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah dilakukan

intervensi keperawatan, misalnya : BB naik 1 kg dalam 1 bulan.

A adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan

yang terkait dengan diagnosis.

P adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga

pada tahapan evaluasi .

35

Tahapan Evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif.  Evaluasi

formatif adalah evaluasi yang di lakukan selama proses asuhan keperawatan,

sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir

BAB III

STUDI KASUS

TANGGAL 7 OKTOBER 2007

1. Pengkajian

DATA UMUM

Nama kepala keluarga: Bpk Jen

Usia : 46 Thn

Pendidikan : S1

Pekerjaan : PNS

Alamat : RT 05 Desa Labulia Kecamatan JONGGAT.

Daftar anggota keluarga

NO NAMA L/P Usia Hubungan pendidikan pekerjaan Status kesehatan

1 Jen L 46 KK S1 Pns Sehat

2 Tika P 39 Istri SMP Irt Sakit Hipertensi

3 Wiwik P 21 Anak S1 Pelajar Sehat

4 Wawan L 16 Anak SMA Pelajar Sehat

36

5 Atin P 10 Anak SD Pelajar Sehat

6 Rokyan L 4 Anak - - sehat

Genogram

Keterangan:

: Laki-laki : Meninggal laki-laki

: Perempuan : Meninggal Perempuan

: Anggota keluarga yang sakit

Tipe keluarga: nuclear famil( keluarga inti) yang terdiri atas ayah dan ibu

a. Kewarganegaraan/ suku bangsa : Indonesia/sasak

b. Agama : agama yang dianut adalah islam

c. Status social ekonomi keluarga : Penghasilan Bpk. Jen sekitar Rp.3.500.00/bulan

d. Aktivitas rekreasi keluarga :

Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi adalah menonton TV dan kadang-

kadang pergi rekreasi ke tempat liburan.

2. Riwayat Perkembangan keluarga

a. Saat ini keluarga bapak jen berada pada fase keluarga dengan usia produktif

(pasangan usia subur)

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu tika menderita hipertensi setelah kontrol di Psi desa Labulia, dan ibu dari Ibu

etika juga mengalami Hipertensi.

37

c. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya ( yang lalu)

Tidak ada masalah hanya sakit batuk pilek yang kadang-kadang terjadi dan tidak ada

yang menderita penyakit serius sampai harus di bawa ke usah sakit.

3. Keadaan Lingkungan

a. Karakteristik Rumah

Luas bangunan rumah yang di tempati sekitar 48 m2 (4 m x 12 m), terdiri atas 1

ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang dapur, dan 2 kamar mandi. Dan di depan ada teras

rumah. Bangunan rumah berbentuk rumah segi empat. Lantai rumah terbuat dari

semen dengan keadaan cukup bersih dan penataan alat atau perabot rumah tangga dan

cukup rapi. Penerangan dan ventilasi cukup. Khusus penerangan dan ventilasi dalam

kamar memadai. Sumber air dan air minum menggunakan sumur. WC menggunakan

septik tang terletak di belakang rumah. Di depan rumah terdapat halaman seluas 3x16

m2.

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RT.

Keluarga Bpk. Jen hidup di lingkungan pedesaan. Sebagian besar dari tetangga di

lingkungan tempat tinggal keluarga Bpk. Jen adalah penduduk Asli yang merupakan

pekerja sebagai Petani, dan pekerja Bangunan. Interaksi antara warga banyak

dialkukan pada waktu sore dan malam hari, dikarenakan pada pagi hari umumnya

warga bekerja.

c. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Bpk Jen sudah menempati rumah yang ditempatinya sejak tahun 1999, yaitu

setelahir anak keduanya sampai sekarang, tempat tinggalnya berdampingan dengan

saudaranya.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.

Keluarga termasuk anggota masyarakat aktif dalam mengkudu kegiatan masyarakat,

dengan keluarga di lingkungan sekitar saling berinteraksi dengan baik. Isteri bapak

Jen yang menderita Hipertensi juga seorang yang aktif dalam kegiatan masyarakat.

e. Sistem pendukung keluarga

Keluarga bapak Jen ada 6 orang, terdiri atas suami, istri, dan empat orang anak.

Fasilitas penunjang kesehatan dari Askes.

4. Struktur Keluarga

38

a. Pola komunikasi keluarga

Diantara anggota keluarga terbina hubngan yang harmonis. Dalam menghadapi satu

permasalahan biasanya selalu dilakukan dengan musyawarah keluarga sebelum

diputuskan satu permasalahan keluarga. Komunikasi dilakukan dengan sangat

terbuka.

b. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga merupakan keluarga inti yang teridri dari suami istri dan empat orang anak

yang satu sama lainyya memerhatikan.

c. Struktur peran Keluarga

1) Bpk . Jen sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur rumah

tangga.

2) Ibu etika sebagai ibu rumah tangga

3) Wiwik sebagai anak pertama duduk dibangku kulyah, awan anak kedua duduk di

bangku kelas 3 SMA, Tin duduk di bangku kelas 4 SD dan Rokyan Belum duduk

di bangku sekolah

d. Nilai dan norma keluarga

Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan dengan nilai dalam

agama islam yang dianutnya serta norma masyarakat yang ada di sekitarnya.

Keluarga ini mengannggap penyakit hipertensi yang diderita ibu Tika adalah penyakit

Keturunan. Upaya untuk mengendalikan dilakukan dengan melakukan pemeriksaan

TD di pustu, tapi tidak rutin dilakukan oleh ibu Tika.

5. Fungsi keluarga

a. Fungsi aktif

Keluarga cukup rukun dan perhatian dalam membina hubungan rumah tangga.

b. Fungsi Sosial

Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik. Keluarga

juga cukup aktif bermasyarakat dengan mengikuti kegiatan yang ada dalam

masyarakat.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga kurang mampu mengenal masalah kesehatan tentang penyakit hipertensi,

hal ini ditunjukkan dengan keluarga kurang menyadari dampak masalah kesehatan

39

akibat penykakit hipertensi , kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan juga

terbatas karena keluarga tidak mengetahui secara luas tentang masalah yang terjadi

pada penyakit hipertensi keluarga tidak mengetahui langkah-angkah yang harus

dilakukan dalam mencegah hipertensi.

d. Fungsi reproduksi

Bpk. Jen berusia 46 Thn dan Ibu TikA 39 Thn merupakan usia Produktif keluarga

menggunakan kontrasepsi Sunik.

e. Fungsi Ekonomi

Bpk. Jen bekerja sebagai PNS dan ibu dia sebagai ibu rumah tangga memenuhi

kebutuhan hidup sehari-hari

6. Stres dan Koping Keluarga

a. Stressor yang dimiliki

Stressor yang dirasakan oleh keluarga Bpk. Jen adalah penyakit Hipertensi yang

diderita Istrinya

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga sudah dapat beradaptasi dengan penyakit yang di derita oleh istrinya karena

sudah berobat ke putu

c. Strategi koping yang digunakan

Keluarga biasanya berdiskusi dalam menghadapi masalah

d. Strategi adaptasi disfungsional

Ibu tika sejak dinyatakan menderita hipertensi merasakan sampai sekarang

penyakitnya belum sembuh.

7. Pemeriksaan fisik

Melakukan pemeriksaan fisik pada setiap anggota keluarga, terutama yang diidentifikasi

sebagai klien atau sasaran pelayanan asuhan keperawanan keluarga.

a. Pemeriksaan fisik umum

Keadaan umum ibu Tika masih kuat, dan badannya sedang dan makan minum masih

dalam batas normal. TTV 150/100 mmHg, RR 18X/menit, Suhu 36,50C, BB 64 Kg.

b. Pemeriksaan Fisik Khusus

1) Kepala leher. Pada pemeriksaan kepala tidak di temukan kelainan bentuk kepala

normal

40

2) Leher. Pada leher tidak namapak adanya peningkatan vena jugularis dan arteri

carotis tidak teraba adanya pembesarankelenja tiroid.

3) Mata.konjungtiva tidak terlihat anemia, tidak ada katarak, penglihatan masih baik.

4) Telinga. Pendengaran masih normal.

5) Hidung. Tidak ada kelainan yang ditemukan.

6) Mulut tidak ada kelainan di mulutnya

7) Dada. Pergerakan dada simetris suara jantung normal.

8) Abdomen. Pada pemriksaan abdomen tidak ditemukan adanya pembesaran hepar,

tidak kembung, pergerakan peristaltik usus baik, dan tidak ada bekas luka operasi

9) Ekstremitas atas dan bawah. Pada ekstremitas atas dan bawah tidak terdapat

edema, tidak terjadi kelumpuhan, dan dari keempat ekstremitas mampu

menggerakkan persendian, mampu mengangkat dan melipat persendian secara

sempurna.

8. Harapan keluarga

Keluarga Bpk Jen berharap TD istrinya tetap dalam nilai yang normal sehingga dapat

melakukan aktivitas sehari-hari dengan nyaman, dan tidak akan terjadi akibat yangburuk

dari hipertensi yang diderita istrinya.

ANALISA DATA

NO Data Etiologi Masalah

1 Data subjektif:

a. Bpk. Jen mengatakan ibu

Tika Sudah lama mengeluh

sering pusing, dan sakit

tengkuk, dan oleh perawat

pustu dinyatakan hipertensi.

b. Ibu Tika mengatakan ibunya

juga menderita Hipertensi

c. Keluarga mengatakan kurang

memahami cara merawat ibu

Tika

Tekanan darah

meningkat

Kurang

pengetahuan

keluarga tentang

Nyeri

41

d. Makanan ibu Tika sama

dengan keluarga yang lain

Data objektif:

a. Usia ibu Tika 39 Thn.

b. Ibu Tika terlihat sering

memegangi kepala bagian

belakang dan kadang-kadang

terlihat meringis

c. Berdasarkan hasil

pemeriksaan tanda-tanda vital

didapatkan:

Tekanan darah

150/100mmHg. Nadi 85

kali/menit, pernafasan 18

kali/menit dan suhu 36,50C

1) Berat badan (BB) 64 Kg.

Tinggi badan (TB)155

cm.

2) Oleh perawat pustu ibu

tika diberikan obat

hipertensi.

3) Keluarga tidak mampu

mengontrol makan ibu

etika.

merawat anggota

keluarga yang

sakit

2 Data subyektif

1. Ibu tika mengatakan khawatir

tensinya semakin tinggi

2. Keluarga mengatakan kurang

memahami cara mengenal

masalah ibu tika yang

Kurang

pengetahuan

keluarga tentang

merawat anggota

keluarga yang sakit

Cemas

42

khawatir tensinya akan

bertambah tinggi.

3. Bpk Jen dan keluarga

mengatakan kurang

memahami cara merawat ibu

tika

4. Makanan ibu tika sama

dengan keluarga yang lain.

Data subyektif:

1. Ibu tika terlihat bingung

2. Wajah ibu etika kadang kadang

terlihat pucat

3. Berdasarkan hasil pemeriksaan

tanda-tanda vital didapatkan:

Tekanan darah

150/100mmHg. Nadi 85

kali/menit, pernafasan 18

kali/menit dan suhu 36,50C

2. Diagnosa keperawanan.

1) Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga

merawat anggota keluarga dengan hipertensi.

2) Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota keluarga

dengan hipertensi

Skoring prioritas masalah.

1. Diagnosa keperawatan keluarga I

Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga

merawat anggota keluarga dengan hipertensi.

43

NO KRITERIA PERITUNGAN SCORE PEMBENARAN

1 Sifat masalah

tidak /ancaman

kesehatan

 3     x 1

  3

1 Nyeri kepala yang dirasa karena

peningkatan tekanan vaskuler

serebral

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian 

 2     x 2

  2

1 Dengan kontrol yang teratur dapat

menurunkan tekanan darah

3 Potensial

masalah untuk

dicegah cukup

 2     x 1

  2 2

3

Rasa nyeri dapat dikurangi melalui

pengobatan dan perawatan yang tepat

4 Menonjolnya

masalah-masalah

berat harus

segera ditangani

 2     x1

  2

1 Keluarga menyadari ibu tika 

hipertensi mempunyai masalah

dampak sehingga keluarga segera

mengatasi masalah tersebut

Jumlah 3   2    

       3

2. Diagnosa keperawatan keluarga II

Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan

hipertensi

NO KRITERIA PERHITUNNGAN SCORE PEMBENARAN

1 Sifat masalah

keadaan masalah

   2     x 1

   3

   2    

   3

Rasa cemas menyebabkan

peningkatan TD yang

dapat memperburuk

keadaan

44

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

   1     x 2

   2

1 Pemberian penjelasan yang

tepat dapat membantu

menurunkan rasa cemas

3 Potensial masalah

untuk dicegah

cukup

   2     x 1

   3

   2    

   3

Penjelasan dapat

membantu mengurangi

rasa cemas

4 Menonjolnya

masalah-masalah

tidak perlu

ditangani

   1     x 1

   2

   1   

   2

Keluarga menyadari

dengan mematuhi diet

yang dianjurkan dapat

mengurangi rasa cemas ibu

tika

Jumlah 2   5    

       6

Berdasarkan rumusan prioritas diatas, maka dapat diketahui prioritas

permasalahn keluarga bapak jen adalah sebagai berikut

3. Intervensi

a. Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi.

b. Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota keluarga

dengan hipertensi

NO

DX. KEP

KELUARGA

TUJUAN KRITERIA EVALUASI

INTERVENSIUMUM

KHUSUS

KRITERIA

STANDART

1 I Setelah Setelah Demonstras Keluarga 1.Berikan penjelasan

45

dilakukan

tindakan

keperawata

n rasa nyeri

teratasi/hila

ng

dilakukan

kunjungan

rumah 3x

diharapak

an

keluarga

mampu

memberik

an

keperawat

an pada

Ibu tika

dengan

nyeri

sekunder

hipertensi

i dapat

mendemonstra

sikan cara

mengurangi

dan mencegah

trerjadinya

nyeri dengan

benar dengan

teknik

relaksasi,

kompres

dingin pada

kepala bagian

belakang dan

menghindari

perubahan

posisi secara

mendadak dan

pengobatan

secara teratur

pada keluarga

tentang cara

mengurangi/menceg

ah terjadinya nyeri

2. Demonstrasikan

pada keluarga

tentang cara

mengurangi nyeri

3.Berikan penjelasan

pada keluarga tentang

diet yang sesuai

dengan penderita

hipertensi yaitu diet

rendah garam, rendah

lemak dan kolesterol

4.    Anjurkan pada

keluarga untuk

mengkonsumsi

makanan sesuai

dengan diet hipertensi

5.      Anjurkan pada

keluarga untuk jadwal

tidur ibu tika

6.         Anjurkan

pada keluarga

memeriksakan ibu

tika  secara teratur 

II Setelah

dilakukan

Setelah

dilakukan

Demonstr - Periksa

secara teratur

1.Berikan

penjelasan pada

46

tindakan

keperawata

n

diharapkan

rasa takut

teratasi/hila

ng

kunjunnga

n rumah

3x

diharapak

n keluarga

mampu

memberik

an

perawatan

pada ibu

tika

asi ke pelayanan

kesehatan

-    Ungkapan

ibu tika tidak

takut

-    Wajah ibu

tika tamapak

relaks

keluarga tentang

diet yang sesuai

untuk penderita

hipertensi yaitu

diet rendah garam,

rendah lemak dan

kolesterol

2. Anjurkan pada

keluarga untuk

mengkonsumsi

makanan sesuai

dengan diet

hipertensi

3.  Anjurkan pada

keluarga untuk

jadwal tidur ibu

tika

4.  Anjurkan

kepada keluarga

memeriksakan ibu

etika secara teratur

4. Implementasi Keperawatan Keluarga

No Tanggal Dx

Keperawatan

Tujuan Khusus Implementasi TTD

1 I,  II Setelah dilakukan

kunjungan rumah 3x

diharapkan keluarga

mampu memberikan

perawatan bagaimana

1.      Memberikan penjelasan pada

keluarga tentang cara mengurangi

dan mencegah terjadinya nyeri

dengan benar, dengan teknik

relaksasi, kompres dingin pada

47

cara mengurangi rasa

nyeri

Setelah dilakukan

kunjungan rumah 3x

diharapkan keluarga

mampu memberikan

perawatan pada ibu tika

dengan hipertensi

dengan memperhatikan

diet, pola tidur dan

control secara teratur

kepala bagian belakang dan

menghindari perubahan posisi

secara mendadak

2 Mendemonstrasikan pada

keluarga tentang cara mengurangi

nyeri dengan cara : pada saat ada

nyeri menarik nafas panjang

ditahan sebentar kemudian

dikeluarkan secara perlahan-lahan

3.   Menganjurkan pada keluarga

memerikasakan ibu tika secara

teratur setiap minggu dan minum

obat secara teratur.

4.    Memberikan penjelasan

pada keluarga tentang diet yang

sesuai dengan hipertensi  pada

makanan yang diberikan ibu tika

harus benar-benar rendah garam,

mengurangi makanan berlemak

5.     Menganjurkan pada

keluarga untuk mengatur jadwal

tidur pada sore hari sebaiknya

digunakan untuk istirahat

Catatan Perkembangan

No Tanggal Dx Keperawatan

Catatan Perkembangan TTD

1. I S :Keluarga mengatakan sudah memahami

tentang cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri

kepala

48

O :  Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara

mengurangi/mencegah terjadinya nyeri kepala

A :  Tujuan tercapai sebagian

P  :  Lanjutkan Intervensi

-   Anjurkan ibu tika dan keluarga melakukan

teknik relaksasi

- Anjurkan ibu tika dan keluarga menghindari 

perubahan posisi secara mendadak

- Anjurkan ibu tika dan keluarga untuk

mengkonsumsi makanan sesuai diet hipertensi

- Anjurkan pada keluarga mengontrol secara

teratur

2. II S  :  Keluarga mengatakan sudah memahami

tentang cara merawat keluarga dengan hipertensi

dengan memperhatikan diet, pola tidur dan control

secata teratur

O  : -  Keluarga dapat mengungkapkan kembali

cara merawat keluarga hipertensi dengan

memperhatikandiet, pola tidur dan control teratur

 -  Makanan yang disajikan untuk ibu tika sama

dengan anggota keluarga yang lain

A  :  Tujuan tercapai sebagian

P   :  Lanjutkan Intervensi

-   Anjurkan ibu tika dan keluarga untuk

mengkonsumsi sesuai diet hipertensi

-         Anjurkan pada keluarga mengontrol secara

49

teratur

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah yang

abnormal dengan diastol > 90 mmHg dan sistol > 140 mmHg yang dipengaruhi oleh

banyak faktor risiko.

Hipertensi dibagi menjadi dua golongan besar, yaitu hipertensi primer (essensial) dan

hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan penyebab kematian terbesar dengan

presentase 90% dibandingkan dengan hipertensi sekunder dengan presentase 10% karena

penyebab dari langsung (etiologi) dari hipertensi primer tidak diketahui dan penderita

yang mengalami hipertensi primer tidak mengalami gejala (asimtomatik). Terapi

hipertensi dibagi menjadi dua kelompok besar, yaitu terapi medis dan non-medis. Kontrol

pada penderita hipertensi sangat diperlukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

B. SaranUntuk menurunkan resiko hipertensi, pasien dan keluarga yang menderita hipertensi

hendaknya melakukan terapi medis maupun non-medis secara kontinyu, melakukan pola

gaya hidup sehat seperti olahraga teratur, diet teratur sesuai dengan kebutuhan dan lain-

lain

50

DAFTAR PUSTAKA

Mubarok,Wahit Iqbal. Dik. 2012. Ilmu keperawanan komunitas konsep dan teori aplikasi. Jakarta: Salemba medika

51