crs peb bowo

7/26/2019 Crs Peb Bowo

1/84

CASE REPORT SESSION

Penatalaksanaan KonservatifKehamilan Preterm dengan PEB,Syndrom E!!P da i"ertensi

Emergen#y.

O!E

Tri $i%o&o, S'Ked

PE(BI(BIN)

dr'*irmansyah, S"O)

Ke"aniteraan Klinik Senior Bagian O%sgyn

*KIK +NA-RS+. Raden (attaher/012


2/84

BAB IPEN.A+!+AN

Angka kematian ibu adalah 307 per 100.000 kelahiran

hidup (2002-2003)

Hipertensi dalam kehamilan 5-15% penyulit kehamilan

satu dari tiga penyebab tertinggi mrtaliatas dan

mrbiditas !bu hamil.

"H#2005$ preelampsia 0$51%-3&$'% egara ma*u +-7%$

di !ndnesia sekitar 3$'-&$5% preeklampsia berattingginya angka mrtalitas dan

mrbiditas ibu dan bayi$


3/84

BAB II

!APORAN KAS+S


4/84

I.ENTITAS PASIEN

ama , y.

mur , '0 th

/ukubangsa ,elayu

Agama , !slam

endidikan , /

eker*aan , !4

Alamat , erum kta baru$ambi / , 15 April 2015$ ukul 16.0' "!


5/84

ANA(NESIS 3T)! 12 APRI! /0124

Keluhan Utama :

Os datang dengan keluhan sakit kepala hebat sejak

+ 2 jam SMRS


6/84

Riwayat Penyakit Sekarang : 8 2 am // s merasakan tiba 9 tiba kepalanya

terasa sakit$ sakit yang dirasakan semakin

memberat dan tidak reda dengan istirahat$ :eluhan

ini baru pertama kali dirasakan s$ selain itu s*uga merasakan sesak na;as yang ter*adi < 30 menit

setelah keluhan sakit kepalanya timbul$ bersamaan

dengan sesak na;as s merasakan dadanya yang

berdebar$ nyeri (-)$ dengan pertimbangan s yangsedang hamil$ suami s menyarankan untuk pergi

ke /.


7/84

Riwayat Penyakit Sekarang :

#s mengaku hamil + bulan dengan gerakan *anin

yang dirasakan ibu baik$ dan ini merupakan

kehamilan yang ke 9 '.

yeri perut men*alar ke pinggang (-)$ keluar lendir

berampur darah (-)$ pandangan mata kabur (-)$

nyeri ulu hati(-)$ muntah-muntah (-).


8/84

Ri&ayat "enyakit dah5l5

i=ayat Hipertensi (-)

i=ayat Asma (-)

i=ayat > (-) : (-)$


9/84

Ri&ayat O%stetri

?A , ?'

3

A0

HH4 , 0&-10-201'

4 , 15-07-2015

: , 2+-27 minggu

enarhe , mur 1' tahun

/iklus haid , teratur 2& hari

@ama haid , 5-7 hari.


10/84

Ri&ayat O%stetri

i=ayat ersalinan ,No Tah5n

Part5s+m5r Kehamilan enis

PersalinanPenolong Peny5lit Anak

K-BBket

1 166& Aterm rmal idan - r'500 gr

2 2002 Aterm rmal idan - @k3200gr3 2012 7 bulan / >kter

/p$#?

remature @k1300gr

' ini


11/84

i=ayat erka=inan ,

asien menikah 2 kali pada usia 15 tahun$ lama usia

pernikahan10 tahun kemudian pernikahan yang

kedua usia 25 tahun$ lama usia 2 tahun.

i=ayat :ntrasepsi ,

#s pernah menggunakan alat kntrasepsi /untik

!munisasi 44 , - A , 2 B selama kehamilan.


12/84

Pemeriksaan *isik

:esadaran , mps entis

4> , 2001'0 mmHg

, 10+Bmenit

, 2+Bmenit /uhu , 3+0

erat badan sebelum hamil , 55 kg

erat badan saat hamil , +7 kg

4inggi adan , 15+ m


13/84

Stat5s )eneralisata

:epala , rmephale$ rambut hitam tidak mudah diabut. ata , A--$ /!--$ re;lek ahaya


14/84

Stat5s O%stetriPemeriksaan Luar

Inspeksi ,

uka , lasma graCidarum (-)$ edema (-)

@eher , pembesaran Cena *ugularis (-) >ada ,

pembesaran mammae simetris$ puting susu

menn*l$hiperpigmentasi arela mammae (


15/84

Palpasi :

Lepld ! :

"#U 2$ %m& teraba bagian yang lunak& tidak melenting' Lepld !! :

Kanan : terababagian(bagian ke%il janin

Kiri : teraba bagian terbesar janin

Lepld !!! :

: teraba bagian keras melenting'

Lepld !) : belum masuk P*P

", : 2-./ gram 0!S : (

*uskultasi : 1,, -3-x/i


16/84

PEMERIKSAAN DALAM

rti , knsistensi :enyal

endataran , 0%

embukaan , 0 m

:etuban , (


17/84

PE(ERIKSAAN PEN+NAN)

Darah rutin :

Hb , 11$& gr %

Ht , '3$2 %

@euksit , 10$2 B 103mm3

4rmbsit ,&1 B 103mm3

rtein urin , (


18/84


aal gin*al

reum , '6$+ mgdl (15-36)

:reatinin , 1$2 mgdl (0$6-1$3)

aal hati

Albumin , 2$6 mgdl (3$5-5$0 mgl)

/?#4 , 75 @ (I'0)

/?4 , +' @ (I'1)

hlesterl , 353 mgdl?>/ , 13+ grdl


19/84

.IA)NOSA

?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H

intara uterin preskep dengan reeklampsia erat

/indrma HE@@ dan Hipertensi Emergeny


20/84

PENATA!AKSANAAN

@apr >

#bserCasi :$ 44F$ > serta rduksi rin

#2 15 @i

emasangan :ateter

!F> @ +0 *am

g/#''0% 1 gram*am

erdipin < al 0$6% 100 target 1'0 mmhg 20 gtti i;edipin 1 B 10 mg per ral

>pamed 1 B 250 mg per ral

ek /?#4$/?4$r$r$Albumin setelah 2 *am

a=at !

*O!!O$ +P


21/84

*O!!O$ +P

Tanggal 16 7 8 9/012 am 1:;00

S , s mengeluh sakit kepala dan lemas.O , 4> , 2201'0 mmHg , 60 Bi

, 22 Bi 4 , 3+$1

> , 1'& Bi

A , ?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H intrauterin preskep dengan E serta rduksi rin

- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am- g/#''0% 1 gram*am

- erdipin < al 0$6% 100 target 1'0 mmhg 20 gtti

- i;edipin 1 B 10 mg per ral

- >pamed 1 B 250 mg per ral

T l 1< 8 /012 1< 00


22/84

Tanggal 1< 7 8 9/012 am 1 , 1&1111 mmHg , 6&Bi

, 22 Bi 4 , 3+$3

> , 1'5 Bi

A , ?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H intra

uterin preskep dengan E < /indrm Hellp.

P , - #bserCasi :$ 44F$ > serta rduksi rin

- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am

- erdipin < al 0$6% 100 target 1'0 mmhg 1+ gtti

- i;edipin 3B 1 mg per ral

- >pamed 3 B 1 per ral

- lamil 1 B 1


23/84


Darah rutin : Tgl 17-4-2015

?>/ , 235 grdl

*O!!O$ +P


24/84

*O!!O$ +P

Tanggal 1= 7 8 9/012 am 12;00

S , s mengeluh lemas.

O , 4> , 1+6106 mmHg , 60 Bi

, 22 Bi 4 , 3+$1

> , 13+ Bi

A , ?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H intara uterin

preskep dengan E serta rduksi rin

- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am

- erdipin < al 0$6% 100 target 1'0 mmhg 1+ gtti

- i;edipin ' B 10 mg per ral


- lamil 1 B 1

*O!!O$ +P


25/84

*O!!O$ +P

Tanggal 1> 7 8 9/012 am 16;00

S , s mengeluh lemas.

O , 4> , 15&107 mmHg , &0 Bi

, 22 Bi 4 , 3+$1

> , 125 Bi

A , ?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H intra uterin

preskep dengan E serta rduksi rin

- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am

- erdipin < al 0$6% 100 target 1'0 mmhg 20 gtti

- i;edipin ' B 10 mg per ral


- lamil 1 B 1

*O!!O$ +P


26/84

*O!!O$ +P

Tanggal /0 7 8 9/012 am 1=;00

S , s mengeluh lemas$ sesak ( , 125 Bi

A , ?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H intara uterin preskep

dengan E serta rduksi rin- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am

- 4apering ;; erdipin

- anitidin 2 B 1 amp


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1


27/84



Hb , 10$2 gr %

Ht , 2&$2 %

@euksit , +$& B 103mm3

4rmbsit , 1+7 B 103mm3

hlesterl, 335 mgdl

*O!!O$ +P


28/84

*O!!O$ +P

Tanggal /1 7 8 9/012 am 16;00

S , s mengeluh lemas$ sesak ( , 135 Bi

A , ?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H intra uterin preskep

dengan E serta rduksi rin- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am


- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

*O!!O$ +P


29/84

*O!!O$ +P

Tanggal // 7 8 9/012 am 1 @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am


- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

*O!!O$ +P


30/84

*O!!O$ +P

Tanggal /: 7 8 9/012 am 1 , 150 Bi


dengan E serta rduksi rin

- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am


- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

- uruma 3 B 1

*O!!O$ +P


31/84

*O!!O$ +P

Tanggal /8 7 8 9/012 am 16;00

S , s mengeluh lemas$ sesak ( , 1'2Bi

A , ?'3A0$ graCida 2+ 9 27 minggu$ belum inpartu 4H intra uterin preskep dengan

E serta rduksi rin

- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am


- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

- uruma 3 B 1


32/84



Hb, 11$' gr %

Ht , 2&$2 %

@euksit , &$1 B 103mm3

4rmbsit , 327 B 103mm3

reum , 70$6 mgdl (15-36)

:reatinin , 1$' mgdl (0$6-1$3)

aal hati Albumin , 3$' mgdl (3$5-5$0 mgl)

/?#4, &2 @ (I'0)

/?4 , 126 @ (I'1)

*O!!O$ +P


33/84

*O!!O$ +P

Tanggal /2 7 8 9/012 am 1=;00

S , s mengeluh lemas

O , 4> , 1+010' mmHg , && Bi

, 22 Bi 4 , 3+$1

> , 1'+Bi



- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am


- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

- uruma 3 B 1

*O!!O$ +P


34/84

*O!!O$ +P

Tanggal /6 7 8 9/012 am 1 , 1++102 mmHg , &+ Bi

, 20 Bi 4 , 3+$1

> , 1'&Bi



- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am

- erdipin '*am

- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

- uruma 3 B 1


35/84



reum , 60$1 mgdl (15-36)

:reatinin , 1$3 mgdl (0$6-1$3)

A/ rat , 6$' mgdl

aal hati

Albumin , 3$5 mgdl (3$5-5$0 mgl)

/?#4, 7' @ (I'0)

/?4 , 6& @ (I'1)

hlesterl, '25 mgdl

*O!!O$ +P


36/84

O O$ +

Tanggal /< 7 8 9/012 am 1=;00

S , s mengeluh lemas

O , 4> , 1+6113 mmHg , 7' Bi

, 22 Bi 4 , 3+$1

> , 152Bi



- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am

- erdipin '*am

- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

- uruma 3 B 1

*O!!O$ +P


37/84

Tanggal /= 7 8 9/012 am 1 , 155103 mmHg , &' Bi

, 22 Bi 4 , 3+$1

> , 1'&Bi



- #2 :anul ' @i

- !F> @ +0 *am

- g/#''0% 1 gram*am

- #J 2 B '0 mg


- >eBamethasne


- lamil 1 B 1

- e 1 B 1

- uruma 3 B 1

Pindah ke C+ ke%idanan


38/84

BAB III

TINA+AN P+STAKA


39/84

PREEK!A(PSIA BERAT

.efinisi

reeklamsia dengan tekanan darah K1+0110 mmHg

disertai prteinuria L 5 g2' *am dan bila ditemukan

satu atau lebih ge*ala sebagai berikut,

TAN.A .AN )EA!A


40/84

TAN.A .AN )EA!A

4> K 1+0110 mmHg.

rteinuria L 3$5 g2' *am atau (


41/84

ETIO!O)I .AN PATO*ISIO!O)I

Kehamilan Normal


42/84

Tekanan DarahAliran Darah

UteroPlasentaResistesnsi Vaskuler

Invasi Trophoblast

Lapisan otot arteri spiralis

Degradasi lapisan otot

Jaringan matriks menadi gembur

!emudahkan lumen arteri spiralis

distensi dan dilatasi

"R#!$D#LLIN% ART#RI &PIRALI&'

!enamin Pertumbuhan Janin Dengan (aik


43/84

TEORI PERKIRAAN ETIO!O)IPREEK!A(PSIA

4eri kelainan Caskularisasi danplasenta

4eri iskemia plasenta$ radikal bebas

dan dis;ungsi endtel

eran ;aktr imunlgis

eran ;aktr genetik;amilial


44/84

?

( if t i kli i


45/84

(anifestasi klinis


46/84

PER+BAAN SISTE( .AN OR)AN "d IPERTENSI .A!A(KEA(I!AN

Flume plasma

erubahan kardiCaskular

erubahan hematlgik

erubahan pada tak erubahan pada retina

erubahan pada paru-paru

erubahan pada hati

erubahan pada gin*al etablisme air dan elektrlit

erubahan pada plasenta dan uterus


47/84

Tekanan osmotik koloid "lasma -tekanan onkotik makin menurunkarena kebran prtein dan peningaktan permeabilitas Caskuler

Koag5lasi dan fi%rinolisis peningkatan >$ penurunan antitrmbin

!!!$ dan peningkatan ;ibrnektin. @iskositas darah meningkat s resistensi peri;er meningkat.

GGLhemkensentarasi

ematokritmeningkat karena hipClemia

Edema patlgik *ika nn dependen pada muka dan tangan$ rgeneralisata biasanya disertai kenaikan yang epat.

ematologikHt$ Cisksitas darah meningkat$trmbsit menurun$hemlisis meikrangipatik

e"ar dapat ter*adi perdarahan pada sel periprtal lbus peri;er$

akan tr*d nekrsis sel hepar dan peningkatan enDim hepar. Ne5rologikhiperper;usi tak

Kardiovask5ler peningkatan ardia a;terlad D hipertensi danpenurunan ardia prelad D hipClemia

Par5resik besar edema paru

anin!?$ lighidramnin$ prematur$ slusi plasenta.

P k .i


48/84

Penegakan .iagnosa


49/84

>!A?#/A EE:@A/!A EA4 >AA4 >!4E?A::A AA!@A 4E>AA4 ?EA@A >A 4A>A

/EA?A! E!:4 ,

4> K 1+0110 mmHg.

rteinuria L 3$5 g2' *am atau (


50/84

/ikap terhadap penyakitnya

ra=at inap

nitring input airan dan utput airan

emberian bat antike*angg/#'

Loading dose, initial dose' gram g/#', intraCena ('0% dalam 10 ) selama 15 menit.

aintena!e dose,

>iberikan in;us + gram dalam larutan ringer +

*am atau diberikan ' atau 5 gram i.m. selan*utnya

maintanae dse diberikan ' gram i.m. tiap '-+ *am

Penatalaksanaan


51/84

emberian antihipertensii;edipin ("a "hannel #lo!ker) , 10 - 20 mg per

ral$ diulangi setelah 30 menit$ maksimum 120

mgdalam 2' *am.

ika diastli K110mmHg *uga dapat diberikanmetildpa$ dsis e;ekti; minimal 2B125 mg per

hari dan dsis maksimal 3grhari


52/84

/ikap terhadap kehamilannya

M Akti;. bila ,

!bu ,mur kehamilan K 37 minggu.

Ada tanda-tanda atau ge*ala-ge*ala !mpending Elamsia.

:egagalan terapi pada pera=atan knserCati;$ yaitu ,

keadaan klinik labratrik memburuk.

>iduga ter*adi slusi plasenta.

4imbul nset persalinan$ ketuban peah$ atau pendarahan.

anin ,

Adanya tanda-tanda ;etal distress.Adanya tanda-tanda intra uterine gr=th restritin (!?)

4er*adinya ighidramin.


53/84

@abratrik ,

Adanya tanda-tanda N/indrm HE@@Okhususnya menurunnya trmbsit dengan

epat.

aara mengakhiri kehamilan dilakukan

berdasar keadaan bstetrik pada =aktu itu$apakah sudah inpartu atau belum.

M :nserCati;$ bila,

kehamilan preterm P 37 minggu tanpa

impending e!lamsia dengan keadaan *anin

baik

K lik i


54/84

Kom"likasi

/lusi plasenta

Hipkalsemia

!ntksikasi agnesium

Hip;ibringenemia

Hemlisis

erdarahan tak

:elainan mataEdema paru

ekrsis hati

/indrma HE@@

:elainan gin*al

rematuritas$

dismaturitas$ sepsis$

erebral palsy dan!?

Prognosis


55/84

hasil penelitian / dr. :ariadi $ 2010$ dari 23'(11$&+%) kasus preeklamsia berat$persalinan dilakukan dengan seksi sesarea ''%

plasenta preCia '$3%$

slusi plasenta 0$'%

perdarahan pstpartum 2$1%

eklamsia 3%$

impending e!lampsia &$1%$

sindrm HE@@ 11$1%$kematian maternal 2$1%.

"anita dengan ri=ayat preeklampsiaeklampsia pada

kehamilan I 2& minggu$ memiliki risik tertinggi untuk

ter*adinya kmplikasi

Prognosis


56/84

/!># HE@@


57/84


58/84

.IA)NOSIS SIN.RO( E!!P

Anamnesis (teri)


59/84

PATO*ISIO!O)I Hemol$sis : /el darah merah akan

ter;ragmentasi ketika mele=ati pembuluh

darah yang keil dengan adanya kerusakan

endtel dan depsit dari ;ibrin

Ele%ated Li%er , bstruksi aliran darah intra-

hepatik .k depsit dari ;ibrin di sinusid.

#bstruksi ini menyebabkan iskemia sehingga

ter*adi nekrsis periprtal

Lo& Platelets : peningkatan knsumsi dan

atau dekstruksi dari trmbsit


60/84

4anda hemlisis intraCaskular


61/84


62/84

#!@A:/!/


63/84

emberian antihipertensi lini pertama yaitu i;edipin

("a "hannel #lo!ker) , 10 - 20 mg per ral$ diulangi

setelah 30 menit$ maksimum 120 mg dalam 2' *am.

Hal ini sesuai dengan terapi ral yang diberikan pada

s yaitu i;edipin$ namun dsis pemberiannya

berbeda$ pada s diberikan ' B 10 mg per ral setiap &

*am. ada s *uga ditambahkan pemberian etildpa 3 B

100 mg per ral. /eara teri$ metildpa *uga dapat

diberikan ika diastli K110mmHg$ dsis e;ekti;

minimal 2B125 mg per hari dan dsis maksimal3grhari.


64/84

IPERTENSI E(ER)ENC >e;inisi

4>> L120 mmHg yang disertai :#4 yang akut

(system sara; pusat$ *antung atau gin*al).

enurunan 4> dalam hitungan menit sampai*am menggunakan bat-bat parenteral dan

memerlukan pemgellaan di !.


65/84

PATO*ISIO!O)I

dua peran penting

?angguan terhadap sistem autregulasi(>)

Peran mediator endokrin dan parakrin

(ANI*ESTASI K!INIS


66/84

(ANI*ESTASI K!INIS

@emas

/akit kepala

yeri dada

/esak 4akikardia

(ANI*ESTASI K!INIS


67/84

(ANI*ESTASI K!INIS

'ipertensi emergensi$ diperlukan penurunan

tekanan darah yang segera dengan bat

antihipertensi parenteral karena adanya

kerusakan rgan target akut atau prgresi;.

:erusakan yang dapat ter*adi antara lain , eurlgik, Enephalpati Hipertensi$ strke

hemragik

:ardiCaskuler, nstable angina$ in;ark

mikardium akut$ gagal enal, rteinuria$ hamaturia$ gagal gin*al akut.

ikrangipati, anemia hemlitik.

reeklampsia dam eklampsia.


68/84


69/84

PENATA!AKSANAAN 4u*uan memperkeil kerusakan rgan target

akibat tingginya tekanan darah dan

menghindari pengaruh buruk akibat

pengbatan.


70/84


71/84


72/84

BAB I@ANA!ISA KAS+S


73/84

#s masuk rumah sakit tanggal 15 April 2015 *am 16,0'

"! dengan keluhan s merasakan tiba 9 tibakepalanya terasa sakit$ sakit yang dirasakan semakin

memberat dan tidak reda dengan istirahat$ :eluhan ini

baru pertama kali dirasakan s$ selain itu s *uga

merasakan sesak na;as yang ter*adi < 30 menit setelahkeluhan sakit kepalanya timbul$ bersamaan dengan

sesak na;as s merasakan dadanya yang berdebar$

nyeri (-)$ dengan pertimbangan s yang sedang hamil$

suami s menyarankan untuk pergi ke /.


74/84


75/84

:eluhan tersebut dikn;irmasi melalui pemeriksaan .

4> , 2001'0 mmHg.

ada palpasi$

Lepld ! :

"#U 2$ %m& teraba bagian yang lunak& tidak melenting'

Lepld !! :

Kanan : terababagian(bagian ke%il janin

Kiri : teraba bagian terbesar janinLepld !!! :

: teraba bagian keras melenting'

Lepld !) : belum masuk P*P

", : 2-./ gram

0!S : (

*uskultasi : 1,, -3-x/i


76/84

erdasarkan keterangan s$ s tidak memiliki ri=ayat

hipertensi sebelum hamil$ dan selama pemeriksaan

yang telah dilakukan s di puskesmas *uga tidak

terdapat peningkatan tekanan darah seperti sekarang.

?e*ala dan tanda yang dikeluhkan s mengarah pada

tanda dan ge*ala pada preeklampsia$ yaitu Hipertensi$rteinuria serta bengkak pada eksteremitas.


77/84

Hasil pemeriksaan urin rutin s diperleh hasil

rtein urin (


78/84

enatalaksanaan yang diberikan terhadap s

merupakan terapi knserCati; yaitu,

ra=at inap (!)

#bserCasi keadaan umum$ tanda-tanda Cital$ denyut

*antung *anin

emberian bat-batan.


79/84

ada kasus ini dilakukan terapi knserCati; berdasarkan buku a*ar ilmu kebidanan sar=n

dimana pB /indrma HE@@ dilakukan terminasi

tanpa memandang usia kehamilan.


80/84

/eara teri pemberian bat antike*ang agnesium

sul(at regimen memang men*adi pilihan karenakeunggulannya sebagai pr;ilaksis ke*ang lebih

berhasil dibandingkan bat anti ke*ang lainnya.

>sis a=al yang diberikan yaitu ' gram g/#'

intraCena ('0% dalam10 ) selama 15 menit. >ilan*utkan dengan aintena!e dosemelalui in;us +

gram dalam larutan ringer + *am atau diberikan '

atau 5 gram i.m. selan*utnya maintana!e dose

diberikan ' gram i.m. tiap '-+ *am. emberian bat antike*ang pada s tidak sesuai

dengan teri.


81/84

emberian antihipertensi lini pertama yaitu i;edipin

("a "hannel #lo!ker) , 10 - 20 mg per ral$ diulangi

setelah 30 menit$ maksimum 120 mgdalam 2' *am.

Hal ini sesuai dengan terapi ral yang diberikan pada

s yaitu i;edipin$ namun dsis pemberiannya

berbeda$ pada s diberikan 3 B 10 mg per ral setiap& *am.

ada s *uga ditambahkan pemberian dpamet 3B

250mg per ral setiap & *am.

BAB @


82/84

BAB @KESI(P+!AN

reeklampsia berat reeklamsia berat adalah preeklamsiadengan tekanan darah K1+0110 mmHg disertai prteinuria L

5 g2' *am dan bila ditemukan satu atau lebih ge*ala

khasnya.

penegakan diagnsa

sesuai dengan riteria. penatalaksanaan pasien , sikap terhadap penyakitnya dan

sikap terhadap kehamilannya.

prgnsis resik mrtalitas dan mrbiditas maternal dan

perinatal 4!??!. 4erdapat beberapa hal yang tidak sesuai antara teri dengan

kndisi yang ter*adi pada pasien.

.A*TAR P+STAKA


83/84

1. Dikhan. aktr-;aktr risik ter*adinya preeklampsia erat di rumah sakit dr. H. /e=nd

:endal (4esis). /emarang, niCersitas dipnegr 2007.

2. /ai;uddin A$ ahimhadhi 4$ "ikn*sastr$ ?ulardi H. !lmu kebidanan sar=n pra=irhard*.'nded. akarta, 4 ina ustaka /ar=n ra=irhard* 200&. Hal. 531-56.

3. @eCen :$ ?ant $ unningham ?. et al. #bsetri =illiams. 21rded. akarta, E? 2005. Hal.

+2'-73.

'. han>$ danhnsn /.reelampsia in ?ynelgy and bstetris ne= treatmentguidelines. urrent linial /trategies ublishing 200&. 50-2

5. ahmayanti . aktr-;aktr resik maternal yang berhubungan dengan ke*adian preelampsia

berat pada ibu di / dr. . amil adang tahun 2010. adang, akultas kepera=atan A>2011

+. htar . /inpsis #bstetri. Edisi ke-dua$ ilid 1$ akarta$ E?$ 166& , hal. 16&-203.

7. ?uytn dan Hall. uku a*ar ;isilgi kedkteran. Edisi ke-sembilan. akarta, E?1666. hal

1315.

&. utin A/$ ?ruDar F$ Henkens $ dan arguard 4. regnany-indued hypertensin and

preelampsia in #bstetri in remte settings. Edisi ke-satu. aris, edeins /ans rntierest-edial department 2007. '&-51.

6. agian bstetri dan gineklgi : A>. #bstetri patlgi. andung, Elstar ;;set 16&'. Hal.

&6-6&.

10. elayanan bstetri dan nenatal emergensi dasar. akarta, :-: 200&.

11. aras AA. engaruh preeklamsia berat pada kehamilan terhadap keluaran maternal dan

perinatal di / dr. kariadi /emarang 4ahun 2010 (/kripsi). /emarang, akultas :edkteran

niCersitas >ipnegr 2011.


84/84

crs peb bowo

Documents