8/11/2019 contok kasus Ny

1/2

Ny. Misnayah yang berumur 30 tahun datang ke dukun dengan pecah ketuban pada

pada hari minggu tanggal 18 juni 2006 jam 10.00 wib. Kemudian jam 17.00 dibawa ke bidan

karena tidak segera bersalin. Sampai jam 20.00 tidak ada kemajuan dalam persalinan, bidan

merujuk pasien tersebut ke kamar bersalin RSUD dr.Moh. Saleh Probolinggo jam 20.50 wib

dengan keluhan partus lama. Berdasarkan anamnesa, ibu primipara tersebut bekerja

sebagai buruh tani yang bertempat tinggal di Kramat Agung-Bantaran. Berdasarkan hasil

pemeriksaan, TD = 140x/menit, Nadi : 108x/ menit, Suhu : 38 0C, Pernapasan : 25x/menit,

Genitalia External : Oedema Vulva, Extremitas oedema di kedua tungkai bawah,Mammae

membesar dan tegang, inspeksi abdomen : Perut membesar kedepan, simetris; Perkusi :

meteorismus + tympani, Auskultasi : Cortonen 168x Per menit, cepat, bising usus

meningkat; palpasi :

Leopold I : Tinggi fundus ateri 3 jari bawah processus xyphoideus

Leopold II : Letak punggung kanan

Leopold III : Bagian terbawah janin Kepala

Kepala belum masuk pintu atas panggul

Leopold IV : 4/5

Pada pemeriksaan dalam : Pembukaan lengkap, Ketuban negatif kehijauan kental

bercampur mekonium, Caput ++. Segera tim obgyin rumah sakit menyiapkan peralatan SC

bersamaan meminta persetujuan dari keluarga. Namun keluarga masih bimbang karena

tidak memiliki biaya sehingga dalam jangka waktu tersebut pasien meninggal sebelum

tertangani.

Pereira, Gabriela Da C.M. 2006. Laporan Kasus Partus Kasep di RSUD dr. Moh. Saleh. FK

Universitas Wiajaya Kusuma Surabaya. Online. Diakses pada tanggal 10 September 2014,

(http://last3arthtree.files.wordpress.com/2009/03/partus-kasep.pdf)

Definisi

Persalinan macet menunjukkan kegagalan kemajuan persalinan karena masalah mekanis

ketidaksesuaian proporsi presentasi jani dan pelvis ibu, meskipun beberapa kasus akibatmalpresentasi seperti presentasi bahu ataupun hidrosefalus. Dalam masyarakat yang

kurang memiliki akses perawatan kebidanan, persalinan macet menyebabkan ibu dehidrasi,

infeksi, ketosis dan kelelahan. Penyebab langsung kematian ibu adaalah sepsis yang lebih

sering terjadi pada primipara dan perdarahan ruptur uteri pada multipara (Nelson J.P,et

al.,2003)

Neilson J.P,et al. Obstructed. Br Med Bull (2003) 67 (1): 191-204..

Pathway

8/11/2019 contok kasus Ny

2/2

Pertolongan yang tidak tepat oleh dukun-mengejan atas dasar ketuban pecah, sebelum

pembukaan lengkap ibu merasa lelah sehingga kontraksi ikut berkurang dirujuk ke

bidan dalam kondisi ibu lemas bidan baru merujuk setelah 3 jam kedatangan tidak ada

kemajuan persalinan dengan kemungkinan panggul sempitresiko infeksi meningkat

melalui vagina dan bisa mempengaruhi kondisi janin karena ketuban sebagai pelindung

telah pecah sebelumnya menyebabkan bayi fetal distress ditandai ketuban bercampur

mekonium dan berwarna hijaukeputusan dalam rujukan untuk SC terlalu terlambat ibu

dan janin meninggal.

Cara manurunkan AKI tersebut

Memberikan promkes jauh hari ketika ANC kehamilan agar pasien memeriksakan

kehamilannya pada petugas kesehatan yang berkompeten

Bidan yang berkompeten mengajak kerjasama dukun agar segera mendampingi

pasien yang datang ke dukun untuk bersalin di tempat pelayanan yang baik sehingga

dukun pun dapat membantu persalinan dengan bertukar informasi dengan bidan.

Keluarga harus ikut diberi penyuluhan sebelum persalinan untuk menyiapkan segala

kebutuhan persalinan, seperti keuangan untuk menyiapkan bila terjadi

kegawatdaruratan.