laporan kasus ny. s

8/19/2019 Laporan Kasus Ny. S

1/20

LaporanKasusKoas bedah urologi

Fariza Andriyawan


2/20

IdentitasNama : Ny. S

Umur : 4 thn

!enis "elamin : #erempuan

#e"er$aan : #etani

Alamat : %andor

%asu" &S : '( Februari )*'+


3/20

AnamnesisKeluhan Utama: nyeri pinggang "iri

Riwayat Penyakit Sekarang: bulan S%&S pasien mengeluh"an nyeri di

bagian pinggang "iri, nyeri hilang timbul selama bulan, ter"adang men$alar "e bagian perut "iri.Nyeri dirasa"an seperti ditusu"-tusu", disertai

dengan demam yang $uga hilang timbul selama bulan. %ual /0, muntah /0.

1AK tida" ada "eluhan, 1AK lan2ar dan lampias,pan2aran "uat. &iwayat nyeri saat 1AK -0, 1AKberpasir -0, 1AK "eluar batu -0. 1AK "emerahan

) 3 selama ber"emih, tida" dalam "ondisimenstruasi /0, 1AK "eruh /0, riwayat trauma didaerah pinggang -0. &ata-rata 1AK -5 67hari,pasien. 8erbangun "arena ingin 1AK di malamhari tida" pernah. %asih dapat menahan 1AK.mengonsumsi '-) liter air 7hari


4/20

Riwayat Penyakit Sekarang (2):

#asien tida" ada mengalami penurunan berat

badan, na9su ma"an masih bai". #asien masihbe"er$a selama bulan tera"hir, namun $i"anyeri pinggang "iri mun2ul pasien hanya bisaterbaring di tempat tidur. riwayat operasi -0.

bulan tera"hir, 1A1 sedi"it tida" lan2ar, 1A1

setiap )- hari se"ali, 9eses tida" "eras: warna2o"elat, darah -0, lendir -0. %a"an dan

minum dalam batas normal.


5/20

Anamnesis&iwayat penya"it dahulu: 1elum pernah mengalami ge$ala seperti ini

sebelumnya

&iwayat pemasangan selang "en2ing "arenatida" bisa "en2ing sebelumnya -0

&iwayat operasi saluran "en2ing -0

&iwayat 8 -0, magh /0, asma -0, alergi -0

&iwayat "adar asam urat, gula darah dan"olesterol tinggi tida" di"etahui pasien


6/20

Anamnesis &iwayat penya"it "eluarga: Keluhan serupa dalam "eluarga -0

;% -0

8 -0


7/20

#emeri"saan Fisi" Status ital : 8e"anan ;arah : '4*7** mmg

Fre"uensi Nadi : 54 67menit

Fre"uensi Napas : )4 67menit

Suhu : +,(o=


8/20

#emeri"saan Fisi" Kepala:

%ata: "on$ungti?a anemis -7-0, s"lera i"teri"-7-0

8elinga: se"ret -0idung: de?iasi septum -0, se"ret -0

Leher: de?iasi tra"ea -0, pembesaran K


9/20

#emeri"saan Fisi"

8hora" : #aru :

simetris, tida" ada gera" dada yangtertinggal

#alpasi : 9remitus ta"til "anan dan "iri sama #er"usi : sonor di"edua lapang paru

Aus"ultasi : suara napas dasar ?esi"uler,ron"hi -7-0, wheezing -7-0

!antung :Inspe"si : i"tus "ordis tida" terlihat

#alpasi : i"tus "ordis teraba

#er"usi : batas $antung dalam batas normal

Aus"ultasi : S' S) tunggal, %urmur -0,-


10/20

#emeri"saan Fisi"

Abdomen

Inspe"si : simetris, tida" ada si"atri"

atau be"as operasiAus"ultasi : bising usus /0 normal

#alpasi : supel, nyeri te"an /0 pada"uadran le9t lumbal

#er"usi : timpani @"stremitas : edema tung"ai -0, =&8 )

deti"


11/20

#emeri"saan Fisi"

Status Urologi a7r Ban" de6tra et sinistra:

1allotement -7-0

NK=>A -7/0

N8 -7-0 a7r S#:

1LAAS "esan "osong N8 -0

a7r


12/20

#emeri"saan Laboratorium

;arah Leu"osit : 5, 6 '*7ul 4-'* 6 '*7ul 0

@ritrosit : 4,5 6 '*+7ul 4-, 6 '*+7ul 0

HGB : 11,8 g/l (12!1" g/l)H#$ : (,( C (-4( C0

P%$ : &' 1*&/ul (1+*!&** 1*&/ul )


13/20

#emeri"saan Laboratorium

Kimia ;arahUreum : +,D mg7dl

=reatinin : *, mg7dl

S


14/20

USG (1!*2!2*1")


15/20

1uli-buli 8erisi 2u"up, ta"

tampa" batu


16/20

Foto 1NE '(-)-)*'+0 8ampa" bayangan

"on"ramen opa"setinggi para?ertebra sinistra

lumbal '-) denganu"uran ' 2m 6 ',2m


17/20

;iagnosa: ne9rolitiasis sinistra


18/20

Saran #emeri"saan 8ambahan

#emeri"saan urin

1NE I>#


19/20

or" up

Antibioti"a%odalitas tatala"sana batu gin$al

pro"simal J'* mm0: @SL e"stra2oporeal sho2"wa?e litotripsy

U&S Ureteros"opi #yelolithotomy:Epen surgery


20/20

8erima Kasih

laporan kasus ny. s

Documents