KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S. DENGAN POST

SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH

DINI (KPD) DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

Di susun oleh :

SRI WINARSIH

J 200 090 056

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelasaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

PROGDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan

di depan Tim Penguji Karya Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. S. DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI

KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI” Program Studi Diploma

III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

(Dewi Suryandari, S. Kep. Ns.)

iii

iv

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak terdapat

karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan disuatu

perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau terdapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyatakan saya di atas, maka

saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.

Surakarta, 25 Juli 2012

SRI WINARSIH

J 200 090 056

v

SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH Bismilahirrohmanirrohim Yang bertanda tangan dibawah ini, saya Nama : SRI WINARSIH NIM/NIK/NIP : J200090056 Fakultas/Jurusan : IK / Perawat Jenis : Karya Tulis Ilmiah Judul :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S. DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk 1. Memberikan hak bebas royalti kepada perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah

saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan. 2. Memberikan hak menyimpan, mengalihkan mediakan/mengalih formatkan,

mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya, serta mengaihkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta.

3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak perpustakaan UMS, dari semua bentuk tuntutan hukumyang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 6 Agustus 2012 Yang menyatakan SRI WINARSIH

vi

MOTTO

1. Suatu hal nampak kecil jangalah dianggap ringan karena dari yang kecil

sering menimbulkan sesuatu yang besar.

2. Mulailah segala sesuatu dengan niat yang baik dan jalankan sesuatu itu

dengan kesabaran.

3. Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu

telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh – sungguh

(urusan) yang lain (Q.S Al – Insyiroh).

4. Hidup adalah sesuatu perbuatan bukan hanya pengetahuan semata.

5. Suatu hal yang diinginkan pasti akan tercapai bila kita terus berdo’a, dan

berusaha, janganlah mudah berputus asa karena putus asa adalah dosa.

6. Manfaatkan suatu hal yang bermanfaat bagimu, karena suatu hal tersebut

dapat menuntunmu menuju ke keberhasilan dan kesuksesan.

7. Janganlah malu bertanya apabila tidak tahu, karena malu bertanya dapat

merugikan dirimu.

Persembahan :

1. Kedua orang tuaku yang selalu

memberi kasih sayang dan do’a,

2. Kekasihku tercinta.

3. Teman – teman seperjuangan.

4. Pembaca yang budiman.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillahi rabbil’alamin, segala puji syukur penulis panjatkan atas

kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat dan hidayat – Nya serta

dengan usaha yang sungguh – sungguh sehingga penulis dapat menyelesaikan

laporan komprehensif dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. S dengan

Post Sectio Caesaria atas Indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) di Ruang Dahlia

Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali”.

Penyusunan laporan ini merupakan tugas akhir sebagai syarat dalam

menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan di Universitas

Muhammadiyah Surakarta (UMS) Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Keperawatan.

Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak menemui kesulitan dan

hambatan, namun berkat bantuan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak,

akhirnya semua bisa berjalan dengan lancar dan laporan ini dapat terselesaikan

sesuai dengan waktunya. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A. Kep, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur A, S Kep, Ns, ETN, M Kep, selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Arina Maliya, A. Kep, M. Si. Med, selaku Sekretaris Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

5. Dewi Suryandari, S. Kep. Ns. selaku pembimbing dalam pembuatan KTI

yang telah membimbing dan membantu penulis dalam pembuatan KTI

sehingga penulis dapat menyelesaikan KTI dengan tepat waktu.

6. Sulastri, S.Kp, M. Kes, selaku Penguji KTI.

7. Segenap Dosen Keperawatan Diploma III Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

viii

8. Kepala Instansi beserta Perawat Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah

Pandan Arang Boyolali.

9. Bapak, Ibu, dan Adik tercinta terima kasih atas do’a dan kasih sayang serta

dukungan baik materiil dan spiritual sehingga penulis dapat menyelesaikan

laporan ini. Penulis mempersembahkan wujud cinta, hormat, dan bakti

penulis.

10. Berbagai pihak yang telah banyak membantu penulis dalam menyusun

laporan ini.

Penulis menyadari dalam penulisan laporan ini masih banyak

kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan komprehensif

ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya bagi

penulis sendiri.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 16 Juni 2012

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL............................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN................................................................. iii

HALAMAN PENYATAAN .................................................................. iv

HALAMAN SURAT PERNYTAAN PUBLIKASI ............................... v

HALAMAN MOTTO ............................................................................. vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................. vi

KATA PENGANTAR ............................................................................ vii

DAFTAR ISI ........................................................................................... ix

ABSTRAK .............................................................................................. xi

ABSTRACT ............................................................................................ xii

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar belakang .................................................................................. 1

B. Identifikasi Masalah ......................................................................... 4

C. Tujuan Penulisan .............................................................................. 4

1. Tujuan Umum ........................................................................... 4

2. Tujuan Khusus .......................................................................... 5

D. Manfaat Penulisan ............................................................................ 5

1. Manfaat Teoritis ......................................................................... 5

2. Manfaat Praktis .......................................................................... 5

BAB II : TINJAUAN TEORI

A. SECTIO CAESARIA ( SC )

1. Pengertian .................................................................................. 7

2. Etiologi ....................................................................................... 7

3. Tipe / Jenis Operasi Sectio Caesaria .......................................... 8

4. Adaptasi Fisiologi dan Psikologi Post Partum ........................... 8

5. Komplikasi ................................................................................. 11

6. Pemeriksaan Diagnostik............................................................. 11

7. Perawatan Pasien Post Sectio Caesaria ...................................... 11

x

8. Tindakan Perawatan di Bangsal ................................................. 12

9. Asuhan Keperawatan ................................................................. 14

B. KETUBAN PECAH DINI ( KPD )

1. Pengertian .................................................................................. 20

2. Etiologi ....................................................................................... 20

3. Faktor Resiko ............................................................................. 21

4. Patofisiologi ............................................................................... 22

5. Tanda dan Gejala ....................................................................... 22

6. Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 23

7. Penatalaksanaan ......................................................................... 23

8. Komplikasi ................................................................................. 24

9. Diagnosa Keperawatan .............................................................. 25

BAB III : RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian ........................................................................................ 29

B. Data Fokus ....................................................................................... 37

C. Analisa Data ..................................................................................... 38

D. Prioritas Masalah ............................................................................. 38

E. Intervensi Keperawatan ................................................................... 39

F. Implementasi Keperawatan .............................................................. 40

G. Evaluasi ............................................................................................ 42

BAB IV : PEMBAHASAN

Pembahasan ............................................................................................. 43

A. Pengkajian ......................................................................................... 43

B. Diagnosa .......................................................................................... 44

C. Intervensi.......................................................................................... 48

D. Implementasi .................................................................................... 50

E. Evaluasi ............................................................................................ 53

BAB V : PENUTUP

A. Kesimpulan ....................................................................................... 55

B. Saran ................................................................................................ 57

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S. DENGAN POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD) DI RUANG

DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

* Sri winarsih, 2012, 57 Halaman. ** Dewi Suryandari, S. Kep. Ns. *** Sulastri, S.Kp, M. Kes

ABSTRAK

Latar Belakang : Pada beberapa negara berkembang seperti Indonesia, angka kematian ibu yang mengalami persalinan masih tinggi. Penyebab terbesar kematian ibu pada persalinan adalah karena komplikasi dan perawatan pasca persalinan yang tidak baik. Oleh karena itu, pelayanan keperawatan pada ibu post partum sangat diperlukan dan perlu mendapatkan perhatian yang utama. Bila pada tahap persalinan ibu mengalami gangguan pada kehamilannya yang menyebabkan terjadinya kegawatan pada janin, maka harus dilakukan tindakan sesegera mungkin yaitu dengan operasi Sectio Caesaria. Hal tersebut harus dilakukan untuk menurunkan resiko kematian ibu dan bayi. Tujuan : Untuk mengetahui tindakan asuhan keperawatan pada pasien sectio caesaria yang meliputi : pengkajian pada pasien, menentukan diagnosa yang mungkin muncul, menyusun rencana tindakan, dan mengimplementasikan rencana tersebut, serta mengevaluasi hasilnya. Hasil : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil nyeri pasien sudah berkurang, resiko infeksi tidak terjadi, pengetahuan pasien tentang perawatan post persalinan meningkat. Kesimpulan : Kerjasama antar tim kesehatan dengan pasien maupun keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan dalam melakukan tindakan asuhan keperawatan melalui komunikasi terapeutik dapat mendorong pasien lebih kooperatif. Kata kunci : Sectio Caesaria, nyeri, resiko infeksi, kurang pengetahuan. Keterangan : * Mahasiswa Diploma III Keperawatan UMS. ** Dosen Keperawatan FIK UMS. *** Dosen Keperawatan FIK UMS.

xii

NURSING CARE TO Mrs. S. WITH POST SECTION CAESAREA ON INDICATION PREMATURE CAPTURE OF MEMBRANCES IN

DAHLIAS’S ROOM GENERAL HOSPITAL AT PANDAN ARANG BOYOLALI

* Sri Winarsih, 2012, 57 pages. ** Dewi Suryandari, S. Kep. Ns. *** Sulastri, S.Kp, M. Kes.

ABSTRACT

Background : In some developing countries such as Indonesia, maternal mortality remains high into labor. Largest cause of maternal deaths are due to complications in childbirth and postpartum care are not good. Therefore, the nursing services in post partum mothers are indispensable and need to get a major concern. When the birth mother at this stage in the pregnancy disorder that causes distress to the fetus, it should be taken as soon as possible that is with surgery Sectio Caesarea. This must be done to reduce the risk of maternal and infant mortality. Objectives : To investigate the actions of nursing care to patients sectio Caesaria which includes: assessment of the patient, determining the diagnosis may appear, the action plan, and implement the plan, and evaluate the results. Results : After the act of 3x24-hour nursing care for patients found the pain was reduced, the risk of infection does not occur, patients' knowledge about post-delivery care increased. Conclusions : Collaboration between the health care team with patient and family is necessary for success in nursing actions through therapeutic communication can encourage a more cooperative patient. Key words: Sectio Caesarea, pain, risk of infection, lack of knowledge. Description : Diploma III Nursing Students UMS * Nursing Lecturer FIK UMS ** Nursing Lecturer FIK UMS ***