ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY S DENGAN DEMENSIA DI KELUARGA TN W

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga

Disusun Oleh:1. Ajeng KusumaningtyasP071201110012. Dita Amanda SaktiP071201110083. Listyo Bekti MirantiP071201110194. Wening ArdianiP071201110385. Ricky Hasto A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTAJURUSAN KEPERAWATAN2014

Asuhan Keperawatan Keluarga Ny S Dengan Demensia Di Keluarga Tn W telah disetujui pada :Hari / tanggal :

Pembimbing Lapangan,

Pembimbing Pendidikan,

BAB ITINJAUAN KASUS

PENGKAJIANHari/tanggal: Senin, Februari 2014Waktu: Pukul 10.00 WIBTempat: Ruang tamu rumah keluarga Tn. WOleh: Ajeng, Dita, Listyo, Wening,RickySumber data: Klien, keluarga klienMetode: Observasi, wawancara, pemeriksaan fisikAlat pengumpul data: Spighmomanometer, stetoskop A. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA1. Identitas Kepala Keluargaa. Nama: Tn. Wb. Umur: 61 tahunc. Jenis Kelamin: Laki-lakid. Agama: Islame. Pendidikan Terakhir: SMPf. Pekerjaan: Sopirg. Alamat: Gendeng Yogyakartah. Suku/kebangsaan: Jawa/Indonesiai. Jumlah Anggota Keluarga: 3 orang

2. Daftar Anggota KeluargaNoNamaUmurAgamaL/PHub. Dg KKPendidikanPekerjaanKet

1.Ny S40IslamPIbu Mertua--

2.Ny W22IslamPIstriSMAIbu Rumah Tangga

3.Tn W19IslamLKKSMASopir

3. Anggota Keluarga yang MeninggalSelama kurun waktu satu tahun terakhir tidak ada anggota keluarga yang meninggal dunia.

4. Tempat Tinggal Masing-masing Anggota KeluargaSemua anggota keluarga tinggal dalam satu rumah.5. Struktur KeluargaKeluarga Tn W menganut struktur keluarga equilitarian.Tipe keluarga Tn W termasuk keluarga extended, merupakan keluarga yang tinggal bersama orang tua Tn W dalam satu rumah, terdiri dari nenek, suami dan istri, Keluarga Tn W berada pada tahap VIII yakni keluarga dalam masa pensiun dan usia lansia6. Hobby Masing-masing Anggota KeluargaNoNama Macam HobbyWaktuTempatManfaat

1.Tn WMemelihara burungTidak tentuRumah -

2.Ny WMemasak Tiap hariRumahMenyediakan makanan bagi anggota keluarga

3.Ny S----

7. Hubungan antar anggota keluargaa. Hubungan suami-istri: Ny W mengatakan hubungan dengan suaminya harmonis. Bila ada masalah selalu dibicarakan dan diselesaikan baik-baik.b. Hubungan orang tua-anak:Ny W mengatakan hubungannya dengan Tn W dengan anak-anaknya harmonis. Anaknya lebih dekat dengan ibunya, jika ada masalah sering curhat dengan ibunya. Ny W mengatakan hubungannya dengan Ny S kurang harmonis karena Ny S mengalami demensia berat dan kadang membuatnya emosi.c. Hubungan antar anggota baik dengan anggota keluarga dan keluarga lain:Ny W mengatakan hubungan dengan antar anggota keluarga harmonis. Hubungan anggota keluarga dengan keluarga yang lain harmonis, tidak pernah ada pertengkaran dengan tetangga/keluarga lain sekitarnya. Jika saling membutuhkan mereka siap membantu.8. Anggota keluarga yang berpengaruh dalam mengambil keputusan adalah ayah berpengaruh mengambil peran. Namun untuk urusan keuangan ibu lebih berperan dalam mengambil keputusan.9. Kebiasaan anggota keluarga sehari-haria. Nutrisi1) Frekuensi makan: 3 kali sehari2) Waktu makan: pagi, siang, dan malam (teratur)3) Porsi makan: cukup4) Jenis makanan: nasi dengan porsi cukup, lauk ikan, daging, tahu, dan tempe. Sayuran bervariasi, kadang bayam, kangkung, buncis, kacang panjang. Buah-buahan jarang. 5) Cara pengolahan makanan: sudah memenuhi syarat kesehatan, sebelum dimasak dicuci terlebih dahulu, dipotong-potong dan dimasukkan ke dalam air yang mendidih, setiap hari variasi menu makanan.6) Cara penyajian makanan: disajikan langsung setelah selesai masak, jika ada sisa makanan dibuang, kecuali makanan tertentu yang kadang dihangatkan kembali kalau ada makanan yang berlebih, tergantung dari jenis makanannya. Cara makan lesehan menggunakan tangan atau sendok, tergantung makan apa. Keluarga biasanya makan sendiri-sendiri kecuali kalau sedang kumpul bisa makan bersama-sama.

TABEL : MAKANAN PANTANG KELUARGANoNama Anggota KeluargaMakanan PantangJenis MakananAlasan

AdaTidak

1.Tn W --

2.Ny W-Makanan berlemak

3.Ny S---

TABEL : MAKANAN KESUKAAN KELUARGANoNama Anggota KeluargaMakanan KesukaanJenis MakananAlasan

AdaTidak

1.Tn W-Semua jenisSemua makanan suka

2.Ny W--Semua jenisSemua makanan suka

3.Ny S-BerkuahMudah ditelan

b. Kebiasaan Minum KeluargaNoNama Anggota KeluargaJenis MinumanJumlah cc per hariKet

1.Tn WAir putih, teh manis, kopi1.800 cc

2.Ny WAir putih, teh1.500 cc

3.Ny SAir putih, susu500 cc

c. Pola IstirahatNoNama Anggota KeluargaWaktu IstirahatPenggunaan Waktu IstirahatKet

CukupKurang

1.Tn W5 jam Tidak ada gangguan pada istirahat

2.Ny W5 jam Tidak ada gangguan pada istirahat

3.Ny S5 jam Tidak ada gangguan pada istirahat

d. RekreasiKesempatan untuk berekreasi: Ny W mengatakan keluarga jarang berekreasi, namun jika ada piknik yang diadakan desa sering ikut. Ny W juga mengatakan jika hari raya idul fitri sering berkunjung ketempat saudara-saudaranya untuk silahturahmi dan sekaligus rekreasi bersama keluarga besar.e. Pemanfaatan waktu senggangNy W mengatakan jika ada waktu senggang biasanya dirinya dan Tn W istirahat. Sedangkan Ny S biasanya menyirih.

f. Pola eliminasi1) MiksiNoNama Anggota KeluargaTempatFrekuensiWaktuKet

1Tn WWC3-5 kaliPagi, siang, malamTergantung frekuensi minum

2Ny WWC4-6 kaliPagi, siang, malam

3Ny SWC5-6 kaliPagi, siang, malam

2) DefekasiNoNama Anggota KeluargaTempatFrekuensiWaktu

1Tn WWC1 kaliPagi

2Ny WWC1 kaliPagi

3Ny SWC1 kaliPagi

g. Hygiene peroranganKeluarga Tn W mandi 2 kali sehari menggunakan sabun. Keluarga Tn W menggosok gigi 2 kali sehari ketika pagi hari dan akan tidur. Keluarga Tn W keramas 3 kali seminggu, sedangkan Ny S keramas seminggu sekali menggunakan shampoo.Ny S dibantu dalam pemenuhan kebutuhan personal hygine oleh Ny W.Kebiasaan memotong kuku jika kuku sudah panjang. Keluarga Tn W setiap sebelum makan mencuci tangan terlebih dahulu. Setelah buang air besar juga mencuci tangan dengan sabun.h. Kebiasaan keluarga yang merugikan-

B. FAKTOR SOSIAL, EKONOMI DAN BUDAYA1. Penghasilana. Penghasilan UtamaNoNama Anggota KeluargaPekerjaanTempat KerjaWaktuPendapatan Rata-rata per Bulan

1Tn WSupirTidak tentuPagi sore 1.000.000

2Ny WIbu Rumah Tangga

3Ny S

Total1.000.000

b. Penghasilan sampingan atau tambahan:-2. Penggunaan dan Pemanfaatan dana keluarga per bulan:a. Biaya kebutuhan pokok: 800.000b. Pendidikan anak: -c. Biaya Kesehatan: 50.000d. Pakaian: 50.000e. Rekreasi: -f. Biaya perbaikan rumah: -g. Tabungan: -h. Biaya tak terduga: 100.0003. Penggunaan dana: pas-pasan4. Pengelolaan keuangan dikelola oleh istri.5. Hubungan anggota keluarga dalam masyarakat:Anggota keluarga Tn W memiliki hubungan yang baik dengan pengurus desa seperti ketua RT dan RW. Tn W juga rutin mengikuti arisan bapak-bapak sebulan sekali. Ny W mengatakan hubungan keluarga mereka dengan masyarakat sekitar sangat harmonis.6. Fasilitas untuk pertemuan masyarakat:Pertemuan biasa dilakukan di rumah warga secara bergiliran untuk arisan dan pertemuan lainnya.

7. Pendidikan KeluargaNoNamaPendidikan FormalPendidikan non formalTamat/tidak tamatKet

123Tn WNy WNy SSMASMA----TamatTamat-

8. Anggota Keluarga yang Berpengaruh Dalam Mengambil Keputusan:Dalam keluarga Tn W, yang berpengaruh dalam mengambil keputusan adalah kepala keluarga. Jika ada masalah dalam keluarga akan dibahas bersama oleh keluarga sendiri.

C. FAKTOR RUMAH DAN LINGKUNGAN1. Rumaha. Denah rumah: U

4 3 2 1

5

67Keterangan:1. Kamar tamu2. Kamar Ny W dan Tn W3. Kamar Ny S 4. Kamar mandi5. Kamar tamu6. Dapur7. Ruang tamub. Status kepemilikan: Milik sendiric. Dinding rumah: Permanend. Lantai: Tegel (rumah bagian depan) dan lantai semen (rumah bagian belakang)e. Langit-langit: Eternitf. Atap rumah: gentingg. Ventilasi ruangan: kurang dari 10% kali luas lantaih. Jenis ventilasi: Melalui jendela, pintu, lubang angini. Pemanfaatan jendela: dibuka setiap harij. Penenerangan: Listrikk. Ukuran rumah: 10 x 10 m2 l. Pembagian ruang:Terdapat 1 ruang tamu 4x5 m2, garasi berukuran 4x7 m2, 3 ruang tidur dan tiap kamar memiliki luas 2x3 m2. Tidak ada ruang makan dan ruang ibadah. Kamar mandi 1 buah berukuran 1,5x1,5 m2.

m. Kebersihan rumah: baik2. Sarana Memasak:a. Bahan bakar untuk memasak menggunakan gas dan di dalam rumah terdapat ventilasi berupa pintu dapur dan lubang angin.b. Tempat menyimpan peralatan dapur yaitu pada rak piringc. Ventilasi atap dapur: tidak adad. Kebersihan dapur: baik3. Sampaha. Sarana pembuangan sampah: adab. Tempat pembuangan sampah: di ambil petugasc. Letak pembuangan sampah: agak jauh dari rumahd. Pengelolaan sampah: dikelola oleh petugas4. Sumber aira. Sumber air minum: sumur gali yang digunakan bersama oleh 2 keluargab. jarak sumber air dengan WC: 5 meterc. Pencemaran air: tidak adad. Kualitas air:1) Warna: jernih2) Bau: tidak berbau3) Rasa: tidak berasa (tawar)4) Kebersihan sumber air: baik, permukaan sumur ditutup seng, dan area sekitar sumur disemen5. Jamban Keluargaa. Pemilikan Jamban: ada, untuk keluarga sendirib. Jenis jamban: leher angsac. Letak jamban: dalam rumahd. Jarak jamban-sumur: 16 metere. Vektor: tidak adaf. Kebersihan jamban: baik6. Pembuangan air limbaha. Jenis limbah: rumah tangga dan kotoran ayamb. Bak limbah: ada, melalui saluran (selokan) yang akhirnya menuju sungaic. Konstruksi: permanend. Saluran limbah: terbukae. Jarak limbah dengan sumur: lebih dari 10 meterf. Letak: jauh dari rumahg. Vektor: tidak adah. Bau limbah: tidak adai. Kebersihan: baik7. Halamana. Pemilikan: ada, 2 m2b. Pemanfaatan: untuk menanam tanaman hias c. Letak: depan rumahd. Kebersihan: baik8. Kamar mandia. Pemilikan: ada, 1,5 x 1,5 m2 dan berumlah 1 buahb. Letak: dalam rumahc. Bak mandi: ada dalam kamar mandi, terbuat dari tembok, tidak ada jentik nyamuk dan dikuras setiap hari, lantai dan dinding kamar mandi tidak berlumut dan lantai tidak licin.d. Kebersihan: baik9. Lingkungana. Geografi rumah: pinggiranb. Jarak dengan tetangga: berhimpitanc. Suasana: ramaid. Lokasi: dekat rumah 10. Fasilitas pendidikan:TK 1 km , SD 500 m, dan PT 3 Km11. Fasilitas perdagangan: warung 2m, toko 200 m dan pasar 300 m (pasar Talok)12. Fasilitas peribadatan: 5 m13. Fasilitas kesehatan: PUSKESMAS Gondokusuman I 1 km, 14. Sarana hiburan: ada, berupa TV, radio15. Fasilitas transportasi: ada, 2 buah sepeda motor dan 2 buah sepeda

D. E. Riwayat Kesehatan KeluargaGenogram:

94

6061

34373231

1. Riwayat kesehatan anggota keluarga: Ny W mengatakan bahwa ia menderita penyakit jantung sejak 1 tahun yang lalu. Ny W mengatakan pada keluarganya tidak ada yang menderita darah tinggi, asma, DM dan TBC. 2. Kebiasaan memeriksakan diri:a. Waktu: bila sakitb. Tempat: Puskesmas karena dekat dengan tempat tinggal3. Kebiasaan minum obat:a. Waktu: rutinb. Asal obat yang diminum: apotek (vitamin, paracetamol) dan dari dokter bila berobat.4. 5. Kesehatan Ibu dan Anaka. Riwayat kehamilan yang lalu:NoKehamilanUmur kehamilanKeluhanCara mengatasiHamil

1

2

3

4Pertama

Kedua

Ketiga

keempatCukup bulanCukup bulanCukup bulanCukup bulan-

-

-

--

-

-

--

-

-

-

b. Ibu hamil: tidak adac. PersalinanPersalinan terakhir: 31 tahun yang laluTempat bersalin: rumah bidanDitolong oleh: bidanProses persalinan: normald. Masa NifasNifas terakhir: 31 tahun yang lalu, selama 40 hariASI: keluar dan lancarLama laktasi: 1,5 tahunPASI: Ada, susu, bubur bayiPerawatan masa nifas: tidak tahu Keluhan masa nifas: tidak adaNafsu makan: tetapBayi dirawat oleh: ibu sendiriGangguan kesehatan bayi: tidak adaMakanan pantang selama nifas: tidak adae. Keluarga BerencanaPasangan usia subur: tidak ada

6. Riwayat Kesehatan-Mental-Psikososial-Spirituala. Memenuhi kebutuhan jiwa:1) Pemenuhan rasa aman : Ny W mengatakan keluarganya merasa aman tinggal di lingkungan rumahnya2) Perasaan bangga atau senang : Ny W mengatakan kadang merasa lelah dalam merawat ibunya yang menderita demensia. 3) Semangat untuk maju : Ny W mengatakan selalu berusaha untuk merawat ibunya walaupun dengan keterbatasan yang ia miliki. b. Pemenuhan status sosial:1) Perasaan dilayani : Ny W mengatakan selalu mendapatkan pelayanan yang baik jika sedang membutuhkan untuk mengurus surat-surat,dll baik dari lingkungan tempat tinggal seperti : RT, RW, Dukuh, Kelurahan, dan instansi pemerintahan lainya (puskesmas,RS,dll)2) Perasaan dibenci : Ny W mengatakan selalu akrab dengan tetangga sekitar, tidak merasa dibenci dan tidak ada permasalahan dengan orang lain.3) Perasaan diasingkan : Ny W mengatakan walaupun hidupnya pas-pasan tetangga sekitar menghargai keluarganya dan tidak mengucilkanya. Ny W mengatakan keluarganya akrab dengan warga sekitar. c. Riwayat kesehatan mental keluargaKeluarga klien tidak ada yang pernah dirawat di RS Jiwa.d. Gangguan mental pada anggota keluarga: Ny. W mengatakan tidak ada anggota keluarga yang merasa gagal dan kecewa. Namun kadang Ny W merasa tertekan karena harus merawat ibunya yang demensia.e. Penampilan tingkah laku anggota keluarga yang menonjol:Ny W mengatakan bahwa Ny S selalu ingin pulang walaupun sedang di rumah. Ny S sudah tidak dapat mengorientasikan orang dengan baik dan sering berpikiran negatif kepada orang lain.

7. Riwayat Spiritual Anggota KeluargaNoNamaKegiatan menjalankan ibadahKet

1

2

3

Tn W

Ny W

Ny STidak begitu rutin sholat 5 waktu tetapi selalu ikut sholat Jumat.Rutin ke gereja setiap minggu

-

8. Tanggapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan : Ny W mengatakan pelayanan kesehatan yang ada sangat membantu dalam hal kesehatan anggota keluarganya. 9. Keadaan Kesehatan keluarga saat kunjunganNoNamaumurL/PKesehatanPerawat

1

2

3Tn W

Ny W

Ny S61

60

94L

L

PKesadaran:composmentisTD: 120/80mmHgSuhu: 36,30CNadi: 88 x/mntRR: 18x/mntBB : 64,5 kgKeluhan : -

BB: 48 kgTD: 110/80mmHgSuhu: 36,50CNadi: 90x/mntRR: 20xmntKeluhan: kadang keringat dingin, tangan pegal-pegal nyeri.

TD : 130/80 mmHgBB : 31 KgSuhu: 370CNadi:88 x/mntRR: 18 x/mntKeluhan:-

F. PERSEPSI DAN TANGGAPAN KELUARGA TERHADAP MASALAH1. Persepsi keluarga terhadap masalah yang dihadapi: Ny W dan Tn W : Kondisi Ny S saat ini merupakan hal yang wajar dialami karena usianya yang sudah sangat tua, namun Ny W dan Tn W terkadang merasa jengkel dengan perlakuan Ny S.2. Tanggapan/mekanisme koping keluarga terhadap masalah: Ny W mengatakan jika ada permasalahan dalam keluarganya sering dibicarakan bersama dan ketika sakit keluarga selalu mengobati semampunya dan jika tidak kunjung sembuh datang ke pelayanan kesehatan terdekat.3. Tugas kesehatan keluargaa. Kemampuan keluarga untuk mengenal masalah: Ny W mengatakan mengetahui dan menyadari bahwa pikun yang dialami Ny S terkadang mulai berdampak dalam keluarganya. Bahkan belakangan Ny W merasakan dampaknya pada kesehatan jantungnya.b. Kemampuan keluarga untuk mengambil keputusan untuk mengatasi masalah:Ny W mengatakan apabila Ny S mulai rewel, ia biasanya pergi agar tidak kesal. Ny W mengatakan belum mengetahui cara yang tepat untuk merawat Ny S dengan benar. Ny W mengatakan membiarkan saja perilaku Ny S karena sudah waktunya untuk pikun.c. Kemampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga : Ny W mengatakan ia selalu membantu Ny S dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya. Ny W mengatakan merasa terbeban dalam merawat Ny S karena keterbatasan yang dimilikinya. Ny W mengatakan kadang emosi dan marah-marah dalam merawat Ny S.d. Kemampuan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang kondusif:Ny W mengatakan merasa jengkel apabila rumah ramai (arisan, kumpul keluarga, dll) Ny S selalu bingung dan mudah emosi. Ny W mengatakan Ny S selalu marah bila melihat rumah berantakan.e. Kemampuan keluarga untuk memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan: Ny W mengatakan selalu membawa Ny S ke Posyandu Lansia setempat. Ny W mengatakan belum pernah mengkonsultasikan mengenai Ny S yang menderita demensia kepada psikolog

Analisis DataData FokusProblemEtiologi

DS :a. Ny S berusia 94 tahun dan menderita demensiab. Ny W mengatakan Ny S sudah tidak mengenalinya sebagai anaknyac. Ny W mengatakan pikun yang dialami Ny S kadang menimbulkan keributan di keluarganyaDO :Ny S tampak sudah tidak dapat mengorientasikan waktu, tempat dan orang dengan baikKonfusi kronik pada Ny. S di keluarga Tn. W

DS :a. Ny W mengatakan apabila Ny S mulai rewel, ia biasanya pergi agar tidak kesalb. Ny W mengatakan belum mengetahui cara yang tepat untuk merawat Ny S dengan benarc. Ny W mengatakan membiarkan saja perilaku Ny S karena sudah waktunya untuk pikunDO :-

Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat.

DSa. Ny W mengatakan merasa terbeban dalam merawat Ny S karena keterbatasan yang dimilikinyab. Ny W mengatakan kadang emosi dan marah-marah dalam merawat Ny SDO : -Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

DS :a. Ny W mengatakan merasa jengkel apabila rumah ramai (arisan, kumpul keluarga, dll) Ny S selalu bingung dan mudah emosib. Ny W mengatakan Ny S selalu marah bila melihat rumah berantakanDO : -

Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan yang mendukung kesehatan

DS :Ny W mengatakan belum pernah mengkonsultasikan mengenai Ny S yang menderita demensia kepada psikologDO : -Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

Diagnosis KeperawatanKonfusi kronik pada Ny. S di keluarga Tn. W berhubungan dengan :1. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat ditandai dengan :DS :a. Ny S berusia 94 tahun dan menderita demensiab. Ny W mengatakan Ny S sudah tidak mengenalinya sebagai anaknyac. Ny W mengatakan pikun yang dialami Ny S kadang menimbulkan keributan di keluarganyad. Ny W mengatakan apabila Ny S mulai rewel, ia biasanya pergi agar tidak kesale. Ny W mengatakan belum mengetahui cara yang tepat untuk merawat Ny S dengan benarf. Ny W mengatakan membiarkan saja perilaku Ny S karena sudah waktunya untuk pikunDO :Ny S tampak sudah tidak dapat mengorientasikan waktu, tempat dan orang dengan baik2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai dengan :DSa. Ny W mengatakan merasa terbeban dalam merawat Ny S karena keterbatasan yang dimilikinyab. Ny W mengatakan kadang emosi dan marah-marah dalam merawat Ny SDO : -3. Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan yang mendukung kesehatan ditandai dengan :DS :a. Ny W mengatakan merasa jengkel apabila rumah ramai (arisan, kumpul keluarga, dll) Ny S selalu bingung dan mudah emosib. Ny W mengatakan Ny S selalu marah bila melihat rumah berantakanDO : -4. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan ditandai dengan :DS :Ny W mengatakan belum pernah mengkonsultasikan mengenai Ny S yang menderita demensia kepada psikologDO : -