contoh laporan kasus

Download Contoh Laporan kasus

Post on 26-Dec-2015

29 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Radiologi

TRANSCRIPT

A. IDENTITAS PASIENNama

: R A AUmur

: 8 bulanJenis kelamin: Laki-lakiTanggal

: 21 Desember 2012

B. ANAMNESISKU

: SesakRPS : Pasien datang dengan keluhan sesak 1 hari yang lalu, batuk sudah 2 hari, panas, muntah 2 kali. RPD : pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya.RPK : Ada riwayat sakit serupa pada keluarga pasien, yaitu nenek pasien.C. STATUS LOKALISBB 9 kg, wheezing +/+ inspiratorik, S1S2 reguler takikardi, respirasi 40x/menit, nadi 110x/menit, suhu 36,4C.D. PEMERIKSAAN Foto thoraksE. DIAGNOSA Pneumonia berat BronkiolitisF. TERAPI O2 1-2 L/menit IVFD DS NS 20 tpm Inj. Cefotaxim 2x 450 mg

Inj. Dexametason 3x1 mg

Nebul Combivent 3x1/2 puff

Paracetamol 3x1 cth

Ambroxol 3x cthG. PROGNOSISDubia at bonamH. HASIL

3