STATUS BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ___________________________________________________________________________

Identitas PasienNama

: Ny.YUsia

: 42 tahunJenis Kelamin

: Perempuan

Status Perkawinan: Sudah menikahTanggal

: 26 Agustus 2015Alamat

: Muara Angke

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

AUTOANAMNESIS

Keluhan Utama

Benjolan pada sekitar kemaluan sejak 1 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan adanya benjolan pada sekitar kemaluan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan pada mulanya sebesar biji jagung, namun dirasakan semakin membesar. Benjolan tidak pernah terasa nyeri dan gatal. Benjolan dirasakan tidak menganggu aktivitas pasien sehari-hari.Pasien belum pernah mengobati benjolan tersebut. Sampai dua hari yang lalu, pasien mengkompres benjolan tersebut dengan menggunakan beras panas. Setelah dikompres, pasien merasakan rasa nyeri pada benjolan dan pasien melihat terdapat luka pada bagian ujung benjolan. Setelah itu pasien memberikan obat betadine pada luka, namun tidak kunjung membaik. Hal ini membuat pasien untuk pergi berobat ke dokter kulit.

Pasien sudah memiliki berat badan berlebih selama 10 tahun belakangan. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit tertentu. Benjolan pada bagian tubuh lain disangkal. Riwayat kontak kulit dengan penyakit serupa disangkal. Perubahan warna pada benjolan disangkal. Riwayat terdapat luka dan keluarnya cairan pada benjolan disangkal. PEMERIKSAAN UMUM

Keadaan umum : Tampak sehat

Kesadaran

: Compos mentis

Berat badan

: 70 kg

Tinggi badan

: 150 cm

BMI

: 31,1 kg/ m2 (obesitas)Tekanan darah : 120/70 mmHgLaju pernapasan : 18x/menit

Laju nadi

: 84x/menit

Suhu

: Afebris

STATUS DERMATOLOGIK

Pada regio labia mayora kiri terdapat sebuah nodul bertangkai, berdiameter 1 cm dengan bagian dasar mengecil, berwarna kecoklatan sesuai dengan kulit sekitar, berbatas tegas, konsistensi kenyal, permukaan licin disertai erosi diatas benjolanPEMERIKSAAN PENUNJANG

- RESUME

Seorang wanita berusia 42 tahun, datang dengan keluhan terdapat benjolan disekitar kemaluan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan pada awalnya sebesar biji jagung dan dirasakan semakin membesar. Benjolan tidak terasa nyeri dan gatal. Pasien mengkompres benjolan dengan beras panas dua hari yang lalu sehingga menyebabkan luka pada permukaan benjolan dan terasa nyeri. Pasien memiliki riwayat berat badan berlebih sejak 10 tahun terakhir. Pada permeriksaan umum didapatkan BMI pasien 31,1 kg/m2 dengan status gizi obesitas. Pada pemeriksaan dermatologi, pada regio labia mayora kiri terdapat sebuah nodul bertangkai, berdiameter 1 cm dengan bagian dasar mengecil, berwarna kecoklatan sesuai dengan kulit sekitar, berbatas tegas, konsistensi kenyal, permukaan licin disertai erosi diatas benjolan

DIAGNOSIS KERJA

Skin tag

DIAGNOSIS BANDING

-

ANJURAN PEMERIKSAAN

-

TERAPI

-Pro electrodessicationANJURAN

- Edukasi pasien untuk berolahraga dan menjaga pola makan untuk menurunkan berat badan

- Menjaga kebersihan pada daerah luka operasiPROGNOSIS

quo ad vitam

: bonam

quo ad fungsionam : bonam

quo ad sanationam : dubia ad bonam