CHOLELITHIASIS

CHOLELITHIASISAFRILIANI ZAHRAWENNY WIJAYALAPORAN KASUSANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN PENUNJANGPENATALAKSANAAN TINJAUAN PUSTAKAPENDAHULUANBatu empedu merupakan salah satu penyakit abdomen paling banyak yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakitAmerika Serikat : 5-15% dari populasi total dan 25% nya merupakan wanita dengan usia lebih dari 50 tahun Di Indonesia belum ada penelitian epidemiologis, namun diduga dengan adanya kecenderungan pola hidup modern maka penyakit batu empedu pada masa mendatang mungkin akan menjadi masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatianDEFINISIBatu empedu adalah massa inorganik yang terbentuk di dalam kandung empedu, kadang-kadang di dalam duktus koledokus atau duktus hepatikus.ANATOMI & FISIOLOGIKLASIFIKASI BATU EMPEDUBatu KolesterolBatu PigmenHitamCoklat Komposisi utamaKolesterolPigmen polimer bilirubin garam kalsium (fosfat, karbonat)Kalsium bilirubinat garam kalsium (palmiat, stearat)KonsistensiKristalinKerasLunak, rapuhLokasiKandung empedu, duktus koledokusKandung empedu, duktus sistikus Duktus koledokusRadiodensitasLucent (85%)Opaque (50%)Lucent (100%)PredisposisiMetabolikHemolisis, sirosisInfeksi, inflamasiPATOGENESIS BATU KOLESTEROLPerubahan komposisi empeduNukleasi kolesterolBatu empedu kolesterolPATOGENESIS BATU PIGMENBilirubin indirek bergabung dengan kalsium membentuk kalsium bilirubinatEmpedu mengalami supersaturasi oleh bilirubin indirek, perubahan pH dan kalsium serta produksi yang berlebihan dari glikoproterinMengendap MANIFESTASI KLINISAsimptomatikSimptomatikKolik biliarisMualMuntahRasa penuh pada kuadran kanan atasdemamJaundice Pemeriksaan fisik :Inspeksi AuskultasiPalpasi : nyeri tekan epigastrium atau nyeri tekan pada kuadran kanan atas, Murphys sign (+)Perkusi PEMERIKSAAN LABORATORIUMDarah Perifer LengkapBilirubin serumFungsi hatiAmilase & lipase serumUrinanalisisPemeriksaan fesesPEMERIKSAAN RADIOLOGISUSGCT ScanERCPMRCPCholescintigraphy Endoscopic ultrasoundPENATALAKSANAANAsimptomatikSimptomatikOperatif : KolesistektomiNon-operatif :Obat pelarut batu empeduESWLKOMPLIKASIKolesistitis akutKolangitis Batu pada duktus koledokusPankreatitis akutSindroma MirizziSirosis bilierTERIMAKASIH