case epilepsi.pptx

7/21/2019 Case Epilepsi.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/case-epilepsipptx 1/32

EPILEPSINidia Purwadianti

0910311015



Defnisi

Kejang : maniestasi berua ergera!an se"aramendada! dan tida! ter!#ntr#$ %ang disebab!an#$e& !ejang in'#$unter sara #ta!(

)enurut International League Against Epilepsy*IL+E, dan International Bureau for Epilepsy *I-E,

ada ta&un .005 ei$esi didefnisi!an sebagai :suatu !e$ainan #ta! %ang ditandai #$e& adan%aa!t#r redis#sisi %ang daat men"etus!an !ejangei$eti!/ eruba&an neur#bi#$#gis/ !#gniti/si!#$#gis dan adan%a !#nse!uensi s#sia$ %angdia!ibat!ann%a(



Eti#$#gi



K$asif!asi Ei$esi *IL+E/ 191,



Pat#fsi#$#gi

Dasar serangan ei$esi ia$a& gangguan ungsi neneur#n #ta! dan transmisi ada sinas(

2$e& berbagai a!t#r/ diantaran%a !eadaan at#$#daat meruba& atau mengganggu ungsi membraneur#n membran muda& di$amaui #$e& i#n a

dari ruangan e!stra !e intra se$u$er( In4u!s a men"etus!an $etuan de#$arisasi membran dan muatan $istri! ber$ebi&an/ tida! teratur dan ter!ensuatu serangan ei$esi(



Diagn#sis : +namnesis



Diagn#sis : Pemeri!saan isi!

Pemeri!saan isi!)e$i&at adan%a tandatanda dari gangguan %angber&ubungan dengan ei$esi/ seerti trauma !eine!si te$inga atau sinus/ gangguan !#ngenita$/gangguan neur#$#gi! #!a$ atau dius(

Pemeri!saan enunjang : EE6



Penata$a!sanaan

Prisi 7erai



IL8S7+SI K+S8S



IDENTITAS PASIEN

Nama : 7n( S+ enis !e$amin: La!iLa!i

8mur : ;5 ta&un

Su!u bangsa: )inang!abau

+$amat : +nda$as/ PadangPe!erjaan : Pensiun

) : ;<<=3.



+N+)NESIS

•

Keluhan Utama : Kejang• Riwayat Penyakit Sekarang:

Kejang seja! 10 jam sebe$um masu! uma& Sa!itseban%a! > 3?( Kejang terjadi se"ara tibatiba/ di!ejang diawa$i !a!u ada angg#ta gera! !iri se$am

deti! %ang dii!uti !e$#nj#tan se$uru& tubu& se$ammenit( Saat !ejang mata mende$i! !e atas/ mu$utberbui&/ $ida& tida! tergigit/ dan asien meng#mSaat !ejang asien tida! sadar dan sete$a& !ejangsadar 10 menit !emudian/ asien tama! !ebingu

dan !e$e$a&an(



I@+A+7 PENA+KI7 D+B8L8

•

iwa%at trauma !ea$a ; ta&un %ang $a$u/ %ang !ejang!ejang beru$ang/ dirawat di bagian beda&dan &an%a mendaat terai !#nser'ati dan tidamendaat #bat !ejang saat u$ang(

• Pada ta&un .010 asien !emba$i !ejang dengan

%ang sama dan dirawat di bagian Neur#$#gi S8Djami$ dan saat u$ang asien mendaat #bat a!ejang KarbamaCein(

• iwa%at &iertensi seja! < ta&un %ang $a$u / se$a!#ntr#$ teratur dan mendaat +m$#diin(



•

iwa%at en%a!it !e$uarga:iwa%at !ejang da$am !e$uarga tida! ada(

• iwa%at ribadi dan s#sia$:

Pasien tida! $agi a!ti be!erja/ a!ti'itas &arian rin



PE)EIKS++N ISIK

Umum• Keadaan umum : Sedang

• Kesadaran : ) 6S E<)=5 15

• NadiF irama : .?Fmenit/ nadi teraba !uat/ terat

•

Pernaasan : .1?Fmenit/ t#ra!#abd#mina$/ terat• 7e!anan dara& : 1;0F90 mmBg

• Su&u : 3=(9#

• 7urg#r !u$it : bai!



Status Internus• Ku$it : 7ida! ditemu!an !e$ainan

• Ke$enjar geta& bening

• Le&er : tida! teraba embesaran K6-

• +!si$a : tida! teraba embesaran K6-

• Inguina$ : tida! teraba embesaran K6-

• ambut : Bitam/ tida! muda& di"abut

• )ata: Pui$ is#!#r G 3mmF3mm/ HFH/ K HFH/ mata bergera! !e sega$a ara&



7&#ra!

Paru

• Inse!si : simetris !iri !anan

• Pa$asi : remitus !iri !anan

• Per!usi : s#n#r

• +us!u$tasi : suara naas 'esi!u$er/ r#n"&i F/ w&eeCing F

antung• Inse!si : i"tus "#rdis ta! ter$i&at

• Pa$asi : i"tus "#rdis teraba . jari $atera$ L)S I

• Per!usi : batas jantung me$ebar

• +us!u$tasi : irama murni/ teratur/ bising *,



+bd#men• Inse!si : tida! membun"it

• Pa$asi : &ear dan $ien ta! teraba

• Per!usi : timani

• +us!u$tasi: bising usus *H, N

K#rus 'ertebrae

• Inse!si : de#rmitas *,

• Pa$asi : gibus *,

+$at !e$amin : tida! dieri!sa



S7+78S NE82L26IK8S

6S E< )= 5 15

• 7anda rangsangan se$aut #ta!

Ka!u !udu! : *,

-rudCins!% I : *,

-rudCins!% II: *,

7anda Kernig : *,• 7anda ening!atan te!anan intra!rania$

Pui$ is#!#r/ diameter 3mmF3mm/ re4e! "a&a%a HFH/ re4e!HFH

)unta& r#%e!ti$ tida! ada



Pemeri!saan ner'us !rania$is• N( I *2$a!t#rius, :

Pen"iuman bai!

• N( II *2ti!us, :

7ajam eng$i&atan ber!urang/ $aangan eng$dan me$i&at warna bai!

• N( III *2!u$#m#t#rius,/ N( I *7r#"&$earis,/ N( I*+bdusen,:

Pui$ is#!#r/ diameter 3mmF3mm/ re4e! "a&a%

d#$$s e%es m#'ement bergera!



•

N( *7rigeminus, :)embu!a mu$ut/ menggera!!an ra&ang/ mengg

mengun%a& bai!

• N( II *asia$is, :

@aja& simetris/ $i!a nas#$abia$is !iri !anan

• N( III *estibu$aris, :

e4e!s #"u$#audit#ri! *H,

• N( IJ *6$#ss#&ar%ngeus,/ N( J *agus, :

e4e!s munta& *H,/ ar!us aring simetris/ u'u$a dite



•

N( JI *+ses#rius, :Daat men#$e& !e !iri dan !e !anan/ daat

mengang!at ba&u !e !anan dan !iri

• N( JII *Bi#g$#sus, :

Kedudu!an $ida& di da$am dan diju$ur!an tida! de'iasi/ asi!u$asi dan atr#i tida! ada(



)#t#ri! : E!stremitas sueri#r Kanan Kiri

Gerakan +!ti +!ti

Kekuatan 555 555

Tonus Eut#nus Eut#nus

Troi Eutr#i Eutr#i



)#t#ri! : E!stremitas ineri#r Kanan Kiri

Gerakan +!ti +!ti

Kekuatan 555 555

Tonus Eut#nus Eut#nus

Troi Eutr#i Eutr#i



Sens#ri! : E!ster#seti dan r#ri#seti bai!(

ungsi #t#n#m : neur#geni" b$adder *,

e4e!s

:

-ises : HHFHH

7rises : HHFHH

KP : HHFHH

+P : HHFHH

Dinding erut : HHFHH



•

P :-abins!% : F

&add#! : F

2en&eim : F

6#rd#n : FB#man tr#mmer : F



Pemeri!saan Lab

• Dara& rutin

Bb : 9/< grFd$

Leu!#sit : ;<00Fmm3

7r#mb#sit : 351(000Fmm3

Bemat#!rit : 31

• Kimia dara& : 8reum : . mgFd$

Kreatinin : 1/3 mgFd$

6u$a dara& sewa!tu : 13= mgFd$

NaFKF$ : 1.F</1F10. mm#$FL



DI+6N2SIS

•

Diagn#sis K$inis : Ei$esi umum se!under• Dian#sis 7#i! : Intra!rania$

• Diagn#sis Eti#$#gi : Simt#mati! P#st 7rauma Ka

• Diagn#sis Se!under : Biertensi stage II



PEN+7+L+KS+N++N

•

8mum :Diet )-

ID Na$ 0/9 1. jamF!#$

• K&usus :

enit#in 3?100 mg *I,+sam #$at .?5 mg *P#,

KS .?=00 mg *P#,

S 1?1 *P#,



PE)EIKS++N +N8+N

•

Kimia !$ini! : 6DP/ 6D.PP/ !#$ester#$ t#ta$/ BDL/ trig$iserida/ e$e!tr#$it

• EE6



DISK8SI

7e$a& di$a#r!an se#rang asien $a!i$a!i berumur ;5 ta&ada tangga$ .1 N#'ember .01< di S8P Dr()( Djami$ Padadengan diagn#sis !$ini! ada saat asien masu! ada$a& eiumum se!under( Diagn#sa t#i! %aitu Intra!rania$( Diagn#sada$a& #st trauma !aitis( Diagn#sis ditega!!an berdasar!anamnesis/ emeri!saan fsi! dan emeri!saan enunjang(

-erdasar!an anamnesis di!eta&ui ba&wa asien datang d!ejang seja! 10 jam sebe$um masu! ruma& sa!it/ terjadi se3?( Kejang terjadi se"ara tibatiba/ dimana !ejang diawa$i !aangg#ta gera! !iri se$ama >10 deti! %ang dii!uti !e$#nj#tantubu& se$ama >1(5 menit(



Saat !ejang mata mende$i! !e atas/ mu$ut berbui&/ $idatergigit/ dan asien meng#m#$( Saat !ejang asien tida!dan sete$a& !ejang asien sadar10 menit !emudian/ asie!ebingungan dan !e$e$a&an(

+daun riwa%at en%a!it da&u$u %ang mendu!ung !e adiagn#sis ada asien ini ada$a& trauma !ea$a ; ta&un %

disertai !ejang!ejang beru$ang( Pada ta&un .010 asien !!ejang dengan #$a %ang sama dan dirawat di bagian NeuS8P dr( )( Djami$ dan saat u$ang asien mendaat #bat!ejang KarbamaCein(



Dari emeri!saan fsi! didaat!an !esadaran !#m#smentis !##erati *6S: E<)=5,/ tandarangsang meningea$ *, M 7IK *,/ emeri!saan n("ui$ is#!&#r/ 3 mmF3 mm/ HFH/ d#$$s e%em#'ement bergera!/ $i!a nas#$abia$is !anan !re4e! munta& *H,/ m#t#ri!: !eemat angg#ta gerbergera! a!ti/ sens#ri! : bai!/ : HHFHH/ P :

Penata$a!sanaan ada asien ini se"ara umumdiet )-/ ID Na$ 1. jamF!#$( Penata$a!sanaan ada asien ini ada$a& enit#in 3?100 mg *I,/ asa

.?5 mg *P#,/ KS .?=00 mg *P#, dan S 1?1 *P#,(

case epilepsi.pptx

Documents