CASE ANAK GASTROENTERITIS

CASE ANAK GASTROENTERITISAlexandra Adeline406137014

Pembimbing : dr. Henny Sp.AIDENTITAS PASIENNama : An. S MJenis Kelamin : PerempuanUmur: 2 tahun 10 bulanAgama: IslamAlamat: Jalan Jati Jajar I RT 06/04

ANAMNESAAlloanamnesa (Orang tua pasien)

Keluhan Utama:Demam sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit

Keluhan tambahan :diare cair dan muntahRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGDemam 4 hari SMRS tidak turun dengan obatDiare cair satu kali tanpa darah(-) lendir (-)Muntah 5x isi makanan Ingin minum terusPerut sakitRewel dan gelisah.Sebelum demam batuk pilek selama 2 harisesak napas (-), lemas (-), kejang (-) Riwayat BAK : lancar sama seperti sebelum sakit, 4-5x/hari, kuning jernih, darah (-), nyeri (-)ANAMNESARiwayat Penyakit Dahulu :

Kejang: -Asma : disangkalAlergi makanan : disangkalAlergi obat: -Penyakit paru : disangkal

ANAMNESARiwayat Kehamilan dan Kelahiran:Selama hamil, ibu pasien rajin memeriksakan dirinya kandungannya. Pasien lahir cukup bulan, sectio caesar. Langsung menangis, tidak biruANAMNESARiwayat Imunisasi :Pasien telah mendapatkan imunisasi lengkapBCG: saat lahirHepatitis B: saat lahir, bulan ke 2, 3, dan 4DPT: bulan ke 2, 3, dan 4Polio: saat lahir, bulan ke 2, 3, dan 4Campak: umur 9 bulanANAMNESARIWAYAT PERTUMBUHANMenurut orang tua pasien berat badan dan tinggi badan pasien selalu bertambah sebelum sakit.

RIWAYAT PERKEMBANGANGangguan perkembangan mental dan emosi (+)ANAMNESARiwayat Makanan :

Sulit makan Tidak menyukai susuGemar makan buah Kebiasaan sering jajan.PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisTinggi Badan : Tidak tahuBerat Badan: 12 kgNadi: 121 x/ menitSuhu: 36 0CPernapasan : 25 x/menitPEMERIKSAAN FISIKKepala : Bentuk normal, ukuran normal, tidak teraba benjolan. Rambut hitam terdistribusi merata, tidak mudah dicabut. Kulit kepala tidak ada kelainan, ubun-ubun besar normal.

Mata : tidak cekung, tidak oedem, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil bulat, isokor, refleks cahaya +/+PEMERIKSAAN FISIKTelinga: Bentuk normal, kedua liang telinga lapang, tidak ada sekret, serumen -/-, membran timpani utuh, nyeri tekan tragus -/-, nyeri tarik aurikel -/-, KGB pre-retro-infra aurikuler (-)

Hidung: Bentuk normal, septum deviasi -/-, sekret -/-, pernafasan cuping hidung

Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang

Mulut: Perioral sianosis -, mukosa bibir kering, lidah kotor-

Leher: Trakea di tengah, kelenjar tiroid tidak teraba membesar, KGB submandibula, supra-infra klavikula tidak teraba membesar

Jantung :

Inspeksi: Pulsasi iktus kordis tidak tampak.Palpasi : Pulsasi iktus kordis teraba pada sela iga IV midclavikula line sinistraPerkusi: RedupAuskultasi : BJ I II normal, murmur -, gallop -.

ParuInspeksi : Simetris dalam keadaan diam dan pergerakan napas, tidak terdapat retraksi intercostal, subcostal, epigasticPalpasi : Stem Fremitus kanan dan kiri sama kuat.Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.Auskultasi: bronkovesikuler, ronkhi -/-, whezing -/-

Abdomen

Inspeksi : Datar Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba membesarPerkusi: Timpani Auskultasi: Bising Usus meningkat

Ekstremitas : Superior dan inferior, dekstra dan sinistra tidak oedem, tidak ada deformitas, tidak sianosis, akral hangat, capillary refill 3x/hariPerubahan konsistensi cairLendir, darah (+/-)