bab iii makalah seminar bph - kmb i.docx

7/21/2019 BAB III MAKALAH SEMINAR BPH - KMB I.docx

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-makalah-seminar-bph-kmb-idocx 1/18

BAB III

LAPORAN KASUS

PADA Tn.B dengan BENIGNA PROSTAT HYPERPLASIA (BPH)

A. PENGKAJIAN

a. Identitas Pasien

Nama : Tn.B

Umur : 84 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Lingkungan II Kota iantar Ke!.

Pen"am#ungan

No $% : 4&&'4(

Agama : Islam

Peker)aan : Petani

Tanggal $asuk : (* +kto#er &(, )am ,.8 /IB

Tanggal Pengka)ian : ,( +kto#er &(,

0iagnosa $edis : BP1

2atatan Kedatangan : Tn.B datang ke ruangan 2P 2/ kiriman

dari I30 menggunakan kursi roda ada ukul ,.8 /IB

#. Identitas Penanggung)a5a#

Nama : N".A

Umur : 8 tahun

Jenis Kelamin : Peremuan

1u#. dengan asien : Anak Kandung

Alamat : 3ulain Ban!ah



!. Keluhan Utama

Klien kiriman dari I30 ada tanggal (* +kto#er &(, dengan

keluhan n"eri ketika #uang air ke!il 6BAK7 disertai ada darah

#eku.

d. %i5a"at Kesehatan

,. %i5a"at Kesehatan ekarang

Klien mengeluhkan sakit ketika BAK dan terdaat darah di

BAK sekarang klien terasang kateter sehingga BAK sudah

mulai lan!ar tetai klien merasa tidak n"aman karena erih.

Klien mengatakan sering mengedan ada saat ken!ing dan

sering ter#angun di malam hari karena ingin BAK. Klien

mengeluhkan #atuk #erdahak tetai susah untuk

mengeluarkann"a karena sakit ada dada. Keluarga klien

mengatakan klien susah tidur karena #atukn"a dan

mem#uatn"a selalu ter#angun di malam hari.

&. %i5a"at Kesehatan 0ahulu

Keluarga kien mengatakan n"eri BAK sudah semen)ak &

minggu "ang lalu dan klien dira5at di %umah akit

Pen"a#ungan selama , minggu se#elum akhirn"a diru)uk ke

%A$. Klien mengatakan sudah tahun han"a diatas temat

tidur karena kakin"a lemah semen)ak atah tulang aki#at

ke!elakaan. Klien )uga memun"ai ri5a"at TB dan

mengkonsumsi o#at #atu "aitu Am#ro9ol.

. %i5a"at Kesehatan Keluarga



Keluarga klien mengatakan tidak ada keluarga dengan en"akit

"ang sama. Keluarga kien )uga tidak memun"ai en"akit

1iertensi mauun 0$.

e. Pola ersesi dan enanganan kesehatan

Klien mengatakan tidak mengerti dengan en"akitn"a

en"e#a#n"a dan #agaimana men"em#uhkann"a.

. Pola nutrisi dan meta#olisme

Klien mengatakan nasu makan #erkurang diet $L orsi "ang

diha#iskan ada ; orsi tidak ada mual mauun muntah. Kleuarga

mengatakan klien mengalami enurunan BB , #ulan terakhir & kg.

g. Pola eliminasi

Klien mengatakan BAK tidak lan!ar karena n"eri dan susah untuk

BAK. BAK seerti menetes dan erut di #agian #a5ah sering

terasa tegang tetai BAK susah keluar. Klien sekarang terasang

kateter dan eliminasi urin mulai lan!ar dan erut sudah tidak

tegang. Klien #aru ,9 BAB semen)ak dira5at.

h. Pola aktiitas olahraga

Aktiitas aat ehat aat akit

$akan • $akan 9 sehari

• $engha#iskan orsi makan

• $akan &9

sehari• 1an"a

mengha#isk

an ; orsi

• 0iit $L

• Klien

mengatakn

nasu makan

menurun

$inum • $inum air utih 4-

gelas < hari

• $inum air

utih &-



gelas < hari

$andi • &9 dalam sehari • elama

dira5at di

rumah sakit

klien tidak ada mandi

tetai han"a

di la sa)a

Berakaian<#erdandan • 0aat #erakaian

sendiri

• 0i#antu oleh

keluarga

$o#ilisasi di temat

tidur • 0aat dilakukan

sendiri

• 0i#antu oleh

keluarga

Toileting • Ke 5! di#antu oleh

keluarga

• Klien

terasang

olle" !ateter dan sooling

dengan Na2l

Berindah • 0aat dilakukan

sendiri

• 0i#antu oleh

keluarga

Ber)alan • 1an"a ditemat

tidur

• Tidak ada

#er)alan

han"a di

temat tidur

=liminasi

•

BAK • BAB

•

4-9< hari• ,9< hari

Tidur • 8-' )am erhari • ering

ter#angun di

malam hari

i. Pola Kogniti dan ersesi

Klien dalam keadaan sadar #i!ara )elas dan mamu #erkomunikasi

5alau terkadang harus #erteriak.

). Pemeriksaan >isik

Keadaan Umum : akit sedang

Kesadaran : 2omos $entis

T0 : ,,(<*( mm1g

N : *89<i



:?*o2

P : &&9<i

,. Keala

I : ram#ut utih #eru#an tidak ada rontok dan

terlihat #ersih

P : tidak ada n"eri tekan mauun #en)olan tekstur

ram#ut halus

&. $ata

I : mata simetris s!lera tidak ikterik dan kon)ungti@a

tidak anemis osisi mata normal keadaan #ulu

mata #aik englihatan ka#ur ter)adi enurunan

@isus.

P : tidak ada edema ale#ra dan n"eri tekan

. 1idung

I : osisi hidung simetris #entuk normal tidak ada

!airan

P : tidak ada n"eri tekan

4. Telinga

I : simetris #entuk normal ada serumen

endengaran kurang


. $ulut



I : gigi sudah #an"ak "ang omong tidak ada gigi

alsu mulut kurang #ersih mukosa #aik #i#ir tidak

e!ah-e!ah


?. Leher

I : simetris tidak ada em#ersarah kalen)er tiroid

P : relek menelan #aik

*. 0ada

• Thorak

I : #entuk dada simetris engem#angan dada

sama kanan dan kiri 5arna kulit dada

merata naas susah karena #atuk #erdahak

P : tidak ada n"eri tekan dan #un"i kreitus

P : sonor

A : terdaat #un"i 5heeing

• Jantung

I : iktus !ordis tidak terlihat

P : ulsasi tera#a

P : #un"i ekak di#atas )antung dan redu di

)antung

A : tidak ada #un"i )antung tam#ahan

8. A#domen



I : 5arna kulit merata tidak ada luka atau le!et

A : #ising usus meningkat

P : #un"i timan"

P : turgor kulit #uruk

'. =kstremitas

a. =kstremitas Atas

I : tidak ada le!et ada ekstremitas #agian atas mauun

#a5ah ekstremitas kiri atas terasang I>0 Na2l

,8 tts<i

P : 2%T C detik

#. =kstremitas Ba5ah

I : 3a"a #er)alan normal alat #antu #erakti@itas 6-7

Kekuatan otot

,(. 3enitalia

I : terasang olle" kateter terihat em#esaran ada rostat

P : tera#a em#esaran ada rostat terdaat n"eri tekan

k. Pemeriksaan enun)ang

, Urinalisa tanggal ,<,(-&(,

• Kalium : 84 6 - 7 m=D<l

• Natrium : ,? 6 ,-,4* 7 m=D<l

• Khlorida : ,(,* 6 ,((-,(?7 m=D<l

& La#oratorium tanggal ,<,(-&(,

•13B : ,4 g<dl



• %B2 : ,' 6,(E?<uL7

• 12T : 8* 6F7

• /B2 : ,,&' 6,(E<uL7

• PLT : &, 6,(E<uL7

l. Analisa 0ata



N

O

DATA PATOFISIOLOGI MASALAH

,. 0 :

Klien mengatakan

n"eri saat ken!ing

Klien mengatakan

sering ken!ing di

malam hari

Klien mengatakan

ingin #uang air

ke!il tai sulititahan

Klien mengatakan

adan"a dorongan

"ang kuat untk

terus ken!ing

Klien mengatakan

tidak uas saat

ken!ing

Klien mengatakan

menetesn"a urin

setelah ken!ing

Klien mengatakan

malas ken!ing

karena kateter

"ang diakain"a

0+ :

Terasang kateter

ole" ukuran &4

Tera#a em#esaran

ada rostat

Klien as!a em#edahan

dengan TU%P

0isuria

ering #erkemih

An"ang G

an"angan

Nokturia

Urin 5arn"a merah

karena erdarahan

tana #ekuan darah

Peningkatan sel

estemeningkatan ala

reduktase dan resetor

androgen roses menua

interaksi sel eitel dan stroma

dan #erkurangn"a sel "ang

mati

H

Ketidakseim#angan hormon6eningkatan estrogen dan

enurunan rogesteron7

H

1ierlasia ada eitel dan

stroma ada kelen)ar rostat

Pen"emitan lumen ureter

H

%esons o#struksi 6an!aran

miksi lemah intermitensi

hesistensi miksi tidak uas

urine menetes diakhir miksiH

3angguan eliminasi urine

3angguan

eliminasi urine

& 0 :

Klien mengatakan

n"eri saat

#erkemih

Klien mengatakan

n"eri ada

inggangn"a saat

ken!ing

klien mengatakan

setia ken!ing

selalu mengedandan terasa n"eri

ada saluran

ken!ingn"a

0+ :

Klien tamak

meringis kesakitan

Peningkatan sel

estemeningkatan ala

reduktase dan resetor

androgen roses menua

interaksi sel eitel dan stroma

dan #erkurangn"a sel "ang

mati

H

Ketidakseim#angan hormon

6eningkatan estrogen dan

enurunan rogesteron7H

1ierlasia ada eitel dan

stroma ada kelen)ar rostat

H

Pen"emitan lumen ureter

reson iritati 6rekuensi

meningkat nokturia urgensi

N"eri



B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

,. 3angguan eliminasi urine #erhu#ungan dengan o#struksi anatomik

6#ekuan darah oedem trauma rosedur #edah tekanan dan iritasi ada

#allon7

&. N"eri #erhu#ungan dengan agen !edera #iologis 6iritasi muksa #uli G

#uli distensi kandung kemih ineksi urinaria7

. Ansietas #erhu#ungan dengan eru#ahan status kesehatan

6kemungkinan rosedur em#edahan7

C. INTERENSI KEPERAWATAN

N

!

D"agn!#a

$e%e&a'aan

T*an dan

K&"e&"a Ha#"+

Ine&,en#"

, gangguan

eliminasi

urinarius

de-en"#"

disungsi ada

eliminasi urine

aa#an

$a&a$e&"#"$ 0isuria

ering

#erkemih

An"ang G

an"angan

Nokturia

%etensi

0orongan

Fa$!& /ang

e&0ngan +#struksi

anatomik

Pen"e#a#

multiel

3angguan

sensori

motorik

Ineksi

saluran

kemih

NOC 1

Symptom

severity

Urinary

elimination

K&"e&"a 0a#"+ 1

Pengosongan

#ladder

se!ara

semurna

/arna urin

d#n

Bau urin d#n

Urin

ter#e#as dari

artikel

Balan!e!airan

selama &4

)am

Urin daat

keluar tana

kesakitan

NIC :

Urinary Elimination

Management

memantau eliminasi urin

termasuk rekuensi

konsistensi #au @olume dan

5arna "ang sesuai

memantau tanda dan ge)ala

retensi urin

menga)arkan asien untuk

menegtahui tanda ge)ala

adan"a ineksi saluran kemih

antau 5aktu eliminasi kemih

terakhir

an)urkan asien untuk minum

8 gelas er hari

mem#antu asien dalam

toileting an)urkan asien mengosong

kan kandung kemih se#elum

rosedur "ang rele@an

!atat 5aktu rosedur #erkemih

ertama

#atasi !airan sesuai ke#utuhan

an)urkan asien memantau

tanda G tanda ineksi saluran

kemih

bladder irrigation



Tentukan aakah irigasi akan

dilakukan se!ara #erkelan)utan

atau han"a sementara

Jelaskan tu)uan tindakan

keada klien ediakan erlatan irigasi streril

sesuai rotokol

mem#ersihkan temat masuk

atau akhir - konektor dengan

alkohol

$onitor dan )aga aliran irigasi

sesuai indikasi

2atat )umlah !airan "ang

digunakan karakteristik !airan

)umlah engeluaran dan reson asien

&. N"eri akut

De-"n"#" 1

Pengalaman

sensorik dan

emosional "ang

tidak

men"enangkan

dan mun!ul

aki#at kerusakan

)aringan a!tualatau otensial

atau

digam#arkan

dalam hal

kerusakan

sedemikian rua

6International

Asso!iation or

stud" o ain7 :

a5itan "ang ti#a

- ti#a ataulam#at dari

intensitas ringan

hingga #erat

dengan akhir

"ang daat

diantisiasi atau

dirediksi dan

#erlangsung

selama ? #ulan

Baa#an

$a&a$e&"#"$ 1

NOC 1

P

ain

Level,

P

ain

control,

C

omfort

level

K&"e&"a Ha#"+ 1

$

amu

mengontrol

n"eri 6tahu

en"e#a#

n"eri

mamu

menggunakan tehnik

nonarmakol

ogi untuk

mengurangi

n"eri

men!ari

#antuan7

$

elaorkan

#ah5a n"eri

#erkurang

NIC 1

Pain Management

Lakukan engka)ian n"eri

se!ara komrehensi termasuk

lokasi karakteristik durasi

rekuensi kualitas dan aktor

resiitasi

+#ser@asi reaksi non@er#al dari

ketidakn"amanan

3unakan teknik komunikasiteraeutik untuk mengetahui

engalaman n"eri asien

Ka)i kultur "ang memengaruhi

reson n"eri

=@aluasi engalaman n"eri

masa lamau

=@aluasi #ersama asien dan

tim kesehatan lain tentang

ketidakeektian kontrol n"eri

masa lamau Bantu asien dan keluarga

untuk men!ari dan menemukan

dukungan

Kontrol lingkungan "ang daat

memengaruhi n"eri seerti

suhu ruangan en!aha"aan dan

ke#isingan

Kurangi aktor resiitasi n"eri

Pilih dan lakukan enanganan

n"eri 6armakologi non

armakologi dan inter ersonal7



$elaorkan

n"eri se!ara

@er#al

3angguan

tidur 6mata!aek

tamak sa"u

sulit atau

gerakan

ka!au dan

meringis7

0iaoresis

Peru#ahan

tekanan darah

Peru#ahan

rekuensi

ernaasan

Peru#ahan

selera makan

Tingkah laku

eksresi

6gelisah

marah

menangis

merintih

5asadanaas

an)ang

irita#el7

Indikasi n"eri

"ang daat

diamati

Fa$!& /ang

e&0ngan 1

Agen !edera

6minsaln"a

#iologis at

kimia isik dan

sikologis7

dengan

menggunaka

n

mana)emen

n"eri $

amu

mengenali

n"eri 6skala

intensitas

rekuensi

dan tanda

n"eri7

$

en"atakan

rasa n"aman

setelah n"eri

#erkurang

T

anda @ital

dalam

rentang

normal

Ka)i tie dan sum#er n"eri

untuk menentukan inter@ensi

A)arkan tentang teknik non

armakologi 6relaksasi tarik

naas dalam terai musik7 =@aluasi keeektian kontrol

n"eri

Tingkatkan istirahat

Kola#orasikan dengan dokter

)ika ada keluhan dan tindakan

n"eri tidak #erhasil

$onitor enerimaan asien

tentang mana)emen n"eri

Analgesic Administration Tentukan lokasi karakteristik

kualitas dan dera)at n"eri

se#elum em#erian o#at

2ek instruksi dokter tentang

)enis o#at dosis dan rekuensi.

+#atn"a 6anti#iotika dosis

tinggi se!ara oral mauun

suntikan anti tetanus serum dan

toksoid anti inlamasi

2ek ri5a"at alergi

Pilih analgesik "ang dierlukanatau kom#inasi dari analgesik

ketika em#erian le#ih dari satu

Tentukan ilihan analgesik

tergantung tie dan #eratn"a

n"eri

Tentukan analgesik ilihan rute

em#erian dan dosis otimal

Pilih rute em#erian se!ara I

I$ untuk engo#atan n"eri

se!ara teratur $onitor @ital sign se#elum dan

sesudah em#erian analgesik

ertama kali

Berikan analgesik teat 5aktu

terutama saat n"eri he#at

=@aluasi eekti@itas analgesik

tanda dan ge)ala 6eek saming7

. Ansietas

De-"n"#"1

erasaan tidak

n"aman atau

NOC 1

Anxiety

control

Coping

NIC 1

Anxiety Reduction (%en&nan

$e2e3a#an)

• 3unakan endekatan "ang



kekha5atiran

"ang samar

disertai resons

autonom

6sum#er seringkali tidak

sesiik atau

tidak diketahui

oleh indi@idu7

erasaan takut

"ang dise#a#kan

oleh antisiasi

terhada #aha"a.

1al ini

meruakan

is"aratke5asadaan

"ang

memeringatkan

indi@idu akan

adan"a #aha"a

dan

memamukan

indi@idu untuk

#ertindak

menghadai

an!aman.

Baa#an

$a&a$e&"#"$1

Perilaku

Penurunan

roduktiit

as

$engeksr

esikan

kekha5atir

an karena eru#ahan

dalam

eristi5a

hidu

3erakan

"ang

irele@an

3elisah

$elihat

seintas

Insomnia

K&"e&"a Ha#"+ 1

Klien

mamu

mengidentii

kasi danmengungka

kan ge)ala

!emas

$engidentii

kasi

mengungka

kan dan

menun)ukka

n tehnik

untuk

mengontol

!emas

ital sign

dalam #atas

normal

Postur

tu#uh

eksresi

5a)ah

#ahasa

tu#uh dantingkat

akti@itas

menun)ukka

n

#erkurangn"

a ke!emasan

menenangkan

• N"atakan dengan )elas

haraan terhada elaku

asien

• Jelaskan semua rosedur danaa "ang dirasakan selama

rosedur

• Temani asien untuk

mem#erikan keamanan dan

mengurangi takut

• Berikan inormasi aktual

mengenai diagnosis tindakan

rognosis

• 0orong keluarga untuk

menemani anak • Lakukan #a!k < ne!k ru#

• 0engarkan dengan enuh

erhatian

• Identiikasi tingkat

ke!emasan

• Bantu asien mengenal situasi

"ang menim#ulkan

ke!emasan

• 0orong asien untuk

mengungkakan erasaanketakutan ersesi

• Instruksikan asien

menggunakan teknik relaksasi

• Barikan o#at untuk

mengurangi ke!emasan



Kontak

mata "ang

#uruk

Agitasi

$engintai Tamak

5asada

Afektif

3elisah

Kesedihan

"ang

mendalam

0istress

Ketakutan

Perasaantidak

adekuat

Berokus

ada diri

sendiri

Peningkatan

ke5asadaa

n

Irita#ilitas

3ugu

enang

#erle#ihan

%asa n"eri

"ang

meningkatka

n

ketidak#erda

"aan

Peningkatan

rasa

ketidak#erda"aan "ang

ersisten

Bingung

$en"esal

%agu<tidak

er!a"a diri

Kha5atir

Fisiologis

/a)ah



tegang

Tremor

tangan

Peningkatan

keringat Peningkatan

ketegangan

3emetar

Tremor

uara

#ergetar

Simpatik

Anoreksia

=ksita#ilitas 0iare

$ulut

kering

/a)ah

merah

Jantung

#erde#ar-

de#ar

Peningkatan

tekanan

darah

Peningkatan

den"ut nadi

Peningkatan

releks

Peningkatan

rekuensi

ernaasan

Puil

mele#ar

Kesulitan #ernaas

asokonstri

ksi

sueri!ial

Kedutan

ada otot

Lemah

Parasimpatik

N"eri

a#domen



Penurunan

tekanan

darah

Penurunan

den"ut nadi 0iare

ertigo

Letih

$ual

3angguan

tidur

Kesemutan

ada

ekstremitas

ering #erkemih

An"ang-

an"angan

0orongan

#erkemih

6keinginan

mendesak

untuk

#erkemih7

Kognitif

$en"adari

ge)ala

isilogis

Bloking

ikiran

Konusi

Penurunan

laang

ersesi

Kesulitan

#erkonsentrasi

Penurunan

kemamuan

untuk

#ela)ar

Penurunan

kemamuan

untuk

meme!ahka

n masalah

Ketakutan



terhada

konsekuensi

"ang tidak

sesiik

Lua 3angguan

erhatian

Kha5atir

$elamun

2enderung

men"alahka

n orang lain

Fa$!& /ang

e&0ngan1

Peru#ahandalam:

• tatus

ekonomi

• Lingkung

an

• tatus

kesehatan

• Pola

interaksi

•

>ungsi eran

• tatus

eran

Pema)anan

toksin

Terkait

keluarga

1erediter

Ineksi<kont

aminan

interersonal

Penularan

en"akit

interersona

l

Krisis

maturasi

Krisis

situsional

tress



Pen"alah

gunaan

at

An!aman

kematian

bab iii makalah seminar bph - kmb i.docx

Documents