bab ii bhbp case 2

8/16/2019 BAB II bhbp case 2

1/113

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2..1 Kesehatan Lingkungan

2..1.1. Pengertian Kesehatan Lingkungan

Kesehatan lingkungan merupakan Upaya perlindungan,

pengelolaan, dan modifikasi lingkungan yang diarahkan menuju

keseimbangan ekologi paad tingkat kesejahteraan manusia yang semakin

meningkat. Menurut World ealth !rgani"ation #W!$, kesehatan

lingkungan adalah suatu keseimbangan ekologi yang harus ada antara

manusia dan lingkungan agar dapat menjamin keadaan sehat dari manusia.

Menurut impunan %hli Kesehatan Lingkungan &ndonesia #%KL&$

kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu

menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia dan

lingkungannya untuk mendukung ter'apainya kualitas hidup manusia yang

sehat dan bahagia #Puspitasari, 2(12$.

2..1.2. Pengaruh Lingkungan Kerja terhadap Kesehatan Masyarakat

Lingkungan mempunyai pengaruh yang 'ukup besar terhadap

kesehatan masyarakat. Pengaruh lingkungan terhadap kesehatan

mengakibatkan gangguan kesehatan yang bersifat segera dan lambat.

Pengelolaan lingkungan kerja untuk mendukung pemeliharaan, dan

peningkatan kesehatan tenaga kerja dapat terselenggara melalui


2/113

pemahaman pekerja tentang proses produksi dan potensi adanya bahaya

dan resiko di tempat kerja. !leh karena itu, upaya pengenalan, penilaian,

dan pengendalian lingkungan kerja, serta pemeriksaan kesehatan kerja, dan

pemantauan biomedik pada pekerja senantiasa perlu dilakukan sebagai

upaya pen'egahan dan deteksi dini terhadap kemungkinan timbulnya

gangguan kesehatan pekerja #Puspitasari, 2(12$.

)ontoh hubungan dan pengaruh kondisi lingkungan terhadap

kesehatan masyarakat di perkotaan dan pemukiman diantaranya sebagai

berikut *

1. Urbanisasi, mengakibatkan kepadatan kota yang memiliki keterbatasan

lahan, sehingga banyak daerah+daerah kumuh yang dijadikan tempat

tinggal untuk sebagian masyarakat. Mun'ulnya daerah+daerh kumuh dan

kurangnya kesadaran masyarakat akan lingkungan ini yang membuat

sanitasi kesehatan lingkungan buruk #Puspitasari, 2(12$.

2. Kegiatan di kota #industrialisasi$ biasanya menghasilkan limbah 'air yng

dibuang tanpa pengolahan #ke sungai$, namun sebagian masyarakat masih

memanfaatkan sungai untuk mandi, 'u'i, dan kakus, akibatnya timbul

penyakit menular pada masyarakat yang menggunakan air sungai yang

sudah ter'emar #Puspitasari, 2(12$.

. Kegiatan di kota #lalu lintas alat transportasi$, sehingga meningkatnya

emisi gas buang #asap$ yang dapat men'emari udara kota, udara tersebut

tidak layak dihirup karena dapat menyebabkan penyakit &-P% #Puspitasari,

2(12$.


3/113

2..1.. Pengaruh Lingkungan isik di /empat Praktek

Lingkungan kerja fisik adalah segala sesuatu yang ada di sekitar

para pekerja yang dapat mempengaruhi dirinya dalam menjalankan tugas+

tugas yang dibebankan, misalnya penerangan, suhu udara, ruang gerak,

keamanan, kebersihan, musik dan lain+lain #0aai, 2((1$. Lingkungan

fisik adalah sesuatu yang berada disekitar para pekerja yang meliputi

'ahaya, arna, udara, suara serta musik yang mempengaruhi dirinya dalam

menjalankan tugas+tugas yang dibebankan #Moekijat, 13$. Lingkungan

kerja fisik merupakan salah satu penyebab dari keberhasilan dalam

melaksanakan suatu pekerjaan, tetapi juga dapat menyebabkan suatu

kegagalan dalam pelaksanaan suatu pekerjaan, karena lingkungan kerja

dapat mempengaruhi pekerja, terutama lingkungan kerja yang bersifat

psikologis, sedangkan pengaruh itu sendiri dapat bersifat positif dan dapat

pula bersifat negatif #Moekijat, 13$.

Menurut 4ie #2((($, unsur didalam lingkungan fisik rumah sakit

meliputi sebagai berikut *

1. -irkulasi udara, Pertukaran udara yang 'ukup terutama dalam ruangan

sangat diperlukan, apalagi dalam ruangan tersebut penuh pegaai.

Pertukaran udara yang 'ukup dalam ruangan akan menyebabkan kesegaran

fisik pegaai dalam melaksanakan tugas+tugasnya. -ebaliknya pertukaran

udara yang kurang akan dapat menimbulkan rasa pengap sehingga mudah

menimbulkan kelelahan dari pegaai #0itisemito, 2((($.


4/113

2. Penerangan atau pen'ahayaan, fasilitas penerangan dalam ruangan yang

'ukup memadai akan mendukung kelan'aran dalam bekerja. Pen'ahayaan

merupakan faktor yang sangat penting dalam suatu rumah sakit karena

dapat memperlan'ar pekerjaan di rumah sakit. %palagi seorang peraat

yang pekerjaannya berkaitan dengan jia manusia maka kegiatannya

seperti memasang infus dan memberi obat+obatan dan ketatabukuan harus

terlihat jelas #0itisemito, 2((($.

. Kebisingan atau suara gaduh, lingkungan kerja yang ramai dapat

mengganggu konsentrasi dalam melaksanakan pekerjaan, sehingga dapat

menurunkan produkti5itas dari pekerja. Kebisingan di sekitar rumah sakit

atau tempat praktek dapat menyebabkan kemunduran yang serius pada

kondisi kesehatan seseorang pada umumnya dan bila berlangsung lama,

kehilangan pendengaran sementara atau permanen #0itisemito, 2((($.

6. Kebersihan ruangan, kebersihan ruangan dan lingkungan di rumah sakit

merupakan bentuk rangkaian kegiatan yang penting mendapat perhatian.

Kurangnya perhatian terhadap tingkat kebersihan rumah sakit dapat

menimbulkan berbagai dampak terhadap kesehatan, antara lain

berkembangbiaknya 5ektor penyakit, penularan penyakit, dan terjadinya

infeksi nosokomial #0itisemito, 2((($.


5/113

2..2 Desain Tempat Praktek dan Peralatan

2..2.1. Peren'anaan 7asar asilitas Praktik 7okter 4igi

/erdapat beberapa postulat dasar yang terlibat dalam peren'anaan

fasilitas praktik dokter gigi. Keputusan harus dibuat oleh tim peren'anaan

pada dalil tersebut sebelum mengambil keputusan lebih lanjut mengenai

desain fasilitas yang dapat dilakukan.

/ahap 1

Pada tahap pertama peren'anaan, tim harus menentukan layanan

apa yang akan diberikan kepada pasien dan siapa yang akan memberikan

layanan ini. 8elas, harus ada ruang yang 'ukup untuk layanan yang akan

diberikan se'ara efisien, ini menyangkut kedua jenis layanan dan jumlah

orang yang dibutuhkan. -eorang dokter gigi tunggal dengan staf besar

mungkin dapat memberikan jumlah layanan yang sama karena beberapa

dokter gigi yang bekerja sendiri, tetapi mungkin akan membutuhkan

jumlah ruang yang berbeda.

Umumnya, ukuran fasilitas untuk seorang praktisi baru akan

berkisar 9((+1.1(( meter persegi, minimal 9(( kaki persegi. &tu mungkin

akan terlalu besar dalam aktu tiga sampai lima tahun. -ebuah tempat

praktik dengan ukuran 11(( meter persegi akan lebih memadai bagi

praktisi baru dan akan memungkinkan untuk perluasan ke ruang yang tidak

terpakai.


6/113

/ahap 2

Pada tahap 2, peren'anaan harus memutuskan ruangan peraatan

akan berisi apa saja dan bagaimana desain ruangannya. -tandarisasi adalah

pertimbangan pertama untuk desain dari operator dental, termasuk ukuran

dan konfigurasi #persegi, persegi panjang, atau melengkung$, peralatan

yang akan digunakan #baik utama dan dukungan$ di setiap operator, dan

penggunaan instrumen yang standar.

Lingkungan kerja untuk dokter gigi harus identik dalam semua

operator. -etiap ruangan harus dengan ukuran yang sama #minimal :(

meter persegi, atau lebih dari 1(( meter persegi$ dan bentuk, serta fasilitas

harus tetap ditempatkan dalam letak yang sama di setiap ruangan operator.

Peralatan utama juga harus sama. -tandarisasi ini memungkinkan operator

untuk berpindah dari satu ke yang lain tanpa harus beradaptasi dengan

keadaan yang berbeda, lebih efisien, bebas stres dari operator satu ke

operator lain. Peralatan pendukung #instrumen, bor, obat+obatan$ juga

harus menjadi standarisasi setiap operator untuk memungkinkan dokter

gigi untuk melakukan prosedur apapun. !leh karena itu penting untuk

meran'ang apa yang dianggap ;ideal;. Kemudian operator akan

membangun bagian sisa tempat praktik sekitar ini ruang yang telah

ditentukan.


7/113

digunakan untuk operator lain mengakibatkan penurunan efisiensi

kebersihan, terutama jika ada kesempatan lebih besar dalam kerusakan

peralatan. =eberapa keuntungan dari modal in5estasi untuk menyediakan

operator serupa untuk kebersihan adalah untuk menyediakan unit 'adangan

untuk dokter gigi dalam kasus kerusakan di operator lain dan fleksibilitas

yang lebih besar untuk penjadalan pasien.

/ahap

Pada tahap , tim peren'anaan harus menentukan berapa banyak

operator dan daerah dukungan yang diperlukan se'ara efisien untuk

menyediakan layanan yang telah ditentukan pada tahap 1 untuk

memproyeksikan populasi pasien. Peralatan, perlengkapan, dan desain

operator di semua kamar peraatan harus identi' sebagaimana ditentukan

dalam tahap 2.

/ahap 6

/ahap 6 menentukan kedekatan dan fungsi kaasan dukungan

untuk peraatan kamar untuk memungkinkan operasi yang efisien dan

efektif dari total fasilitas. =entuk akhir fasilitas harus didasarkan pada

tuntutan fungsi. Pepatah lama from follows function terkait dengan fasilitas

dental yang baik untuk fasilitas manufaktur.

Karena jumlah operator yang meningkat, kompleksitas hubungan

mereka satu sama lain meningkat. 7ua operator relatif mudah untuk

ditempatkan. /iga lebih sulit, enam sampai delapan sangat sulit untuk

ditempatkan dalam hubungan fungsi satu sama lain dan ke berbagai area


8/113

dukungan. Umumnya jalur terpendek dari satu area kerja ke yang lain

adalah yang paling efisien dalam situasi kerja.

Lokasi dari area dukungan harus didasarkan pada hubungan

mereka dengan operator. Laboratorium, misalnya, harus ditempatkan dekat

dengan operator dan bersebelahan dengan operator yang akan paling

sering melakukan tindakan prostetik. Kantor pribadi dokter gigi, selama

hari kerja menyebabkan frekuensi rendah, tidak perlu ditempatkan di

lokasi yang dekat dengan operator atau lainnya yang termasuk ilayah

kerja utama.

%rea resepsionis dan kantor bisnis harus ditempatkan di ruang

utama berdekatan dengan pintu masuk ke kantor. al ini penting untuk

menjaga 5isibilitas yang baik antara area resepsionis dan ruang tunggu

pasien. 7engan 'ara ini, akan terdapat hubungan yang baik sehingga dapat

difasilitasi dengan membuatnya lebih mudah untuk resepsionis ketika akan

melihat dan berkomunikasi dengan pasien di ruang tunggu. /ergantung

pada ukuran dan jenis praktek, dianjurkan untuk memiliki beberapa

komunikasi 5isual antara ruang tunggu dan operator. 7alam kasus ini,

pengembangan sistem komunikasi audio yang baik antara operator dan

daerah resepsionis sangat penting. Pusat penyimpanan harus ditempatkan

di bagian sentral karena mempunyai hubungan fungsional yang dekat

dengan labolatorium, area sterilisasi, dan operator. al yang sama berlaku

untuk area sterilisasi.


9/113

Pertimbangan lain, bagaimanapun, harus dipertimbangkan ketika

akan meren'anakan fasilitas dental. -iapa yang akan paling banyak

berpindah+staf, dokter gigi, atau pasien> Kebisingan yang berasal dari

labolatorium, dan komunikasi antara daerah fasilitas juga harus

dipertimbangkan.

Perhatian lain dalam tahap 6 adalah arah jalan di seluruh fasilitas.

-e'ara umum, pola terpendek untuk staf adalah yang paling diinginkan.

4ambar 1 mengilustrasikan perjalanan untuk operator yang lebih lama dan

kurang diinginkan daripada perjalanan yang ditunjukkan pada 4ambar 2.

Meskipun disederhanakan, prinsip yang ditunjukkan pada 4ambar 1 dan 2

dapat digunakan di seluruh fasilitas. 0amun, kita harus

mempertimbangkan kemungkinan kema'etan di daerah lain. 7i beberapa

tempat praktik dokter gigi, ini bisa menimbulkan masalah. !leh karena itu

ruang yang 'ukup diperbolehkan untuk lalu lintas beberapa orang.

-olusi lain untuk masalah lalu lintas adalah untuk menyediakan

pemisahan arah jalan pasien dan staf. asilnya akan tergantung pada

imajinasi dari tim peren'anaan. )ontoh sederhana ditunjukkan pada

gambar dan 6. 4ambar menggambarkan susunan yang relatif umum

antara operator dengan pintu masuk dan keluar dari koridor pusat. 4ambar.

6 menunjukkan operator yang sama dengan kursi pasien terbalik dan ;-taf

koridor; dari pintu di ;belakang; operator. Modifikasi yang relatif ke'il

membuat staf menjadi kurang bergerak. 7okter gigi dan staf mampu

bergerak dengan mudah dari operator satu ke yang lain, dan staf dan pasien


10/113

dapat memasuki atau meninggalkan ruangan melalui koridor pusat dengan

mudah.

/erakhir perhatian utama dari tim peren'anaan dalam tahap 6

adalah komunikasi. %da dua tipe dasar komunikasi, pandangan dan suara,

dengan kombinasi dari keduanya menjadi kemungkinan ketiga.

Komunikasi 5isual didapat dari sistem 'ahaya atau sistem nomor. 8uga

termasuk sinyal antara indi5idu seperti tangan atau tanda jari. -istem suara

termasuk interkom, telepon, lon'eng. 7ari berbagai sistem suara, telepon

yang paling tidak bising. -etiap tim harus memutuskan peren'anaan apa

yang diperlukan dalam bidang komunikasi intrafa'ility, desain sistem yang

sesuai dengan syarat+syarat pribadi dokter gigi.

2..2.2. Metode 7esain

/erdapat empat metode yang dikembangkan untuk mendesain

fasilitas untuk efisiensi maksimum yang dapat berguna di tempat praktek

dokter gigi*

1. Flow Diagram

2. Proximity Charts and Activity Relationship Diagram

. !tatistical Analysis". #emplate $ethod

-etiap teknik mempunyai karakteristik tertentu.

1. Flow Diagram

/ujuan dari flow diagram adalah menunjukkan jalan yang harus

diambil pekerja untuk melakukan pekerjaan dan menunjukkan area dimana

fasilitas dapat disusun kembali untuk memperpendek jalan.


11/113

4ambar 2.1 menunjukkan permasalahan layout flow diagram.

4ambar menunjukkan jalan alat+alat dental ke dan dari area sterilisasi

yang biasanya ditemukan di tempat praktek dokter gigi. 4ambar 2.2

menunjukkan re5isi layout dengan jarak jalan asisten untuk melakukan

fungsi yang sama memotong dari 6(? menjadi @(?.

4ambar 2.1 Peren'anaan Dental %ffice pada Umumnya

-umber* 7omer, Larry. 1:(. Dental Practice $anagement& Concepts and

Application. London* /he ).A. Mosby )ompany.


12/113

=anyaknya perpindahan alat bantu dari operator ke area sterilisasi

dan sebaliknya dikurangi. Perpindahan dari operator ke operator

diperpendek untuk semua anggota staf.

Flow diagram, bagaimanapun, diaplikasikan hanya pada tempat

dengan repetitive yang tinggi, mempunyai beberapa 5ariasi dan perhatian

hanya satu item atau orang. ampir masalah layout pada tempat praktek

dokter gigi lebih kompleks karena alur kerja sebagian besar nonrepetitive,

berubah se'ara random, dan perhatian pada banyak item atau orang.

Metode proximity chart and activity relationship biasanya lebih efektif

untuk banyak kasus peren'anaan dental, alaupun flow diagram dapat

digunakan sebagai perubahan minor.

2. Proximity Charts and Activity Relationship Diagram

/ujuan dari proximity charts and activity relationship diagram

adalah menempatkan fungsi yang berhubungan se'ara berdekatan satu

4ambar 2.2 7esain =aru dari 4ambar 2.1




13/113

sama lain. Kerugian metode ini adalah tergantung dari opini personal, jadi

kesimpulannya dapat eror.4ambar 2. menunjukkan simplified proximity chart untuk

mendemonstrasikan mekanika metode. /erdapat enam area yang

ditempatkan dalam batas persegi panjang dan ditunjukkan dalam sketsa*

operator 1 #higenis$, operator 2 #dokter gigi$, operator #dokter gigi$,

laboratorium, tempat kerja, dan penyimpanan.


14/113

suatu area, semakin penting area tersebut untuk berdekatan dengan area

lainnya.

4ambar 2.6 Proximity Chart

-umber* 7omer, Larry. 1:(. Dental Practice

$anagement& Concepts and Application. London* /he

).A. Mosby )ompany.


15/113

Proximity chart kemudian diubah menjadi activity relationship

diagram dengan menggambarkan enam lingkaran pada dua baris

hori"ontal, penamaan dua lingkaran utama untuk menunjukkan dua area

dengan total kedekatan tertinggi, penamaan lingkaran yang lain se'ara

random, dan menghubungkan lingkaran dengan garis menunjukkan nilai

kode kedekatan. #0ilai negative ditunjukkan dengan garis "ig+"ag$.

Activity relationship diagram akan tampak seperti gambar 2.3.

Lingkaran kemudian diubah untuk mengurangi beberapa diagonal,

memperpendek loop line, dan memperpanjang garis "ig+"ag. Penyusunan

optimal akan terlihat pada gambar 2.@.

4ambar 2.3 Ar'itrarily Arrranged Activity Relationship

Diagram

-umber* 7omer, Larry. 1:(. Dental Practice $anagement&

Concepts and Application. London* /he ).A. Mosby )ompany.


16/113

Ketika activity relationship diagram telah ditentukan yang paling

baik, lantai disesuaikan, partisi telah diren'anakan, dan pintu telah

ditempatkan, layout akhir sebaiknya melindungi pekerja dan akan terlihat

pada gambar 2.9.

4ambar 2.@ Final Activity Relationship Diagram



4ambar 2.9 Layout 7esain




17/113

Proximity charts mempunyai keuntungan dapat digunakan sebelum

gedung dibangun atau remodeling dimulai. Kerugiannya, bergantung pada

opini manusia, yang benar atau tidak benar.

. !tatistical Analysis( #rip Fre)uency Analysis

#rip fre)uency analysis menghasilkan efisiensi perpindahan dari

satu spot ke yang lain selama hari kerja. Penggunaan efektif trip fre)uency

analysis menghasilkan pengurangan jarak perpindahan orang dan

kelelahan pekerja. /eknik ini bergantung pada data statistik untuk

menentukan alur jalan paling sering dalam sebuah fasilitas. Keberhasilan

ini, bergantung pada pekerja yang men'atat semua perjalanan se'ara

akurat.

#rip fre)uency data dikumpulkan untuk penggambaran selama

seminggu atau sebulan dengan menempatkan formulir didalam setiap area

pintu. -eluruh pekerja menandai tempat tujuan setiap aktu mereka akan

meninggalkan satu area ke area lain di fasilitas tersebut #gambar 2.:$.

.


18/113

/ahap selanjutnya adalah meringkaskan trip fre)uency data dari

semua area pada bagan trip fre)uency. 4ambar 2. menunjukkan trip

fre)uency data untuk 'ontoh sederhana yang digunakan pada proximity

chart . 7engan penambahan data di kolom hori"ontal dan 5ertikal untuk

setiap ruangan, traffic total untuk masing+masing ditentukan dan

ditunjukkan dalam kurung di kolom sebelah kiri. /anda bintang

menunjukkan dua ruangan dengan traffic total tertinggiB lingkaran

menunjukkan traffic total terendah antara beberapa area.

4ambar 2.: #rip Fre)uency


Concepts and Application. London* /he ).A. Mosby )ompany


19/113

&nformasi ini kemudian diubah kedalam trip fre)uency grid . Cnam

lingkaran digambar, seperti pada activity relationship diagram. 7ua

lingkaran ditengah diberi nama untuk dua area yang mempunyai lalu lintas

paling banyak, sementara empat lainnya diberi nama se'ara random.

Lingkaran kemudian dihubungkan dengan beberapa garis yang

menunjukkan lalu lintas mutual. al ini diilustrasikan pada gambar 2.1(.

Loop panjang paling luar menunjukkan jalan paling boros. !leh karena

itu, semakin besar total loop, semakin susah penyusunannya.

4ambar 2. #rip Fre)uency Chart

-umber* 7omer, Larry. 1:(. Dental Practice $anagement& Concepts

and Application. London* /he ).A. Mosby )ompany.


20/113

Penempatan lingkaran se'ara random disusun untuk mengurangi

banyak angka diluar loop dan menggantikannya dengan loop angka yang

4ambar 2.1( #rip Fre)uency *rid



4ambar 2.11 #rip Fre)uency *rid 2




21/113

lebih ke'il. 4ambar 2.12 menunjukkan penyusunan terbaik jika seseorang

menggunakan metode trip fre)uency. 0amun demikian, lebih dari satu

penyusunan dapat dibuat dengan total loop minimum. Pada kasus ini,

peren'ana mempunyai lebih dari satu pilihan penyusunan. Pada poin ini,

area lantai ditambahkan, partisi ditempatkan dan pintu ditempatkan pada

gambar seperti gambar 2.1.

". #emplate $ethods

4ambar 2.12 #rip Fre)uency *rid



4ambar 2.1 7esain Layout yang dihasilkan dari Metode Fre)uency

-umber* 7omer, Larry. 1:(. Dental Practice $anagement& Concepts

and Application. London* /he ).A. Mosby )ompany.


22/113

#emplate method menentukan layout paling tepat dalam ruang yang

diberikan. /eknik ini digunakan dalam fasilitas yang sudah ada atau akan

diren'anakan, biasanya dalam satu ruangan.

-ebelumnya menjelaskan metode untuk layout relati5e terbaik,

template method memberikan layout paling tepat. /eknik ini relatif simpel,

tetapi keefektifannya ditentukan oleh indi5idu yang akan meren'anakan.

2..2.. Pemilihan Peralatan !perator

-ejauh ini desain keseluruhan fasilitas dan ;bangunan dari suatu

operator; telah dibahas. -ekarang dipertimbangkan untuk memberikan

keputusan yang mungkin lebih daripada yang lain, yang akan

memungkinkan dental team bekerja dalam suasana relati5e santai dan

bebas stress.

1. Patient Chair

Kursi pasien harus memberikan dukungan yang maksimal,

memberikan kenyamanan pada pasien, dan pada saat yang sama

memungkinkan dental team untuk duduk dengan posisi seimbang, posisi

yang nyaman, santai dan mampu bekerja se'ara efisien. -ebenarnya,

bentuk kursi, seperti yang diran'ang saat ini, mungkin lebih pantas disebut

D-ofa Peraatan 4igiE seperti yang dikemukakan oleh


23/113

Kursi operator diperlukan karena pasien sepenuhnya berada pada

posisi terlentang, maka dokter gigi harus bekerja dalam posisi duduk.

Karena dokter gigi harus bekerja dari berbagai lokasi, maka kursi operates

harus mampu bergerak bebas.

7esain kursi asisten memiliki dasar fungsi yang berbeda. Karena

memerlukan 5isibilitas yang lebih besar, maka asistent duduk lebih tinggi

dan lebih sering membungkuk ke arah pasien, sehingga kursi diran'ang

dengan memastikan stabilitas maksimumnya.

. Dental +nit

7ental unit men'akup intrumen dinamis yang digunakan dalam

rongga mulut pasien, sehingga harus sesuai dengan berbagai aturan gerak.

7ental unit ada yang ditempatkan di belakang, samping, atas dan di depan

rongga mulut pasien. Penempatan yang paling efisien adalah yang dekat

dengan rongga mulut pasien agar tidak mengganggu ketika melakukan

pekerjaan. &ni membutuhkan lebih sedikit gerakan dental team, sehingga

mengurangi kelelahan. Unit yang terletak di depan rongga mulut adalah

yang paling memudahkan untuk operator dan asisten. -istem ini juga

memungkin dokter gigi untuk bekerja tanpa asisten, jika mungkin

dakekurangan staff 'adangan, dimana dokter gigi harus bekerja tanpa

bantuan dari aktu ke aktu.

". $o'ile Ca'inet

7iran'ang untuk memungkinkan asisten mengakses bahan atau

material umum yang digunakan untuk isi baki yang telah ditetapkan pada


24/113

area kerja. Ketika digunakan dengan benar, lemari mobile ini dapat

memberikan kontribusi 3(? terhadap efisiensi asisten dan men'iptakan

fleksibilitas.

2..2.6. Peralatan di Luar %rea Peraatan

1. %rea


25/113

area resepsionis harus terbebas dari tamu yang memasuki dan

meninggalkan ruagan agar pasien yang menunggu tidak merasa terganggu.

2. Dental ,a'oratorium

Laboratorium memiliki hubungan fungsional dengan operator dan

harus ditempatkan dekat dengan mereka untuk meminimalisir lalu lalang

yang mengganggu. Laboratorium harus 'ukup besar untuk menampung

peralatan dan pekerjaFpersonil yang diperlukan untuk mengusus prosedur

laboratorium. Warna pen'ahayaan harus diperhatikan dan dikoreksi ke

tingkat yang sama dengan pen'ahayaan pada operator. =eberapa

laboratorium akan menghasilkan suara bising, maka harus diberikan alat

peredam suara.

. -usiness %ffice

=isnis offi'e layak untuk ditempatkan diruang utama, karena

merupakan pusat atau penghubungan dari setiap praktek dokter gigi.

Kontak se'ara 5isual dan 5erbal antara ruang tamu dan kantor sangat

penting untuk 'ontrol teratur pasiens. %rea ini bisa memberikan

per'akapan pribadi anatara pasien dan asisten.


26/113

%rea 0ontreatment Lainnya

=eberapa area lain yang mungking masuk dalam dental facility,

tergantung pada preferensi dan filosofi praktek dokter gigi, meliputi*

1 Central storage

2 $echanical room

$ %rea sterilisasi

6$


27/113

pekerjaan serta di dukung oleh lingkungan kerja yang aman, nyaman dan

sehat. 7alam kondisi ini diperlukan pemahaman tentang bagaimana

'aranya memanfaatkan manusia sebagai tenaga kerja seoptimal mungkin

sehingga diharapkan ter'apai efisiensi, efekti5itas dan produkti5itas yang

optimal.

2...2.


28/113

yaitu kelelahan otot #mus'ular fatigue$ dan kelelahan umum #general

fatigue$. Kelelahan otot ditunjukkan melalui gejala sakit nyeri yang luar

biasa seperti ketegangan otot dan daerah sekitar sendi. -edangkan

keBelahan umum dapat terlihat pada mun'ulnya sejumlah keluhan yang

berupa perasaan lamban dan keengganan untuk melakukan akti5itas.

1. %spek kelelahan otot

4ejala kelelahan otot dapat terlihat dari luar #eJternal sign$.

Kinerja otot berkurang dengan meningkatnya ketegangan otot sehingga

stimulasi tidak lagi menghasilkan respon tertentu. &rama kontraksi otot

akan terjadi setelah melalui suatu periode aktti5itas se'ara terus+menerus.

Kelelahan otot merupakan fenomena berkurangnya kinerja otot

setelah terjadinya tekanan melalui fisik untuk suatu aktu tertentu. 4ejala

yang ditunjukkan tidak hanya berupa berkurangnya tekanan fisik namun

juga pada makin rendahnya gerakan. %kibat yang dapat terjadi karena

kelelahan otot daoat berupa melemahnya kemampuan tenaga kerja dalam

melakukan pekerjaannya dan meningkatnya kesalahan dalam melakukan

kegiatan kerja. %kibat yang lebih fatal adalah terjadiya ke'elakaan kerja.

2. %spek kelelahan umum

4ejala kelelahan umum yaitu perasaan letih luar biasa dan terasa

aneh. %kibatnya adalah semua akti5itas dapat terganggu dan terhambat.

-elain itu tidak adanya gairah untuk bekerja baik se'ara fisik maupun

psikis, segalanya terasa berat dan HngantukI.


29/113

4ejala+geala tersebut dapat diatasi dengan menyediakan aktu

khusus untuk beristirahat dan bersikap lebih santai. Menurut obser5asi,

perasaan letih, seperti haus, lapar, dan perasaan lainnya yang sejenis

merupakan alat pelindung alami sebagai indi'ator bah akindisi fisik dan

psikis seseorang sedang dalam keadaan menurun. Perasaan mengantuk

dapat diantisipasi dengan beristirahat yang 'ukup.

/erdapat beberapa jenis kelelahan umum, yaitu* Kelelahan

penglihatan, akibat dari letihnya mata. Kelelahan seluruh tubuh, akibat dari

terlalu besarnya beban fisik bagi seluruh organ tubuh. Kelelahan mental,

akibat dari pekerjaan yang bersifat mental dan intelektual. Kelelahan

syaraf, akibat dari terlalu tertekannya salah satu bagian dari sistem

psikomotorik. Kelelahan kronis, akibat dari akumulasi efek kelelahan pada

jangka aktu yang panjang. Kelelahan siklus hidup, akibat dari irama

hidup siang dan malam serta petukaran periode tidur.

. Penyebab kelelahan

-e'ara umum penyebab kelelahan dapat dikelompokkan sebagai

berikut.

1$ Proses penyembuhan diperlukan untuk memelihara kesehatan dan

efisiensi. Proses penyembuhan ini dapat terjadi terutama saat tidur malam

atau siang hari dan aktu jedaFrehat kerja.


30/113

2$ Kondisi stress #karena akti5itas kerja$ dengan penyembuhan harus

seimbang dalam siklus 26 jam. Waktu istirahat ini dupayakan seefisien

mungkin guna kemampuan toleransi tubuh.

6. 4ejala kelelahan

4ejala kelelahan #fatigue symptoms$ se'ara subjektif dan objektif

dapat digambarkan sebagai berikut* Perasaan lesu, nagntuk, dan pusing.

/idakFkurang mampu berkonsentrasi. =erkurangnya tingkat keaspadaan.

Persepsi yang buruk dan lambat. Menurunnya kinerja jasmani dan rohani

=eberapa gejala ini dapat menyebabkan penurunan efisiensi dan

efekti5itas kerja fisik dan mental. Manifestasi dari gejala tersebut dapat

terlihat dari keluhan oleh tenaga kerja dan seringnya tenaga kerja tidak

masuk kerja.

3. Pengukuran kelelahan

Para ahli ergonomi' menyatakan baha terdapat keterkaitan antara

kelelahan dengan tingkat stress, atau lebih tepatnya kelelahan dengan

produkti5itas kerja. al ini terlihat dari reaksi tubuh terhadap jenis+jenis

stress yang berbeda, oleh karena itu perlu dilakukan pengukuran untuk

mendapatkan solusi bagi ke'enderungan kinerja perusahaan.

Kesulitan dalam pengukuran kelelahan adalah karena tidak adanya

'ara langsung yang dapat mengukur sumber penyebab kelelahan itu

sendiri. /erdapat enam metoda dalam pengukuran kelelahan, antara lain*

Kualitas dan kuantitas kinerja. Perekaman terhadap kelelahan menurut

impresi subjektif. Cle'troen'ephalography #CC4$. Mengukur frekuensi


31/113

subjektif kedipan mata #li'ker fusion eyes$. Pengujian psikomotorik.

Pengujian mental

=entuk pengukuran dengan menggunakan metoda diatas seringkali

dilakukan sebelum, selama, dan setelah melakukan akti5itas suatu

pekerjaan dan sumber kelelahan dapat disimpulkan. /etap hasil dari suatu

pengukuran mempunyai signifikasi yang sangat relatif sehingga hasilnya

akan dibandingkan dengan tenaga kerja yang sedang dalam kondisi sehat

atau tidak stres. Kondisi ini menyebabkan belum ada 'ara pengukuran

kelelahan yang dianggal mutlak benar.

@. Pengaruh Kelelahan Pada Produkti5itas Kerja

/erdapat keterkaitan yang erat antara kelelahan yang dialami

tenaga kerja dengan kinerja perusahaan. Lebih jelasnya, apabila tingka

produkti5itas seorag tenaga kerja terganggu yang disebabkan faktor

kelelahan fisik maupun psikis, maka akibat yang ditimbulkannya akan

dirasakan oleh perusahaan berupa penurunan produkti5itas perusahaan.

/enaga kerja sebagai aset in5estasi perusahaan perlu dikelola dengan baik

dan benar, antara lain dengan memperhatikan faktor+faktor kemungkinan

timbulnya kelelahan.

-ebagai diketahuo, baha dengan peningkatan kinerja organisasi

melalui penanganan tata 'ara kerja yang ergonomis adalah salah satu 'ara

untuk meningkatkan produkti5itas, khususnya bila organisasi tersebut

tidak memiliki dana tambahan in5estasi. !leh karena itu, perbaikan

terhadap sistem kerja, ran'angan piranti kerja dan faktor+faktor fisik dan


32/113

lingkungan kerja agar segera dilakukan, sehingga ter'ipta suasana

lingkungan kerja yang aman, nyaman, sehat, dan kondusif.

7alam kondisi demikian, diharapkan tingkat kelelahan tenaga kerja

dapat ditekan dan dikendalikan ke tingkat yang ajar agar produkti5itas

kerja tidak mengalami gangguan. Untuk men'egah dan mengatasi

memburuknya kondisi kerja akibat faktor kelelahan paa tenaga kerja,

disarankan agar* Memperkenalkan perubahan pada ran'angan produk #bila

perusahaan menghasilkan produk barang$. Merubah metoda kerja menjadi

lebih efektif dan efisien. Menerapkan penggunaan peralatan dan piranti

kerja yang memenuhi standar ergonomi. Menjadalkan aktu istirahat

yang 'ukup bagi seorang tenaga kerja. Men'iptakan suasana lingkungan

kerja yang sehat, aman dan nyaman bagi tenaga kerja. Melakukan

pengujian dan e5aluasi kinerja tenaga kerja se'ara periodik untuk

mendeteksi indikasi kelelahan se'ara lebih dini dan menemukan solusi

yang tepat. Menerapkan sasaran produkti5itas kerja berdasarkan

pendekatan manusiai dan fleksibilitas tinggi.

2...6. 7ental Crgonomis

Crgonomi merupakan sains yang berhubungan dengan interaksi

antara manusia dengan linkungan kerja mereka. !leh itu, dental ergonomi

merupakan pengetahuan yang mempelajari tentang operator dan linkungan

pekerjaannya agar tidak menimbulkan kelelahan, ketakutan dan kebosanan

pasien. dental ergonomi juga termasuk desain kursi yang khusus khas


33/113

untuk dokter gigi agar postur badan yang neutral tetap dapat

dipertahankan.

1. /ujuan ergonomik

1$ Untuk mendapatkan hasil yang optimal pada pekerjaan dokter gigi. hal ini

dapat di'apai dengan menguasai pengetahuan dan teknik kerja.

2$Menghemat aktu. 7engan menguasai urutan kerja dan prosedur, dokter

gigi dapat berkerja se'ara efisien dan 'epat tanpa ragu+ragu dan ini dapat

menghematkan aktu dalam peraatan.

$Untuk bekerja se'ara efisien. Cfisiensi kerja dapat ditingkatkan dengan

'ara meletakkan peralatan dan bahan disusun se'ara berurutan dengan

tahap prosedur kerja yang dilakukan.

6$-upaya dokter gigi dapat bekerja dengan nyaman. al ini dapat di'apai

dengan 'ara meletakkan dental 'hair, meja peralata, lampu serta posisi

operator dan asistennya.

3$Untuk mendapatkan keper'ayaan dari pasien. kerja yang efisien dan

kenyamanan pasien akan memberikan rasa keper'ayaan pasien kepada

dokter gigi dan membina hubungan yang positif antara pasien dengan

dokter gigi.

@$Memberikan keselesaan kepada dokter gigi saat bekerja. 7okter gigi

mungkin menderita mus'uloskeletal disorder yang berhubungan dengan

kerja atau ork+related mus'uloskeletal disorder #WM-7s$. /anda dan

gejala dari WM-7 anyara lain leher sakit pada aktu malam, punggung


34/113

berasa kaku pada aktu pagi, pergelangan tangan sakit, dan rasa kebas

pada jari.

2...3. %spek+%spek 7alam Crgonomi

1. aktor Manusia

Penataan dalam suatu sistem kerja menuntut faktor manusia

sebagai pelaku atau pengguna menjadi titik sentralnya. Pada bidang

ran'ang bangun dikenal istilah 6uman Centered Design #)7$ atau

peran'angan berpusat pada manusia. Menurut -utalaksana #1$,

peran'angan demikian merupakan peran'angan ergonomis sesungguhnya,

yaitu meran'ang #mengupayakan$ agar produk menjadi ergonomis atau

memiliki sifat keergonomisan ketika produk itu telah selesai diran'ang

segala+galanya. Peran'angan dengan prinsip )7, berdasarkan pada

karakter+karakter manusia yang akan berinteraksi dengan produknya.

-ebagai titik sentral maka keterbatasan manusia haruslah menjadi patokan

dalam penataan suatu produk yang ergonomis. %da beberapa faktor yang

belaku sebagai faktor pembatas yang tidak boleh dilampaui agar dapat

berekrja dengan aman, nyaman, dan sehat, yaitu*

1$ aktor dari dalam #internal fa'tors$. /ergolong dalam faktor ini adalah

yang berasalah dari dalam diri manusia, seperti umur, jenis kelamin,

kekuatan otot, entuk dan ukuran tubuh, dan lainnya.


35/113

2$ aktor dari luar #eJternal fa'tors$.=anyak faktor dari luar yang dapat

mempengaruhi kerja atau berasal dari luar manusia, seperti* penyakit, gi"i,

lingkungan kerja, sosial ekonomi, adat istiadat dan lain sebagainya.

2. %nthropometri

%nthropometri merupakan suatu pengukuran yang sistematis

terhadap tubuh manusia, terutama seluk belik dimensional ukuran dan

bentuk tubuh manusia. %ntropometri yang merupakan ukuran tubuh

digunakan untuk meran'ang atau men'iptakan suatu sarana kerja yang

sesuai dengan ukuran tubuh pengguna sarana kerja tersebut. Para ahli

anthropometri telah memulai pengukuran terhadap tubuh manusia sejak

beratus ribu tahun yang lalu, tetapi baru setelah 3( tahun terakhir

mempunyai parameter yang tepat untuk digunakan pada suatu pola yang

tersusun bagi peningkatan ran'angan dan pengukuran peralatan ang

digunakan sehari+hari.

-emua peralatan dan barang yang dipergunakan dalam suatu usaha

atau industri serta semua ruangan kerja dimana pabrikasi dilakukan akan

berkaitan dengan tubuh manusia.

Ukuran alat+alat kerja erat kaitannya dengan tubuh penggunanya.

8ika alat+alat kerja tersebut tidak sesuai ukuannya dengan ukuran tubuh

tenaga kerja sebagai pelaku produksi, maka tenaga kerja tersebut akan

merasa tidak nyaman dan akan lebih lamban bekerja, yang ada akhirnya


36/113

akan timbul suatu kelelahan kerja atau gejala penyakit otot yang lain

akibat melakukan pekerjaan dengan 'ara yang tidak alamiah.

. -ikap /ubuh 7alam =ekerja

ubungan tenaga kerja dalam sikap dan interaksinya terhadap

sarana kerja akan menentukan efisiensi, efekti5itas dan produksi kerja,

selain -!P #-tandard !perating Pro'edures$ yang terdapat pada setiap

jenis pekerjaan. -emua sikap tubuh yang tidak alamiah dalam bekerja,

misalnya sikap menjangkau barang yang melebihi jangkauan tangannya

harus dihindarkan. %pabila hal ini tidak memungkinkan maka harus

diupayakan agar beban statiknya diperke'il. Penggunaan meja dan kursi

kerja ukuran baku oleh orang yang mempunyai ukuran tubuh yang lebih

tinggi atau sikap duduk yang terlalu tinggi sedikit banyak akan

berpengaruh terhadap hasil kerjanya. /anpa disadari tenaga kerja tersebut

akan sedikit membungkuk saat melakukan pekerjaannya. al ini akan

menyebabkan terjadinya kelelahan lokal di daerah pinggang dan bahu.

0amun karena penderitanya tidak men'olok maka biasanya keluhan

tersebut dianggap Dbukan masalahE, tetapi kerugian yang ditimbulkan bisa

berujud hilangnya jam kerja, terhambatnya produksi dan lainnya. Pada

aktu bekerja diusahakan agar bersikap se'ara alamiah dan bergerak

optimal.


37/113

6. )ara 7uduk dan 7esain Kursi

%pabila medulla spinalis tidak dipertahankan pada kur5a yang

aslinya maka dapat terjadi sakit pada bagian baah punggung, leher dan

bahu. )ara duduk dengan sudut pada sendi paha kurang lebih 63 dan paha

dalam posisi yang abduksi dapat mengeliminasi kebanyakan risiko

mus'uloskeletal disorder yang berhubungan dengan aktu duduk yang

lama. Pel5is harus pada keadaan yang stable dengan orientasi yang tegak

untuk mempertahankan kur5a spinalis yang neutral. /elapak kaki harus

rata pada lantai dan paha dalam keadaan terdukung dan memberikan

dukungan kepada tubuh. al ini dapat menghindari hambatan terhadap

sirkulasi darah ke kaki dan telapak kaki.

Kursi saddle dapat memberikan posisi yang tegak ketika operator

duduk. 7esain dari krusi saddle dapat mempertahankan medulla spinalis

pada susunan yang benar sehingga rasa sakit pada punggung dapat

dikurangi dengan tekanan yang minimal pada diskus 5ertebra.

3. 4erak Pergelangan /angan dan Lengan

Pada aktu instrumentasi, pergelangan tangan dan lengan baah

harus menyatu dengan alat dan tumpun supaya pekerjaan dapat dilakukan

se'ara efisien. 4erakan pergelangan tangan dan lengan haruslah mulus dan

efisien. kadang+kadang pergelangan tangan terpaksa ditekukkan, namun

otot+otot telapak tangan dan lengan baah meregang dan bergerak sebagai

satu unit.


38/113

&nstrumentasi dengan menekukkan pergelangan tangan atau dengan

gerak jari ke atas dan ke baah akan menyebabkan 'epat lelah dan

instrumentasi tidak efektif. -elain itu, instrumentasi dengan menekukkan

pergelangan tangan atau gerak jari saja akan menyebabkan -indrom

Karpal /unnel dan inflamasi pada ligamen dan saraf pergelangan tangan.

@. Posisi !perator dan Pasien

Posisi pasien mempengaruhi kemampuan operator untuk bekerja

se'ara nyaman dan efisien. untuk instrumentasi, kursi dental ditidurkan

agar pasien bersandar pada posisi telantang dengan kepala terdukung.

Kursi diatur sehingga pasien hampir sejajar dengan lantai dan punggung

kursi sedikit dinaikkan. Kepala pasien harus berada dekat pun'ak sandaran

kursi.

Posisi pasien pada peraatan kandran kiri dan kanan rahang atas

harus sehori"ontal mungkin. Manakala peraatan pada kandran kiri

rahang baah, pasien harus berbaring di krusi dengan posisi sandaran

krusi ( dari bidang hori"ontal. Untuk kandran rahang #aah, pasien

harus berbaring dengan sudut 6( dari bidang hori"ontal.

Posisi operator ber5ariasi tergantung pada sisi mana instrumentasi

dilakukan. Posisi operator dikaitakan dengan arah jarum jam. Posisi pukul

: 12 adalah posisi bagi operator normal, sedangkan posisi pukul 12 6

adalah posisi bagi operator kidal. /abel di baah menunjukkan posisi

operator yang bukan kidal pada aktu melakukan peraatan pada pasien.


39/113

9. Prinsip Waktu dan Pergerakan

Ketika memilih penempatan alat dan perabotan, aktu dan

pergerakan menjadi pertimbangan penting. Waktu dan pergerakan berarti

jumlah aktu yang dibutuhkan dan derajat pergerakan dalam melakukan

tugas. 7okter gigi kadang menghabiskan aktunya di ruang kerja.

!leh karena itu, sebelum mendesain letak peralatan dan perabotan,

staf harus menentukan pekerjaan yang paling sering dilakukan dan

material yang sering digunakan. Kemudian mengklasifikasikannya

berdasarkan tingkatannya.

:. Manusia Mesin

Penggunaan teknologi dalam pelaksanaan produksi akan

menimbulkan suatu hubungan timbal balik antara manusia sebagai pelaku

dan mesin sebagai sarana kerjanya. 7alam proses produksi, hubungan ini

menjadi sangat erat sehingga merupakan satu kesatuan. -e'ara ergonomis,

hubungan antara manusia dengan mesin haruslah merupakan suatu

hubungan yang selaras, serasi dan sesuai.

ungsi manusia dalam hubungan manusia mesin dalam rangkaian

produksi ini adalah sebagai pengarah atau pengendali jalannya mesin

tersebut. Manusia menerima informasi dari mesin melalui indera mata

untuk membuat keputusan untuk menyesuaikan atau merubah kerja mesin

melalui alat kendali yang ada pada mesin itu. Pada umumnya setiap mesin

sudah mempunyai prosedur standar pengoperasiannya. Kemudian mesin

menerima perintah tersebut untuk kemudian menjalankan tugasnya. 8elas


40/113

disini baha bekerjanya mesin sangat bergantung pada manusia sebagai

pengendalinya. 7esain alat kendali yang baik pada mesin merupakan salah

satu faktor yang penting yang akan mempengaruhi manusia sebagai

operatornya.

2..$ Kesehatan dan Keselamatan Ker%a

2..6.1. Kesehatan Kerja

Menurut UU Kesehatan /ahun 12 Pasal 2 upaya kesehatan

kerja adalah upaya penyerasian antara kapasitas kerja, beban kerja dan

lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja se'ara sehat tanpa

membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat di sekelilingnya, agar

diperoleh produkti5itas kerja yang optimal #=u'hari, 2((9$. Kesehatan

kerja menurut W!F &L! #13$ bertujuan untuk peningkatan dan

pemeliharaan derajat kesehatan fisik, mental, dan sosial yang setinggi+

tingginya bagi pekerja di semua jenis pekerjaan, pen'egahan terhadap

keseharan pekerja yang disebabkan oleh kondisi pekerjaanB perlindungan

bagipekerja dalam pekerjaannya dari risiko akibat fa'tor yang merugikan

kesehatanB dan penempatan serta pemeliharaan pekerja dalam suatu

lingkungan kerja yang disesuaikan dengan kondisi fisiologi dan

psikologisnya. -e'ara ringkas merupakan penyesuaian pekerjaan manusia

dan setiap manusia kepada pakerjaan atau jabatannya #Kepmenkes, 2((9$.

Kesehatan kerja meliputi berbagai upaya penyerasian antara

pekerja dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya baik fisik maupun


41/113

psikis dalam hal 'araFmetode kerja, proses kerja dan kondisi yang

bertujuan untuk*

1. Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja

di semua lapangan kerja setinggi+tingginya baik fisik, mental maupun

kesejahteraan sosialnya.

2. Men'egah timbulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja yang

diakibatkan oleh keadaanFkondisi lingkungan kerjanya.

. Memberikan pekerjaan dan perlindu+ngan bagi pekerja di dalam

pekerjaannya dari kemungkinan bahaya yang disebabkan oleh faktor+

faktor yang membahayakan kesehatan.

6. Menempatkan dan memelihara pekerja disuatu lingkungan pekerjaan yang

sesuai dengan kemampuan fisik dan psikis pekerjaannya #=u'hari, 2((9$.

2..6.2. aktor


42/113

umumnya dari pasien$B faktor kimia #pemaparan dalam dosis ke'il namun

terus+menerus seperti antiseptik pada kulit, gas anestesi pada hati$B faktor

ergonomi #'ara duduk salah, 'ara mengangkat pasien salah$B faktor fisik

dalam dosis ke'il yang terus+menerus #panas pada kulit, tegangan tinggi

pada sistem reproduksi, radiasi pada sistem yang memproduksi darah$B

faktor psikologis #ketegangan di kamar bedah, penerimaan pasien, gaat

darurat dan bangsal penyakit jia$ #Kepmenkes, 2((9$.

2..6.. Lingkungan Kerja dan Kesehatan Kerja

Lingkungan kerja berkaitan dengan keadaan di sekitar akti5itas

pekerja dalam melakukan pekerjaannnya. Kesehatan tenaga kerja sangat

dipengaruhi oleh kondisi lingkungan kerja, sebaliknya pengelolaan

lingkungan kerja yang tepat sangat bermanfaat bagi para pekerja. Melalui

pemahaman tentang proses produksi, adanya potensi bahaya dan resiko di

tempat kerja, pengelolaan lingkungan kerja yang mendukung pemeliharaan

dan peningkatan kesehatan tenaga kerja dapat terselenggara. Upaya

pengenalan, penilaianFpengujian dan pengendalian lingkungan kerja dan

sekaligus pemeriksaan kesehatan kerja dan pemantauan biomedik pada

pekerja, senantiasa perlu dilakukan sebagai upaya pen'egahan dan deteksi

dini terhadap kemungkinan timbulnya gangguan kesehatan pekerja.


43/113

2..6.6. Pengertian Keselamatan Kerja dan Ke'elakaan Kerja

Keselamatan Kerja menurut World ealth !rgani"ation #W!$F

&nternational Labor !rgani"ation #&L!$ adalah upaya untuk memberikan

jaminan keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan pada pekerja

dengan 'ara pen'egahan ke'elakaan dan penyakit akibat kerja,

pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan, pengobatan dan

rehabilitasi. Kesehatan dan Keselamatan Kerja #K$ pada bidang

kedokteran gigi dapat diartikan sebagai upaya seorang dokter gigi untuk

mengurangi resiko penyakit #menular$ dan 'edera selama pelayanan

peraatan pada praktik dokter gigi.

Keselamatan kerja merupakan sarana utama untuk men'egah

terjadinya ke'elakaan kerja yang dapat menmbulkan kerugian yang berupa

luka atau 'edera, 'a'at, kematian, kerugian harta benda dan kerusakan

peralatan #instrumen$ dan lingkungan se'ara luas. =erdasarkan UU 0o. 1

tahun 19( tentang Keselamatan Kerja, ditetapkan syarat+syarat

keselamatan kerja yang harus dipenuhi setiap orang atau badan yang

menjalankan usaha, baik formal maupun informal, dalam upaya

memberikan perlindungan keselamatan dan kesehatan semua irang yang

ada di lingkungan kerja. %dapun syarat keselamatan kerja yang dapat

digunakan dalam praktik kedokteran gigi sebagai berikut*

1. Men'egah dan mengurangi ke'elakaan kerja, seperti tertusuknya angan

dengan jarum dan instrumen kedokteran gigi lainnya yang tajam.


44/113

2. Memberi alat pelindung diri pada dokter gigi, seperti pemakaian sarung

tangan, masker, penutup kepala atau 'elemek.

. Men'egah dan mengendalikan timbul atau menyebarluasnya suhu,

kelembaban, debu, kotoran asap, uap, gas, aliran udara, 'ua'a, sinar

radiasi, kebisingan dan getaran.

6. Men'egah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja baik fisik

maupun psikis, pera'unan, infeksi dan penularan.

3. Memperoleh penerangan ruangan maupun area kerja pada pasien yang

'ukup dan sesuai.

@. Menyelenggarakan suhu dan kelembaban udara yang baik serta

menyelenggarakan penyegaran udara yang 'ukup pada ruangan praktik.

9. Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban ruangan praktik.

:. Menerapkan ergonomi' di tempat kerja seperti 'ara memposisikan tubuh

dengan benar saat bekerja, maupun tata letak penempatan alat kedokteran

gigi.

Ke'elakaan adalah suatu kejadian yang tidak terduga dan tidak pula

diharapkan terjadi, sedangkan ke'elakaan kerja adalah ke'elakaan yang

berhubungan dengan kerja di perusahaan, maksudnya ke'elakaan dapat

terjadi dikarenakan pekerajaan atau pada aktu melakukan kerja. )ontoh

ke'elakaan kerja di praktik dokter gigi*

1. /erpapar dan kera'unan bahan+bahan berbahaya seperti g #merkuri$.

2. /erpapar sinar radiasi seperti radiasi pesaat sinar atau sinar 4amma.

. Luka goresan maupun tertusuk oleh instrument atau alat kedokteran gigi.


45/113

Untuk men'egah terjadinya ke'elakaan kerja, perlu diperhatikan

penggunaan Uni5ersal Pre'aution atau Penggunaan %lat Pelindung 7iri

#%P7$.

2..6.3. Penggunaan %lat Pelindung 7iri #Uni5ersal Pre'aution$

+niversal precation adalah tindalakan pengendalian infeksi

sederhana yang digunakan oleh seluruh petugas kesehatan, untuk semua

pasien, setiap saat pada semua tempat, pelayanan dalam rangka pengurangi

resiko penyebaran infeksi. Keaspadaan uni5ersal perlu diterapkan

dengan tujuan*

1. Mengendalikan infeksi se'ara konsisten.

2. Memastikan standar adekuat bagi mereka yang tidak terdiagnosa atau tidak

terlihat seperti resiko.

. Mengurangi resiko bagi petugas kesehatan dan pasien.

6. %sumsi baha resiko atau infeksi berbahaya.

+niversal precautions saat ini dikenal dengan keaspadaan standar,

adapun keaspadaan standar tersebut diran'ang untuk mengurangi resiko

infeksi terinfeksi penyakit menular pada petugas kesehatan baik dari

sumber terinfeksi yang dketahui maupun yang tidak diketahui.

%lat pelindung diri digunakan untuk melindungi kulit dan selaput

lendir petugas dari resiko pajanan darah, semua jenis 'airan tubuh, sekret,

ekskreta kulit yang tidah utuh dan selaput lendir pasien. 8enis tindakan

yang beresiko men'akup tindakan rutin, tindakan bedah tulang, otopsi dan


46/113

peraatan gigi dimana menggunakan bor dengan ke'epatan putar yang

tinggi. Peralatan pelindung diri meliputi sarung tangan, maskerFrespirator,

pelindng mata, kap, gaun, apron, dan barang lainnya.

1. -arung tangan

Melindungi tangan dari bahan infeksius dan mellindungi pasien dari

mikroorganisme pada tangan petugas. %lat ini merupakan pembatas fisik

terpenting untuk men'egah penyebaran infeksi dan harus selalu diganti

untuk me'egah infeksi silang. Menurut /iedjen ada tiga jenis sarung

tangan yaitu*

1$ -arung tangan bedah, dipaka seaktu melakukan tindakan infasif atau

pembedahan.

2$ -arung tangan pemeriksaan, dipakai untuk melindungi petugas kesehatan

seaktu malakukan pemeriksaan atau pekerjaan rutin.

$ -arung tangan rumah tangga, dipakai seaktu memprose peralatan,

menangani bahan+bahan terkontaminasi, dan seaktu membersihkan

permukaan yang terkontaminasi.

2. Masker

Masker harus 'ukup besar untuk menutup hidung, muka bagian baah,

rahang dan semua rambut muka. Masker dipakai untuk menahan 'ipratan

yang keluar seaktu petugas kesehatan atau petugas bedah bi'ara, batuk,

atau bersin dan juga untuk men'egah 'ipratan darah atau 'airan tubuh

yang terkontaminasi masik kedalam hidung atau mulut petugas kesehatan.


47/113

Masker jika tidak terbuat dari bahan tahan 'airan, bagaimanapun juga

tidak efektif dalam men'egah dengan baik.

. Pelindung mata

Melindungi staf kalau terjadi 'ipratan darah atau 'airan tubuh lainya yang

terkontaminasi dengan melindungi mata. Pelindung mata termasuk

pelindung plastik yan jernih. Ka'amata pengaman, pelindung muka.

Ka'amata yang dibuat dengan resep dokter atau ka'amata dengan lensa

normal juga dapat dipakai.

6. /utup kepalaFkap

7ipakai untuk menutup rambut dan kepala agar guguran kulit dan rambut

tidak masuk dalam luka seaktu pembedahan. Kap harus dapat menutup

semua rambut.

3. 4aun

4aun penutup, dipakai untuk menutupi baju. 4aun ini dipakai untuk

melindungi pakaian petugas pelayanan kesehatan.

4aun bedah, petama

kali digunakan untuk melindungi pasien dari mikroorganisme yang

terdapat di abdomen dan lengan dari staf peraatan kesehatan seaktu

pembedahan.

@. %pron

/erbuat dari bahan karet atau plastik sebagai suatu pembatas tahan air di

bagian depan dari petugas kesehatan.


48/113

9. %las kaki

7ipakai untuk melindungi kaki dari perlukaan oleh benda tajam atau berat

atau dari 'airan yang kebetulan jatuh atau menetes pada kaki.

2..& Kesehatan dan Keselamatan Ker%a Praktik D"kter 'igi

2..3.1. Pengendalian &nfeksi

Ketika peraatan gigi, banyak kontaminasi yang terjadi pada peralatan,

perlengkapan dan instrumen lainnya, terkadang perlatan dan area sekitar

tidak bersih. /ujuan program kontrol infeksi harus dapat melakukan teknik

sterilisasi dan untuk men'egah infeksi silang melalui teknik aseptik.

/eknik aseptik atau asepsis merupakan prosedur yang

menghan'urkanlingkaran infeksi dan mengeliminasi kontaminasi silang.

7engan kontaminasi silang, lingkungan akan terpapar agen+agen

berbahaya.Prosedur umumnya digunakan untuk pengaturan asepsis dan

menjaga kontaminasi silang termasuk *

1. Penutup atau pembungkus ntuk permukaan yang belum disterilisasi

2. Permukaan yang terbuka dibersihkan dan disinfeksi

. %lat steril sekali pakai digunakan sebisa mungkinI

6. Kontaminasi sarung tangan tidak dii"inkan untuk menyentuh ka'amata,

masker atau rambut

3. -ebelum peraatan pasien disuruh untuk berkumur

@. /angan di'u'i se'ara teratur dengan pembersih antimikroba, seperti setelah

atau sebelum makan dan sebelum dan setelah peraatan tiap pasien.

1$ Melengkapi riayat kesehatan pasien


49/113

=erdasarkan standar !-%, operator diajibkan untuk mengetahui

informasi riayat kesehatan pasien. &ni sangat penting jika operator

terkena darah yang patogen ketika di klinik. &nformasi merupakan bagian

dari rekam medis untuk operator.

-emua pasien harus diberikan peralatan yang sama, meskipun

pasien mengalami =A, &A atau blood borne patogen atau penyakit yang

infeksius. Konsisten terhadap tindakan pen'egahan merupakan standar

peraatan utama yang profesional dan mengurangi kira+kira dalam

menetapkan statuss penyakit pasien.

2$ Pedoman untuk Pengendalian &nfeksi

=erbagai penyakit dapat bertransmisi pada peraatan dental. !leh

karena itu, dibentuklah American Dental Association #%7%$ dan Centers

for disease Control and Prevention #)7)$ untuk menyusun kontrol infeksi

dan prosedur keamanan bagi Dental 6ealth Care 7or3er #7)W$ guna

men'egah transmisi penyakit.

%7% dan )7) berisi rekomendasi kontrol infeksi.


50/113

-emua pedoman ini berdasarkan konsep universal precautions.

Konsep ini menekankan prosedur barrier, yaitu menggunakan sarung

tangan, masker, dan ka'amata pelindung, sebaiknya rutin juga melakukan

sterilisasi dengan autoklaf terhadap alat+alat yang berpotensi menyebabkan

infeksi silang. 7engan menerapkan universal precautions, risiko transmisi

dari &A atau =A di tempat praktik dokter gigi akan menjadi rendah.

$ !''upational -afety and ealth %dministration #!-%$

!-% didirikan pada bulan 7esember 19(. Misinya adalah untuk

memastikan keselamatan dan kesehatan dalam lingkungan kerja untuk para

pekerja baik pria maupun anita. !-% bertanggung jaab untuk

menetapkan standar untuk kondisi kerja yang aman dan sehat bagi semua

karyaan dan mengatur pemeliharaan standar tersebut. -tandar !-%

men'akup hampir semua industri, mulai dari tambang, konstruksi,

penebangan, penyedia jasa makanan, yang termasuk di dalamnya industri

kesehatan. !-% juga memiliki standar yang spesifik mengenai pekerja

yang menangani substansi atau material yang berbahaya atau diduga

berbahaya.

7okter gigi, seperti pekerja lainnya, tunduk pada undang+undang

kesehatan dan keselamatan.


51/113

lainnya, paramedik dan ambulans, bank darah, fasilitas penelitian, dan

dental office.


52/113


53/113

Mayoritas dokter gigi memiliki tanggung jaab se'ara etis untuk

menerima pasien yang terinfeksi alaupun mereka memilih untuk tidak

meraat jika tidak ada pilihan. Pada tahun 11 sur5ey nasional pada

mahasia kedokteran gigi, 9@? setuju dengan tanggung jaab etis untuk

meraat pasien yang terinfeksi, alaupun 36? mengakui terdapatnya

ketakutan untuk meraat pasien dan 3? lebih memilih untuk tidak

melakukan peraatan jika diberikan pilihan.

Klinik %&7- ada di beberapa kota besar dengan terdapatnya

professional dental yang berkomitmen untuk memberikan peraatan yang

sama pada seluruh pasien dengan tingkat profesionalisme yang tinggi.

=agaimanapun juga, pada akhir tahun 1( untuk pasien yang terinfeksi

sudah banyak ditangani oleh banyak tempat praktik seperti tempat praktik

pribadi dan lainnya.

2..3.. 7ental Unit Waterlines

akta baha air yang digunakan pada peraatan gigi untuk

pendinginan, irigasi, maupun pembilasan padat terinfeksi. =eberapa

spesies mikroba dapat terlihat pada biofilm di saluran air, dan biofilm yang

k'il ini dapat rusak dan menginfeksi air yang akan digunakan oleh

pasien. =eberapa patogen diisolasi dari air ini, termasuk ,egionella

pneumophilia& yang merupakan organisme kausatif pada penyakit

Legionnaire. Walaupun penjangkitan penyakit Legionnaire terjadi se'ara

periodi', namun tidak ada hal yang dihubungkan dengan prosedur


54/113

peraatan gigi, dan tidak ada rekomendasi spesifik untuk men'egah

infeksi ,egionella pneumophilia dalam praktek dokter gigi. =agaimanapun

juga, jumlah yang tinggi dari pasien dengan daya imun yang baik pada

praktek dokter gigi, membuat kemungkinan infeksi yang ke'il menjadi

jelas.

/erdapat bukti baha air yang digunakan oleh operator dental

untuk pendinginan, irigasi, dan pembilasan dapat terinfeksi, dan beberapa

'ukup berat terinfeksi. -pesies mikroba tertentu dapat membentuk biofilm

pada aterlines, dan sedikit biofilm dapat terpe'ah dan menginfeksi air

yang masuk ke dalam mulut pasien. Patogen manusia telah diisolasi dari

air ini, termasuk ,egionella pneumophila, organisme kausatif untuk

penyakit Legionnaire. Meskipun terjangkitnya penyakit Legionnaire

mun'ul se'ara periodik, tidak ada yang berhubungan dengan prosedur

dental dan tidak ada rekomendasi spesifik untuk men'egah infeksi

,.pneumophila dalam praktik dental. =agaimanapun juga, telah ada

peningkatan jumlah pasien yang sistem imunnya rentan terlihat dalam

praktik dental, dan kemungkinan adanya infeksi telah jelas adanya #=urt

and Cklund, 2((3$.

/idak ada dasar penelitian yang baik untuk memberikan

rekomendasi bagaimana 'ara menangani masalah ini.


55/113

prosedur ini membantu dalam menurunkan jumlah mikroorganisme pada

air, namun tetap tidak dapat menurunkan formasi biofilm.

Pada tahun 13 %7% menyatakan tujuan memiliki peralatan

yang tersedia pada tahun 2((( yang akan memberikan air yang tidak

terfilter dengan tidak lebih dari 2(( colony5forming unitsFml. al ini

merupakan standar yang sama yang diaplikasikan pada mesin dialisis

ginjal.

&su yang terkait dengan infeksi aterline adalah aliran balik.

Cross5connection merupakan istilah mengenai bahan terkontaminasi yang

dapat masuk ke dalam suplai air publik ketika tekanan dari sumber yang

ter'emar melebihi tekanan suplai air.


56/113

2..3.6. Pengolahan Limbah Praktik 7okter 4igi

1. Peren'anaan Manajemen Limbah Komprehensif

Praktik kedokteran gigi ber5ariasi tergantung pada negara serta

regulasi lokal yang digunakan dalam kontrol infeksi, penanganan material

berbahaya, keselamatan petugas, dan isu manajemen limbah #Miller,

2(16$. Karena personel klinik harus memiliki pemahaman kerja tentang

apa yang dibutuhkan, maka pendidikan pun dibutuhkan. Untuk memenuhi

kebutuhan, manyak organisasi menaarkan pelayanan konsultasi, sesi

pelatihan formal, dan bahan audio5isual. Karena sifat kompetitif seperti

bisnis, maka nilai dari beberapa program 'enderung meningkat. #Miller,

2(16$.

-emua petugas harus memiliki pengetahuan mengenai peraturan

%ccupational !afety and 6ealth Administration 8%!6A mengenai patogen

'lood'orne& material berbahaya, dan penggunaan se'ara aman bahan kimia

di laboratorium. Cn5ironmental Prote'tion %gent #CP%$ memiliki standard

yang dapat diaplikasikan di kedokteran gigi, seperti le5el paparan tempat

kerja terhadap bahan kimia, panas dan radiasi dan untuk perlakuan akhir

terhadap bahan limbah. Petugas juga harus memperhatikan sterilisasi,

disinfeksi, dan manajemen limbah medis. al ini diatur berdasarkan

panduan dari Centers for Disease Control and Prevention #)7)$ dan

American Dental Association 8ADA #Miller, 2(16$.


57/113

Pada tahun 2(( )7) guidelines untuk kontrol infeksi

membuat dua rekomendasi untuk limbah medis umum. Pertama, program

manajemen limbah medis untuk praktik perlu dikembangkan. Program

tertulis ini harus mengikuti regulasi lokal, negara, maupun federal. Kedua,

praktik kedokteran gigi juga harus meyakinkan baha semua personel

yang menangani dan membuang limbah yang berpotensi infektif dilatih

dengan metode yang tepat dan diinformasikan mengenai kemungkinan

bahaya kesehatan dan keselamatan kerja #Miller, 2(16$.

2. /ipe+tipe Limbah

%da dua jenis dasar limbah di kedokteran gigi, yaitu regulated

medical waste dan nonregulated medical waste. =anyak orang yang salah

menganggap baha istilah limbah rumah sakit, limbah medis, dan limbah

infeksius merupakan sinonim. Limbah rumah sakit, seperti limbah klinik

dental atau limbah rumah tangga, menga'u pada limbah padat yang

dibuang total yang dihasilkan dari semua sumber dalam suatu lokasi,

menurut CP%. 7i rumah sakit, limbah ini termasuk bahan limbah biologis

seperti peralatan medis, makanan, atau limbah untuk fasilitas hean, selain

limbah nonbiologis seperti plastik dan kertas. Limbah medis termasuk

bahan yang dihasilkan dari diagnosis pasien, peraatan atau imunisasi

dalam fasilitas medis ataupun dental. Limbah infeksius adalah bagian ke'il

#diperkirakan ? dari total$ limbah medis yang menunjukkan kemampuan

mentransmisikan penyakit infeksius. /ipe limbah ini disebut juga

regulated medical waste atau limbah yang membutuhkan penanganan


58/113

khusus. Kita harus memperhatikan faktor+faktor yang berperan penting

dalam mun'ulnya infeksi seperti jumlah dan 5irulensi mikroorganisme,

resistensi host& dan adanya portal of entry #Miller, 2(16$

/abel 2.1 7efinisi Limbah

&stilah 7efinisi

Limbah

terkontaminasi

=enda yang sudah berkontak dengan darah

dan sekresi tubuh lainnya=enda

berbahaya

Limbah yang memiliki risiko atau bahaya

terhadap manusia atau lingkungan

Limbah

infeksius

Limbah yang menyebabkan penyakit

infeksius

Limbah medis Limbah padat yang dihasilkan dari

diagnosis, peraatan, atau imunisasi

manusia atau hean dalam penelitian yang

berkaitan dengan hal tersebut, atau

produksi material biologis #istilah tidak

menga'u pada limbah berbahayaB hanya

sedikit persentase limbah medis yang

infeksius dan butuh untuk diregulasi


59/113

-umber* Miller, ). . 2(16. nfection Control and $anagement of

6a9ardous $aterials for the Dental #eam. 3th ed. -t. Louis* Clse5ier

Mosby. al 13

. Manajemen Limbah &nfeksius

anya ada sejumlah terbatas limbah medis yang perlu dilakukan

regulasi #memerlukan penanganan khusus, penyimpanan, dan metode

pembuangan$. Regulated waste seperti yang didefinisikan oleh !-%,

diberikan pada tabel 2. aktor utama dalam menentukan regulated medical

waste bersandar pada adanya darah atau bahan yang berpotensi infeksius

lainnya #!P&MF other potentially infectious material $. 7alam kedokteran

gigi, !P&M terutama adalah sali5a. ampir semua regulated waste dalam

klinik dental terdiri dari benda tajam yang terkontaminasi dan gigi yang

diekstraksi. =eberapa klinik dental yang melibatkan pembedahan juga

menghasilkan sedikit limbah medis padat yang tidak tajam seperti cotton

roll dengan darah atau sali5a #Miller, 2(16$.


60/113

/abel 2.2 Regulated 7aste menurut %!6A

Limbah )ontoh di Kedokteran 4igi

7arah liNuid atau semiliNuid

atau !P&M

7arah liNuid atau sali5a

=enda terkontaminasi yang

akan melepaskan darah atau

!P&M dalam keadaan liNuid

atau semiliNuid jika ditekan

2 J 2s atau cotton rolls yang

basah dengan sali5a atau

darah

=enda yang kering oleh

darah atau !P&M yang daat

melepasan bahan ini selama

penanganannya

2 J 2s atau cotton rolls yang

basahFkering dengan darah

atau sali5a

=enda tajam yang

terkontaminasi

Menggunakan jarum,

scalpel , kaat ortodonti,

instrumen tajam yang rusak,

bur

Limbah patologis atau

mikrobiologis yang terdiri

dari darah atau !P&M

-pesimen biopsi, jaringan

yang dieksisi, gigi yang

diekstraksi yang tidak

dikembalikan pada pasien

-umber*Miller, ). . 2(16. nfection Control and $anagement of

6a9ardous $aterials for the Dental #eam. 3th ed. -t. Louis* Clse5ier

Mosby. al 16


61/113

6. 7arah dalam =entuk LiNuid atau -emiliNuid

-emua agensi federal menyatakan baha darah yang mengalir

ataupun sejumlah besar darah sebagai limbah medis yang butuh untuk

diregulasi. 7alam mengatasi jumlah area, darah #bahkan ketika ter'ampur

dengan 'airan lain seperti sali5a$ dapat dituang atau die5akuasi ke dalam

evacuation linessepenuhnya setidaknya setiap hari #Miller, 2(16$.

Pada tahun 2(( CDC infection control guideline telah

merekomendasikan untuk melepaskan darah atau 'airan tubuh lainke

selokan sanitasi atau septic tan3s. )7) menunjukkan baha kita harus

menaruh darah, 'airan yang disedot, atau limbah liNuid lainnya se'ara hati+

hati ke dalam drainase yang terhubung ke sistem selokan sanitasi. Kita

juga harus berhati+hati dalam menggunakan sarung tangan, masker, safety

eyewear , dan pakaian pelindung ketika melakukan hal tersebut #Miller,

2(16$.

3. Limbah Patogenik #4igi dan 8aringan Lainnya$

4igi dan limbah jaringan lainnya termasuk ke dalam limbah

patologi yang berpotensi menyebarkan infeksi # potentially infectious

pathology waste$ sehingga 'ara pembuangannya diatur. -alah satu yang

harus dilakukan adalah penggunaan adah dengan kode arna dan label

yang dapat men'egah kebo'oran ketika dimasukan nonsharp regulated

medical waste. 4igi bekas ekstraksi dapat ditempatkan dalam sharp

container #Miller, 2(16$.

Prosedur paling mudah dan efektif dalam sterilisasi adalah dengan

menggunakan panas #heat. %utoklaf uap merupakan pilihan metode yang


62/113

dapat dilakukan. 0amun demikian, informasi yang dipublikasikan

mengindikasikan baha unsaturated chemical vapor sterili9er efektif

dalam menetralkan limbah patologis #Miller, 2(16$.

Klinikan harus berhati hati dalam pembuangan akhirnya.

=eberapa laporan menyatakan baha pengangkut sampah menolak

mengosongkan kotak sampah jika terlihat ada item yang terkena darah.

Pilihan yang tepat mungkin dengan menempatkan item yang telah

mendapatkan perlakuan ke dalam sebuah adah tertutup seperti kardus

sebelum dibuang #Miller, 2(16$.

Permasalahan yang umum terjadi termasuk perlakuan terhadap gigi

dengan restorasi amalgam. Panas dapat merusak merkuri. 4igi dengan

restorasi amalgam tersebut dapat didisinfeksi sebelum dibuang. &dealnya,

harus menggunakan bahan kimia untuk sterilisasi seperti glutaraldehid

kuat. 4igi tersebut dimasukan ke dalam sedikit glutaraldehid dalam sebuah

adah tertutup dalam aktu minimal ( menit, kemudian dibilas #Miller,

2(16$.

Pembuangan gigi dan jaringan lain dilakukan sesuai dengan

peraturan setempat. =eberapa daerah membolehkan limbah patologik ini

ditambahkan ke dalam limbah nonregulasi. Limbah patologi paling baik

disembunyikan dari pandangan publik. Pembuangan akhir harus dalam

adah yang aman #Miller, 2(16$.

#reatead regulated medical waste adalah sampah yang sudah diberi

perlakuan #biasanya dengan pengaplikasian panas atau dengan insinerasi$

untuk mengurangi atau mengeliminasi substansi pathogennya./idak peduli


63/113

jika limbah tersebut rusak atau menyusut. -ebagai 'ontoh, pengautokla5an

tidak mempertahankan 5olume limbah #Miller, 2(16$.

@. -harps #=enda /ajam$

=entuk lain regulated medical waste yang diketahui dapat

mentransmisikan penyakit adalah benda tajam yang terkontaminasi. =enda

tajam adalah item yang dapat mempenetrasi kulit utuh atau jaringan lain.

8angan buang benda tajam begitu saja ke dalam tempat sampah,

membuang benda tajam ke dalam toilet atau membuangnya ke dalam

sampah daur ulang. !-% mengindikasikan baha segeera setelah

digunakan, benda tajam disposable ditempatkan ke dalam adah yang

dapat ditutup, tahan kebo'oran, dan resisten terhadap tusukan. Wadah ini

harus diberi label dengan symbol bioha"ard dank ode arna untuk

pengidentifikasian yang mudah. /indakan pen'egahan ketika

menggunakan adah benda tajam #Miller, 2(16$ *

1$ Menggunakan 7%+'leared 'ontainers.

2$ Memperhatikan kalimat peringatan pada adah benda tajam.

$ Menggunakan adah dengan bagian baah besar agar tidak mudah

tumpah.

6$ 8angan melebihi garis batas yang direkomdasikan.

3$ indari memaksa benda tajam masuk ke dalam adah.@$ Letakan syringe se'ara hori"ontal.

9$ /idak memakai adah untuk benda lain selain benda tajam.

:$ /utup adah sebelum dipindahkan.

$ 4anti adah segera setelah terisi penuh.

Prosedur yang direkomendasikan dalam in+house sterili"ation

adah benda tajam dalam moist heat sterili"er #Miller, 2(16$*


64/113

1 4unakan adah khusus dan berlabel Ddapat disterilisasiE sehingga tidak

meleleh ketika diproses.2 -e'ara regular lakukan tes spora dengan steam atau unsaturated chemical

vapor.

Lakukan prosedur yang direkomendasikan berikut ini*

#1$ /idak boleh melebihi tiga perempat adah.

#2$ =iarkan terbuka.

#$ Letakan dalam posisi tegak dalam ruang sterilisasi.

#6$ Wadah diproses selama 6( sampai @( menit #biasanya dua siklus$ untuk

mengakali perbedaan ukuran adah, tipe, dan fill leve& serta model dan

status operasional penggunaan sterili"er.

#3$ Pindahkan adah setelah diproses, biarkan mendingin, tutup kembali.

#@$ =uang adah sesuai dengan peraturan setempat.

2..( Peng"rganisasian Praktik D"kter 'igi

[email protected]. Komponen -taffing

-taffing terdiri dari serangkaian proses interaksi yang disesuaikan

dengan kebutuhan setiap organisasi dental. 7iantaranya terdiri dari proses

analisis pekerjaan 84o' analysis& perekrutan 8recruitment& seleksi

8selection& induksi 8induction& pelatihan 8training dan debit pension

# Discharge5retirement $.

=eberapa kegiatan terdiri dari proses seleksi seperti lamaran kerja,

aan'ara, test, pemeriksaan medis dan dental, pemilihan, dan hiring.

/erakhir, termasuk masa per'obaan, dan penetapan standar untuk benefits,

promosi dan akti5itas lainnya yang terkait.

1. %nalisis Pekerjaan 84o' analysis


65/113

%nalisis pekerjaan merupakan proses menentukan apa pekerjaan

yang harus dilakukan oleh anggota organisasi. =iasanya analisis fungsi

adalah langkah pertama menuju deskripsi tertulis untuk setiap pekerjaan.

asil deskripsi pekerjaan adalah sebuah instrument yang dapat

mendefinisikan apa saja yang menjadi tugas, tanggung jaab, dan

akuntabilitas dari setiap anggota. %nalisis pekerjaan merupakan dasar dari

penentuan jumlah dan penempatan pekerja.

Menurut enderson, ada lima metode untuk mengumpulkan,

mengalisa dan me5record informasi pekerjaan. Metode pertama, manager

dentis, bertugas untuk meaan'arai para pelamar pekerjaan baik se'ara

indi5idu maupun se'ara bersama+sama. /etapi, dalam prakteknya

aan'ara ini dapat dilakukan dalam bentuk diskusi dengan dibantu oleh

dua orang asisten yang menjelaskan tentang pekerjaan dan syarat+syarat

yang harus dipenuhi ketika pelamar diterima di suatu perusahaan. Metode

yang kedua, adalah obser5asi langsung oleh dokter gigi, terhadap kinerja

para pelamar ketika mengerjakan tugas dokter gigi. Metode yang ketiga

adalah para pelamar kerja dokter gigi harus mengisi kuisioner yang

diberikan oleh su5er5isor tertentu. Metode yang keempat adalah para

pekerja harus melakukan pengisian se'ara lengkap 'atatan keseharian

mengenai setiap tugas yang telah mereka selesaikan dalam aktu tertentu.

Metode yang kelima adalah kombinasi dari langkah+langkah yang telah di

deskripsikan sebelumnya yang men'erminkan keunikan dari setiap

persyaratan.


66/113

Ketika analisis pekerjaan dilakukan se'ara 'ermat maka akan

menghasilkan deskripsi pekerjaan # 4o' dercripstion$. 7eskripsi pekerjaan

merupakan daftar tentang standarisasi pekerjaan dan tanggung jaab dari

setiap tugas yang diberikan kepada para pekerja. =iasanya, format dari 4o'

description ini simple, mudah diba'a, terdiri dari satu sampai dua halaman

dan bersifat konsisten pada tiap pekerjaan. -e'ara umum, 4o' description

dituliskan dalam beberapa bagian yaitu ringkasan # summary& tugas kerja

84o' duties& standardisasi pekerja #employment standard&akuntabilitas

#accounta'ilities& dan spesifikasi pekerjaan # 4o' specifications$.


67/113

yang mengalami kesuliatan berkomunikasi se'ara akrab dengan pasien

sudah seharusnya melakukan upaya+upaya agar pasien menikmati

per'akapannya. /ipe asisten yang diperlukan adalah pekerja dengan tipikal

yang 'eria, sabar, serta dapat berkomunikasi dengan baik se'ara emosional

dengan pasien.

%kuntabilitas #accounta'ilities$ pekerjaan+pekerjaan yang telah

diselesaikan harus dituliskan dalam laporan pekerjaan. 8:o' specification

merujuk pada sejumlah faktor seperti pengetahuan khusus dan kemampuan

dalam membuat keputusan yang berhubungan langsung dengan pekerjaan.

2.


68/113

perekrutan. 0amun teknik pengiklanan seperti memiliki dua mata pisau,

iklan yang tidak terlalu spesifik dapat mengakibatkan banyak orang yang

tidak berkualifikasi mendaftar loongan pekerjaan itu. -ebaliknya iklan

yang terlalu spesifik akan menghasilkan aplikan yang sedikit bahkan tidak

ada. -ebuah iklan sudah seharusnya menjelaskan 4o' description se'ara

jelas, dan seksama. &klan juga merupakan suatu 'ara untuk menarik

kandidat atau aplikan dari area geografik yang berbeda. )ontohnya

seorang dokter gigi yang praktek di daerah pedesaan #rural area$ mungkin

saja berharap asisten nya berasal dari daerah perkotaan, tetapi asistennya

memang mengharapkan tempat kerja yang berbeda.

%da dua aspek penting dalam pengiklanan yaitu deskripsi posisi

pekerjaan yang akan diisi dan persyaratan yang harus dipenuhi.

Kenyataannya banyak dokter gigi yang berasumsi baha aplikan yang

benar+benar tertarik terhadap pekerjaan yang ditaarkan akan mengirim

resume melalui pos dibandingkan mereka menelfon. !rang+orang yang

menyediakan aktunya untuk membuat resume terlihat lebih serius

dibanding dengan aplikan yang memenuhi persyaratan leat telfon.

-ebagai tambahan seorang dokter gigi tidak akan bertoleransi dengan

pembuang+buangan aktu apalagi untuk melanyani aplikan yang

memenuhi persyaratannya leat telfon.

Keterangan lebih lanjut tentang gaji disesuaikan dengan tingkat

pengalaman yang dimiliki aplikan. 7okter gigi harus bisa

mengefisiensikan aktu dengan jumlah aplikan yang mendaftar. Ketika


69/113

jumlah aplikan yang mendaftar sudah melebihi kuota hentikan

pendaftaran. Metode lainnya yang dinilai efektif dalam proses perekrutan

adalah dengan menghubugi pihak sekolah yang menyediakan program

pelatihan untuk ahli hygine atau dental asisten.

. -ele'tion

-eleksi adalah suatu mekanisme pemilihan aplikan yang memiliki

kualifikasi dari sekumpulan aplikan yang mendaftar.

1 Aplication

%plikasi adalah suatu proses untuk mengumpulkan informasi se'ara

konsisten dari aplikan. &nformasi yang diperoleh disesuaikan dengan

standarisasi persyaratan yang telah dibuat oleh dokter gigi.

2 nterview

Waan'ara adalah sebuah per'akapan yang dilakukan dengan tujuan

tertentu. Waan'ara merupakan aktu untuk bertukar informasi dengan

aplikan sehingga informasi yang tidak didapatkan dalam form aplikasi dan

resume dapat diperoleh. Waan'ara juga merupakan kesempatan bagi

peaan'ara untuk melihat se'ara langsung respon dan tingkah laku serta

sikap aplikan se'ara umum. &tu juga merupakan suatu kesempatan bagi

aplikan untuk bertemu dokter gigi dan staf se'ara langsung serta untuk

mengetahui lingkungan tempat dimana ia bekerja.

%da tiga tipe inter5ie yaitu structural interview& informal dan

stress interview. -tress inter5ie merupakan inter5ie yang disusun se'ara

khusus sesuai dengan kondisi stress. Misalnya * seorang aplikan muda


70/113

yang sebelumnya belum pernah dihadapkan pada kondisi dimana ada dua

pasien emergensi harus bisa mengatasi kedua pasien tersebut dan

memberikan setidaknya dua penyelesaian untuk kasus tersebut.

Reference chec3

Reference chec3 %dalah suatu tahapan penting pengumpulan

informasi tentang aplikan dari sumber lain sebelum ia dipekerjakan. Proses

ini juga men'akup per'akapan singkat dengan pekerja sebelumnya ataupun

pihak lain yang mengetahui aplikan.


71/113

dokter gigi tidak melakukan test. /etapi test ini digantikan dengan melihat

tugas aplikan yang harus dilakukan setiap hari pada saat menjalani

pekerjaan dokter gigi.

; $edical and dental examination.

-e'ara umum, kesehatan aplikan merupakan faktor yang berperan

penting dalam menentukan diterimanya seorang aplikan. -eorang aplikan

harus dinyatakan sehat se'ara umum maupun sehat se'ara kondisi giginya.

Kesehatan gigi bagi seorang aplikan sangat penting karena semua staf

harus memiliki dan menunjukan komitmen yang kuat terhadap kesehatan

gigi dan mulut. -eorang pekerja dengan kondisi kesehatan gigi yang buruk

tentu saja tidak merepresentasikan komitmen dalam meraat pasien se'ara

totalitas. )atatan * pemeriksaan medis dan gigi harus dipersiapkan se'ara

khusus dan dibayar oleh dokter gigi.


72/113

diinformasikan leat per'akapan atau oral communication. 7alam surat

hiring tersebut terdapat informasi mengenai konfirmasi perjanjian apa saja

yang menjadi kesepakan antara dentis dengan pekerja barunya, yang sesuai

dengan diskusi sebelumnya tentang gaji, jam kerja, dan kondisi

penge'ualian lainnya. -urat hiring ini juga harus memuat pernyataan

ringkasan tentang 4o' description yang menjelaskan se'ara spesifik

pekerjaan yang akan dilakukan. -atu hal yang tidak boleh terleatkan

dalam surat hiring ini adalah pernyataan spesifik baha akan ada periode

per'obaan. Pada saat periode per'obaan ini, integritas dan akuntabilitas

pekerja diuji. -etelah masa per'obaan oner atau manager dapat

memutuskan apakah pekerja tersebut bisa melanjutkan pekerjaan atau

berhenti. -etelah masa per'obaan dan aplikan dinyatakan lolos, akan ada

kontrak kerja.

". nduction

&nduksi %dalah suatu proses setelah para pekerja meleati masa

per'obaannya dan diakui sebagai member suatu perusahaan tersebut. Pada

masa induksi, para pekerja diberikan pekerjaan se'ara penuh.

1 %ffice manual

-aatnya para pekerja mempelajari bagaimana perusahaan tersebut

dijalankan se'ara filosofis, pemikiran filosofis dimanifestasikan se'ara

lebih jelas dalam kebijakan dan procedural atau disebut sistem operasi

kantor.

2 Practice organi9ation


73/113

-uatu proses penjalanan sistem operasi oleh para pekerja se'ara konsisten.

Pada proses ini, pekerja mulai mempelajari personal dan professional

preferensi dentis, hubungan antar staf dan hubungan antara pekerja dan

pasien. Komunikasi menjadi instrument yang penting dalam menjaga

hubungan yang baik antara para pekerja baru dengan dentis.

:o' 0xpectations

-uatu proses baik itu formal maupun tidak formal yang berisi tentang

pengharapan pekerja baru sudah dapat melakukan tugasnya dengan

maksimal.

;. #raining

#raining merupakan proses pelatihan langsung yang diberikan oleh

dentis kepada pekerja barunya. /ujuan dari training ini adalah untuk

mengembangkan atau meningkatkan keahlian dari pekerja sehigga

performance pekerja bagus dan dapat berkontribusi se'ara nyata. Pada

prosesnya, pekerja baru dibimbing oleh dentis untuk melakukan tugasnya

dalam jangka aktu tertentu.

1 %n the :o' #raining

/ujuannya adalah untuk menyediakan informasi, meningkatkan

kemampuan serta merubah sikap pekerja. 7alam on the 4o' training ini

juga terdapat e5aluasi untuk men'ari efekti5itas dari kinerja para pekerja.

2 >alue of training


74/113

=erguna untuk sis

bab ii bhbp case 2

Documents