ASUHAN KEPE

RAWAT

AN

PADA A

NAK DENGAN

PULM

ONARI STE

NOSIS

R E N Y T J A H J A H I D AYAT I P. 1 7 4 2 0 1 1 3 0 2 5

Stenosis paru adalah cacat (hadir pada saat kelahiran) kongenital yang terjadi karena perkembangan abnormal jantung janin selama 8 minggu pertama kehamilan. Katup pulmonal ditemukan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis

DEFINISI

ETIOLOGI

1. Faktor Prenatal : a. Penyakit Rubella b. Alkoholisme c. Umur ibu > 40 tahun d. Ibu menderita penyakit DM yang memerlukan insulin e. Ibu merokok f. Ibu menderita infeksi

2. Faktor Genetik

3. Kelainan jantung pada anak yang lahir sebelumnya.

4. Ayah dan Ibu menderita penyakit jantung bawaan.

5. Kelainan kromosom seperti sindrom Down.

6. Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.

PATOFISIOLOGI

Karena stenosis yang terjadi pada katup pulmonal ( tipe valvuler ), atau pada pangkal arteri pulmonal ( tipe supravalvuler ), atau pada infun dibulum ventrikel kanan ( tipe subvalveler ), maka ventrikel kanan akan menghadapi beban tekanan berlebihan yang kronis. Dilatasi pasca stenotik pada arteri pulmonal merupakan pertanda yang karakteristik bagi stenosis pulmonal tipe valvuler dan tidak ditemukan pada tipe stenosis pulmonal yang lain.

Pada stenosis pulmonal yang ringan, tekanan sistolik di ventrikel kanan biasanya kurang dari 50 mmHg dan itu berarti kurang dari 50% tekanan sistemik. Pada stenosis pulmonal yang moderat, tekanan sistolik ventrikel kanan berkisar antara 50-75% dari tekanan sistemik, atau antara 50-75mmHg. Dan stenosis pulmonal dianggap berat, apabila tekanan sistolik ventrikel kanan lebih dari 75% tekanan sistemik, atau lebih dari 75 mmHg.

TANDA & GEJALA

• Pernapasan berat atau cepat

• sesak napas

• kelelahan

• denyut jantung cepat

• bengkak pada kaki, pergelangan kaki, wajah, kelopak mata, dan / atau perut

KOMPLIKASI

Hypercontractile hipertrofi otot menghalangi sisa di infundibulum

Infundibular obstruksi

Akhir Aritmia atrium

Persistent repolarisasi kelainan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

X-ray dada

Elektrokardiogram (ECG atau EKG)

Ekokardiogram (echo)

Kateterisasi jantung

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

o Riwayat Kesehatana.Riwayat terjadinya infeksi pada ibu selama trimester pertamab.Riwayat prenatal seperti ibu yang menderita DM dengan

ketergantungan pada insulinc.Kepatuhan ibu menjaga kehamilan dengan baik termasuk

menjaga gizi ibu, tidak mengonsumsi obat – obatan dan merokok

d.Proses kelahiran secara alami atau adanya faktor – faktor yang memperlama proses persalinan dan penggunaan alat

e.Riwayat keturunan, dengan memperhatikan adanya anggota keluarga lain yang juga mengalami kelainan jantung

PEMERIKSAAAN FISIK

Bayi baru lahir berukuran kecil dan berat badan kurang

Anak terlihat pucat, banyak keringat bercucuran, ujung jari hiperemik

Diameter dada bertambah, sering terlihat pembenjolan pada dada kiri

Tanda yang menonjol adalah nafas pendek dan retraksi pada jugulum, sela intrakosta dan region epigastrium

Pada anak yang kurus terlihat impuls jantung yang hiperdinamik

Neonatus menunjukkan tanda – tanda respiratory distress seperti mendengkur, tacipnea dan retraksi

Anak pusing, tanda – tanda ini lebih nampak apabila pemenuhan kebutuhan terhadap O2 tidak terpenuhi ditandai dengan adanya murmur sistolik yang terdengar pada batas kiri sternum

Adanya kenaikan tekanan darah. Tekanan darah lebih tinggi pada lengan daripada kaki. Denyut nadi pada lengan terasa kuat, tapi lemah pada popliteal dan femoral

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Penurunan Cardiac Output berhubungan dengan penurunan kontraktilitas jantung, perubahan tekanan jantung.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menyusu dan makan

Nyeri dada berhubungan dengan iskemia miokard

Tidak efektif pola nafas berhubungan dengan peningkatan resistensi vaskuler paru

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan

INTERVENSINO DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Penurunan Cardiac Output berhubungan dengan penurunan kontraktilitas jantung, perubahan tekanan jantung

pasien dapat mentoleransi gejala-gejala yang ditimbulkan akibat penurunan curah jantung, dan setelah dilakukan tindakan keperawatan terjadi peningkatan curah jantung sehingga keadaan normal.

1.Monitor tanda-tanda vital2.Informasikan dan anjurkan tentang pentingnya istirahat yang adekuat.3.Berikan oksigen tambahan dengan kanula nasal / masker sesuai indikasi

A.Indikator klinis keadekuatan curah jantung pemantauan memungkinkan deteksi dini.B.Meningkatkan oksigenasi maksimal yang menurunkan kerja jantung.

Lanj..NO

DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

2 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan menyusu dan makan

anak dapat makan dan menyusu dan tidak terjadi penurunan berat badan selama terjadi perubahan status nutrisi tersebut.

1. Anjurkan ibu untuk terus menyusui walaupun sedikit tapi sering

2. Pasang IV infus jika terajdi ketidak adekuatan nutrisi

3. Jika anak sudah tidak menyusu, berikan makan sedikit tapi sering

A.Agar anak tetap dapat mendapatkan nutrisiB.Agar dapat membantu tenaga dan nutrisi yang adekuat.

TERIMA KASIH