ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.E DENGAN HIPERTENSI PADA NY.EDI RT.01 RW.01 DESA LICIN CIMALAKA KABUPATEN SUMEDANG

I. PENGKAJIANA. Struktur dan Sifat Keluarga1.Struktur Keluarga dan Sifat KeluargaNama Kepala Keluarga:Tn. EPendidikan:SDAgama: IslamSuku Bangsa:SundaJenis Kelamin:perempuanPekerjaan:IRTUmur:67 tahunAlamat:Desa licin,dusun licin RT 01 RW 01

NONAMATGL. LAHIR HUBUNGANL/PPENDIDIKANPEKERJAAN

1

Ny.E

1939

Istri

P

SD

IRT

Daftar Anggota Keluarga

Genogram :

Keterangan :

: Perempuan : Laki-laki: Klien: Tinggal Serumah: Pernikahan: Meninggal2. Sifat Keluarga :a. Pengambilan keputusanKeluarga Ny.E merupakan kepala keluarga yang tinggal sendri di rumah karena suaminya sudah meninggal dan anaknya pergi merantau ikut istrinya.b. Kebiasaan hidup sehari-hari1) Istirahat dan tidurKebiasaan tidur NY.E kurang yaitu kurang dari 6 jam dan pola tidur tidak teratur. 2) Kebiasaan makan dan minumNY.E frekuensi makan tidak teratur 2-3 kali perhati.Jumlah makan NY.E 1 porsi ada habisnya,ada tidak,menu makan NY.E nasi,sayur,tahu dan tempe.Minum air putih sebanyak 6-9 gelas/hari3) Personal hygienePada waktu dikaji keadaan rambut NY.E dalam keadaan bersih. Kebiasaan membersihkan rambut + 1-2 x/minggu. Menggosok gigi 2x/hari,mengganti pakaian NY.E 1x/hari setelah mandi atau apabila pakaian kotor.

4) Rekreasi dan hiburanKebiasaan untuk hiburan NY.E yaitu menonton tv di rumah dan berkumpul bersama tetangga.

B. Fakktor Sosial, Budaya dan Ekonomi1. PekerjaanPekerjaan Ny.E sebagai ibu rumah tangga.2. Penghasilan Penghasilan NY.E adalah dari anak yaitu Rp 300.000,- per bulan bila anaknya sudah dapat gajihan.3. Suku dan AgamaKeluarga berasal dari Sunda dan keluarga menganut agama Islam.

C. Faktor Lingkungan1. RumahDari hasil observasi rumah NY.E adalah permanen dan luas rumah + 9 x 6 m2. Jumlah ruangan terdiri dari 5 ruangan. 2. Ventilasi dan penerangan Ventilasi mencukupi dan ruangan mempunyai jendela. Pintu tiap ruangan ada penerangan dari sinar matahari cukup dan pada malam hari penerangan dengan menggunakan listrik. 3. Persediaan air bersihAir untuk memasak disimpan dulu dalam gentong tertutup. Keluarga mendapat air bersih untuk minum, cuci piring, pakaian dan mandi. Keadaan air bening, tidak berasa, tidak berbau. 4. Pembuangan sampah Sampah sebagian besar dibuang ke kebun tapi ada pula sebagian sampah yang dibakar. 5. Pembuangan air limbahPembuangan air limbah dibuang ke sepiteng. 6. Jamban atau WC keluargaJamban yang digunakan adalah leher angsa, Jarak WC ke sumber air kurang dari 10 M. Keluarga mempunyai jamban atau WC yang terletak di dalam rumah. 7. Lingkungan rumahLetak rumah keluarga NY.E berdekatan dengan tetangga mempunyai sedikit halaman di depan rumah. Keadaan rumah cukup bersih dan bila hujan sekitar rumah becek.

Denah Rumah Keluarga Ny.E

453

21

Keterangan :1. Ruang tamu4. Dapur2. Kamar tidur5. Kamar mandi/WC3. Kamar tidur

8. Sarana komunikasi dan transportasiPenghubung komunikasi pada keluarga NY.E adalah komunikasi menggunakan HP mencapai maksud dan tujuan.Sarana transportasi tidak dipergunakan (masih berjalan normal). 9. Fasilitas pelayanan kesehatanJarak antara rumah dengan puskesmas + 200 meter bila NY.E sakit langsung pergi ke puskesmas cimalaka tersebut.

D. Riwayat KesehatanTn.A mengeluh sakit kepala, pusing-pusing dan pegal-pegal. Keluhan ini terjadi sejak dua tahun yang lalu dan upaya yang dilakukan adalah dengan meminum obat tradisional dan hal ini dapat meringankan penyakit.

E. Pemeriksaan FisikDari pemeriksaan fisik terhadap NY.E dengan prinsip pemeriksaan head to toe didapatkan hasil :Ny.EKeadaan umum:Kesadaran compos metisTTV:200/100 mmHgN = 80 x/mntR = 20 x/mntS = 36,50CKepala:,tidak ada lesi, rambut berubanMata:bentuk mata simetris kanan dan kiri,gerak bola mata terarah konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikhterik, mata sebelah kiri tidak bisa melihat dengan baik.Hidung:bentuk simetris, tak ada nyeri tekan,tidak ada penyumbatan,tidak ada pernapasan cuping hidung.bulu hiding ada.Mulut:bentuk bibir simetris atas dan bawah,warna bibir merah muda,lidah terdapat ditengah dan dapat digerakan.Telinga :bentuk telinga simetris,letak sejajar dengan sudut mata,tidak ada benjolan,terdapat banyak serumen ditelinga sebelah kanan,fungsi pendengeran kurang baik terbukti saat di Tanya jarang di bersihkan.Leher:bentuk simetris,tidak ada pembesaran vena jugolaris,aterikarotis dan kelenjar getah bening,pergerakan leher terarah,tidak ada lesi.Dada :bentuk dada simetris,tidak ada retraksi dinding dada,tidak ada lesi atau tumor,pada auskultasi bunyi pada area paru vesikuler.Paru-paru:gerak pernapasan simetris,pola pernapasan teratur,frekuensi nafas 20x/menit,perkusi paru resonan.Abdomen:bentuk simetris,tidak ada lesi,permukaan rata,auskultasi bising usus terdengar di empat kuadran,pada perkusi perut terdengar timpani pada palpasi tidak teraba pembesaran hepar.Ekstrimitas:ROM tidak ada hambatan, tidak ada perbesaran vena pada kaki, refleks, patela (+).

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL1. PsikososialKemampuan sosial klien : klien bersosialisasi dengan tetangganya.2. Identifikasi emosionalKlien tidak mengalami masalah emosional. 3. SpiritualKeluarga klien tetap menjalankan aktifitas beribadah.

Keseimbangan : Bangun dari kursi dapat bangun sendiri Duduk ke kursi dengan sendiri dan tidak duduk di tengah kursi Berdiri stabil Komponen gaya berjalan atau gerakPada saat berjalan tidak memegang objek untuk dukungan gerakan dan berjalan normal.Psikologi1. Ny.E menikmati hari-harinya dengan beraktifitas di sekitar rumah.2. Pola komunikasiKomunikasi berjalan dengan baik dan bahasa yang digunakan sehari-hari oleh NY.E adalah bahasa sunda.3. Pola interaksiNy.E sering berkumpul bersama tetangga.4. Pola pertahananNy.E merasa aman dan nyaman dengan lingkungan yang kondusif dan aman,sedangkan dalam masalah kesehatan bisa menggunakan fasilitas kesehatan terdekat.

F. Harapan keluarga terhadap petugas kesehatanNY.E berharap agar perawat mampu memberikan jalan keluar terhadap masalah yang dihadapi klien.

PENGKAJIAN PADA AKTIFITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI1. KATZ IndeksA. Mandiri

NOKRITERIADENGAN BANTUANMANDIRI

1Makan 10

2Minum 10

3Berpindah dari tempat tidur ke kursi 15

4Personal toilet (cuci muka, menyisir, gosok gigi). 5

5Keluar masuk toilet (mencuci pakaian menyeka tubuh dan menyiram). 10

6Mandi 15

7Jalan di permukaan datar 5

8Naik turun tangga 5

9Mengenakan pakaian 10

10Kontrol bowel (BAB) 10

11Kontrol blader (BAK) 10

12Olah raga/latihan 10

13Rekreasi/pemanfaatan waktu luang 10

JUMLAH 130

Interpretasi : Klien Mandiri

Interpretasi : Mandiri

ANALISA DATA No DataMasalah kesehatanMasalah keperawatan

1DS: NY.E mengatakan tidak tahu tentang perawatan dan pengobatan hipertensi.

DO: NY.E berusia 67 tahunSejak 2 tahun yang lalu menderita hipertensi

TD = 160/90 mmHg R = 20 x/mnt N = 80 x/mnt S = 36,50CKurangnya pengetahuanKurangnya pengetahuan berhubungan dengan Ketidaktahuan mengenai masalah

2Ds: klien mengatakan mengeluh pusing, lemas dan sakit kepala.

Do: Klien berusia 67 tahun Tekanan darah 200/100 mmHg Lemas dan pusing

Gangguan rasa nyaman nyeri

Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan ketidatahuan mengenai masalah

Diagnosa keperawatan1. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan Ketidaktahuan mengenai masalah 2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan ketidatahuan mengenai masalah.

Skoring DataSkoring

1. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan Ketidaktahuan mengenai masalah KRITERIASCOREBOBOTNILAIPEMBENARAN

1. Sifat masalah-Aktual : 3-Resiko : 2-Potensial : 1313/3 x 1 = 1NY.E saat ini menderita Hipertensi dengan TD : 200/100 mmHg

2. Kemungkinan masalah dapat di ubah-Mudah : 2-Sebagian : 1-Tidak dapat : 01

2

1/1 x 2 = 2Yang bisa dilakukan NY.E saat ini hanya mengetahui tekanan darahnya, sedangkan NY.E belum mengetahui apa dan seperti apa tekanan darah tersebut

3. Potensial masalah dapat di cegah- Tinggi : 3-Cukup : 2-Rendah : 1212/2 x 1 = 1Potensial masalah dapat dicegah cukup karena NY.E pernah berobat ke Puskesmas

4. Menonjolnya masalah-Berat, harus segera ditangani : 2-Ada, tidak perlu ditangani : 1-Masalah tidak dirasakan : 0212/2 x 1 = 1Keluarga dan NY.E menyadari perlunya perawatan hipertensi karena beranggapan kesehatan itu penting

Jumlah Skor5

Skoring1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan ketidatahuan mengenai masalah.

KRITERIASCOREBOBOTNILAIPEMBENARAN

1. Sifat masalah-Aktual : 3-Resiko : 2-Potensial : 1313/2 x 1 = 3/2NY.E beresiko mengalami komplikasi, NY.E belum menyadari resiko tersebut

2. Kemungkinan masalah dapat di ubah-Mudah : 2-Sebagian : 1-Tidak dapat : 01

2

x 2 = 1Keluarga dan NY.E sangat antusias untuk mengetahui cara perawatan hipertensi

3. Potensial masalah dapat di cegah- Tinggi : 3-Cukup : 2-Rendah : 1212/2 x 1 = 1Potensial masalah dapat dicegah cukup karena keluarga cukup antusias ingin mengetahui permasalahan yang ada di keluarganya

4. Menonjolnya masalah-Berat, harus segera ditangani : 2-Ada, tidak perlu ditangani : 1-Masalah tidak dirasakan : 0212/2 x 1 = 1Keluarga dan NY.E menyadari perlunya perawatan hipertensi karena beranggapan kesehatan itu penting

Jumlah Skor3 3/2

17

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NODIAGNOSA KEPERAWATANPERENCANAANRASIONALISASI

TUJUANINTERVENSI

1Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan Ketidaktahuan mengenai masalah

Peningkatan tekanan darah dapat dikendalikan dengan kriteria :Jangka pendek1. tekanan darah tidak meningkat2. klien dapat memahami penyakit hipertensi3. dapat menyebutkan tanda dan gejala,penyebabnya

Jangka Panjang3x24 jam setelah diberikan saran tekanan darah menjadi turun + 150/100 mmHg1. Periksa tekanan darah klien2. Berikan penkes tentang hipertensi3. Anjurkan klien untuk mengulang kembali tentang hipertensi,tanda dan gejala,penyebab.1. Dapat mengetahui tekanan darah2. Klien paham dan mengerti penyakit yang dideritanya selama ini3. Kilen bisa mengulangi kembail tentang pengertian hipertensi,tanda dan gejala hipertensi,dan penyebab hipertensi.

2Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan ketidatahuan mengenai masalahRasa nyaman terpenuhi dengan kriteria :Jangka pendekTekanan darah turun setelah 1x24 jam setelah penyuluhan.

Jangka PendekTekanan darah tidak naik lagi setelah 3x24 jam setelah penyuluhan.1. Upayakan penurunan tekanan darah2. Berikan obat-obatan sesuai dengan program (obat analgetik)3. Beri penjelasan pentingnya menjaga diet makanan hipertensi

1. Rasa nyaman terpenuhi.2. Menurunkan tekanan darah

3. Menghindari peningkatan hipertensi

IMPLEMENTASI EVALUASI

NOIMPLEMENTASIEVALUASIPARAF

1 Menganjurkan klien untuk mau diperiksa tekanan darah.

Memberikan penkes kepada klien tentang pengertian hipertensi.

Mengajurkan klien untuk mengulang kembali tentang hipertensi,tanda dan gejala,penyebab S :klien mengarakan tekaanan darah sering terkontrolO :Klein terlihat sudah mengerti hipertensi,tanda dan gejala dan penyebab hipertensi.A :Masalah teratasi sebagianP : Intervensi dilanjutkan

2 Mengupayakan penurunan tekanan darah Memberikan obat-obatan sesuai dengan program (obat analgetik) Memberikan penjelasan pentingnya menjaga diet makanan hipertensi

S :Klien mengatakan telah turun tekanan darah klien dari 200/100 mmHg menjadi 160/95 mmHgO :Klien terlihat segar dan tenang A :Masalah teratasiP : Intervensi dihentikan

Catatan PerkembanganNama: NY.EUmur: 67 tahunTANGGALCATATAN PERKEMBANGANPARAF

17 Juni 201513:30 wib

18 juni 201515:00 wib

S :Klien mengatakan bahwa Ny. E masih mengkonsumsi garam. Ny.E mengatakan bahwa pandangannya kabur. Ny.E mengatakan masih terasa pusing, pegal-pegal dan lemasO :tekanan darah Ny.E masih tinggi 200/100 mmHg.A : tekanan darah klien masih tinggiP : memodifikasi menu makan sesuai dengan diet rendah garam.I : memberikan penkes tentang pengertian hipertensi,tanda dan gejala,penyebab hipertensiE : masalah belum teratasiR :lanjutkan intervensi

S : klien mengatakan telah mencoba melakukan menghindari makanan yang tidak mengandung garamO : - klien tampak segar - Klien tampak tenangA : - Lanjutkan untuk tidak mengkonsumsi makan- makanan yang membuat tekanan darah tinggi. - Anjurkan klien untuk selalu terkontrol setiap hari.P : Lanjutkan pemberian menu makanan sesuai yang telah diberikan.I :Ny.E mengatakan pusing kepala berkurang. Ny.E mengatakan sudah mencoba masak dengan sedikit garamE : Masalah teratasi sebagianR :Hentikan intervensi