asuhan keperawatan ibu hamil1

1/23/2011

Asuhan KeperawatanPrenatal

Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat

Bagian Keperawatan Maternitas

Fakultas Keperawatan Unpad

Ida.doc/maternity 1

Pendahuluan

a. Pengkajian Prenatal :• Pengkajian prenatal adalah suatu proses

pemeriksaan untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.

• Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup bulan.

• Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.

b. Tujuan :Menurunkan angka kematian ibu dan bayi

Ida.doc/maternity 2

Lanjutan…

c. Tugas dan peran perawat maternitas Menentukan diagnosa kehamilan

dan kunjungan ulang Memonitor secara akurat dan cermat

tentang kemajuan kehamilan Penyuluham ibu dan keluarga untuk

meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan

Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan

Identifikasi komplikasi (deteksi dini)

Ida.doc/maternity 3

1

1/23/2011

Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin

Pemeriksaan kehamilan dilakukan :1x sebulan sampai dengan bulan ke VII2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu ke 361x seminggu pada bulan terakhir

Ida.doc/maternity 4

Pengkajian Prenatal

1. Anamnesa Kesehatana. Identitas klien dan penanggung jawab.

Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian

b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing

c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan taksiran persalinan)

Ida.doc/maternity 5

Menentukan Diagnosa Kehamilan

Presumtive sign- Mg 2 : perubahan payudara,

amenorhea- Mg 3 : peningkatan frek BAK- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran

uterus- Mg 18 : Quickening- Mg 24 : Choloasma gravidarum,

Linea nigra, Striae gravidarum

2

1/23/2011

Probable sign

Mg 1 : HCg (+)

Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s sign, hegar sign, USG : kantung kehamilan (+)

Mg 16 : Ballotement, pembesaran uterus teraba

Mg 20 : Braxton Hicks sign, bagian besar tubuh janin teraba

USG: tampak kantung kehamilan

Usg 4 dimensi

3

1/23/2011

TERLIHAT GERAKAN JANIN

Positif sign

Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar janin

Mg 10 : terdengar DJJ

Mg 20 : gerakan bayi teraba/terlihat oleh pemeriksa

Penghitungan TP& Penghitungan usia kehamilan

Nagele’s Rule

Prinsip :

+7 -3 +1 pada siklus 28 hari

+14 -3 +1 pada siklus 35 hari

Nagele’S Rule menganggap pada siklus 28 hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14

Quickening

Mc Donald

- Minggu : TFU X 8/7

- Bulan : TFU/3,5

Penilaian TBBA : ( TFU – 12 ) X 155 = ……..gr

Ida.doc/maternity 12

4

1/23/2011

Anamnesa

d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan RiwayatObstetric/ Gynaecologic

(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual, riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )

e. Riwayat Kontrasepsi

f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram( 3 generasi mulai dari klien ke atas )


Anamnesa

g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping, adaptasi kehamilan klien dan pasangan, hubungan seksual)

h. Penerimaan keluarga

i. Rencana Bersalin

j. Kebutuhan belajar

k. Activity Daily Living


2. Pemeriksaan Fisik

a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur tubuh, penampilan fisik )

b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu )

c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil )

d. Head to toe / persistem


5

1/23/2011

Postur Tubuh


Kepala dan Leher

Kepala: kebersihan, distribusi rambut dan kekuatannya

Muka: chloasma gravidarum, udem

Mata:konjungtiva, gangguan penglihatan,

Mulut: kebersihan, karies, gusi,

Leher: pembesaran thyroid, peninggian JVP


Chloasma gravidarum

6

1/23/2011

Dada dan Payudara

Inspeksi: pengembangan paru, kebersihan payudara, bentuk putting

Auskultasi bunyi paru dan jantung

Palpasi: massa (batas, konsistensi, mobilitas), colustrum


Bentuk Putting

inverted menonjol


Memeriksa colustrum


7

1/23/2011

Abdomen

Periksa: bekas luka, striae, linea nigra, BU, KK

Periksa Leopold I sd IV DJJ


LINEA NIGRA

23

Striae gravidarum

8

1/23/2011

1. LEOPOLD I- Tinggi fundus uteri- Bagian apa yang terdapat dalam fundus


2. LEOPOLD IIBagian apa yang terdapat di

kanan- kiri perut ibu


3. LEOPOLD IIIApa yang terdapat di bagian bawah &

bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh PAP


9

Ida.doc/matern ty 29

1/23/2011

LEOPOLD IVBerapa masuknya bagian bawah ke

dalam rongga panggul


Periksa DJJ

i

Genetalia dan Anus

a. Udem a. Tanda Piskacekb.

c.

d.

Varises

Tanda chadwick

Tanda Hegar

b.

c.

TandaBallottement

Keputihan

e. Tanda Goodell d. Haemorroid


10

1/23/2011

Chadwick sign

Ballottement sign

Hegar sign

11

1/23/2011

Anggota bawah :

Varises, Edema, Homans sign, Refleks patella


Edem Labia


Hemorroid


12

Ida.doc/matern ty

1/23/2011

i 37


Homan sign


13

14

1/23/2011

Refleks Patella


3. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan PP test USG Amniocentencis Fetoscopy Pemeriksaan darah lengkap Maternal serum analisis untuk mendeteksi

kelainan pada neural tube pada trimester II Pemeriksaan urin


Fetoscopy


15

1/23/2011

4. ANALISA DATA

Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan symptom ) untuk menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul.

Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil pemeriksaan perawat melalui inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi )


5. Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan

TM 1 •Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan

•Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih

•Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti

•Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu

TM 2 •Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak

•Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher, dada, muka dan tangan

•Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;mungkin bersamaan dengan spider nevy

•Pruritus (non inflamantory)

•Heartburn, Kontipasi

•Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore

•Rasa Baal dan kesemutan

•Nyeri sekitar ligamen

•Nyeri persendian Ida.doc/maternity 44

Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan

TM 3 •Nafas pendek dan sesak

•Insomnia

•Perasaan tidak menentu

•Radang gusi

•Peningkatan pola BAK

•Ketidaknyamanan pada perineum

•Kontraksi Braxton Hick

•Kram kaki

•Edema kaki


16

1/23/2011

6. Diagnosa Keperawatan

1. Trimester 1a. Cemas sehubungan dengan: Perubahan pada diri

Perubahan fisik akibat kehamilan

Perasaan tentang kehamilan

Ketidaknyamanan karena kehamilan

b. Gangguan dalam proses berkeluarga sehubungan dengan: Respon kelurga karena kehamilan


Trimester 1

c. Gangguan rasa aman: cemas bd menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang

pengetahuan mengenai kemampuan

d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan : Morning sickness

e. Gangguan pola sexual sehubungan dengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan

Takut menyakiti fetus


Trimester 2

a. Gangguan body image sehubungan dengan

Perubahan anatomy dan fisiology karean kehamilan

b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan dengan

Istirahat dan relaksasi

Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit berminyak, leukorrhea)

c. Nyeri sehubungan dengan

Keti dak nyam anan k ar ena k ehamil an Ida.doc/maternity 48

1/23/2011

Trimester 2

d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan

bantal kepala di kendaraan Terkena zat kimia

e. Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan Ketidaknyamanan akibat kehamilan Perubahan dinamika dalam keluarga

Kondisi keseha t an f e t us Ida.doc/maternity 49

Trimester 3

a. Gangguan koping individu sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang : Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature Mengenali tanda persalinan palsu dan benar Cara mengukur perawatan diri Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan

b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan: Tidak mengetahui perubahan dan

kebutuhan trimester ke tiga Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat Insomnia atau kurang tidur


Trimester 3

c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :

Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua

Kecemasan tentang persalinan

d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan:

Peningkatan berat badan dan perubahan pusat gravitasi

Kecemasan

Gangguan tidur


17

1/23/2011

Intervensi Keperawatan

Hasil Yang Diharapkan

Pengelolaan Kolaborative

Pendidikan Perawatan Diri

Posture dan Body Mechanik

Mandi dan Berenang

Persiapan Untuk menyusukan Bayi

Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya

Tanda-tanda Persalinan

Pendidikan Sebelum Bersalin

P r og r a m Pend i d i k a n Pad a O r an g T u a Ida.doc/maternity 52

7. Evaluasi

Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah ditetapkan


Selamat Belajar…………….


18

asuhan keperawatan ibu hamil1

Documents