ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. R DENGAN TAHAP IBU HAMIL (HIPEREMESIS GRAVIDARUM) DI DESA PINANG JAYA

0. Identitas Keluarga 0. Kepala Keluarga Nama:Tn. RUmur:28 Tahun Jenis kelamin :Laki-laki Agama:Islam Pendidikan :SD Pekerjaan :Buruh Alamat :Jl. Merak NO.09 rt 01 Kel. Pinang Jaya Kemiling

0. Komposisi Keluarga NoNamaUmurJenis KelaminAgamaHubungan Dng KKPendidikanPekerjaan

1Tn. SLaki-lakiIslamOrang tua SDBuruh

2Ny.SPerempuanIslam Orang tuaSDIRT

3Tn. R28thLaki-laki Islam SuamiBuruh

4Ny. NPerempuan Islam istri IRT

0. Genogram

Keterangan : :Laki-laki:Perempuan : Klien dengan ibu hamil :Menikah :Tinggal serumah :Meninggal 0. Tipe Keluarga Tipe keluarga Tn.R merupakan tipe keluarga besar yanganggota keluarganya terdiri dariayah,ibu, danistri0. Latar Belakang BudayaTn. R bersuku jawa bahasa yang di gunakan sehari-hari adalah Bahasa Indonesia dan jawa, kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan dalam suku tidak ada. Gaya hidup di pengaruhi gaya tradisional, keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan secara modern dengan berobat ke puskesmas. 0. Identitas AgamaKeluarga Tn. R menganut agama Islam dan dijadikan dasar sebagai keyakinan atau nilai yang mempengaruhi keluarga.0. Rekreasi KeluargaKeluarga Tn. R jarang bepergian, atau bereaksi hanya bersilahturahmi ke keluarga lain atau mengobrol dengan tetangga sekitar.0. Riwayat Kesehatan Keluarga1. Riwayat Kesehatan Keluarga dalam 6 bulan terakhir Di dalam keluarga Tn. R, 6 bulan terakhir ini Ny.S mengeluh nyeri pada persendian klien mengatakan punya riwayat asam urat dan klien pernah di rawat di RSAM dengan diagnosa GEA selama 3 hari, .Ny.N mengeluh sekarang-sekarang ini klien sering mual dan muntah karena perubahan hormon klien yang sedang mengandung kurang lebih 14 minggu kehamilannyaTn. S 6 bulan belakangan ini pernah terkena sakit pilek dan batuk tetapi tidak lama begitupun dengan TN. R 1. Pemeriksaan Fisik NoAnggota Keluarga

Tn. SNy.STn. RNy. N

1Keadaan umum TTV 1. BB 1. TB1. TD1. Suhu 1. Nadi1. Pernafasan Composmentis

68kg 169cm 130/80 mmHg36,20C78 x/menit 20x/menit Composmentis

70kg 158cm130/90 mmHg36,60C80 x/menit 20 x/menitComposmentis

65kg 170cm110/70 mmHg36,00C80 x/menit 20 x/menitComposmentis

46 kg155 cm120/70 mmHg36,20C88 x/menit 19 x/menit

2Rambut 1. Kekuatan 1. Kebersihan 1. Distributif 1. Tekstur Tidak rontok Bersih Rata Lurus Rontok Bersih Rata LurusTidak rontok Bersih Rata LurusRontok Bersih Rata Lurus

3

4Mata 1. Bentuk 1. Sklera 1. Pupil 1. Konjungtiva

Hidung a. Polipb. MukosaSimetris An ikterik Isokor An anemis

Tidak adakemerahanSimetris An ikterik Isokor An anemis

Tidak adakemerahanSimetris An ikterik Isokor An anemis

Tidak adakemerahanSimetris An ikterik Isokor An anemis

Tidak adakemerahan

5Telinga 1. Kebersihan 1. Nyeri tekan 1. Bentuk 1. Fungsi Bersih Tidak ada Simetris Baik Bersih Tidak ada Simetris BaikBersih Tidak ada Simetris BaikBersih Tidak ada Simetris Baik

6Mulut 1. Kebersihan 1. Caries gigi 1. Stomatitis1. Lidah 1. Pembesaran Tonsil Bersih Tidak adaTidak adaBersih Tidak ada Bersih Tidak adaTidak adaBersih Tidak adaBersih Tidak adaTidak adaBersih Tidak adaBersih Tidak adaTidak adaBersih Tidak ada

7Leher 1. Reflek menelan 1. Lesi 1. Pembesaran kelenjar tiroid dan getah bening Baik

Tidak adaTidak ada Baik

Tidak adaTidak adaBaik

Tidak adaTidak ada

Baik

Tidak adaTidak ada

8Dada 1. Bentuk 1. Suara nafas 1. Nyeri dada1. Kebersihan dalam nafas Simetris Vesikuler Tidak ada Bersih Simetris Vesikuler Tidak ada Bersih Simetris Vesikuler Tidak ada Bersih Simetris Vesikuler Tidak ada Bersih

9Abdomen 1. Lesi 1. Nyeri tekan 1. Asites 1. Bising usus Tidak ada Tidak ada Tidak ada 10 x/menit Tidak ada Ada Tidak ada 12x/menitTidak ada Tidak ada Tidak ada 9 x/menitTidak ada Tidak ada Tidak ada 10 x/menit

10Ekstermitas 1. Lesi 1. Pergerakan 1. Fraktur 1. Edema Tidak ada Normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada Normal Tidak ada Tidak adaTidak ada Normal Tidak ada Tidak adaTidak ada Normal Tidak ada Tidak ada

0. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 2. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga Tn. R saat ini adalah yang ke II dimana tahap keluarga dengan Child Bearing atau kelahiran anak pertama.Tn. R telah memenuhi tugas perkembangan sebagai berikut :0. Persiapan menjadi orang tuaDimana Tn. R harus berusaha untuk mempersiapkan diri menjadi orang tua dan bisa beradaptasi dengan perannya untuk memenuhi kebutuhan anaknya.0. Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga : Peran interaksi, hubungan seksual dan kegiatan.Dimana orang tua mampu berinteraksi dengan pasangannya dan merawat anaknya serta bagaimana cara berespon0. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangannya.Dimana Tn. R mampu mempertahankan hidup bersama pasangannya.2. Tahap Perkembangan keluarga yang belum terpenuhiDalam keluarga Tn. R tugas yang belum terpenuhi yaitu persiapan menjadi orang tua karena klien ini adalah pengalaman pertamanya jadi klien merasa masih bingung bagaimana menjadi seorang orang tua kelak nanti.2. Riwayat Keluarga IntiTn. R mengatakan selama ini dalam berkomunikasi dengan istri dan kedua orang tuanya sangat baik di karenakan jika ada masalah keluarga, selalu di selesaikan dengan musyawarah bersama. Di dalam keluarga Tn.R tidak ada yang mengalami penyakit keturunan.

2. Riwayat Kesehatan Keluarga SebelumnyaTn. R dan istrinya yaitu Ny.N mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit keturunan hanya Ny.S mengalami asam urat0. Lingkungan Rumah 3. Karakteristik RumahKeluarga Tn.R mengatakan tinggal dirumah orang tuanya kondisi rumah sudah permanen, seluruh penerangan sudah menggunakan listrik, ventilasi cukup, jumlah kamar 5, ada ruangan keluarga, penataan perobatan sudah teratur, sumber air yang gunakan air PDAM.FFF

E

B

DC

BB

B

B

A2

A1

Keterangan : 1. : Ruang tamu 1. : Kamar tidur 1. : Ruang keluarga1. : Dapur 1. : Kamar mandi 1. : kandang ayam dan kambing3. Karateristik Tetangga dan Komunitas Karakteristik tetangga dan komunitas Tn. R adalah buruh dan petani dengan mayoritas suku jawa di lingkungannya tidak ada budaya atau aturan yang mempengaruhi kesehatan.3. Geografis KeluargaKeluarga Tn. R sejak menikah sudah tinggal dan menetap di jl. Merak, tempat tinggal orang tuanya.3. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Keluarga keluarga Tn. R Selalu berkumpul pada siang, sore, dan malam Tn. R bekerja sebagai buruh jadi Tn. R tidak bisa di tentukan berkumpul dnegan keluarga kapan akan tetapi jika setiap malam pasti Tn. R selalu berkumpul dengan keluarganya sedangkan Ny. N selalu di rumah karena Ny. N hanya sebagai ibu rumah tangga saja mengurus rumah bersama Ny. S dan Tn S bekerja sebagai peternak sekaligus petani dan bisa berkumpul dengan keluarga pada malam hari dan menjelang sore.0. Struktur Keluarga4. Proses dan Pola Komunikasi dalam KeluargaPola komunikasi keluarga di lakukan secara terbuka, bahasa yang digunakan setiap hari adalah bahasa Indonesia dan Jawa. Interaksi antara anggota keluarga di lakukan secara langsung anggota keluarga sering menceritakan masalah- masalah yang dihadapi.4. Struktur Kekuatan KeluargaPengendali keluarga adalah Ny. S sebagai ibu dari Tn. R, keputusan di ambil oleh orang tua dari Tn. R melalui musyawarah dengan anggota keluarga lain, di dalam keluarga tidak ada yang mendominasi kekuasaan hanya struktur tertinggi di pegang oleh kedua orang tua Tn. R.4. Struktur PeranPeran kepala keluarga adalah sebagai pencari nafkah belum sepenuhnya di jalankan dengan baik oleh Tn.R dan Ny.N sebagai istri mengurus rumah dan terkadang membantu orang tuanya. Peran Tn. S dan Ny. S sebagai orang tua dari Tn. R belum bisa melakukan peran sebagai orang tua dengan melepas anaknya. 0. Struktur Keluarga5. Fungsi AfektifDidalam keluarga Tn. R mempunyai perasaan dimiliki dan memiliki oleh masing-masing anggota di dalam keluarga. Tn. R, Tn.R berperan sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah di keluarga bersama dengan ayahnya Tn. S.5. Fungsi SosialisasiHubungan antara anggota keluarga cukup baik setiap ada masalah diselesaikan secara bersama-sama, Tn.R mengajarkan istrinya untuk selalu berkomunikasi dengan lingkungan 5. Fungsi EkonomiKeluarga tidak memiliki tabungan dan pendapatan dirasakan cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga, keluarga Tn.R memenuhi kebutuhan sehari-hari yaitu dari buruh.5. Fungsi ReproduksiDalam keluarga Tn.R mengatakan baru pertama kalinya istrinya hamil karena Tn. R menikah baru 3 bulan Tn. R menikah bulan oktober dan pada saat ini Ny. N sedang hamil 8 minggu dengan anak pertamanya.5. Fungsi Perawatan Keluarga4. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatanTn.R dan keluarga mampu mengenal masalah kesehatan masing-masing Ny.N mengetahi masalah kesehatannya bahwa ia sekarang sering muntah karena perubahan hormon dan Ny. S mengetahui bahwa dirinya menderita asam urat.4. Kemampuan Keluarga Mengambil KeputusanNy.N dan NY. S mengatakan sudah berobat ke puskesmas, dan selalu mengikuti anjuran dan pantangan-pangatangan dari puskesmas tersebut.4. Kemampuan keluarga merawat keluarga yang sakitKeluarga mengatakan tidak mengetahui bagaimana penyakitnya yang di derita anggota keluarganya dan keluarga tidak tahu bagaimana merawat anggota keluarga yang sakit

4. Kemampuan Keluarga Memelihara Lingkungan Keluarga mengatakan untuk masalah lingkungan, keluarga mengetahi hanya membersihkan rumah setiap hari dan tidak tahu bagaimana cara mencegah terjadinya penyakit. Begitupun jarak kandang dengan rumah4. Kemampuan Keluarga Menggunakan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tn.R mengatakan bila ada keluarganya yang mengalami masalah kesehatan selalu membawa ke pelayanan fasiltias kesehatan, atau tenaga kesehatan lainnya di tempat klien yang dapat dijangkau (puskesmas), dan keluarga Tn. R mempunyai kartu kesehatan untuk berobat.0. Masalah Kesehatan Spesifik 6. Keluarga berencana (KB )Di dalam keluarga Tn.R istrinya yaitu Ny.N tidak mengikuti program KB (keluarga berencana) karena ia sedang hamil dan Ny. S sudah tidak KB karena sudah tidak haid lagi.6. Ibu Hamil Ny. N mengatakan ini adalah kehamilan pertama nya. Riwayat G1P0A0 usia kehamilan 14 minggu, kehamilan saat ini merupakan kehamilan yg di inginkan dan di rencanakan oleh Tn. R dan Ny.N dan selama kehamilan ini Ny. N sudah melakukan pemeriksaan kehamilannya ke puskesmas terdekat , klien belum mendapatkan TT saat hamil klien hanya TT pada saat SD saja jadi klien masih TT 1 penambahan BB saat hamil 3 kg dan saat ini BB 46 kg, Ny.N mengkonsumsi obat penambah darah yaitu siobion 1x1 dan vitamin B6 3x1 sehari, dan selama kehamilan ibu mengkonsumsi susu hamil yaitu lakta milk, ibu pada saat ini mengalami mual dan muntah dan telah mendapatkan saran dari puskesmas untuk makan sedikit tapi sering, tinggi pundus saat ini 3 jari di atas simpisis, lingkar lengan 25 cm.6. Usia LanjutDi rumah terdapat usia lanjut yaitu kedua orang tua Tn. R, Tn. S dan Ny. S. Tn. S tidak pernah sakit parah sebelumnya hanya sakit-sakit flu seperti biasa saja, pada Ny. S mengatakan mempunyai riwayat di rawat karena diare, dan Ny. S mengalami asam urat.

0. Stress dan Koping Keluarga 7. StressNy.N mengatakan saat ini mengalami stress karena setiap pagi hari sering muntah-muntah, dan merasa lemas jika sering muntah. Ny. N mengatakan merasa cemas bagaimana perawatan setelah melahirkan anak pertama nya nanti.7. Koping Strategi koping yang dipakai adalah dengan berkumpul dan bermusyawarah dengen keluarga agar masalah terselesaikan.0. Harapan Keluarga Harapan keluarga terhadap tenaga kesehatan adalah keluarga ingin tahu penyakit yang diderita keluarganya, mengetahui pencegahannya, terjadinya komplikasi dan cara merawat anggota keluarga yang sedang sakit dan sedang hamil

0. ANALISA DATANoDataMasalah KeperawatanEtiologi

1.Ds : Ny. N mengatakan ini merupakan kehamilan pertama Ny. N mengatakan merasa cemas bagaimana perawatan setelah melahirkan

Do : Ny. N tampak cemas Ny. N sering bertanya tentang kehamilan TTV :TD: 120/70 mmHg Suhu: 36,20C Nadi: 86 x/menit RR: 19 x/menitCemas tingkat ringan (menjelang persalinan ), keluarga Tn. R khususnya Ny. NKetidakmampuan keluarga mengenal masalah

3DS : Ny. N mengatakan mual dan muntah setiap pagi hari Ny. N mengatakan keluhan dirasakan sejak ia hamil Ny. N mengatakan lemas DO : Ny. N terlihat pucat TTV: TD: 120/70 mmHg Suhu: 36,20C Nadi: 86 x/menit Mukosa bibir kering Ny. N tampak lemahDefisit volume cairan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. NKetidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

0. Daftar Diagnosa Keperawatan Sebelum Prioritas 1. Cemas (menjelang persalinan ), keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah 1. Defisit volume cairan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit hiperemesis gravidarum

0. SKORING0. Cemas (menjelang persalinan ), keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah NoKriteriaSkorBobotPerhitunganPembenaran

1Sifat masalah1. Aktual1. Resiko 1. Potensial 321

11/3 x 1 = 1/3Faktor kebudayaan dapat memberi dukungan / pengetahuan merawat anggota keluarga

2Kemampuan masalah dapat diubah1. Dengan mudah1. Hanya sebagian1. Tidak dapat

210

22/2 x 2 = 2Masalah dapat diubah dengn mudah melalui pengetahuan keluarga

3Potensial masalah untuk dicegah 1. Tinggi 1. Cukup1. Rendah

321

13/3 x 1 =1Masalah dapat dicegah dengan pengetahuan keluarga tentang persalinan dan perawatan setelah melahirkan

4Menonjolnya masalah1. Masalah harus segerah di tangani1. Masalah tidak perlu segera ditangani1. Masalah tidak dirasakan2

1

0

1

1/2 x 1 =1/2Keluarga merasa ada masalah , tapi masih bisa dicegah atau dikendalikan

JumlahTotal =

1. Defisit volume cairan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit hiperemesis gravidarumNoKriteriaSkorBobotPerhitunganPembenaran

1Sifat masalaha0. Aktual0. Resiko 0. Potensial 321

13/3 x 1 = 1Sifat masalah aktual, dengan masalah defisit volume cairan yang sudah terjadi ditandai dengan mual, muntah, ny. N terlihat lemah. Bila masalah tidak ditangani dapat menyebabkan komplikasi dehidrasi.

2Kemampuan masalah dapat diubah1. Dengan mudah1. Hanya sebagian1. Tidak dapat

210

22/2 x 2 = 2Masalah dengan mudah teratasi karena Ny. N berobat bila sakit.

3Potensial masalah untuk dicegah1. Tinggi 1. Cukup1. Rendah

321

12/3 x 1 = 2/3 Karena Tn.R selalu mengingatkan keluarga nya untuk minum obat bila sakit

4Menonjolnya masalah1. Masalah harus segerah di tangani 1. Masalah tidak perlu segera ditangani1. Masalah tidak dirasakan2

1

0

12/2 x 1 = 1Tn. R merasa masalah pada istrinya harus segera ditangani

JumlahTotal = 4 1/3

0. Daftar Prioritas Masalah1. Defisit volume cairan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit hiperemesis gravidarum2. Cemas (menjelang persalinan ), keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah

RENCANA KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan UmumTujuan KhususEvaluasiIntervensi

KriteriaStandar

1Defisit volume cairan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit hiperemesis gravidarum

Setelah dilakukan kunjungan keluarga mampu mengatasi masalah hiperemesis gravidarum Setelah melakukan kunjungan 3x Keluarga mampu melakukan tindakan untuk mengatasi dan mencegah serta merawat masalah kesehatan. dengan:1. Melakukan pemberian makanan dan minuman sedikit tapi sering1. Keluarga mengerti manfaat dan Cara pemberian diet

Respon verbal Keluarga dapat menjelaskanmanfaat dari pemberian diet yaitu untuk mencegah atau meminimalkan mual dan muntah.Diskusikan dengan keluarga : Pengertian kekurangan volum cairan tubuh Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya apabila ada hal yang kurang dimengerti Dampak dari kekurangan cairan tubuh Berikan reward pada keluarga apabila dapat menjelaskan kembali hasil diskusi Jelaskan tentang manfaat pemberian diet Anjurkan pada keluarga untuk mempraktikkan diet makan dan minum sedikit tapi sering

NoDiagnosa KeperawatanTujuan UmumTujuan KhususEvaluasiIntervensi

KriteriaStandar

2Cemas (menjelang persalinan ), keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalahSetelah dilakukan tindakan keperawatan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. N diharapkan cemas dapat hilang / berkurang pada saat menjelang persalinan dan perawatan setelah melahirkanSetelah 3 kali kunjungan diharapkan keluarga mampu:

1.1.Menyebutkan bagaimana persiapan menjelang persalinan

1.2.Menyebutkan tanda-tanda palsu dan tanda-tandaPasti persalinan

1.3.Menyebutkan kapan ibu harus di bawa ke RS

1.4 Menyebutkan makanan yang bergizi untuk ibu menyusui

Respon vebal

Keluarga dapat menyebutkan bagaimana persiapan menjelang persalinan

Keluarga dapat menyebutkan tanda-tanda palsu dan tanda-tanda pasti persalinan

Keluarga dapat menyebutkan kapan ibu harus dibawa ke rumah sakit

Keluarga dapat menyebutkan makanan-makanan yang bergizi untuk ibu menyusui -Kaji pengetahuan keluarga-Jelaskan kepada keluarga tentang bagaimana persiapan menjelang persalinan:a.tentukan siapa yang akan menolong persalinanb.suami/keluarga perlu menabung untuk biaya persalinanc.ibu dan suami menanyakan ke bidan/dokter kapan perkiraan tanggal persalinand.suami atau keluarga menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu ibu perlu segera ke Rumah sakite.Siapkan perlengkapan ibu dan bayi

-Jelaskan kepada keluarga tentang tanda-tanda palsu dan tanda-tanda pasti persalinan:a.tanda-tanda palsu: ~terasa mules tetapi tidak teratur dan tidak ada perubahan ~nyeri hanya di bagian depan ~tidak terjadi pengeluaran dari jalan lahirb.tanda-tanda pasti: ~mules yang teratur dan semakin lama semakin sering ~nyeri di mulai dari belakang menjalar ke depan ~keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir ~keluar cairanketuban dari jalan lahir akibat pecahnya selaput ketuban

- Jelaskan kepada keluarga kondisi yang seperti apa ibu harus dibawa ke rumah sakit :a. Perdarahanb. Bengkak di kaki, tangan, dan wajah atau sakit kepala kadangkala disertai kejangc. Demam tinggid. Keluar air ketuban sebelum waktunyae. Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang/ tidak bergerakf. Ibu muntah terus dan tidak mau makan

Jelaskan kepada keluarga makanan yang bergizi untuk ibu menyusui seperti :a. Sumber karbohidrat : Nasi,jagung,sagu,kentang,ubi,mie,rotib. Sumber Protein : Ikan, telur, daging sapi, ayam,tahu,tempe.c. Sayur dan buah-buahan : Daun katuk, sawi, bayam, kacang panjang, mangga,jeruk,pisang, apel.nsi

4.Beri reinforcement positif bila keluarga menjawab benar