ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGIPADA NY. L UMUR 34 TAHUN G3P2A0Ah2 UMUR KEHAMILAN 32 MINGGUDI BPM MELATI

NO. REGISTER: 081389MASUK TANGGAL,JAM:25-11-2012, jam 10.00 wib

1. PENGKAJIAN tanggal:25-11-2012 jam:10.00 wiboleh: Bidan Y A. IDENTITAS

Ibu SuamiNama : Ny. LTn.Z

Umur: 34 tahun38 tahun

Agama: islam islam

Suku/bangsa: jawa/indonesiajawa/indonesia

Pekerjaan: ibu rumah tanggapedagangAlamat : Jl. Kledokan 1 blok D 52A,Yogyakarta

B. DATA SUBJEKTIF

1. Alasan datang - Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan utama- Ibu mengatakan pandangan kabur dan pusing- Ibu mengatakan sering haus - Ibu mengatakan sering BAK3. Riwayat menstruasi

Menarche: 15 tahunSiklus: 28hari

Lama : 7 hariTeratur:teratur

Sifat darah :cair,merahKeluhan:tidak ada

volume: 3x ganti pembalut/hariBau:khas darah

4. Riwayat perkawinan

Usia menikah:23 tahunLama: 11 tahun

Status pernikahan: menikahMenikah ke :pertama

5. Riwayat obstetriHamil kePersalinanNifas

Tgl lahirUKJenis PersalinanPenolongKomplikasiJKBBLaktasiKomplikasi

pertama

2004 38 mggu spontan BidanTidak adaL3000 gryaTidak ada

kedua200939 mgguspontanBidanTidak adaP3200gryaTidak ada

Hami ini

6. Riwayat kontrasepsiNoJns AlkonPasangLepas

TglOlehTempatKeluhanTglOlehTempatAlasan

1.Suntik 2004Bidan BPMTidak ada2008Bidan BPMIngin hamil

2.Suntik2010Bidan BPMTidak ada2012Bidan BPMIngin hamil

7. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT: 15-04-2012HPL : 22-01-2013b. ANC pertama umur kehamilan: 7+5 mingguc. Kunjungan ANCTrimester 1

frekuensi:2xOleh : Bidan

Tempat :BPM Keluhan :Mual,muntah

Terapi : Anti mual, multivitamin

Trimester II

Frekuensi :2xOleh :Bidan

Tempat: BPMKeluhan :Mual dan pusing

Terapi :Tablet Fe dan kalsium

Trimester III

Frekuensi :3xOleh :Bidan

Tempat: BPSKeluhan:Sering BAK,sering haus Pandangan kaburTerapi: Tidak diberikan

d. Imunisasi TTTT 1: 04 Desember 2002

TT 2: 22 Mei 2004

e. Pergerakan janin selama 24 jam

-Ibu mengatakan merasakan gerakan janin sebanyak 12x dalam sehari

8. Riwayat kesehatan

a. Penyakit yang pernah / sedang di derita ( menular,menurun, menahun dan riwayat kembar)Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit menular (TBC,Hepatitis,HIV), menurun (DM dan hipertensi) , menahun (Jantung koroner) dan tidak ada riwayat kembar.

b. Penyakit yang pernah/sedang di derita keluarga( menular,menurun, menahun dan riwayat kembar)Ibu mengatakan bahwa pada keluarganya tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit menular(TBC,Hepatitis,HIV) menurun(DM dan Hipertensi) menahun(jantung koroner)dan tidak ada riwayat kembar

c. Riwayat operasi Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasid. Riwayat alergi obatIbu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat-obat tertentu

9. Pola pemenuhan kebutuhan sehari haria. Pola nutrisi Makan Sebelum hamilSaat hamilFrekuensi:3 x/hari3x/hariJenis:Nasi,sayur,lauk Nasi,sayur,laukPorsi :1piring 1 piringPantangan :Tidak adaTidak ada.Keluhan :Tidak adaTidak adaMinum Sebelum hamilSaat hamilFrekuensi:8x/hari15x/hariJenis:Air putihAir putihPorsi :1 gelas1 gelasPantangan:Tidak adaTidak adaKeluhan : Tidak adaTidak ada

b. Pola eliminasiBABSebelum Hamil `Saat HamilFrekuensi:1x/hari1x/hariKonsistensi:LembekLembekWarna :KuningKuning Keluhan :Tidak adaTidak ada

BAKSebelum hamilSaat hamilFrekuensi:4x/hari10x/hariKonsistensi:CairCairWarna :Kuning jernihKuning jernihKeluhan : Tidak adaSering BAKc. Pola istirahatTidur siang Sebelum HamilSaat HamilLama:1jam/hari1-2jam/hariKeluhan :Tidak adaTidak adaTidur malamSebelum HamilSaat HamilLama :8jam/hari6-7jam/hariKeluhan:Tidak adaTidak adad. Pola HygieneSebelum HamilSaat HamilMandi :2x/hari2x/hariGanti pakaian :2x/hari3x/hariGosok gigi :2x/hari2x/hariKeramas :3x/minggu3x/minggu

e. Pola seksualitas Sebelum HamilSaat HamilFrekuensi :3x/minggu1x/mingguKeluhan :Tidak adaTidak ada

f. Pola aktifitas ( terkait kegiatan fisik ,olahraga)Ibu mengatakan selama hamil masih mengerjakan pekerjaan rumah seperti memasak,menyapu,dan mengepel.

10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok,minum jamu,minum beralkohol)Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kasehatan seperti merokok,minum jamu,minun minuman beralkohol.

11. Psikososiospritual ( penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan,dukungan sosisal,perencanaan persalinan,pemberian ASI,perawatan bayi,kegiatan ibadah,kegiatan sosial,dan persiapan keuangan,ibu dan keluarga)-Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya-Ibu mengatakan keluarga dan suami senang dan mendukung kehamilannya-Ibu mengatakan sudah mempersiapkan biaya persalinan - Ibu mengatakan akan memberikan ASI pada bayinya- Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang perawatan bayi-Ibu mengatakan taat beribadah - Ibu mengatakan tidak pernah ikut kegiatan sosial

12. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan,persalinan dan laktasi)-Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang proses kehamilan,persalinan dan laktasi 13. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)-Ibu mengatakan tinggal di tempat yang bersih dan tidak memelihara hewan peliharaan

C. DATA OBYEKTIF1. Pemeriksaan umumKeadaan umum :BaikKesadaran :ComposmentisTanda tanda vitalTekanan darah :130/80 mmHgNadi :80x/menit Pernafasan :22x/menitSuhu:36,7 cBerat badan Sebelum hamilSaat hamil50 kg68kgTinggi badan:158 cm

2. Pemeriksaan fisikKepala:Mesochepal,tidak ada benjolan,tidak ada odemeRambut:Hitam,tidak rontok,tidak berketombe dan kulit kepala bersihMuka:Ovale,bersih,tidak ada jerawat,tidak ada luka dan ada cloasmaMata:Tidak cekung, konjungtiva merah muda,sklera putih,tidak ada infeksiHidung :Berlubang,tidak ada polip,tidak ada tanda infeksiMulut :Bersih,tidak ada stomatis,tidak ada perlukaan pada gusiTelinga:Berlubang,tidak ada serumenLeher:Tidak ada pembesaran kelenjar tiroidDada :Simetris,tidak ada retraksi dinding dada,pernafasan normalPayudara :Simetris,puting susu menonjol,terlihat hiperpigmentasi pada susu dan aerolaAbdomen :Terlihat pembesaran pada perut ibu,tidak ada luka bekas operasi,terdapat strie gravidarum pada perut,TFU setinggi PxEkstermitas atas :simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,tidak oedem,kuku tidak PucatEkstremitas bawah : simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,ada oedem tidak ada varises, refleks patela +Genetalia luar : vulva bersih,tidak ada oedem,tidak ada pembesaran kelenjar bartholiniAnus :Tidak hemoroid

Palpasi leopoldLeopold 1:Bagian fundus ibu teraba bulat,lunak,tidak melenting (bokong) Leopold II:Bagian perut kiri ibu teraba bagian kecil(ekstremitas)bagian Perut kanan ibu teraba keras,ada tahanan seperti papan (punggung)Leopold III:Teraba bulat,keras,melenting (kepala)Leopold IV:Tangan masih dapat bertemu (konvergen)

Mc. Donald: TFU : 30cm TBJ:(TFU dalam cm- n) x 155 =........gram (30-12) x 155=2790 gram DJJ:144x/menit

3. Pemeriksaan penunjang tanggal :25-11-2013jam:10.30 WIBUrine reduksi 140 mg/dLHb 9,6 %4. Data penunjang

II. INTERPRETASI DATA Data DasarA. DIAGNOSA KEBIDANAN Seorang ibu Ny. L G3P2A0AH2 umur 34 tahun umur kehamilan 32 minggu ,janin tunggal, intra uterine,presentasi kepala dengan diabetes melitus gestasional

DS: - Ibu mengatakan umur 34 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga- Ibu mengatakan mengatakan pernah melahirkan 2 kali - Ibu mengatakan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan memiliki 2 anak - Ibu mengatakan HPHT 15-04-2012 - Ibu mengatakan sering BAK - Ibu mengatkan pusing - Ibu mengatkan pandangannya kabur

DO: KU: BaikKesadaran: composmentis TD: 120/80mmHgR:22x/menit TB: 156 cmN: 80x/menit BB: 68 kgS:36,7c Urine reduksi: 140 mg/dLHb : 9,6%Leopold 1: Teraba bokong, TFU setinggi PxLeopold II: Bagian kiri ibu teraba ekstremitan dan bagian kanan ibu teraba punggung Leopold III: Teraba bokongLeopold IV: KonvergenMc. Donald: TFU : 30 cm TBJ:(TFU-12)x 155= 2790gram DJJ: 144x/menitB. MASALAH Ibu merasa cemas dengan keadaanya

III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL Tidak adaIV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA A. Mandiri Tidak ada B. KolaborasiLakukan kolaborasi dengan dr. SpOGC. Rujukan Lakukan rujukan ke pelayanan kesehatan yang memiliki fasilitas kesehatan yang lebih lengkap

V. PERENCANAANTangal :25-11-2012Jam:10.40 WIB1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan 2. Jelaskan pada ibu tentang diabetes melitus pada kehamilan 3. Beritahu ibu tentang tanda dan gejala dari diabetes melitus4. Berikan KIE nutrisi pada ibu5. Anjurkan ibu untuk diet 6. Beritahu ibu tentang tanda bahaya diabetes melitus pada kehamilan 7. Anjurkan ibu untuk kontrol8. Anjurkan ibu untuk USG9. Anjurkan ibu untuk datang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

VI. PELAKSANAANTanggal: 25-11-2012Jam: 10.00WIB1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu mengalami diabetes melitus pada kehamilan TD: 130/80 mmhg , Protein urine 140 mg/dL,Hb 9,6%,keadaan janinnya baik DJJ : 144x/menit , TBJ: 2790 gr2. Menjelaskan pada ibu tentang Diabetes mellitus pada kehamilan adalah intoleransi karbohidrat ringan (toleransi glukosa terganggu) maupun berat (DM), terjadi atau diketahui pertama kali saat kehamilan berlangsung. Definisi ini mencakup pasien yang sudah mengidap DM (tetapi belum terdeteksi) yang baru diketahui saat kehamilan ini dan yang benar-benar menderita DM akibat hamil.3. Memberitahu ibu tentang tanda gejala pada ibu yang mengalami diabetes melitus pada kehamilan diantaranya : sering BAK,sering haus, pandangan kabur,sering lapar dan keluhan ibu tersebut merupakan tanda dan gejala dari diabetes melitus4. Memberikan KIE tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makan makanan yang bergizi ( sayur-sayuran , buah,) hindari konsumsi makanan instan 5. Menganjurkan ibu untuk diet dengan cara tiga kali makan utama dan tiga kali makanan antara (snack) dengan interval tiga jam.Buah yang dianjurkan adalah buah yang kurang manis, misalnya pepaya, pisang, apel, tomat, semangka, dan kedondong.6. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya dari diabetes melitus pada kehamilan yaitu : janin besar dan menyebabkan persalinan yang sulit,mengakibatkan cacat bawaan pada janin,dapat mengakibatkan kematian pada janin,kelahiran prematur, persalinan SC7. Menganjurkan ibu untuk kontrol gula darah 2 minggu sekali 8. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui keadaan janinya 9. Menganjurkan ibu untuk datang ke pelayanan kesehatan 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

VII. EVALUASITanggal: 25-11-2012Jam:10.00 WIB1. Ibu sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan 2. Ibu sudah paham tentang diabetes melitus pada kehamilan 3. Ibu sudah mengetahui tentang tanda dan gejala diabetes melitus pada kehamilan 4. Ibu sudah mengerti tentang nutrisi yang baik pada ibu hamil dan ibu bersedia melakukannya5. Ibu bersedia untuk melakukan diet6. Ibu sudah tau tentang tanda bahaya diabetes melitus pada ibu hamil 7. Ibu bersedia untuk kontrol gula darah 2 minggu sekali 8. Ibu bersedia untuk melakukan USG9. Ibu bersedia datang lagi ke pelayanan kesehatan 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

BAB IIIPENUTUPA. Kesimpulan Sarana DM yang terjadi dan diketahuinya saat hamil, maka ini dinamakan dengan DM gestasional, sedangkan bila DM telah diketahui sebelum hamil, maka dinamakan DM pregestasi. DM yang terjadi pada ibu hamil dan diketahui saat hamil kemudian akan pulih kembali 6 minggu pasca persalinan, maka ini dinamakan DM gestasional, namun apabila setelah 6 minggu persalinan DM belum juga sembuh, maka ini bukannya diabetes Gestasional, tetapi DM. DM gestasional perlu penanganan yang serius, karena dapat mempengaruhi perkembangan janin, dan dapat mengancam kehidupan janin kedepannya. sehingga perlu diberikan asuhan kebidanan secara professional terhadap ibu hamil dengan DM, supaya tidak lagi terjadi berbagai komplikasi-komplikasi yang tidak diinginkan.

B. Saran Penulis berharap dengan makalah ini, semoga mahasiswa dapat mengerti bagaimana asuhan Kebidanan pada ibu hamil dengan DM, dan paham bagaimana patofiologi yang terjadi pada ibu hamil yang mengalami DM. sehingga bisa berpikir kritis dalam melakukan tindakan kebidanan .

DAFTAR PUSTAKA Prawiharjo,Sarwono. 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan KesehatanMaternal Neonatal Jakarta : Yayasan Bina Pustaka SarwonoPrawiharjo.Saifuddin ,A.B.2000.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal danNeonatal. Edisi 1.Cetakan 2 . Jakarta :YBP-SPSaifuddin ,Abdul Bari dkk. 2001.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal .Jakarta: YBPSP-MNH ProgramSastrawinata , S.dkk.2004. Obstetri Patologi . Jakarta: EGCSarwono, Prawihardjo.2009.Ilmu Kebidanan. Jakarta: P.T Bina PustakaSarwono Prawihardjo

Diposkan 4th April 2013 oleh marlina 0 Tambahkan komentar 1. Apr4

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGIPADA NY. L UMUR 34 TAHUN G3P2A0Ah2 UMUR KEHAMILAN 32 MINGGUDI BPM MELATI

NO. REGISTER: 081389MASUK TANGGAL,JAM:25-11-2012, jam 10.00 wib

1. PENGKAJIAN tanggal:25-11-2012 jam:10.00 wiboleh: Bidan Y A. IDENTITAS

Ibu SuamiNama : Ny. LTn.Z

Umur: 34 tahun38 tahun

Agama: islam islam

Suku/bangsa: jawa/indonesiajawa/indonesia

Pekerjaan: ibu rumah tanggapedagangAlamat : Jl. Kledokan 1 blok D 52A,Yogyakarta

B. DATA SUBJEKTIF

1. Alasan datang - Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya 2. Keluhan utama- Ibu mengatakan pandangan kabur dan pusing- Ibu mengatakan sering haus - Ibu mengatakan sering BAK3. Riwayat menstruasi

Menarche: 15 tahunSiklus: 28hari

Lama : 7 hariTeratur:teratur

Sifat darah :cair,merahKeluhan:tidak ada

volume: 3x ganti pembalut/hariBau:khas darah

4. Riwayat perkawinan

Usia menikah:23 tahunLama: 11 tahun

Status pernikahan: menikahMenikah ke :pertama

5. Riwayat obstetriHamil kePersalinanNifas

Tgl lahirUKJenis PersalinanPenolongKomplikasiJKBBLaktasiKomplikasi

pertama

2004 38 mggu spontan BidanTidak adaL3000 gryaTidak ada

kedua200939 mgguspontanBidanTidak adaP3200gryaTidak ada

Hami ini

6. Riwayat kontrasepsiNoJns AlkonPasangLepas

TglOlehTempatKeluhanTglOlehTempatAlasan

1.Suntik 2004Bidan BPMTidak ada2008Bidan BPMIngin hamil

2.Suntik2010Bidan BPMTidak ada2012Bidan BPMIngin hamil

7. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT: 15-04-2012HPL : 22-01-2013b. ANC pertama umur kehamilan: 7+5 mingguc. Kunjungan ANCTrimester 1

frekuensi:2xOleh : Bidan

Tempat :BPM Keluhan :Mual,muntah

Terapi : Anti mual, multivitamin

Trimester II

Frekuensi :2xOleh :Bidan

Tempat: BPMKeluhan :Mual dan pusing

Terapi :Tablet Fe dan kalsium

Trimester III

Frekuensi :3xOleh :Bidan

Tempat: BPSKeluhan:Sering BAK,sering haus Pandangan kaburTerapi: Tidak diberikan

d. Imunisasi TTTT 1: 04 Desember 2002

TT 2: 22 Mei 2004

e. Pergerakan janin selama 24 jam

-Ibu mengatakan merasakan gerakan janin sebanyak 12x dalam sehari

8. Riwayat kesehatan

a. Penyakit yang pernah / sedang di derita ( menular,menurun, menahun dan riwayat kembar)Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit menular (TBC,Hepatitis,HIV), menurun (DM dan hipertensi) , menahun (Jantung koroner) dan tidak ada riwayat kembar.

b. Penyakit yang pernah/sedang di derita keluarga( menular,menurun, menahun dan riwayat kembar)Ibu mengatakan bahwa pada keluarganya tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit menular(TBC,Hepatitis,HIV) menurun(DM dan Hipertensi) menahun(jantung koroner)dan tidak ada riwayat kembar

c. Riwayat operasi Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasid. Riwayat alergi obatIbu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat-obat tertentu

9. Pola pemenuhan kebutuhan sehari haria. Pola nutrisi Makan Sebelum hamilSaat hamilFrekuensi:3 x/hari3x/hariJenis:Nasi,sayur,lauk Nasi,sayur,laukPorsi :1piring 1 piringPantangan :Tidak adaTidak ada.Keluhan :Tidak adaTidak adaMinum Sebelum hamilSaat hamilFrekuensi:8x/hari15x/hariJenis:Air putihAir putihPorsi :1 gelas1 gelasPantangan:Tidak adaTidak adaKeluhan : Tidak adaTidak ada

b. Pola eliminasiBABSebelum Hamil `Saat HamilFrekuensi:1x/hari1x/hariKonsistensi:LembekLembekWarna :KuningKuning Keluhan :Tidak adaTidak ada

BAKSebelum hamilSaat hamilFrekuensi:4x/hari10x/hariKonsistensi:CairCairWarna :Kuning jernihKuning jernihKeluhan : Tidak adaSering BAKc. Pola istirahatTidur siang Sebelum HamilSaat HamilLama:1jam/hari1-2jam/hariKeluhan :Tidak adaTidak adaTidur malamSebelum HamilSaat HamilLama :8jam/hari6-7jam/hariKeluhan:Tidak adaTidak adad. Pola HygieneSebelum HamilSaat HamilMandi :2x/hari2x/hariGanti pakaian :2x/hari3x/hariGosok gigi :2x/hari2x/hariKeramas :3x/minggu3x/minggu

e. Pola seksualitas Sebelum HamilSaat HamilFrekuensi :3x/minggu1x/mingguKeluhan :Tidak adaTidak ada

f. Pola aktifitas ( terkait kegiatan fisik ,olahraga)Ibu mengatakan selama hamil masih mengerjakan pekerjaan rumah seperti memasak,menyapu,dan mengepel.

10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok,minum jamu,minum beralkohol)Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kasehatan seperti merokok,minum jamu,minun minuman beralkohol.

11. Psikososiospritual ( penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan,dukungan sosisal,perencanaan persalinan,pemberian ASI,perawatan bayi,kegiatan ibadah,kegiatan sosial,dan persiapan keuangan,ibu dan keluarga)-Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya-Ibu mengatakan keluarga dan suami senang dan mendukung kehamilannya-Ibu mengatakan sudah mempersiapkan biaya persalinan - Ibu mengatakan akan memberikan ASI pada bayinya- Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang perawatan bayi-Ibu mengatakan taat beribadah - Ibu mengatakan tidak pernah ikut kegiatan sosial

12. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan,persalinan dan laktasi)-Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang proses kehamilan,persalinan dan laktasi 13. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)-Ibu mengatakan tinggal di tempat yang bersih dan tidak memelihara hewan peliharaan

C. DATA OBYEKTIF1. Pemeriksaan umumKeadaan umum :BaikKesadaran :ComposmentisTanda tanda vitalTekanan darah :130/80 mmHgNadi :80x/menit Pernafasan :22x/menitSuhu:36,7 cBerat badan Sebelum hamilSaat hamil50 kg68kgTinggi badan:158 cm

2. Pemeriksaan fisikKepala:Mesochepal,tidak ada benjolan,tidak ada odemeRambut:Hitam,tidak rontok,tidak berketombe dan kulit kepala bersihMuka:Ovale,bersih,tidak ada jerawat,tidak ada luka dan ada cloasmaMata:Tidak cekung, konjungtiva merah muda,sklera putih,tidak ada infeksiHidung :Berlubang,tidak ada polip,tidak ada tanda infeksiMulut :Bersih,tidak ada stomatis,tidak ada perlukaan pada gusiTelinga:Berlubang,tidak ada serumenLeher:Tidak ada pembesaran kelenjar tiroidDada :Simetris,tidak ada retraksi dinding dada,pernafasan normalPayudara :Simetris,puting susu menonjol,terlihat hiperpigmentasi pada susu dan aerolaAbdomen :Terlihat pembesaran pada perut ibu,tidak ada luka bekas operasi,terdapat strie gravidarum pada perut,TFU setinggi PxEkstermitas atas :simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,tidak oedem,kuku tidak PucatEkstremitas bawah : simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,ada oedem tidak ada varises, refleks patela +Genetalia luar : vulva bersih,tidak ada oedem,tidak ada pembesaran kelenjar bartholiniAnus :Tidak hemoroid

Palpasi leopoldLeopold 1:Bagian fundus ibu teraba bulat,lunak,tidak melenting (bokong) Leopold II:Bagian perut kiri ibu teraba bagian kecil(ekstremitas)bagian Perut kanan ibu teraba keras,ada tahanan seperti papan (punggung)Leopold III:Teraba bulat,keras,melenting (kepala)Leopold IV:Tangan masih dapat bertemu (konvergen)

Mc. Donald: TFU : 30cm TBJ:(TFU dalam cm- n) x 155 =........gram (30-12) x 155=2790 gram DJJ:144x/menit

3. Pemeriksaan penunjang tanggal :25-11-2013jam:10.30 WIBUrine reduksi 140 mg/dLHb 9,6 %4. Data penunjang

II. INTERPRETASI DATA Data DasarA. DIAGNOSA KEBIDANAN Seorang ibu Ny. L G3P2A0AH2 umur 34 tahun umur kehamilan 32 minggu ,janin tunggal, intra uterine,presentasi kepala dengan diabetes melitus gestasional

DS: - Ibu mengatakan umur 34 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga- Ibu mengatakan mengatakan pernah melahirkan 2 kali - Ibu mengatakan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan memiliki 2 anak - Ibu mengatakan HPHT 15-04-2012 - Ibu mengatakan sering BAK - Ibu mengatkan pusing - Ibu mengatkan pandangannya kabur

DO: KU: BaikKesadaran: composmentis TD: 120/80mmHgR:22x/menit TB: 156 cmN: 80x/menit BB: 68 kgS:36,7c Urine reduksi: 140 mg/dLHb : 9,6%Leopold 1: Teraba bokong, TFU setinggi PxLeopold II: Bagian kiri ibu teraba ekstremitan dan bagian kanan ibu teraba punggung Leopold III: Teraba bokongLeopold IV: KonvergenMc. Donald: TFU : 30 cm TBJ:(TFU-12)x 155= 2790gram DJJ: 144x/menitB. MASALAH Ibu merasa cemas dengan keadaanya

III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL Tidak adaIV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA A. Mandiri Tidak ada B. KolaborasiLakukan kolaborasi dengan dr. SpOGC. Rujukan Lakukan rujukan ke pelayanan kesehatan yang memiliki fasilitas kesehatan yang lebih lengkap

V. PERENCANAANTangal :25-11-2012Jam:10.40 WIB1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan 2. Jelaskan pada ibu tentang diabetes melitus pada kehamilan 3. Beritahu ibu tentang tanda dan gejala dari diabetes melitus4. Berikan KIE nutrisi pada ibu5. Anjurkan ibu untuk diet 6. Beritahu ibu tentang tanda bahaya diabetes melitus pada kehamilan 7. Anjurkan ibu untuk kontrol8. Anjurkan ibu untuk USG9. Anjurkan ibu untuk datang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

VI. PELAKSANAANTanggal: 25-11-2012Jam: 10.00WIB1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu mengalami diabetes melitus pada kehamilan TD: 130/80 mmhg , Protein urine 140 mg/dL,Hb 9,6%,keadaan janinnya baik DJJ : 144x/menit , TBJ: 2790 gr2. Menjelaskan pada ibu tentang Diabetes mellitus pada kehamilan adalah intoleransi karbohidrat ringan (toleransi glukosa terganggu) maupun berat (DM), terjadi atau diketahui pertama kali saat kehamilan berlangsung. Definisi ini mencakup pasien yang sudah mengidap DM (tetapi belum terdeteksi) yang baru diketahui saat kehamilan ini dan yang benar-benar menderita DM akibat hamil.3. Memberitahu ibu tentang tanda gejala pada ibu yang mengalami diabetes melitus pada kehamilan diantaranya : sering BAK,sering haus, pandangan kabur,sering lapar dan keluhan ibu tersebut merupakan tanda dan gejala dari diabetes melitus4. Memberikan KIE tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu makan makanan yang bergizi ( sayur-sayuran , buah,) hindari konsumsi makanan instan 5. Menganjurkan ibu untuk diet dengan cara tiga kali makan utama dan tiga kali makanan antara (snack) dengan interval tiga jam.Buah yang dianjurkan adalah buah yang kurang manis, misalnya pepaya, pisang, apel, tomat, semangka, dan kedondong.6. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya dari diabetes melitus pada kehamilan yaitu : janin besar dan menyebabkan persalinan yang sulit,mengakibatkan cacat bawaan pada janin,dapat mengakibatkan kematian pada janin,kelahiran prematur, persalinan SC7. Menganjurkan ibu untuk kontrol gula darah 2 minggu sekali 8. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui keadaan janinya 9. Menganjurkan ibu untuk datang ke pelayanan kesehatan 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

VII. EVALUASITanggal: 25-11-2012Jam:10.00 WIB1. Ibu sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan 2. Ibu sudah paham tentang diabetes melitus pada kehamilan 3. Ibu sudah mengetahui tentang tanda dan gejala diabetes melitus pada kehamilan 4. Ibu sudah mengerti tentang nutrisi yang baik pada ibu hamil dan ibu bersedia melakukannya5. Ibu bersedia untuk melakukan diet6. Ibu sudah tau tentang tanda bahaya diabetes melitus pada ibu hamil 7. Ibu bersedia untuk kontrol gula darah 2 minggu sekali 8. Ibu bersedia untuk melakukan USG9. Ibu bersedia datang lagi ke pelayanan kesehatan 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

BAB IIIPENUTUPA. Kesimpulan Sarana DM yang terjadi dan diketahuinya saat hamil, maka ini dinamakan dengan DM gestasional, sedangkan bila DM telah diketahui sebelum hamil, maka dinamakan DM pregestasi. DM yang terjadi pada ibu hamil dan diketahui saat hamil kemudian akan pulih kembali 6 minggu pasca persalinan, maka ini dinamakan DM gestasional, namun apabila setelah 6 minggu persalinan DM belum juga sembuh, maka ini bukannya diabetes Gestasional, tetapi DM. DM gestasional perlu penanganan yang serius, karena dapat mempengaruhi perkembangan janin, dan dapat mengancam kehidupan janin kedepannya. sehingga perlu diberikan asuhan kebidanan secara professional terhadap ibu hamil dengan DM, supaya tidak lagi terjadi berbagai komplikasi-komplikasi yang tidak diinginkan.

B. Saran Penulis berharap dengan makalah ini, semoga mahasiswa dapat mengerti bagaimana asuhan Kebidanan pada ibu hamil dengan DM, dan paham bagaimana patofiologi yang terjadi pada ibu hamil yang mengalami DM. sehingga bisa berpikir kritis dalam melakukan tindakan kebidanan .

DAFTAR PUSTAKA Prawiharjo,Sarwono. 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan KesehatanMaternal Neonatal Jakarta : Yayasan Bina Pustaka SarwonoPrawiharjo.Saifuddin ,A.B.2000.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal danNeonatal. Edisi 1.Cetakan 2 . Jakarta :YBP-SPSaifuddin ,Abdul Bari dkk. 2001.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal .Jakarta: YBPSP-MNH ProgramSastrawinata , S.dkk.2004. Obstetri Patologi . Jakarta: EGCSarwono, Prawihardjo.2009.Ilmu Kebidanan. Jakarta: P.T Bina PustakaSarwono Prawihardjo