7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN CAPUT SUCCEDANEUM

1/4

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Subjektif

a. Identitas

Terjadi pada bayi baru lahir terutama nampak jelas segera setelah lahir.

b. Keluhan

enj!lan di kepala bayi segera dan beberapa jam setelah lahir.

2. "bjektif

c. enj!lan di kepala bayi# biasanya pada daerah tulang parietal# !ksipital.

d. erkembang se$ara bertahap segera setelah persalinan.%&aput

Su$$edaneum'

e. erkembang se$ara bertahap dalam (aktu )*+,* jam.%&ephal -emat!m'

f. Pembengkakan kepala berbentuk benj!lan difus.

g. Tidak berbatas tegas# melampaui batas sutura. %&aput Su$$edaneum'

h. erbatas tegas# tidak melampaui batas sutura. %&ephal -emat!m'

i. Perabaan# mula+mula keras lama kelamaan lunak.

j. Pada daerah pembengkakan terdapat pitting !dema.

k. Sifat timbulnya perlahan# benj!lan tampak jelas setelah +/ jam setelahl. ersifat s!liter 0 multiple.

m. Anemi# hiperbilirubin bila gangguan meluas.

n. Jarang menimbulkan perdarahan yang memerlukan transfusi# ke$uali bayi

yang mempunyai gangguan pembekuan.

B. 1IAGN"SA KEPE2A3ATAN

1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan trauma jaringan perinatal.

2. Ansietas berhubungan dengan ketidaktahuan status kesehatan bayi.

3. 2esik! infeksi berhubungan dengan adanya indurasi.

C. INTE24ENSI KEPE2A3ATAN

7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN CAPUT SUCCEDANEUM

2/4

No. Dx.

Keperawatan

Tujuan & KH Intervensi Rasional

). Gangguan rasa

nyaman

berhubungan

dengan trauma

jaringan

perinatal.

Tujuan5

ayi akan menunjukkan

berkurangnya rasa

ketidaknyamanan.

K- 5

). ayi tidak re(el.

*. ayi tidak terus

menangis.6. Tanda 7 tanda 8ital

dalam batas n!rmal.

). Kaji ekspresi bayi

%diam# re(el#

menangis terus+

menerus#dll'

*. Kurangi jumlah

$ahaya lampu#

kebisingan# dan

berbagai stimulus

lingkunagn lainya

dalam anak.

6. Kaji tanda 7 tanda

8ital# $atat

peningkatan frekuensi

nadi# peningkatan

atau penurunan nafas#

dan dif!resis.

9. K!lab!rasi 5 erikan

analgesik sesuai

kebutuhan untuk

nyeri.

). :emberikan data

dasar untuk

menentukan dan

menge8aluasi

inter8ensi yang

diberikan.

*. Stimulus demikian

dapat mengganggu

anak yang mengalami

$edera. Karena dapat

meningkatkan

tekanan intrkranial.6. Peningkatan frekuensi

nadi# peningkatan

atau penurunan

frekuensi pernapasan#

atau dif!resis

menunjukkan

ketidaknyamanan.9. :engurangi nyeri dan

spasme !t!t

*. Ansietasberhubungan

dengan

ketidaktahuan

status kesehatan

ayi.

Tujuan5

ke$emasan "rang Tua

berkurang.

K- 5

). Jelaskan "rang Tuatentang tujuan semua

tindakan kepera(atan

yang dilakukan dan

bagaimana tindakan

). 1engan mengetahuiapa yang akan

dilakukan sebelum

melaksanakan

pr!sedur dan

mengapa pr!sedur

7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN CAPUT SUCCEDANEUM

3/4

). :enunjukkan

pengurangan rasa

agitasi

*. :engajukanpertanyaan yang tepat

sehubungan dengan

penyakit dan

penangananya.

dilakukan

*. Ijinkan !rang tua tetapmenemani bayi#

bergantung pada

keadaan bayi.

6. erikan inf!rmasi

akurat# k!nsisten

mengenai pr!gn!sis

tentang gangguan

yang dialami bayi.

tersebut dilakukan

membantu

mengurangui

ke$emasan.*. 1engan mengijinkan

!rang tua untuk

menemani bayi

memberi dukungan

em!si!nal dan

mengurangi

ke$emasan pada.

Ke$emasan !rang tua

akan berkurang

dengan mengijinkan

mereka memantau

dan berpartisipasi

dalam pera(atan

bayi.6. 1apat menurunkan

ansietas dan

memungkinkan "rang

Tua membuat

keputusan atau pilihan

sesuai realita.

6. 2esik! infeksi

berhubungandengan adanya

indurasi.

Tujuan 5

ayi akan menunjukkan

tidak adanya tanda atau

gejala infeksi.

). Kaji keadaan indurasi

pada bayi.

*. Pantau suhu bayi

setiap 9 jam

6. Kaji tanda dan gejala

meningitis# termasuk

). :engidentifikasi

adanya infeksi se$aradini.

*. -ipertermi merupakan

suatu tanda infeksi.

6. :eningitis merupakn

k!mplikasi yang

7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN CAPUT SUCCEDANEUM

4/4

K- 5

). Suhu tubuh kurang

dari 6,!&

*. Tidak ada drainase

dari luka %$ephal

hemat!m'6. Tidak ada tanda+tanda

infeksi.

9. Sel darh putih dalam

batas n!rmal sesuai

dengan usia.

kaku kuduk# peka

rangsang# nrei kepala#

demam# muntah# dan

kejang7kejang.9. Ganti balutan

indurasi%jika ada' dan

gunakan teknik

sterilisasi.

mengkin terjadi

padasetiap kejadian

$ephal hemat!m

(alaupun jarang.

9. Teknik steril akan

membantu men$egah

masuknya bakteri

kedalam luka dan

mengurangi infeksi.

Tabel 1. Rencana keperawatan (Speer# Kathleen :!rgan.*;;,'