asty pemicu 2.ppt

5/19/2018 asty pemicu 2.ppt

1/101

asty

405080207


2/101

Aqueous Humor

Dibentuk dengan kecepatan sekitar 5 ml/hari oleh

jaringan kapiler di dalam korpus siliaris.

Memiliki komposisi ion anorganik yang serupa dengan

plasma tetapi kadar proteinnya kurang dari 0,1%

Melalui celah antara iris dan lensa mengalir ke lensa

mancapai camera oculi anteriorke sudut antara

kornea dan bagian basal iris menerobos limbus

dalam jalinan trabekulakanal Schlemmvena


3/101

Apabila kelebihan cairan tertimbun di

rongga anteriorTIO meningkatmendorong lensa ke belakang

menekan lapisan saraf dalam retina

kerusakan retina dan saraf optikus

kebutaan


4/101

MATA MERAH PENGLIHATANNORMAL DAN TIDAK KOTOR


5/101

Pterigium

Kelainan pada konjungtiva bulbi, pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva

yang bersifat degeneratif dan invasif.

Pertumbuhan ini biasanya terdapat pada celah kelopak bagian nasal

ataupun temporal konjungtiva yang meluas ke daerah kornea, berbentuk

segitiga dengan puncak di bagian sentral atau di daerah kornea.

Mudah meradang dan bila terjadi iritasi, maka bagian pterigium akan

berwarna merah.

Sering mengenai kedua mata.


6/101

ETIOLOGI

Etiologi belum diketahui pasti. Diduga suatu neoplsma,radang

dan degenerasi

Sering di sebabkan : iritasi kronis akibat debu,cahaya sinar

matahari dan udara yg panas


7/101

Gejala Klinis

Pterigium dapat tidak memberikan keluhan atau akan

memberikan keluhan mata iritatif, gatal, merah, sensasi benda

asing dan mungkin menimbulkan astigmat atau obstruksi aksis

visual yang akan memberikan keluhan gangguan penglihatan.


8/101

DIAGNOSIS BANDING

-Pseudopterigium

Merupakan perlekatan konjungtiva dengan kornea

yang cacat. Sering terjadi pada proses penyembuhantukak kornea


9/101

KOMPLIKASI

Gangguan penglihatan

Kemerahan

Iritasi

Gangguan pergerakan bola mata.


10/101

Pengobatan

Dengan sikap konservatif atau di lakukan

pembedahan bila terjadi gangguan

penglihatan akibat terjadinya astigmatisme

ireguler atau yang telah menutupi media

penglihatan


11/101

Penatalaksanaan

Melindungi mata dgn kaca mata pelindung

Bila ada tanda radang beri air mata buatan

bila perlu dapat beri steroid

Bila terdapat Delen beri air mata buatan

dalam bentuk salep

Beri vasokonstiktor


12/101

Pinguekula dan pinguekula iritans

Ditemukan pada orang tua

Benjolan pada konjungtiva bulbi

Letak bercak ini pada celah kelopak mataterutama bagian nasal

Merupakan degenerasi hialin jaringan

submukosa konjungtiva


13/101

Hematoma subkonjungtiva

Keadaan di mna pembuluh darah rapuh

Bisa terjadi akibat trauma langsung atau tidak

langsung,yang kadang-kadang menutup

perforasi jaringan bola mata yg terjadi

Pada fraktur basis kranii akan terlihat

hematoma kaca mata


14/101

Episkleritis

Reaksi radang jaringan ikat vaskuler yang

terletak antara kojungtiva dan permukaan

sklera

Mengenain satu mata

Usia pertengahan dengan bawaan penyakit

reumatik


15/101

Skleritis

Disebabkan kelainan atau penyakit sistemik

Biasanya bilateral dan pada perempuan

Sakit yg berat menyebar ke dahi,alis,dan dagu Kadang2 membangunkan sewaktu tidur

akibatnya sakitnya sering kambuh


16/101

Optik Atrofi

Definisi Atrofi optik merupakan kelainan nervusoptikus yang sering ditemukan pada kelainanlintasan visual.

Atrofi optik merupakan keadaan morfologiterakhir dari berbagai penyakit yangmenyebabkan degenerasi akson pada jalurretinogenikulata.

Atrofi optik bisa sangat ringan dengan gangguanvisus dan lapang pandang yang sangat ringan (hidden visualloss ) sampai hilangnya visus danlapang pandangan secara total.


17/101

Patofisiologi

Atrofi optik terjadi sebagai akibat hilangnya

akson sel-sel ganglion di retina secara

menetap berupa pengempisan nervus optiik


18/101

Klasifikasi

Klasifikasi1.

Atrofi optik primer, disebut juga atrofisimpleks yaituhilangnya serabut saraf optik dengan gliosis yang minimalkarena tidak didahului peradangan diskus optikus ataupapiledema

Atrofi optic primer Ditandai dengan papil yang pucat,berbatas tegas, ekskavasio yang lebar dan dangkal disertailamina kribrosa yang tampak pada dasar ekskavasio.

Secara mikroskopik ditemukan degenerasi akson-akson sarafdan selubung myelin. Selalu ditemukan sedikit proliferasisel-sel glia astrosit dan bertambahnya jaringan kolagen.


19/101

Atrofi optic sekunder Tampak sebagai papil yangpucat dengan tepi papil yang kabur sedangkanlaminakribrosa tidak tampak.

Terjadi akibat peradangan akut atau lesi vaskulersaraf optic yangterletak dekat dengan bola mataserta menimbulkan reaksi aktif sel glia danmesenkim dekat papil. Degenerasi yang terjadi

terisi oleh proliferasi astrosit, jaringan ikat atrofidan ditemukan pembuluh darah yangmenghilang.


20/101

RADANG KELOPAK MATA


21/101

Blefaritis

Radang yang sering terjadi pada kelopak merupakan radang kelopak dan

tepi kelopak. Radang bertukak atau tidak pada tepi kelopak biasanya

melibatkan folikel dan kelenjar rambut.


22/101

Blefaritis

Etiologi:

Infeksibakteri, virus, jamur

Alergidebu, asap, bahan kimia iritatif, bahan kosmetik

Gejala umum: kelopak mata merah, bengkak, sakit, eksudat

lengket, dan epiforia

Sering disertai dengan konjungtivitis dan keratitis.

Penyulit blefaritis yang timbul adalah konjungtivitis, keratitis,

hordeolum, kalazoin, dan madarosis.


23/101

Gambaran Klinik

1. Terbentuk sisik dan keropeng atau luka terbuka yang dangkal pada

kelopak mata.

2. Penderita merasa ada sesuatu di matanya.

3. Mata dan kelopak mata terasa gatal, panas dan menjadi merah.

4. Pembengkakan kelopak mata dan beberapa helai bulu mata rontok.

5. Mata menjadi merah, berair dan peka terhadap cahaya terang.

6. Obstruksi dan sumbatan duktus meibom

7. Sekresi Meibom keruh

8. Injeksi pada tepi kelopak


24/101

Blepharitis Anterior

Radang bilateral menahun umum tepian palpebra.

Gejala utama : iritasi, perasaan seperti terbakar dan gatal

pada tepian palpebra.

Mata bertepi merah, banyak sisik (granulasi) tampak lengket

pada bulu mata palpebra superior maupun inferior.

Jenis utamanya: blefaritis stafilokok & seborrheik


25/101

Blefaritis Stafilokok Blefaritis Seborrheik Campuran

Infeksi oleh S.aureus

(ulseratif),

S.epidermidis, atau

stafilokok koagulase-negatif

Sisik kering

Palpebra merah

Ulkus-ulkus kecil di

sepanjang tepianpalpebra

Bulu mata cenderung

rontok

Non-ulseratif

Sisiknya berminyak

Tepian palpebra tidak

begitu merah

Kedua jenis sisik ada

Tepian palpebra merah

Mungkin berulkus

Jenis Blefaritis Anterior


26/101

Penatalaksanaan Blepharitis Anterior

Kulit kepala, alis, tepian palpebra harus selalu di bersihkan

terutama pada jenis seborrheik dengan memakai sabun

dan shampo

Sisik2 harus dibersihkan dari tepian palpebra dengan kain

basah dan shampo bayi setiap hari

Jenis stafilokok diobati dengan antibiotika antistafilokok

atau salep mata sulfonamide dengan aplikator kapas sekali

sehari pada tepian palpebra


27/101

Prognosis Blefaritis Anterior

Tipe seborrheik dan stafilokok umumnya bercampur dan

menjadi menahun selang beberapa bulan atau tahun jika

tidak diobati dengan memadai.

Konjungtivitis atau keratitis stafilokok umumnya cepat hilang

setelah pengobatan antistafilokok lokal.


28/101

Blepharitis Posterior

Peradangan palpebra karena disfungsi kelenjar meibom.

Kondisi menahun bilateral.

Dapat timbul bersamaan blepharitis anterior.

Etiologi :

Dermatitis seborrheik

Kolonisasi dan infeksi sebaran strain stafilokok

Lipase bakteri


29/101


Perubahan kelenjarmeibom:

Peradangan muara meibom (meibomianitis)

Sumbatan muara kelenjar oleh sekret kental

Pelebaran kelenjar meibom dalam tarsus

Timbulnya sekret abnormal lunak mirip keju bila kelenjar dipencet

Tepian palpebra hiperemis dan telangiektasia

Palpebra membulat dan menggulung ke dalam akibat parut pada konjungtiva tarsal

Air mata berbusa atau sangat berlemak

Kornea mengalami vaskularisasi perifer dan menipis, terutama bagian inferior,

kadang2 dengan infiltrat marginal nyata


30/101


Penatalaksanaan:

Antibiotika sistemik dosis rendah jangka panjang

tetracycline (250 mg dua kali sehari) atau erythromycin(250 mg tiga kali sehari) berdasarkan hasil biakan bakteri

dari tepian palpebra.

Pengobatan jangka pendek dengan steroid topikal lemah

prednisolone 0,125% dua kali sehari.


31/101

Blefaritis Bakteri

Blefaritis

superfisial

Blefaritis

sebore

Blefaritis

skuamosa

Blefaritis

ulseratif

Blefaritis

angularis

Infeksi pada

kelopak

superfisial

Sekret keluar

dr kel.

Meibom, air

mata berbusa,hiperemia dan

hipertrofi papil

pd konjunctiva

blefaritis

disertai

terdapatnya

skuama ataukrusta pada

pangkal bulu

mata yang bila

dikupas tidak

mengakibatkan

terjadinya lukakulit.

terdapat

keropeng

berwarna

kekunung-kuningan yang

bila diangkat

akan terlihat

ulkus yang

yang kecil dan

mengeluarkandarah di sekitar

bulu mata.

Blefaritis

angularis yang

mengenai

sudut kelopakmata (kantus

eksternus dan

internus)

sehingga dapat

mengakibatkan

gangguan padafungsi pungtum

lakrimal.


32/101

Blefaritis Bakteri

Meiobomianitis Hordeolum Kalazion

Merupakan infeksi pada

kelenjar Meibom yang

akan mengakibatkan

tanda peradangan lokal

pada kelenjar tersebut.

Peradangan supuratif

kelenjar kelopak mata.

eksternum : infeksi kel

Zeiss

internum : infeksi kelmeibom

Peradangan

granulomatosa kelenjar

meibom yang tersumbat.


33/101

Blefaritis Virus

Herpes zoster Herpes simpleks

Biasa mengenai orang dengan usia lanjut.

Bila terkena gangglion cabang oftalmik

maka akan terlihat gejala herpes zozter

pada mata dan kelopak mata atas.

Pada kelopak mata terlihat vesikel dan

infiltrat pada kornea bila mata terkena.

Rasa sakit dan demam.

Vesikel kecil dikelilingi eritema

Blefaritis simpleks yang merupakan

radang tepi kelopak ringan dengan

terbentuknya krusta kuning basah pd tepibulu mata.


34/101

HORDEOLUM

Merupakan peradangan supuratif (akut) kelenjar kelopak

mata, paling umum disebabkan oleh staphylococcus .

Dapat mengenai kelenjar zeis, moll, dan meibom

Hordeolum ini merupakan suatu abses di dalam kelenjartersebut.

Terbagi menjadi dua yaitu :

Hordeolum internum

Hordeolum externum


35/101

Hordeolum internum

Infeksi kelenjar meibom yang terletak di dalam tarsus dan

penonjolannya mengarah ke arah konjungtiva tarsal dan

pembengkakannya lebih besar dari hordeolum externum

Hordeolum externum

Infeksi yang mengenai kelenjar zeis dan moll serta

penonjolannya ke arah kulit kelopak mata dan nanah dapat

keluar dari pangkal rambut


36/101

HORDEOLUM INTERNUM

HORDEOLUM EXTERNUM


37/101

MANISFESTASI KLINIS

Rasa sakit pada kelopak mata

Terlihat suatu benjolan setempat, warna kemerahan,

mengkilap

Adanya nyeri tekan

Pseudoptosis atau ptosis akibat bertambah beratnya

kelopak mata sehingga sukar diangkat

Kelenjar preaurikel biasanya turut membesar


38/101

PENATALAKSANAAN

NON-FARMAKOLOGI

Kompres hangat selama 10-15 menit, 3-4x sehari sampai nanah keluar

Pengangkatan bulu matauntuk drainase nanah

Insisi jika nanah tidak dapat dikeluarkan

FARMAKOLOGI

Beri antibiotik lokal jika rekuren atau terjadi pembesaran kelenjar

preurikel

Antibiotik sistemikeritromisin 250 mg atau 125-250 mg 4x sehari,

dapat juga diberi tetrasiklin


39/101

PENYULIT

Selulitis palpebra

Merupakan radang jaringan ikat palpebra di depan septum orbita

Abses palpebra

DIAGNOSIS BANDING

Selulitis preseptal

Konjungtivitis virus

Granuloma pyogenik

PENCEGAHAN

Selalu mencuci tangan terlebih dahulu sebelum menyentuh kulit di

sekitar mata


40/101

Kalazion

Kalazionperadangan granulomatosa kelenjar

Meibom yg tersumbat.

Pada kalazion terjadi penyumbatan kelenjar meibom

dengan infeksi ringan yg mengakibatkan peradangan

kronis kelenjar tsb.


41/101

Gejala

Adanya benjolan pada kelopak mata

Tidak hiperemi

Tidak ada nyeri tekan

Adanya pseudoptosis

Kelenjar preurikel tidak membesar

Kadang terjadi perubahan bentuk bola mata akibat tekanannya sehingga

terjadi kelainan refraksi pada mata tsb

Bisa hilang dgn sendirinya karena diabsorbsi


42/101

Pengobatan

Pengobatan untuk kalazion dapat memberikan kompres

hangat, antibiotik setempat dan sistemik.

Untuk mengurangkan gejalaekskokleasi isi abses dari

dalamnya / dilakukan ekstirpasi kalazion tsb.

Bila terjadi kalazion berulang pemeriksaan histopatologik

untuk memeriksa apakah ada tidaknya keganasan.

Pada abses palpebrainsisi dan pemasangan drain, kalau

perlu diberi antibiotik lokal dan sistemik.


43/101

MATA MERAH PENGLIHATANNORMAL DAN KOTOR


44/101

Konjungtivitis

Definisi:

Radang konjungtiva atau radang selaput lendir yang

menutupi belakang kelopak dan bola mata.

Gejala:

Sensasi benda asing, yaitu sensasi tergores atau panas,

sensasi penuh disekitra mata, gatal, dan fotofobia.


45/101

Etiologi

1. Bisa bersifat infeksius (bakteri, klamidia, virus, jamur, parasit)

2. Imunologis (alergi)

3. Iritatif (bahan kimia, suhu listrik, radiasi, misalnya akibat

sinar ultraviolet)

4. Berhubungan dengan penyakit sistemik


46/101

Klasifikasi

Pembagian konjungtivitis berdasarkan penyebabnya :

1. Konjungtivitis akut bacterial, mis: konjungtivitis blenore, konjungtivitis gonore,

konjungtivitis difteri, konjungtivitis folikuler, konjungtivitis kataral.

2. Konjungtivitis akut viral, mis: keratokonjungtivitis epidemik, demam

faringokonjungtiva, keratokonjungtivitis herpetic.

3. Konjungtivitis akut jamur

4. Konjungtivitis akut alergik

5. Konjungtivitis kronis, mis: trakoma

6. Personal hygiene dan kesehatan lingkungan yang kurang, alergi, nutrisi kurang

vitamin A, iritatif (bahan kimia, suhu, listrik, radiasi ultraviolet


47/101

Tanda & Gejala

Hiperemia Epiphora

Eksudasi

Pseudoptosis

Hipertrofi papila

Kemosis

Folikel

Pseudomembran dan membran

Konjungtivitis ligneosa

Granuloma Phlyctenula

Limfadenopati preaurikuler


48/101

Patofisiologi

Penyebab: Mikroorganisme, imunologis, iritatif,

dan penyakit sistemik

Menginvasi/mencederai mata

Terjadi reaksi antigen antibodi

Reaksi inflamasi pada mata

Dolor rubor kalor tumor laesa functio


49/101

Konjungtivitis Bakterial

Konjungtivitis bakterial akut ( dan subakut)

Konjungtivitis menahun


50/101

Konjungtivitis bakterial akut ( dan subakut)

Konjunctivitis purulen ( N gonorrhoeae, N kochii, N meningitidis)

Ditandai banyak eksudat purulen

Konjungtivitis mukopurulen ( catarrhal) akut

Ditandai timbulnya hiperemia konjungtiva secara akut, dan jumlah

eksudat mukupurulen sedang.

Penyebab paling umum Streptococus pneumoniaedan Haemophilus

aegyptius.

Konjungtivitis subakut

Paling sering disebabkan H influenza dan kadang-kadang oleh E coli.


51/101

Konjungtivitis Bakterial menahun

Konjungtivitis Bakterial Menahun

Terjadi pd pasien dg obstruksi duktus nasolakrimalis

dan dakriosititis menahun, yg biasanya unilateral.

Konjungtivitis Bakterial Jarang

Disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriaedan

Streptococcus pyogenes. Pseudomembran dan

membran yg dihasilkan organisme ini dapat terbentuk

pada kojungtiva palpebra.


52/101

Pemeriksaan

Organisme dapat diketahui dengan pemeriksaan mikroskopik

terhadap kerokan konjungtiva yang dipulas dengan pulasan

Gram atau Giemsa.

Komplikasi

Parut konjungtiva dapat terjadi pada konjungtivitis

pseudomembranosa dan membranosa dan pada kasus

tertentu diikuti ulserasi kornea dan perforasi.


53/101

Terapi

Terapi spesifik tergantung temuan agen mikrobiologiknya.

Sambil menunggu hasil labterapi topikal antimikroba.

Pada konjungtivitis purulen, harus dipilih antibiotika yg cocokuntuk mengobati infeksi N. gonorrhoeae dan N.meningitidis.


54/101

Prognosis

Konjungtivitis bakterial akut hampir selalu sembuh sendiri.

Tanpa diobati berlangsung 10-14 hari, dr pengobatan

memadai 1-3 hari, kecuali konjungtivitis stafilokokus dan

konjungtivitis gonokokus.

Konjungtiva menjadi gerbang masuk bagi meningokokus ke

dalam darah dan meninges, menjadi septikemia danmeningitis.


55/101

Konjungtivitis Klamidia

1. Trachoma

Mulanya adalah konjungtivitis folikuler menahun

pada masa kanak-kanak yg berkembang sampai

pembentukan parut konjungtiva.


56/101

Tanda Trachoma menurut WHO :

TF : 5 atau lebih folikel pada konjungtiva tarsal atas.

TI : infiltrasil difus dan hipertrofi papiler konjungtiva atas, yg

sekurangnya menutupi 50% pembuluh profunda normal.

TS : parut konjungtiva trachomatosa.

TT : Trikiasis / entropion ( bulu mata terbalik).

CO : kekeruhan kornea.


57/101

Pemeriksaan

Inklusi klamidia dapat ditemukan pada kerokan konjungtiva

yang dipulas dengan giemsa, namun tidak selalu ada.

Pulasan antibodi fluorescein dan tes immuno-assay enzim

tersedia di pasaran dan banyak digunakan di Lab klinik.


58/101

Komplikasi

Parut di konjungtivamerusak duktuli kelenjar lakrimal

tambahan dan menutupi muara kelenjar lakrimal

mengurangi komponen air dalam film air mata pre kornea,

dan komponen mukus film mungkin berkurang karena

hilangnya sebagian sel goblet.


59/101

Terapi

Tetracycline 1-1,5 g/hari, dalam 4 dosis selama 3-4 minggu.

Doxycycline, 100 mg per os 2x sehari selama 3 minggu.

Erythromycin, 1 g/hari per os dibagi 4 dosis selama 3-4minggu.

Tetracycline sistemik, KI: anak < 7th, wanita hamil.


60/101

Konjungtivitis Klamidia

2. Konjungtivitis Inklusi

sering bilateral dan biasanya terjadi pada orang muda

yang seksual aktif.

Agen klamidia menginfeksi uretra pria dan serviks wanita.

Pada neonatus, agen ditularkan sewaktu proses

melahirkan.


61/101

Tanda dan gejala

Mata merah

Pseudoptosis

Bertahi mata, terutama pagi hari

Pada neonatus, dapat menimbulkan faringitis, otitis media,

dan pneumonitis interstisial.

Pada orang dewasa, konjungtiva kedua tarsus, terutama

inferior memiliki papila dan folikel.


62/101

Pemeriksaan

Pulasan giemsamemperlihatkan banyak inklusi.

Konjungtivitis inklusi disebabkan oleh C trachomatis

serotipe D-K.

Pengukuran kadar antibodi IgM sangat penting dalam

mendiagnosis pneumonitis klamidia pada bayi.


63/101

Terapi

Bayi

Erythromycin 40 mg/kg/hari dalam 14 dosis sekurang-kurangnya

14 hari.

Dewasa

Tertracycline oral 1-1,5 g/h selama 3 minggu

Doxyxycline 100 mg oral 2x sehari

Erythromycin 1g/h.


64/101

Konjungtivitis Virus

Konjungtivitis Folikuler Virus Akut

Konjungtivitis Virus Menahun



65/101


Demam

faringokonjunti

val

Keratokonjungti

vitis epidemika

Konjungtivitis

virus herpes

simpleks

Konjungtivitis

penyakit

newcastle

Konjungtivitis

hemoragika

akut

Demam 38,3-

400C.

Sakit

tenggorokan.

Konjungtivitisfolikuler pd 1

atau 2 mata.

Limfadenopati

preauurikuler.

Adenovirus tipe

3, 4,7.Sembuh sendiri

dalam 10 hari.

Pasien merasa

ada infeksi dg

nyeri sedang

dan berair

mata.Fotofobia,

keratitis epitel,

kekeruhan

subepitel.

Nodus

preaurikulerdan nyeri tekan

khas.

Adenovirus tipe

8,19,29, 37

Ditandai

pelebaran

pembuluh darah

unilateral, iritasi,

bertahi matamukoid, sakit,

fotofobia ringan.

Nodus

preaurikuler dan

nyeri tekan khas.

Virus herpes tipe1 penyebab

kebanyakan

penyakit mata.

Jarang

didapat, rasa

terbakar, gatal,

sakit, merah,

berair mata,dan

penglihatan

kabur.

Epidemi antara

pekerja

peternakan dgunggas yg

sakit.

Sembuh

sendiri.

Disebabkan

enterovirus tipe

70 dan

coxsackievirus

A24.Inkubasi pendek

( 8-48 jam) dan

berlangsung

singka (5-7

hari).

Sakit, fotofobia,sensasi benda

asing, merah,

edem palpebra,

hemoragi

subkonjungtival.


66/101


Blefarokonjungtivitis Molluscum Contagosum

Sebuah nodul molluscum pd tepian palpebra dan alis mata.

Reaksi radang terutama mononuklear, dengan lesi bulat,

berombak, putih mutiara, non radang dengan bagian pusat

adalah khas Molluscum Contagosum

Biopsi menunjukkan inklusi sitoplasma eosinofilik, yg memenuhi

seluruh sitoplasma sel yg membesar dan mendesak inti ke satu

sisi.


67/101


Blefarokonungtivitis Varicella-Zoster

Hiperemia dan konjungtivitis infiltratif, disertai dengan erupsi

vesikuler khas sepanjang penyebaran dermatom nervus

trigeminus cabang oftalmika adalah khas herpes zoster.

Pada zoster maupun varicella, kerokan dari vesikel palpebra

mengandung sel raksasa dan banyak leukosit polimorfonuklear.

Kerokan dari konjungtiva pada varicella dan vesikel konjungtiva

pd zoster mengandung sel raksasa dan monosit.


68/101


Keratokonjungtivitis Morbili

Pada awal konjungtiva tampak mirik kaca yg aneh, yg

dalam beberapa hari diikuti pembengkakan lipatan

semilunar.

Kerokan konjungtiva menunjukkan reaksi mononuklear.


69/101

Konjungtivitis Jamur

Konjungtivitis Candida

Disebabkan oleh Candida spp ( biasanya Candida albicans).

Jarang terjadi, umumnya tampak sebagai bercak putih.

Kerokan menunjukkan reaksi radang polimorfonuklear.

Infeksi berespon terhadap amfotericin B (3-8 mg/mL)

dalam larutan air atau pemakaian krim nystatin kulit

(100.000 unit/g) 4-6x sehari.


70/101

Konjungtivitis Alergi

Peradangan pada konjungtiva yang disebabkan oleh bahan-

bahan alergen (debu, serbuk sari, bulu hewan, dll).

Epidemiologi:

Pria > wanita

Umur : dekade 1-2, mencapai puncak sebelum pubertas,

kemudian menurun

Ras : kulit hitam seperti Afrika dan India


71/101

Klasifikasi

Berdasarkan reaksi imun

Immediate Hypersensitivity Reactions (Type I)

Seasonal and Perennial Allergic Conjunctivitis / hay fever conjunctivitis (SAC & PAC)

Vernal Keratoconjunctivitis (VKC)

Atopic Keratoconjunctivitis (AKC)

Giant Papillary Conjunctivitis (GPC)

Delayed Hypersensitivity Reactions(Type IV)

Phlyctenulosis

Mild conjunctivitis secondary to Blepharitis

Seasonal and Perennial Allergic Conjunctivitis /


72/101

Seasonal and Perennial Allergic Conjunctivitis /

hay fever conjunctivitis (SAC & PAC)

Etiologi : sama dengan alergen Rhinitis, umumnya airborne antigens,

Serbuk sari

Rumput, gulma

Kecoak, tungau debu

Bulu binatang

Epidemiologi : 50% penyebab allergic conjunctivitis ; SAC dan PAC berbeda

pada waktu timbulnya gejala,

SAC : musim semi, panas, gugur

PAC : seluruh musim/sepanjang tahun


73/101

Patofisiologi : Alergenmensensitisasi Ab IgE pada

permukaan sel Mast dan Basofildegranulasi selmast dan basofilpelepasan mediator inflamasi

(histamin, prostaglandin, leukotrien, dan kinin)

Faktor Risiko :

Rhinitis allergic

Asthma bronchial

Atopic dermatitis


74/101

Tanda dan gejala pada mata :

Gatal, berair

Panas, merah

Konjungtiva tampak berwarna susu

Terkadang terdapat mukus

Edema konjungtiva dan kelopak mata

Pemeriksaan Penunjang :

Pewarnaan usapan/kerokan konjungtiva : ditemukan eosinofil

Skin test


75/101

Penatalaksanaan :

Non-farmakologi :

Menghindari alergen

Mengkompres mata dengan air dingin

Artificial tears, untuk membilas mata

Farmakologi :

Antihistamin (sistemik/topikal) + vasoconstrictors

Mast Cell Stabilizers

NSAIDs

Corticosteroid (jangka pendek)


76/101

Vernal Keratoconjunctivitis (VKC)

Faktor risiko :

Asthma

Eczema

Rhinitis allergic

Terdapat 2 bentuk :

Bentuk palpebra : mengenai konjungtiva tarsal superior, terdapatpertumbuhan papil yang besar (cobblestone papillae)

Bentuk limbal : mengenai limbus superior, dan terdapat Trantas dots


77/101

Trantas dotsCobblestone papillae


78/101

Tanda dan Gejala pada mata :

Keluhan utama gatal

Air mata

Produksi mukus

Fotofobia

Rasa terbakar

Sensasi benda asing

Nyeri

Blepharospasm

Cobblestone Papillae Trantas Dots


79/101

Pemeriksaan penunjang :

Kerokan/biopsi konjungtiva

Pemeriksaan kadar antibodi

Penatalaksanaan :

Farmakologi :

Mast cell stabilizers

Topical Corticosteroid

NSAIDs

Topical Cyclosporin

Mucolytic agents


80/101

Non-farmakologi :

KeratectomyShield ulcer

PTK (Phototherapeutic Keratectomy)Shield ulcer

CryoablationCobblestone papillae

Komplikasi : Shield Ulcer

Prognosis : kembali normal dengan sendirinya (Self Limited

Disease)

i j i i i ( )


81/101

Atopic Keratoconjunctivitis (AKC)

Definisi : peradangan bilateral pada

konjungtiva dan kelopak mata

Faktor risiko :

Atopic dermatitis

Tanda dan gejala pada mata :


82/101

Gatal pada kelopak mata

Produksi air mata yang jernih dan cair

Kemerahan

Fotofobia

Nyeri

Eksim pada kulit kelopak mata : kering, bersisik, peradangan kulit

Neovaskularisasi pada kornea

Keratoconus

Penatalaksanaan :

Topical mast cell stabilizers

Topical corticosteroids

Gi ill C j i i i (G C)


83/101

Giant Papillary Conjunctivitis (GPC)

Definisi : peradangan pada konjungtiva tarsal superior

Etiologi :

Kontak lens

Operasi katarak

Ocular prosthesis

Pengangkatan benda asing


84/101

Tanda dan gejala :

Gatal pada mata

Pandangan yang kabur

Produksi mukus

Terdapatnya cobblestone papillae

Penatalaksanaan :

Mast cell stabilizers

Topical corticosteroids

Antihistamin


85/101

MATA MERAH PENGLIHATANTURUN MENDADAK

K titi


86/101

Keratitis

Radang kornea biasanya diklasifikasi dalam lapis

kornea yang terkena, seperti kornea superfisial dan

interstisial atau profunda.

Keratitis Pungtata


87/101

Keratitis Pungtata

Keratitis Marginal

Keratitis Interstisial

Keratitis Bakterial

Keratitis Jamur

Keratitis Virus

Keratokonjungtivitis Epidemi Keratitis Dimeer atau Keratitis Numularis

Keratitis filamentosa

Keratitis Alergi

Keratitis Lagoftalmos Keratitis Neuroparalitik

Keratokonjungtivitis Sika

K titi P t t


88/101

Keratitis Pungtata

Keratitis yang terkumpul di daerah Bowman, dengan infiltrat

berbentuk bercak halus.

Disebabkan oleh moluskum kontagiosum, akne rosasea,

herpes simpleks, herper zoster, blefaritis neuropalitik, infeksi

virus, trakoma dan trauma radiasi, dry eyes, trauma,

lagoftalmos, keracunan obat sperti neomisin, tobramisin dan

bahan pengawet.


89/101

Keratitis pungtata superfisial

memberikan gambaran infiltrat halus bertitik pada permukaan

kornea.

pasien mengeluh sakit, sialu, mata merah dan rasa kelilipan.

Keratitis pungtata subepitel

keratitis yang terkumpul didaerah Bowman.

K titi M i l


90/101

Keratitis Marginal

Infiltrat yang tertimbun pada tepi kornea sejajar dengan limbus

Bila tidak diobati, akan berakibat tukak kornea.

Penderita mengeluh sakit, seperti kelilipan, lakrimasi disertai

fotophobia berat

Pengobatan dapat diberikan antibiotik yang sesuai penyebab

infeksi lokalnya dan steroid dosis ringan. Dapat pula diberikan

vitamin B dan C dosis tinggi.



91/101


Ditemukan pada jaringan kornea yang lebih dalam.

Terlihat pada usia 520 tahun

Keluhan: fotofobia, lakrimasi dan menurunnya visus.

Seluruh kornea keruh sehingga iris sukar terlihat.

Terdapat injeksi siliar disertai serbukan pembuluh ke dalam yang

nampak kusam disebut salmon patch

Disebabkan oleh sifilis kongenital dan tuberkulosis

Pengobatan tergantung penyebabnyasulfas atropin tetes mata

dan kortikosteroid

Keratitis Bakterial


92/101

Keratitis Bakterial

Biasanya disebabkan oleh Staphylokokus, Pseudomonas,

Enterobacteria

Pengobatan

Gram ( - ) Gram ( + )

Tobramisin Cefazolin

Gentamisin Vancomyxin

Polimisin Basitrasin

Keratitis Jamur


93/101

Jamur penyebab: Fusarium, Cephalocepharium, Curvularia

Sakit mata, berair, silau, pada mata akan terlihat hifa & satelit nila terletak

di dalam stroma.

Diagnosis pastipemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10% terhadap

kerokan korneaadanya hifa.

Penatalaksanaan:

Natamisin 5% setiap 1-2 jam , antijamur lain (miconazole, amfoterisin

B, nistatin)

Siklopegik disertai obat oral antiglaukomabila TIO

Keratoplasti

Keratitis virus


94/101

Keratitis virus

Keratitis pungtata superfisial memberikan gambaran seperti

infiltrat halus bertitik-titik pada dataran depan kornea yang

dapat terjadi pada penyakit seperti herpes simpleks, herpes

zoster, infeksi virus, vaksinia, dan trakoma.

Keratitis yang terkumpul di daerah membran Bowman

bilateral, berjalan kronis tanpa terlihatnya gejala kelainan

konjungtiva ataupun tanda akut.

Keratitis herpetik


95/101

Keratitis herpetik

Disebabkan oleh herpes simpleks dan herpes zoster.

Herpes simpleks ada 2 bentuk:

Epitelial : pembelahan virus di dalam sel epitelkerusakan sel &

membentuk tukak kornea superfisial

Stromal : reaksi imunologik tubuh pasien sendiri terhadap virusyang menyerang

Pengobatan : IDUmenghambat sintesis DNA virus dan manusia

sehingga bersifat toksik untuk epitel normal, tidak boleh digunakan > 2

minggu; Vibrabin; Trifluorotimidin (TFT);Acyclovir

Keratokonjungtivitis Epidemi


96/101

Keratokonjungtivitis Epidemi

Peradangan kornea dan konjungtiva yang disebabkan oleh

reaksi alergi adenovirus tipe 8.

Pasien demam, merasa seperti benda asing, nyeri pada

periorbita, penglihatan menurun

Ditemukan edema kelopak dan folikel konjungtiva,

pseudomembran pada konjungtiatarsal yang membentuk

jaringan parut.

Pengobatan Steroid tetes mata 3-kali sehari

Keratitis Dimer atau Keratitis Numularis


97/101

Keratitis Dimer atau Keratitis Numularis

Bentuk keratitis dengan ditemukanya infiltrat yang bundar

berkelompok dan tepinya berbatas tegas sehingga memberi

gambaran halo.

Keratitis filamentosa

Keratitis yang disertai adanya filamen mukoid dan deskuamasi

sel epitel pada permukaan kornea,

Kelainan ini ditemukan pada mata kering DM pasca bedah


98/101

Kelainan ini ditemukan pada mata kering, DM, pasca bedah

katarak, keracunan obat tertentufilamen terdiri atas sisa

mukoid, dengan dasar bentuk segitiga yang menarik epitel.

Gejala mata kelilipan, sakit, silau

Pengobatan dengan larutan Hipertoniik NaCl 5%, air mata

hipertonik

Keratitis alergi


99/101

Keratitis alergi

Keratokonjungtivitis flikten

Radang kornea dan konjungtiva yang merupakan reaksi imun.

Pada benjolanterjadi penimbunan sel limfoid

Secara histopatologi:

Sel eosinofil

Tidak ditemukan basil TB

Terdapat daerah keputihan (degenerasi hialin)

Pengelupasan sel tanduk epitel kornea

Keratitis Lagoftalmos


100/101

Keratitis Lagoftalmos

Keratitis yang terjadi akibat adanya lagoftalmos dimana

kelopak mata tidak dapat menutup dengan sempurna

sehingga terdapat kekeringan kornea.

Lagoftalmos akibat tarikan jaringan parut pda tepi kelopak,

eksoftalmos,paralise saraf fasiall, atoni orbikularis okuli

Pengobatan dapat diberikan air mata buatan

Penyakit mata yang termasuk


101/101

kegawatdaruratan:

Glaukoma

Keratitis

Hematom subkonjungtiva

asty pemicu 2.ppt

Documents