PEMICU 1OLEH KELOMPOK 4MODUL SARAF JIWA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERUNIVERSITAS PALANGKA RAYA

KELOMPOK 4

• JEPISCO TANGENGAN LAUTT• PRAYOGI KRAMY• PUTRI R.I.B. PRATIWI• NOOR SYARIFAHTATI• GINSHA AUDIA• NITA MARTA HARDIANTY• MAULIDA AYU NORIZA• SYLVI NOVITA ANDINI• SISCA

PEMICU 1

• Ny. S 56 tahun ditemukan pingsan saat tidur malam oleh suaminya. Kemudia suami memanggil tetangganya, seorang dokter, pasien diperiksa tidak sadar dan sekujur tubuhnya terlihat kaku. Pasien kemudian dibawa kerumah sakit dalam pemeriksaan status generalis tidak didapatkan adanya kelainan. Pemeriksaan neurologis tidak dijumpao adanya tanda rangsang meningeal negatif, dan visus 6/6 ODS dengan menggunakan kacamata, pupil bulat diamter 3 mm, isokor, refleks cahaya langsung dan tidak langsung (+/+), tidak ada kelumpuhan saraf kranialis, fungsi motorik dengan kekuatan 5 pada ke empat ektremnitas, refleks fisiologis dalam batas normal, serta fungsi otonom dalam batas normal.

• Pasien tidak sadar selama 1 hari dalam perawatan. Hari kedua pasien mulaii sadar dan mengenali keluarganya, tetapi tidak dapat berbicara karena lidah terasa kaku dan tertarik kebelakang.

• Pasien mengenali dan dapat memberikan respon saat berbicara dengan keluarganya. Pada hari ketiga perawatan, pasien mulai berbicara kembali dengan lancar.

• Dalam riwayat penyakitnya didapatkan informasi bahwa 4 bln terakhir ini pasien sibuk mengurusi cucunya yang pertama yang tinggal 300 meter dari rumah pasien. Pasien merasakan sangat repot karena harus mengurus 2 rumah sehingga ia tidak dapat mengiikuti pengajian lagi seperti biasanya (sebelum ia mempunyai cucu) serta tidak mempunya waktu lagi untuk mengurus keuangan pengajian.

Pemicu 1

• Kata sulitTanda rangsang meningealVisusIsokorFungsi otonom

Kata kunci

• Ny. S 56 tahun• Pingsan • Tidak sadar• Sekujur tubuh tampak kaku• Tanda rangsang meningeal (-)• Visus 6/6 ODS menggunakan kacamata• Pupil bulat diameter 3 mm• Isokor• Tidak ada kelumpuhan saraf kranialis• Fungsi motorik dengan kekuatan 5 pada

keempat ekstremnitas• CT scan = pendarahan minimal lobus

oksipital• Hari 1 = pasien tidak sadar • Hari 2 = pasien sadar dan mengenali

keluarga tetapi tidak dapat berbicara karena lidah tertarik kebelakang

• Hari 3 = lancar berkomunikasi • 4 bulan terakhir sibuk dan banyak pikiran

Identifikasi masalah

• Tidak sadar dan tubuh tampak kaku pada malam hari saat tidur dan pada hari ke 2 masih terjadi gangguan berbicara.

Analisis Masalah

Ny. S 56 tahun

Pingsan & tubuh kaku

anamnesis

Hasil pemeriksaan ( hari ke 1 -3)

Riwayat perawatan

HIPOTESIS

• Pingsan dan kaku tubuh yang dialami Ny. S disebabkan oleh perdarahan di lobus oksipital yang dipicu oleh stressor dan usia

Pertanyaan terjaring

1. apa yang dimaksud dengan tanda rangsang menngeal?

2. Definisi, etiologi, dan klasifikasi pingsan ?

3. Interpretasi pemeriksaan generalis, neurologis dan penunjang dari kasus?

4. Klasifikasi derajat kesadaran ?5. Definisi, etiologi dan klasifikasi kaku

tubuh ?6. Penatalaksanaan pingsan dan kaku

disertai pemeriksaan ?7. Struktur anatomi yang mengatur

kesadaran dan fungsi lobus ?8. Pengaturan bicara pada SSP 9. Apa yang terjadi dengan SSP saat

tidur ?10. Dx dan Dd pada kasus?

11. Komplikasi dari Dx?12. Prognosis kedepan kasus

ini ?13. Kenapa pasien baru bisa

berbicara pada hari ke 3 ?14. Bagaiman hubungan

kekelahan dgn kejadian pingsan yang dialami ?

15. Gejala yang terjadi apabila diketahui Dxdd?

16 . Pemeriksaan yang dilakukan dalam kasus neurologi ? ( umum, neurolog, dan penunjang )

Pemeriksaan penunjang

- Pemeriksaan gas darah : oksigenasi darah, gangguan keseimbangan asam basa

- Pemeriksaan darah : Darah perifer lengkap, keton, faal hati, faal ginjal, dan elektrolit.

- Pemeriksaan toksikologi : dari urin, darah, dan bilasan lambung

- Pemeriksaan khusus : pungsi lumbal, CT scan kepala, EEG, dan foto thorax

DERAJAT KESADARAN

Compos mentis

Pasien sadar sepenuhnya , adekuat terhadap rangsangan visual, auditorik, dan sensorik

Drowsiness/Somnolence

Pasien mudah dibangunkan, dapat bereaksi secara motorik dan verbal

Stupor Pasien hanya dapat dibangunkan sesaat setelah diberi rangsang nyeri dan berulang-ulang

Coma Pasien tidak berespon dengan nyeri hebat sekalipun.

Syncope

Syncope kondisi kehilangan kesadaran dan kekuatan postural tubuh yang tiba-tiba & bersifat sederhana, dengan konsekuensi pemulihan spontan

Etiologi

Gangguan Sistem Vaskular

Gangguan Kardiak

Gangguan Neurologik-serebrovaskular

Gangguan Psikogenik

Gangguan Metabolik

Gangguan syncope lain tidak diketahui penyebab

Afasia

gangguan bahasa mempengaruhi produksi, pemahaman, membaca atau menulis, karena cedera otak - paling umum dari stroke atau trauma. Jenis afasia tergantung pada daerah otak yang terkena.

Afasia

Broca Aphasia

Wernicke Aphasia

Diagnosis Banding

Syncope et causa Gangguan Konversi