Kelompok 1

Regina PhilyriaSwansea TriduaEky Aditya PrastamaNaufal Dian FajariantoTitania Rampai

Farin Limanda MuliaSatriyandi MahmudClarissa Charolina Triany Sonia Carolina Agatha

Fasilitator : Herry Reonardo., S.Kep., Ns.,M.Ph

Pemicu 2KECELAKAAN MOTOR

PEMICU 2Hamdan, seorang laki-laki berusia 18 tahun bekerja sebagai karyawan di sebuah toko elektronik di kawasan

Glodok. Ia selalu menggunakan sepeda motor dari rumah ke tempat dia bekerja maupun untuk mengantar

barang. Pada suatu hari, ketika sedang mengendarai sepeda motor dengan kecepatan 70km/jam, tiba-tiba

melintas seekor kucing. Hamdan berusaha menghindari kucing tersebut. Ia membanting stir ke arah kiri,

tetapi sepeda motornya oleng dan membentur trotoar. Hamdan terlempar dari sepeda motor dan lengan

bawah kirinya membentur trotoar. Terdengar suara krek dari lengan bawah kirinya. Sambil menahan nyeri,

ia meminta tolong. Orang di sekitar Hamdan berusaha membantu, sebagian dari mereka menelepon RS

meminta dikirim ambulans. Hamdan mengatakan kepada petugas kesehatan yang membawanya ke rumah

sakit, bahwa telapak tangan kirinya baal dan sulit untuk digunakan menggenggam. Di rumah sakit,

Hamdan yang dibaringkan di tempat tidur beroda dengan lengan kiri dalam posisi ekstensi, diperiksa oleh

dokter jaga. Pada pemeriksaan, dokter menemukan siku Hamdan bengkak, gangguan sensibilitas pada

telapak tangan, dan gangguan motorik jari. Kemudian lengan bawah kirinya dipasangi bidai dan kateter

vena, dan dokter memberinya obat pengurang rasa nyeri. Kemudian ia dibawa menuju ruang pemeriksaan

radiologi. Setelah keluar dari ruang radiologi, Hamdan meminta tolong perawat untuk menyerahkan kartu

asuransinya kepada petugas admininstrasi.

KATA SULIT• Baal• Ekstensi• Sensibilitas• Bidai• Kateter vena

KATA KUNCI• ♂ 18 tahun• Mengalami kecelakaan motor• Terlempar & lengan bawah kiri

membentur trotoar• Terdengar suara “krek” dari lengan

bawah kiri• Telapak tangan kiri baal & sulit

menggenggam• Tangan kiri dalam posisi ekstensi• Siku bengkak• Ganguan sensibilitas pada telapak

tangan• Gangguan motoril jari• Dipasang bidai & kateter vena• Diberi obat pengurang rasa nyeri• Pemeriksaan Radiologi

IDENTIFIKASI MASALAH• ♂ 18 tahun mengalami kecelakaan motor, lengan bawah kiri

membentur trotoar dan terdengar suara “ krek “, sehingga menyebabkan telapak tangan kiri baal, nyeri, dan sulit menggenggam dan juga bengkak pada siku

Analisis masalah ♂ 18 tahun

Siku bengkak

Terdengar suara krek nyeri Sulit

digerakkan

Mekanisme Saraf yang terlibat

Mekanise

Telapaknya baal

Tatalaksana

Mekanise

Saraf yang terlibat

Kecelakaan motor

FrakturProses

penyembuhan

Jenis - jenis

Ciri - ciri

HIPOTESIS• Berdasarkan pemeriksaan pada laki – laki tersebut mengalami

fraktur pada lengan kiri bagian bawah

PERTANYAAN TERJARING1. Apa definisi dari : • Baal• Ekstensi• Sensibilitas• Bidai• Kateter vena2. Bagaimana anatomi dari lengan kiri

bawah?3. Bagaimana histologi dari lengan kiri

bawah?4. Bagaimana mekanisme telapak tangan

baal?5. Bagaimana mekanisme tangan sulit di

gunakan ?6. Apa saja saraf yang terlibat dalam telapak

tangan baal ?7. Apa saja yang menyebabkan siku

bengkak ?8. Telapak tangan baal dan gangguan

motorik ?

9. Bagaimana pertolongan pertama pada kasus dipemicu ?

10. Mengapa posisi tangan harus dalam posisi ekstensi ?

11. Apa definisi fraktur dan jenis – jensi fraktur ?

12. Apa saja komplikasi dari fraktur ?13. Berepa lama proses penyembuhan dari

fraktur?14. Bagaimana proses penyembuhan tulang ?15. Apa jenis obat pengurang rasa nyeri yang

di berikan pada pemicu ?16. Apa saja gizi yang diperlukan bagi

kesehatan tulang ?17. Bagaimana cara pemasangan bidai dengan

benar pada pemicu?18. Bagaimana indikasi pemeriksaan

Radiologi ?

Ekstensi merupakan gerakan meluruskan bagian tubuh.

sensibilitas kemampuan untuk menafsirkan rangsangan dari luar atau dari dalam tubuh; kepekaan baal /kebal (tt rasa) krn kedinginan, disuntik, dsb sehingga tidak lagi berasa dingin, sakit, dsb; mati rasabidai : membalutKateter Vena adalah sebuah kateter yang ditempatkan kedalam vena besar di leher (vena Jugular interna atau vena jugular eksterna), dada (vena subclavian), lengan (vena basilica) atau paha (vena femoralis).Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur tulang berupa retakan, pengisutan ataupun patahan yang lengkap dengan fragmen tulang bergeser.

Sumber : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22361/4/Chapter%20II.pdf

Anatomi tangan

Sumber : Paulsen, F. & Waschke, J. Buku sobotta edisi 23. Buku kedokteran. 2013. jakarta

Humerus (tulang pangkal lengan) mempunyai tulang panjang seperti tongkat.

(sumber: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21364/4/Chapter%20II.pdf)

•Baal adalah rasa kebal sehingga tidak lagi merasakan dingin, sakit, dan sebagainya; mati rasa., atau dalam istilah medis disebut hipestesia yang merupakan gangguan sensorik negatif.

(sumber: http://dokumen.tips/documents/mekanisme-baal-hemihipestesia.pdf, diaskes pada tanggal 10 september 2015, pukul: 14.10 WIB)

Terkena fraktur daerah siku (humerus distal) mengenai nervus ulnaris dan medianus. Karena nerfus yang terkena maka tidak dapat menghantarkan impuls.

(Sumber: Penjelasan dari dr.Donny Bastian, ppds orthopedi FK UNAIR pada tanggal 10 September 2015 pukul: 18:10 WIB)

• lesi nervus medianus pada bagian distal diregio pergelangan tangan menyebabkan munculnya gejala “ ape hand “ • lesi nervus ulnaris bagian proksimal

pada region epicondilus medialis ( daerah siku ) dan dibagian distal pada daerah kanal guyon.

(Sumber : ocw.usu.ac.id/course.pdf)

• Siku bengkak : sindroma kompartemen• Suatu sindrom yang biasa disebabkan

oleh fraktur, dimana terjadi peningkatan tekanan intra kompartemen sehingga terjadi iskemia jaringan.

(Sumber:http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/105/jtptunimus-gdl-nananurqot-5202-3-bab2.pdf)

•pertolongan pertama yang tepat dan terampil pada penderita. Mengangkat penderita dengan posisi yang benar agar tidak memperparah bagian tubuh yang terkena fraktur untuk selanjutnya dilakukan pengobatan.

(sumber:http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22361/4/Chapter%20II.pdf )

• Posisi tangan harus ekstensi untuk memudahkan langkah diagnosis fraktur pada saat pemeriksaan fisik

• 1) Primary Survey : Penilaian pertama ketika menemui pasien • 2) Secondary Survey • a. Look • b. Feel • c. Move • 3) Yang spesial dan perlu diperhatikan: • a. Apakah ada syok hemogarik• b. Apakah ada cedera organ lain• c. Apakah ada cedera organ lain

Sumber : Fauzi A, Rahyussalim, Aryadi, Tobing SD. Cedera Sistem Muskuloskelatal. Departemen Bedah Divisi Orthopedi dan Traumatologi FKUI RSCM. 2009

•Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik

(Sumber : http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/135/jtptunimus-gdl-nurhidayah-6731-2-babii.pdf)

• a. Deformitas • b. Bengkak • c. Ekimosis • d. Spasme otot • e. Nyeri• f. Kurangnya sensasi yang dapat terjadi karena adanya

gangguan syaraf• g. Hilangnya atau berkurangnya fungsi normal karena

ketidakstabilan tulang• i. Krepitasi• j. Hasil foto rontgen yang abnormal

(Sumber: FRAKTUR.pdf (diunduh pada tanggal 10 September 2015 pukul: 17:30 WIB)

• Komplikasi fraktur dapat meliputi kerusakan jaringan lunak sehingga dapat menimbulkan perdarahan, hypovolemic shock, infection, gangguan keseimbangan elektrolit, kerusakan protein dan gangguan metabolisme akibat trauma. Perdarahan juga menimbulkan pembekuan dan dapat ikut aliran darah. Komplikasi juga dapat disebabkan perawatan yang lama seperti pneumonia hypostatic, luka lecet akibat penekanan (decubitus), kencing batu dan infeksi saluran kencing.

(Sumber: http://dokumen.ugm.fraktur.pdf di askes pada tanggal: 10 september 2015, pukul:16.20 WIB)

Lokasi Fraktur Masa Penyembuhan Lokasi Fraktur Masa Penyembuhan

1. Pergelangan tangan 3-4 minggu 7. Kaki 3-4 minggu

2. Fibula 4-6 minggu 8. Metatarsal 5-6 minggu

3. Tibia 4-6 minggu 9. Metakarpal 3-4 minggu

4. Pergelangan kaki 5-8 minggu 10. Hairline 2-4 minggu

5. Tulang rusuk 4-5 minggu 11. Jari tangan 2-3 minggu

6. Jones fracture 3-5 minggu 12. Jari kaki 2-4 minggu

• Terapi farmakologi yang diberikan untuk mengatasi nyeri antara lain:

• asetaminofen (Tylenol), • obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen (Motrin), • obat analgetik lain seperti tramadol (Ultram) atau preparat

topikal kapsaicin (Zostrix),• antidepresan trisiklik seperti amitriptilin hidroklorida (Elavil)

dapat mengurangi sinyal nyeri pada taut neurosinaps (neurosynaptic junction),

(Sumber : http://eprints.ums.ac.id/27166/2/BAB_I.pdf)

Nutrisi untuk kesehatan tulang• Kalsium• Fosfor• Vitamin D• Magnesium (Mg)• Vitamin K• Vitamin A (Retinol)• Fluorida (F)• Iron (Fe)• Zinc (Zn)• Copper (Cu)• Manganese (Mn)• Boron (B)

Faktor lain yang berhubungan dengan kesehatan tulang• Asupan serat• Protein• Sodium• Isoflavones• Caffeine & carbonated

beverages• Alkohol

Sumber : Krause’s Food & Nutrition Therapy 12th ed., 2008 ---- Mahan LK, Escott-Stump S.Modern Nutrition in Health and Disease 10th ed., 2006 ---- Shils ME et al.Clinical Sports Nutrition 3rd ed., 2006 ---- Burke L, Deakin V.

• Patah Tulang Lengan Bawah• Tindakan :• a. Letakkan tangan pada dada.• b. Pasang bidai dari siku sampai punggung tangan• c. Ikat pada daerah di atas dan di bawah tulang yang patah• d. Lengan di gendong• e. Kirim korban ke rumah sakit.

• Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada klien dengan fraktur adalah Pemeriksaan rontgen dengan tujuan untuk menentukan lokasi / luasnya fraktur / trauma. Scan tulang (fomogram, scan CT / MRI) untuk memperlihatkan fraktur dan juga dapat digunakan untuk mengidentifikasikan kerusakan jaringan lunak. Arteriogram, dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai.

(Sumber : Asrizal, Rinaldi Aditya. Fraktur Tertutup. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. 2014. Lampung)

KESIMPULAN

• Laki – laki 18 tahun mengalami fraktur pada lengan kiri bawah disebabkan kecelakaan motor